桡神经深支旋后肌卡压综合征23例临床分析

目的探讨桡神经深支旋后肌卡压综合征的临床特点和诊治方法。方法对23例确诊为桡神经深支旋后肌卡压综合征的患者,根据具体病情分别采取旋后肌腱弓切开减压术和变形桡神经段切除、断端显微修复缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果 23例患者均顺利完成手术,术后均获3~5个月随访,22例患者桡神经深支功能恢复正常。切开旋后肌腱弓减压的3例患者中,1例患者手功能恢复不满意,尚需进一步手术治疗。结论桡神经深支旋后肌卡压综合征可根据临床症状、体征和电生理检查明确诊断。一旦诊断成立,即应手术治疗,术后桡神经深支功能恢复较好。     

腓总神经卡压综合征的显微外科治疗

目的探讨腓总神经卡压综合征的外科治疗技术及其疗效。方法回顾性分析15例腓总神经卡压综合征病例的临床资料。行神经减压手术,常规手术10例,微创手术5例。结果术前12例肌力下降的病人术后肌力恢复优良率为75%;术前肌肉萎缩明显者,术后肌力恢复欠佳。疼痛9例,术后有效率缓解88.9%;术前感觉减退6例,术后感觉恢复率83.3%。结论腓总神经卡压综合征早期进行神经减压手术,病人可获得良好的治疗效果。     

骨间后神经卡压综合征的临床及神经电生理诊断

目的:探讨骨间后神经卡压综合征的临床和神经电生理特点.方法:回顾性分析2006年2月至2010年2月临床疑诊骨间后神经卡压综合征患者的资料,结合神经电生理检查确诊共23例,分析其临床和神经电生理诊断特点.结果:所有患者虽然临床发病过程、病情轻重有所不同,但23例肌电图都有异常:重点检查食指固有伸肌、伸指总肌及尺侧伸腕肌...     

神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征诊疗中的应用

目的 探讨神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征中的应用价值.方法 回顾性分析470例尺神经卡压综合征病人的临床资料,均采用尺神经显微减压术治疗.病人手术前后进行神经电生理及MRI检查,检测并分析不同时间点病侧、健侧的感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、运动传导速度(movement conduction velocity,MCV)和尺神经横截面积(cross sectional area,CSA).采用MRI观察健侧和病侧尺神经结构.结果 健侧和术前病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).术前和术后4周病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P＜0.05).MCV与CSA呈负相关(r=-0.813),SCV与CSA呈负相关(r=-0.844).MRI显示:受损尺神经明显肿胀,神经呈现高低不等的信号,肿胀部位(内上髁沟、尺侧腕屈肌)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压.结论 神经电生理适用于早期诊断尺神经卡压综合征,MRI适用于制定手术方案,两者联合有助于评价手术效果,提高手术疗效.     

34例肘管综合征尺神经松解筋膜下前置术的治疗体会

目的探讨尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效。方法采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗38例肘管综合征患者,34例术后6个月～3a获随访。结果随访34例,其中30例明显改善,运动感觉功能均获恢复,2例感觉功能恢复,运动功能未恢复,2例严重损伤感觉及运动均未恢复。手术疗效优良率88.2%。结论采用尺神经外膜松解加尺神经筋膜下前置术的手术方式治疗肘管综合征临床效果良好。     

踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗

目的分析踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗方案。方法选取2009-01-2014-09在我院接受治疗的踝关节外伤性腓总神经卡压综合征患者41例。保守治疗19例,包括石膏或制具固定、按摩推拿、针灸等促神经恢复药物等和肌力训练。22例行手术治疗,其中传统手术治疗15例,显微手术治疗7例,在探查原因后做出适当的处理,如松解紧张的筋膜、肌腱,刮除骨痂,将腓总神经从卡压处松解,并仔细观察神经受损程度,对于一些神经增粗、变细、外膜增厚、神经表面毛细血管消失或模糊者切开神经外膜。结果 41例患者术后随访6~48个月,平均(18.54±2.54)个月。保守治疗疼痛有效率为89.47%,传统手术组为86.67%,微创手术组为100.0%。3组优良率未见明显差异,选择哪种方式实施治疗需要根据患者的具体情况而定。结论对于症状相对较轻腓总神经卡压综合征给予保守治疗有显著疗效,对保守治疗无效的患者采取手术治疗恢复良好,而微创手术可有效减少副损伤,简便易行。根据患者病情确定治疗方案对治疗踝关节外伤性腓总神经卡压综合征有重要意义。     

