取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。     

深圳市实施药品零加成政策对公立医院住院费用的影响

目的 评估取消药品加成政策对公立医院住院医疗费用的影响.方法 对4家公立医院实施药品零加成政策前后住院费用变化情况进行分析.结果 公立医院采取的取消药品加成和提高诊疗费的措施,已经对医疗机构的行为和医疗费用产生了影响.人均住院费用从第二季的4 830.19元下降到第三季4 613.31元.结论 取消药品加成政策已经成为公立医院改革的一部分,它已经产生积极的影响.但药品加成政策只是医疗费用高昂的一个原因,必须采取综合措施去降低医疗费用.     

新疆某三甲医院取消药品加成后运行状况分析

目的 了解新疆某三甲医院取消药品加成后的成效及影响。方法 对新疆某三甲医院取消药品加成前后同期相关数据进行比较和分析。结果 取消药品加成后,该医院诊疗人次、出院人数、手术台次和床位使用率有所增长;门诊和住院收入有所增加,药品收入明显下降;门诊和住院的均次费用及均次药费均有下降;调查周期内取消药品加成减少的收入不能通过医疗服务项目的调价进行弥补。结论 取消药品加成后降低了药品费用,减轻了患者就医负担,优化了医疗业务收入结构,但医院取消药品加成减少收入的补偿问题突出。     

刍议公立医院取消药品加成政策中的政府责任——以东莞市公立医院试点为例

目的探讨公立医院实施取消药品加成后政府的责任。方法收集某三甲医院2013年1月~2013年9月(改革前)和2013年10月~2014年6月(改革后)财务信息报表及药品使用资料。结果实施取消药品加成政策后该院门诊人次增长9.62%,出院人次增长3.50%,门诊次均费用下降4.69%,出院次均费用增长3.58%,群众及医务人员的满意度均未有明显提升。结论控制医疗费用取得初步成效,但政府经济补偿难以弥补医院取消药品加成而减少的合理收入。建议政府加大投入,完善考核标准及补偿方案,善用医保基金,而医院须加强内部管理。     

取消药品加成政策对医患双方的影响 ——基于倍差法的实证分析

[目的]研究取消药品加成对患者医疗负担以及医院收入的影响,为进一步完善药品改革政策提供参考.[方法]收集样本市2011-2015年试点医院与非试点医院的面板数据,应用倍差法(Difference in Difference,DID)进行定量评估.[结果]取消药品加成政策执行后,患者次均门诊费用下降46.76元(P<0....     

四川省城市二、三级公立医院取消药品加成政策效果评价

目的评价四川省城市二、三级公立医院取消药品加成政策实施效果。方法收集2016-2017年四川省223家城市二、三级公立医院院均医疗服务数据,分析政策实施后医疗服务及效率、医疗收入及结构和医疗费用变化情况。结果政策实施后三级医院总诊疗人次数和住院人数分别增长4.42%和5.38%。而二级医院总诊疗人次数变化不明显,住院人数增长2.60%,平均住院日延长2.12天;二级医院门诊和住院药占比分别降低1.38%和3.11%,三级医院门诊和住院药占比分别降低4.03%和4.86%,三级医院医疗服务类收入增长明显;二、三级医院次均医疗费用变化不明显。结论取消药品加成政策效果明显,药占比降幅大。三级医院服务量增加,二级医院效率降低;三级医院药品收入影响大,但调节能力较强;次均医疗费用控制较好,患者负担减轻。     

数字

46.6% 北京友谊医院去年7月1日在北京市率先启动医药分开试点,取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。试点启动一年来,患者门诊次均自付费用减少50多元,医院药占比从改革前的56.4%下降到46.6%。另外,北京友谊医院在7月建立住院服务中心,为患者提供住院咨询,办理住院登记,进行院内床位调整,给住院患者     

县级公立医院综合改革政策对医院运行的影响研究

目的:研究县级公立医院综合改革政策实施前后运行指标变化情况。方法:利用倍差法研究医院总收入、总支出、医疗服务收入、药品收入、次均住院费用和次均门诊费用的变化情况;利用面板数据的回归分析研究各因素对以上指标的影响程度。结果:县级医院综合改革通过取消试点医院的药品加成和非试点医院药品加成严格控制在15%以内的措施,有效控制了县级公立医院的药品收入,医院总收入增长幅度有所放缓;次均门诊费用和次均住院费用增长有所放缓。结论:县级公立医院综合改革试点医院运行平稳,没有出现因取消药品加成造成的收入减少而转嫁给医疗服务收费的情况。     

