深圳市医疗质量评价体系探讨

对深圳市医疗质量评价体系现状进行分析,针对存在问题,构建了以第三方为评价主体的评价体系,指标体系包含医院综合管理、医疗与安全管理组织、医疗风险防范与监测、医疗质量持续改进等4大部分。新的评价体系通过制定信息化可行方案,将日常动态监管与现场专项评估相结合,进行数据采集,形成管理闭环,将外部质量监测常态化,以专项现场评估结果作为补充,全面掌握医疗质量与安全情况,明确改进目标,提升医疗质量管理水平。     

基于定量指标的医疗质量评价体系对比分析

通过文献检索、政策查询等方法收集我国目前用于医疗质量评价的指标体系,并对比分析公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、等级医院评审和DRG等涵盖的医疗质量评价指标。不同评价指标体系依其评价作用与意义在指标选取、权重、评价方法等均存在差异,提出加强信息支撑、做好数据质量控制、合理设置指标权重和评价方式、完善医疗质量管理与控制体系、加强各级质控中心建设与管理等对策,为将来定量质量指标评价工作的有效推进提供参考。     

以病种为单元的医疗服务评价

在传统的综合评价方法的基础上,结合ICD-9-CM进行病种分类的疾病诊断相关组(DRGs)、资源利用组、病例组合指数等方法,对医疗服务中的工作质量、工作效率和经济效益等指标加以校正,再进行综合评价,能够使不同医疗机构、不同级别的医院或不同科室间的对比在较为公平的基础上进行,大大改善了以往综合评价结果不可比的状况。目前该类研究是国内外医疗服务评价和医疗质量管理中的热点。1　医疗服务效率及效果的评价在ICD-9分类的基础上,把卫生资源消耗近似的病种组合成资源利用组(ResourceUtilizationGroups,RUG),并计算相应的病例组合指…     

医疗质量管理视角下某精神专科医院DRGs评价的实践与思考

目的：通过对某精神专科医院DRGs运行结果的分析,探讨DRGs评价对医疗质量管理的影响。方法：利用2022年某精神专科医院市医保DRGs结算数据,分析该院医疗服务水平、科室医疗质量、精神科DRGs入组情况。结果：2022年该院CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数均高于全市平均水平;各科室DRGs指标结果差异较大;精神科收治疾病诊断DRGs入组情况具有特异性。结论：应提高医院运营效率,降低时间、费用消耗指数;结合指标考核,调整医疗资源,实现精细化管理;根据精神专科医院特色,细化医保DRGs结算方案。     

我国综合医院医疗质量评价体系中的弊端

通过系统回顾医疗质量评价体系的发展过程,比较分析了国外主要医疗质量评价体系以及国内医疗质量评价的研究概况,总结我国医疗质量评价指标体系存在的问题,并分析了国外主要的评价体系对我国的适用性,有利于为我国医院医疗质量评价指标体系的建立提供理论支持。     

当前评价医疗质量的几个误区

按新的医疗质量观要求，指出医疗质量管理存在的三个误区：医疗指标当作评价医疗服务质量的唯一依据、病历打分可决定科室之间服务质量优劣、医疗质量评价限于医疗教果。     

国际主要医疗质量评价体系选择的临床指标及其共性

医疗质量指标是评估医疗机构的基础,很多国际机构和组织都制定了临床指标体系。通过分析国际5个主要的医疗质量评价体系（世界卫生组织、经济合作与发展组织、美国卫生服务与质量研究所、美国绩效科学研究中心、澳大利亚卫生服务标准委员会）所选择的临床指标,发现其共性在于：在选择临床指标时均高度重视临床服务的结果,高度重视临床指标的科学性和临床指标的可行性,其选择的临床指标中均包括住院死亡类指标、非计划重返类指标以及患者安全类指标。     

医疗质量评价的发展

医疗质量评价是医疗质量管理研究的核心内容,它为实施医疗质量控制、提高医疗服务与健康水平提供理论依据。近年来,随着健康模式的转变,人类健康观与生命观的更新,带来了卫生服务模式的转变,即卫生服务提供系统及卫生政策的相应一系列变革,其中不断改革对健康问题的评价已成为重要内容,就医疗服务质量评价来看,评价的目的、内容、评价单元以及评价方法等均有较大的发展。     

四川省三甲综合医院住院医疗服务DRGs绩效评价

[目的]对四川省37家三甲综合医院2017年住院医疗服务进行DRGs绩效评价。[方法]利用四川省DRGs平台,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量与安全3个维度展开评价。[结果]2017年四川省三甲综合医院DRGs组数多集中在600~700组;CMI指数主要分布于0.8~1.2;时间、费用消耗指数多分布于第一象限和第四象限;20家中低风险组病死率低于或等于均值0.81‰,19家标准化病死率低于或等于均值6.61‰。[结论]四川省三甲综合医院医疗服务能力整体发展较好,但地区发展不平衡,住院医疗服务效率普遍偏低,部分医院中低风险病死率偏高。     

医疗质量及其评价指标概述

医疗质量指标作为质量评价的重要工具,需要从大量的科学研究和应用实践中提炼得到,并经过效度、精度等方面深入、系统的分析,使评价结果的偏倚达到最小。很多国家和组织已逐步建立了自己的医疗质量评价方法和指标体系,并且广泛应用于医疗质量管理。我国目前还没有成熟的、可用于医疗质量评价和控制的主流指标体系,传统的指标大多未经过深入、系统的考核,也没有完善的患者分类和指标调整方案,结果缺乏真实性和权威性,未能发挥指导医疗质量改进的作用。急需借鉴国外经验,加强医疗质量评价方法研究。     