不同手术方法对骨间背神经损伤的临床疗效

目的探讨不同手术方法对对骨间背神经损伤的临床治疗效果,以供参考。方法将我院2010-09—2012-08收治的骨间背神经损伤患者46例纳入本研究,根据损伤情况分别接受功能重建术、神经断端吻合术、神经移植桥接术、神经松解术等显微手术治疗。术后随访12个月,观察术后患者手部运动功能恢复情况,并对比治疗前后患者日常生活活动能力的变化。结果术后患者手部运动功能恢复至M2级4例,M3级8例,M4级25例,M5级9例。与治疗前对比,我们发现治疗后患者Barthel指数明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据骨间背神经损伤不同的损伤情况进行相应的外科手术治疗可有效恢复手部运动功能,改善日常生活活动能力。     

MR在尺神经卡压综合征诊疗中的应用

目的探讨MR在尺神经卡压综合征(CuTS)术前评估、术式选择、术后疗效评估中的应用价值。方法对470例CuTS患者,按Dellon术式对卡压神经行尺神经显微松解减压术。所有患者术前4周病侧组和健侧组尺神经行MR检测对照,术前、术后病侧组尺神经MR检测指标对照。结果 MR显示受累神经肿胀、增粗,信号减低,神经内线状结构消失,肿胀部位(内上髁沟、穿尺侧腕屈肌处)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压;神经横截面积(CSA)相比较于健侧差异显著;术前、术后对照:MR尺神经检测结果提示神经卡压明显缓解。结论 MR能够从形态学角度提供神经卡压程度、部位等信息,同时可以清晰显示卡压神经周围解剖,适用于辅助术前评估,指导手术操作,评价手术效果。     

神经松解术治疗骨间背神经肌支损伤的效果观察

目的探讨神经松解术治疗骨间背间神经肌支损伤的临床疗效。方法选取2012-06—2014-02在我院接受治疗的66例骨间背神经肌支损伤患者为研究对象,随机表法分为2组,每组33例,对照组行常规手术方法,观察组行神经松懈术,比较2组总有效率、患者握力测试结果与疼痛评分。结果 2组恢复情况均有好转,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组握力测试结果显著高于对照组,疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论神经松解术治疗骨间背间神经肌支损伤疗效显著,指尖功能恢复迅速,减轻患者疼痛,有临床推广价值。     

皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的对比研究

目的对比尺神经皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的疗效。方法收集37例60侧透析相关尺神经卡压综合征病人,采用随机数字表法,随机分为皮下前置组(采用皮下前置术)和肌下前置组(采用Z字形肌下前置术),每组30侧。对比两组的手术疗效、手术时间、制动时间、手术并发症发生率等情况。结果术后随访6～12个月,皮下前置组术后尺神经功能优良率为86.7%,肌下前置组为83.3%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。皮下前置组的手术时间、制动时间均显著短于肌下前置组,皮下血肿发生率少于肌下前置组(P 0.05)。两组伤口愈合不良发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于透析相关尺神经卡压综合征病人,皮下前置与肌下前置术均可获满意疗效。皮下前置手术操作简单、并发症少、手术时间短,优势明显。     