四川省省管公立医院取消药品加成政策效果评价——基于断点回归分析

目的 评价四川省省管公立医院取消药品加成政策的实施效果,为深化公立医院改革提供参考。方法 对比政策前后,从医疗服务提供量、服务效率、医疗服务收入与结构、患者医疗负担变化方面进行描述性分析;进一步利用模糊断点回归模型探究政策的瞬时效应。结果 政策实施后医院门急诊人次数增长130.35万人次,出院人数增长8.71万人,平均住院床日缩短1.09 d;医院总体医疗收入增长24.93%,药品收入占比下降7.83个百分点,体现医务人员劳务价值的收入增幅达62.43%,占比位居第二。门诊与住院患者次均药品费下降明显,但整体次均医药费分别较改革前增长12.58%、10.39%。断点回归模型显示门诊药品收入、住院药品收入及占比、门诊患者次均药品费、住院患者次均药品费及占比于政策实施节点均出现明显向下的跳跃。结论 取消药品加成政策的作用效果明显,药占比得到一定控制,医疗收入结构逐步优化。医院医疗服务量增加,服务效率有所提高,但患者医疗负担未见减轻。     

基于双断点回归分析的取消耗材加成与带量采购政策对患者住院费用的影响研究

目的 研究取消耗材加成政策和耗材集中带量采购政策对患者住院费用及结构的影响。方法 利用2017—2020年四川省两次耗材政策改革前后的心脏介入类手术患者住院医疗费用数据,构建双断点回归模型,分析耗材政策对患者住院费用的影响。结果 四川省两次耗材政策改革在一定程度上遏制了医疗费用的增长,住院总费用、康复费、手术用一次性耗材费、耗材费用占比和药占比在两次政策改革后均有不同程度下降(P<0.05),取消耗材加成政策使得费用结构进一步优化。结论 取消耗材加成政策和带量采购政策的实施使心脏介入手术患者的住院总费用下降,患者经济负担减轻。手术费用呈现上涨趋势的同时手术耗材费用降低,表明医生的技术劳务价值得到提升,应持续巩固取消耗材加成政策与带量采购政策成果。     

广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45. 6%下降至2017年的39. 6%,住院药占比由34. 8%下降至28. 4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。     

新疆某三甲医院取消药品加成前后一年的运营效果分析

[目的]分析新疆地区实行药品零加成与补偿机制改革后某三甲医院运营的短期效果,以期为推进新疆城市公立医院改革提供参考。[方法]收集医院取消药品加成前一年与后一年的收支情况、补偿情况、运营效率等的相关数据,对比其运营变化情况。[结果]改革后医院的总收入同比增长3624.10万元,财政补助同比增长778.50万元;调整医疗服务价格对取消药品加成补偿69.35%,政府财政弥补31.63%;药品费用占比从43.81%下降至药品零差率后的33.41%;医院的门诊人次增加了3.75%,急诊量增长了3.48%;患者次均费用变化不明显。[结论]改革后该医院运营平稳,补偿到位且收入结构优化,下一步在政府持续落实改革主体责任的同时,应着力关注减轻群众的医疗负担。     

取消药品加成对医疗费用的影响分析

目的为了解取消药品加成对医疗费用的影响,特选取药品零加成后（2018年第一季度）及药品零加成前（2017年第一季度）医院住院病例中的8个病种,对之进行费用分析。方法采用文献分析法分析费用构成变化情况;使用SAS 8.0统计软件和Excel表格进行数据分析;利用复利系数计算法,减少时间因素对费用的影响。结果药品零加成后,8个病种的平均住院费用均有不同程度降低,其中药费因素贡献程度最大。费用结构中,药费比重大幅度下降,治疗费、检查费、化验费、手术病种手术费用均有一定程度上升,平均住院日有不同程度缩短;平均住院床日费用有不同程度下降。药品零加成在一定程度上缓解了“看病贵”问题。结论取消药品加成对降低患者药品费用起到了明显促进作用。医院应进一步加强医院管理和成本核算,提高运行效率。     

