1例胃癌术后重症腹腔感染患者的药学监护

1例56岁女性患者,因反复胃痛加重、纳差、乏力入院。既往有甲亢病史,曾行胆囊摘除术,入院诊断为胃体印戒细胞癌,在抑酸、保护胃黏膜及对症治疗后行胃癌根治性切除术、胃空肠吻合术。术后抑制胰酶、肠液分泌和静脉营养支持,腹腔引流液送病原学检查和药敏试验。临床药师参与抗感染治疗方案的评估,结合细菌培养结果和药敏试验结果,先后采用降阶梯抗细菌治疗和抗真菌治疗。鉴于用药过程中患者病情变化,参考实验室检验指标和院内感染耐药菌监测结果选择抗菌药物,调整用药剂量,对应激性血糖升高给予监测和控制,加强肠外营养,观察用药中潜在不良反应,治疗一个月后,患者病情稳定出院。     

药师参与严重腹腔感染患者的会诊与药学监护

患者1年前吞入刀片,在我院行剖腹探查术,术中见肠管破裂穿孔,行“结肠异物取出术+部分小肠、结肠切除术”。术后抗感染治疗4天后自动出院。出院后发热,患者再次入住普外科。腹腔脓液、分泌物培养示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌以及星座链球菌等多种细菌,患者所用药物疗效不佳,临床药师先后两次参加会诊,根据药敏结果和患者病情,建议改用美罗培南联合万古霉素抗感染,临床采纳。治疗期间,药师关注患者用药后各项指标变化。经治疗,患者体温、血常规、C 反应蛋白等感染指标逐渐恢复正常,病情得到控制。     

临床药师对1例ICU腹腔术后多重感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师在重症监护病房(ICU)腹腔术后并发多重感染患者的治疗过程中所发挥的作用。方法:通过临床药师参与1例胃癌根治术后并发感染患者治疗过程的分析,从腹腔术后并发感染应如何选用抗菌药物治疗、针对病原菌及药敏结果调整治疗方案后抗感染治疗效果仍不理想时应及时调整治疗思路、药学监护等方面讨论腹腔术后并发感染治疗思路。结果与结论:ICU临床药师是治疗团队的重要成员之一,通过积极参与重症感染患者的用药监护,可提供合理、经济、有效的用药建议。     

临床药师对1例胰十二指肠切除术后腹腔感染患者的药学监护

摘 要 目的：分享术后腹腔感染的抗感染治疗经验。方法: 对临床药师参与的1例胰十二指肠切除术后感染患者的用药全过程进行回顾性分析讨论。结果: 血培养和腹腔积液均培养出肠球菌,临床药师结合药敏结果提出用药建议并进行用药监护,根据血药浓度调整万古霉素剂量,根据病情变化更换治疗方案,及时控制了不良反应的发生发展,最终取得良好治疗效果。结论:术后复杂性腹腔感染的病原学复杂,治疗较为棘手,临床药师的参与提高了救治的有效率和安全性。     

临床药师参与1例食管上段鳞癌合并肺部及腹腔感染患者的药学监护

目的：探讨临床药师在1例食管上段鳞癌合并肺部及腹腔感染患者治疗中的作用。方法：临床药师参与患者药物治疗过程,协助医师多次调整抗菌药物,优化治疗方案。经验治疗阶段应用美罗培南1 g ivgtt,q8 h（持续泵入时间大于3 h）,联合使用盐酸万古霉素1 g,ivgtt,q12 h抗感染;目标治疗阶段依据两次腹水细菌培养结果及药敏,增加环丙沙星注射液0.4 g,ivgtt,q12 h,氟康唑注射液200mg,ivgtt,qd,感染指标呈下降趋势,采用哌拉西林他唑巴坦2.5 g,ivgtt,q8 h降阶梯治疗;依据痰培养检出嗜麦芽寡糖单胞菌和溶血葡萄球菌,停用哌拉西林他唑巴坦,增加复方磺胺甲噁唑2片,po,q12 h,联合头孢哌酮舒巴坦钠注射液3 g,ivgtt,q8 h,覆盖阳性球菌抗感染。结果：医生采纳了临床药师的建议。经过21天治疗患者感染指标得到明显控制并出院。结论：临床药师依据腹腔感染常见致病菌与药敏结果分析感染可能致病菌,配合医师采用降阶梯治疗方案多次调整抗菌药物,根据血药浓度判断用药效果,最大限度地减少药物对患者肝肾功能的损伤。     

临床药师参与一例神经外科术后院内感染患者的药学监护

目的探讨临床药师参与术后合并院内感染患者抗感染治疗过程中的药学监护内容。方法临床药师从药物选择、相关疗效指标监测、不良反应监测等方面对1例脑出血术后合并颅内感染、肺部感染患者的治疗过程开展药学监护。结果通过将抗菌药物治疗方案调整为美罗培南静脉给药联合鞘内给药,并在治疗过程中根据药敏结果加用复方磺胺治疗,患者颅内感染、肺部感染最终得到有效控制,且肝功能好转,治疗过程中无癫疒间发作。结论临床药师参与患者抗感染治疗过程中个体化治疗方案的制订,开展药学监护,对促进药物治疗的有效性、减少或避免药品不良反应的发生具有重要作用。     