多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩肘关节功能障碍

目的探讨多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后的屈肘功能疗效。方法我院2011-11-2015-02手术治疗8例臂丛神经上干损伤患者,均行副神经移位修复肩胛上神经,肱三头肌内侧头肌支移位修复腋神经重建肩外展、外旋功能;正中神经、尺神经双束支移位修复肱二头肌肌支和肱肌肌支重建屈肘功能。结果术后8例患者获18~48个月随访,平均36个月。末次随访时肩外展恢复至60°~100°,平均85°;肩主动外旋为20°~40°,平均30°;冈上肌、冈下肌肌力恢复至4 级7例,3级1例;三角肌肌力恢复至4 级5例,3级3例。8例肱二头肌、肱肌肌力均≥4 级,主动屈肘均90°。肩关节功能优6 例,良2例;肘关节功能优8例,所有病例均达到优良水平。结论多组神经束支移位重建臂丛神经上干损伤后肩外展、外旋后屈肘功能恢复快且好,是较好的功能重建方法。     

肱骨骨折术后桡神经损伤42例分析

目的探讨肱骨骨折术后桡神经损伤。方法回顾分析2007-01～2011-01肱骨骨折术后桡神经损伤42例临床资料,进行总结。结果肱骨骨折术后桡神经损伤原因为钢板卡压、术中过度牵拉损伤、术中分离肌间隙时损伤、术中直接损伤,术后局部出血、水肿、神经粘连、瘢痕组织卡压、骨痂压迫。结论肱骨骨折术后桡神经损伤是可以减少或避免的,手术前对骨折进行全方位评估,合理选择手术入路,术中操作细致,避免医源性损伤,术后加强观察,及早发现术后桡神经损伤,避免造成严重后果。     

肘关节骨性关节炎合并尺神经卡压综合征临床分析

目的 报告一组继发于肘关节骨性关节炎的尺神经卡压综合征的诊治经验.方法 对56例骨性关节炎合并尺神经卡压综合征患者的临床资料和术中所见进行研究分析.结果 49例肘管弓状韧带存在肥厚增生,占本组病例的87.5%;56例均发现尺神经沟骨性增生、骨赘形成及关节囊肥厚,卡压尺神经.48例术前进行肌电图检查,均发现不同程度的尺神经损害.结论 肘部的反复轻微创伤及慢性劳损可以导致肘关节骨性关节炎,引起尺神经卡压磨损,多见于重体力劳动者.治疗可采用保守和积极手术的方法,如果出现手部功能的减退,应高度可疑有继发尺神经卡压的可能,一旦确诊,手术治疗要持积极的态度.     

骨间背神经损伤患者应用不同手术方法治疗的疗效分析

目的分析骨间背神经损伤患者应用不同手术方法的疗效。方法纳入2013-12—2014-12我院收治的60例骨间背神经损伤患者,根据损伤部位和损伤程度,采取5种手术治疗,直接端端吻合治疗者32例,自体神经修复缺陷者5例,神经末梢肌肉植入治疗者6例,单纯神经松懈治疗者11例,肌腱移位术治疗者6例。运用巴塞尔指数(Barthel index)对患者治疗前后的日常生活活动能力进行评价,按照英国医学研究会BMRC神经损伤修复综合评价标准评价患者术后运动功能恢复情况。结果治疗前平均Barthel指数示患者日常生活活动能力均较差;运用5种手术治疗的患者,治疗后日常生活活动能力明显提高(P0.05)。不同手术方法治疗的患者,优良率均较高,单纯神经松懈治疗的优良率甚至达100%。结论根据骨间背神经损伤部位和损伤程度采取不同的手术方法效果显著。     

前臂骨间背侧神经损伤的临床特点及手术治疗体会

目的总结前臂骨间背侧神经损伤的临床特点和表现,探讨手术治疗的临床效果。方法对我院2006-08～2011-05收治的前臂骨间背侧神经损伤患者的临床特点及手术治疗体会进行回顾性分析。结果本组31例患者经手术后按手功能评定标准[1]评价疗效,其中优17例,良8例,可4例,差2例,优良率80.6%。对患者进行定期随访,随访时间6个月～2a,29例患者主动伸指和伸拇功能大致恢复,2例患者神经无明显恢复;在手功能重建的5例患者中3例恢复较好,2例效果不明显。结论正确诊断和治疗骨间背侧神经损伤应熟悉功能解剖结构,以防误诊、漏诊,并应根据损伤的不同情况采取不同的手术治疗方法。     