取消药品加成对中医医院收入及工作效率的影响

目的 探究取消药品加成政策对我国中医医院收入及工作效率的影响。方法 采用t检验和双重差分法,对政策实施前后(2015-2019年)各省市中医医院收入及医师工作效率的变化情况进行分析。结果 取消药品加成后医院的院均住院收入增加2647.14万元,院均门诊收入减少202.42万元,药品收入减少253.94万元,年诊疗人次和年住院床日分别减少135.47人次和4.43日。双重差分模型显示门诊收入、检查收入、化验收入、中药饮片收入和年住院床日的变化具有统计学意义。结论 取消药品加成在全国中医医院实施效果显著,院均门诊总收入和药品收入均有所下降,医师工作效率有所提升,有效推动分级诊疗改革进程。     

北京取消药品加成政策对某三甲医院经济运行质量的影响研究

目的:探讨取消药品加成政策对公立医院经济运行质量的影响效应,分析医改政策效应持久性,为全面开展医药分开综合改革政策提供决策参考。方法:采用合成控制法,以2012年北京市试点取消药品加成的市属公立三甲Y医院为处理组,以未取消药品加成的其他市属三甲医院为对照组,分析取消药品加成对医院资产负债率的影响。结果:取消药品加成后,Y医院资产负债率降低,并且通过安慰剂检验证实Y医院资产负债率下降非偶然因素,但长期看,Y医院资产负债率有上涨趋势。结论:取消药品加成政策效应存在递减现象,建议实施改革配套措施以持续巩固政策实施效应。     

取消药品加成对医院的影响及思考

药品加成是造成"以药养医"和"看病贵"的直接原因.为了补偿因取消药品加成而形成的医疗机构收入损失的现象,政府将加大财政的投入,通过适当调整医疗服务价格的方式来弥补,在医院运行模式的方面,医院将通过内部费用控制,减少开支,药房托管和门诊药房分离等方式以适应取消药品加成政策.取消药品加成,是解决看病贵,解决"以药养医"问题的措施,然而,对医院的运营来说却是一个很大的冲击,针对不同的医院情况需要采取个体化的改革措施,权衡利弊.     

补偿机制改革对县级公立医院产出影响的实证分析

目的:分析补偿机制改革对县级公立医院产出变化的影响,估计相关影响因素。方法:采用一般最小二乘回归方法估计相关变量的影响。结果:补偿机制转化过程中,医疗服务价格补偿应当相对充足,否则不利于县级公立医院的平稳运行;取消药品加成后医疗服务价格调整补偿会显著降低人均医疗费用和自付医疗费用;只有医疗服务价格调整补偿较高时,财政补偿的增加才能有效增加就诊量、降低人均卫生费用和自付费用;医疗服务价格调整补偿率较低情况下,药品加成率的减少会增加门诊人均费用和自付费用。结论:提出相关建议,为当前公立医院补偿机制改革提供实践依据。     

取消药品加成对脑卒中患者费用和质量的影响研究

目的探索2017年4月我国东部某市取消药品加成后脑卒中住院患者医疗费用与医疗质量的变化。方法选取该市城镇职工医疗保险数据库2014年-2018年全部脑卒中住院病例,通过stata MP14.0软件进行描述性和线性回归分析。结果共纳入78 208例脑卒中住院患者。改革后,脑卒中住院患者次均总费用、药品费用、耗材费用、住院时长、30 d再入院率显著下降（P＜0.01）,次均医生服务费用、护士服务费用、检查费用显著上升（P＜0.01）。结论取消药品加成政策的实施,对降低医疗总费用、调整费用结构、缩短平均住院日有明显改善。未来应更关注患者出院评估,实行按绩效付费的支付制度,整合各级医疗资源,与价格调控政策形成合力,共同改善脑卒中医疗质量。     

山东青州市医院构建补偿新机制

山东省青州市人民医院自今年1月1日起取消药品加成以来,通过"调补控"结合,构建医院补偿新机制。截至3月底,该院门诊次均药品费用下降18%,次均住院费用下降4.5%,药品收入占医疗收入的比例由40.35%降至35.7%。青州市是全国县级公立医院综合改革试点县。该市人民医院自今年1月实施药品零差率销售以来,采取调、补、控3项措施,构建医院新的补偿机制。一是调整医疗     

取消药品及中药饮片加成后公立中医院运行分析

目的:分析深圳市取消药品及中药饮片加成政策对公立中医院运营的影响,并提出对策建议.方法:通过调研,收集深圳市某三甲中医院取消药品及中药饮片加成前后的运营数据,采用结构变动度分析法进行对比分析.结果:取消药品及中药饮片加成后,中医院收入结构更加合理,患者用药负担减轻;但同时也存在医疗费用继续上涨、医院经营压力增大等问题....