基于病种的精细化医疗管理模式研究与实践

目的以肺部专科疾病为主要研究内容,探索基于病种的精细化医疗管理模式。方法借鉴澳洲版DRGs体系,建立医院病种分类目录,并按病种目录进行绩效评价与考核。结果实施病种管理以来,病例组合指数(CMI)呈明显升高趋势,从2013年0.94提高到2016年的1.04;医疗费用指标基本保持稳定;6个医疗质量指标有明显提高。结论按病种管理有利于优化医院病种结构调整、控制医疗费用以及保证医疗质量。     

基于DRGs的加权TOPSIS法对江西省南昌市某三甲综合医院医疗绩效评价

目的:探讨江西省南昌市某三甲医院基于DRGs指标的加权TOPSIS法对医疗服务绩效评价应用的科学性.方法:通过江西DRGs平台获取样本医院2017年病案信息,应用加权TOPSIS法进行医疗服务绩效评价.结果:样本医院科室综合排名前3为腹腔镜外科(0.478)、康复一病区(0.473)、骨三病区(0.471);综合绩效最高后3位:脑外科(0.342)、肾病风湿科(0.336)、心胸外科(0.324).结论:基于DRGs指标的加权TOPSIS法评价结果科学、客观,为医院内部绩效评价提供了一种合理可行的方法,为医院管理者全面了解各科室医疗服务能力及效率,提升整体绩效水平提供数据支撑和决策参考.     

病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价的影响

目的 探讨病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效综合评价的影响.方法 整理分析医院病案首页疾病诊断编码缺陷明细和DRGs具体指标,采用卡方检验或Fisher精确检验对2019-2020年缺陷例数进行比较,采用TOPSIS法对医院同期DRGs绩效综合评价指标进行排序.结果 该院2020年出院病案缺陷例...     

医疗风险影响因素评价指标体系构建

目的：筛选医疗风险影响因素,构建一套科学有效的医疗风险影响因素评价指标体系。方法运用德尔菲法构建指标体系框架、层次分析法确定指标权重。结果建立一个由患者因素、疾病因素、医院管理因素、医务人员因素和社会因素5个一级指标以及患者期望值过高、并发症、诊疗服务流程存在缺陷、违反诊疗操作规范、媒体失实报道等28个二级指标组成的医疗风险影响因素评价指标体系,各层判断矩阵均符合逻辑一致性、随机一致性（CR ＜0.1）。结论该指标体系科学、可靠,可以为医院风险管理提供参考依据。     

基于医院等级评审标准的医疗质量持续改进

新一轮医院等级评审标准,重点突出了“医疗质量与安全”这一主题。在医院等级评审工作中,构建了医疗质量管理框架,加强了医疗质量管理内涵建设,并结合“医院等级评审回头看”和评审日常监测工作,强化医疗质量持续改进,取得了一定成效。     

基于ANP方法的医疗质量评价指标体系研究

医疗质量是医院管理的核心,评价医疗质量是医院管理工作中的重要一环。在对现有的评价指标体系进行研究的基础上,本文采用网络分析法（ANP）建立了医疗质量评价指标体系,构建了指标体系的数学模型,讨论了应用ANP方法求解数学模型的理论基础,并计算了各指标的重要程度。     

我国护理质量评价现状与思考

随着医疗卫生的发展,护理质量评价的组织结构、内容、标准、指标及结果分析等均有所变化。在借鉴国际先进经验的同时,我国逐渐建立以医院整体评审标准为基础的质量保证系统和以解决问题为中心的质量改进系统相结合的护理质量评价模式。     

基于网络平台的医疗服务质量评价系统的设计与实施

目的：通过评价系统了解患者对医院医疗服务的认同程度及存在问题,为进一步改进服务质量提供依据。方法：设计开发评价系统,对与医疗服务质量相关的服务态度、服务质量、服务作风、服务价格、就医流程、环境卫生等内容进行评价。结果：系统可对医院整体、科室、个人3个层面的36项内容进行评测,并可录入意见和建议,从而客观反映患者对医院医疗服务的满意度。结论：医疗服务质量评价系统的应用,可及时反馈患者的意见,评测结果可帮助医院的管理者对医院、科室或员工的服务水准及存在问题进行判断和总结,从而进一步促进医院服务质量的提高。     

基于循证评价的现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系的建立

目的 建立一套科学合理、量化可比、简便易行的现代化综合性中医院医疗质量评价指标体系。方法 对我国现有的医疗质量评价的文献进行循证分析,按循证医学的标准和引用频率提取综合性医院的共性指标和中医院特有的非共性指标,从而拟定指标体系草案。运用德尔菲法,进行3轮专家咨询,采用相乘模型的综合指数法筛选指标,用层次分析法和比例分配法确定指标权重。结果 指标体系由5个一级指标、23个二级指标构成,其中反映中医院特色的二级指标6个,占26%。结论 整套指标体系既有医院的共性指标,又强调了综合性中医院的特性指标,既能突出中医医疗质量管理与质量控制的特色,又能结合中医医院现代化发展的需要。     

医学本科生综合素质全程评估体系研究

目的：拟订了军队医学本科生综合素质评估指标体系，给出医学生综合素质全程评估方法。方法：利用Access数据库编写了军队医学本科生综合素质全程评估软件。并在我校临床医学本科98级“3 2”改革模式和“4 1”传统模式中各随机抽取60名学员进行了初步应用。结果：A、B两班在思想道德素质、专业素质、心理素质、军体素质、基本能力素质、综合素质平均分差异有显性意义，二在科学化素质方面无显性差异。结论：本评估体系可对学生个体进行全程动态评估，并可用于教学改革成效的评价。