颞肌下改良术式在颅骨缺损修补术的临床应用

目的探讨颞肌下改良术式,即保留硬脑膜侧薄层颞肌在颅骨缺损修补术的临床应用效果。方法回顾分析106例标准大骨瓣减压术后行颅骨修补术的临床资料,随机分为对照组53例,完全剥离硬脑膜侧的颞肌;观察组53例,颞肌下改良术式,保留硬脑膜侧薄层颞肌。对比术中出血量、术后引流量、手术时间、术后恢复时间,以及术后并发症发生情况。结果观察组手术后优率为84.9%,明显高于对照组(62.3%)(P0.05)。观察组在术中出血量、术后引流量、手术时间、术后恢复时间均少于对照组。同种类型并发症发生率,对照组明显高于观察组(P0.05)。结论颞肌下改良术式可减少术中出血量、术后引流量、手术时间及术后恢复时间,明显减少术后并发症,提高临床治疗效果。     

鞍区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨鞍区脑膜瘤显微手术的治疗效果.方法 对62例行显微手术治疗的鞍区脑膜瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结.结果 42例全切(Simpson Ⅰ、Ⅱ),16例次全切(Simpson Ⅲ),4例大部分切除,术中去骨瓣减压4例,无手术死亡.术后早期出现同侧动眼神经瘫12例,滑车和外展神经功能障碍8例,对侧肢体轻瘫4例.肿瘤未全切的20例中有11例术后行放射治疗.随访3-38个月,动眼神经瘫恢复5例,滑车和外展神经功能恢复3例,肢体活动障碍恢复2例.全切病例中,10例有肿瘤复发,4例行二次手术,6例行放射治疗.失访4例.结论 鞍区脑膜瘤显微手术的治疗效果良好.     

带蒂颞肌瓣治疗颅内蛛网膜囊肿手术方法分析

目的 比较大骨瓣开颅带蒂颞肌瓣植入与微骨窗入路带蒂颞肌瓣植入治疗颅内蛛网膜囊肿（IAC）的效果.方法 我院1995-03～2005-03间38例颅内蛛网膜囊肿患者,其中大骨瓣开颅带蒂颞肌植入20例设为A组;微骨窗入路带蒂颞肌植入18例设为B组,比较2组有效率、术后并发症发生率.结果 A、B 2组有效率分别为95%、94%,术后并发症发生率分别为35%、5.6%.结论 两种手术方式对有效率无明显影响,但后者并发症发生率明显低于前者.     

肘尺管综合征显微手术治疗17例分析

目的 探讨肘尺管综合征尺神经显微松解及保留尺神经肘管段血供分支的松解前置术治疗肘管综合征的临床效果.方法 对17例肘管综合征患者施行显微松解及保留尺神经肘部血供分支的松解前置术,术后观察其疗效.结果 15例临床症状全部消失,功能恢复正常;2例感觉功能完全恢复,运动功能大部恢复.无并发症.结论 显微松解及保留尺神经肘管段血供分支的松解前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法.     

B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用

目的探讨B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用效果。方法选取我院收治的上臂桡神经卡压综合征患者28例为研究对象,所有患者采用B超和肌电图诊断上臂桡神经,比较B超和肌电图诊断结果,根据B超诊断结果对患者实施针对性治疗,并将术后证实结果与B超诊断结果进行比较。结果 B超影像显示患者侧桡神经直径和横截面积明显高于健康侧桡神经直径和横截面积,同时B超诊断结果与术后证实结果相同。结论采用B超检查上臂桡神经卡压综合征,能正确定位卡压部位、显示卡压原因,为上臂桡神经的治疗提供科学参考依据。