临床药师对1例肺部感染合并癫痫患者的药学监护

目的探讨临床药师在对肺部感染且合并癫痫患者的药学监护点,促进临床合理用药。方法通过对1例主诉发热合并癫痫患者的用药过程,对抗菌药物、保肝药物、抑酸药物、糖皮质激素、抗癫痫药的应用进行药学监护,提出用药注意事项,并建议医师及时换药。结果临床药师深入临床,直接为医师、护士及患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,减少药物的不良反应。结论通过参加临床实践,临床药师为合理用药提供了帮助,使患者得到了更好的药学服务。     

临床药师参与1例脑出血合并肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在脑出血合并肺部感染患者治疗过程中的药学服务方法。方法临床药师参与1例脑出血合并肺部感染患者的治疗过程,利用掌握的药学专业知识,与临床医师共同制定个体化给药方案。结果调整抗菌药物等药物给药方案,提高了临床药物治疗水平。结论临床药师应主动服务,根据指南,发挥药理学药动学优势开展药学监护。     

临床药师对1例脓毒症合并内源性眼内炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在脓毒症合并内源性眼内炎患者治疗中的作用。方法:临床药师参与1例脓毒症合并内源性眼内炎患者的治疗,从致病菌的判断、眼内炎的治疗方案评估以及血糖的自我管理等方面开展药学监护。结果:医师采纳临床药师建议,患者经过治疗后,感染得到有效控制,病情好转出院。结论:临床药师参与患者药物治疗方案的制订,可协助医师完善用药方案,提高用药疗效和安全性。     

1例胰头切除术后腹腔感染患者的药学监护

摘要：腹腔手术后感染病原学复杂,治疗较为棘手。为分享胰头切除术后腹腔感染的抗感染治疗经验,本文报道1例胰头切除术后腹腔感染患者的用药过程与药学监护。临床药师根据腹腔引流液培养结果提出用药建议并进行用药监护,及时控制了不良反应的发生发展,最终取得良好的治疗效果。临床药师的参与提高了此次腹腔感染救治的成功率和用药安全性,体现了自身职业价值。     

一例肾移植术后肺部感染病人的药学服务

目的：探讨肾移植术后肺部感染病人的治疗方案和药学服务内容。方法：通过分析一例肾移植术后肺部感染病人的治疗,从抗菌药物的选择、糖皮质激素的应用、营养支持和对症治疗等方面优化治疗方案,以关注药物相互作用、不良反应和减少药物对移植肾的损害作为监护要点,保证病人用药安全、有效。结果：病人肺部感染得到控制,病情好转。结论：药学服务是临床治疗中重要的组成部分,是临床药师参与临床药物治疗的切入点。     

1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染与多种并发症患者的药学监护与分析

目的 通过对1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染患者的药学监护及用药分析,探讨临床药师进行药学监护工作的具体方法.方法 临床药师对患者进行全程药学监护,分别对抗真菌药、抗肿瘤药、降糖药和降压药的应用加以分析,探讨药师参与临床药物治疗方案的切入点.结果 医师采纳药师部分用药建议,患者病情得到缓解.结论 临床药师对患者进行药学监护,与临床医师密切合作,可进一步优化治疗方案,确保临床合理用药.     

药学服务与全程化药学服务

药学服务是药师所提供的以提高病人生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的相关服务。全程化约学服务是在整个医疗卫生保健过程中，在任何场所，在预防保健、药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何时期，围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供的负责任的、与药物相关的服务。该服务不仅由药师个人实施，而且更需要通过集体合作完成。本文对药学服务的产生、发展、特点、要求，及其与临床药学的关系进行了介绍。通过对我国药学服务现状和影响因素的分析，详细阐述了全程化药学服务的内涵，以促进我国临床药师的培养和药学服务的发展。     

1例食管癌术后吻合口瘘并发混合感染患者的药学监护

目的对食管癌术后吻合口瘘并发混合感染患者的进行药学监护。方法通过剖析临床药师在具体病例中开展的药学监护服务,探讨如何从临床复杂的用药环节和病情变化中选择适宜的药学监护切入点开展工作。结果通过全程的药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见。结论临床药师应服务于临床,与临床医师密切合作,积极开展临床药学监护,协同临床优化给药方案。     

1例乙肝透析患者的药学监护实践

临床药师对1例乙肝透析患者进行病情评估,参与药物选择、剂量调整、服药方法的药学监护,并进行疗效评价,探讨临床药师的工作思路与实践。     

对一例肝移植术后初始肝功能恢复异常病人的药学服务

目的:介绍临床药师对1例肝移植术后肝功能恢复异常病人开展的药学服务。方法:病人肝移植术后,临床药师分别对病人的抗排异治疗方案、预防感染用药及其他用药提出建议,在病人肝功能恢复异常时协助临床医师分析并调整治疗方案,同时对用药依从性等提供药学服务。结果和结论:临床药师开展药学服务有助于提高药物治疗水平,促使病人恢复。     

临床查房中的药学服务(论著)

目的：探讨临床药师在查房中如何更好地开展药学服务。方法：遴选临床药师在查房中面临的13个案例,探讨临床药师在查房过程中如何以病人为中心进行更具体、完善的药学服务。结果与结论：临床药师在查房过程中,从用药教育、药物咨询、用药依从性、治疗效果、不良反应预防及监测等方面着眼工作,可以及时发现、预防、解决潜在的或实际存在的临床用药问题,提高药物治疗水平和医疗质量。     

临床药师参与1例血液透析导管相关性感染患者的药学监护

目的探讨维持性血液透析患者并发导管相关性感染实施药学监护的意义。方法分析1例血液透析患者长期导管并发感染皮氏罗尔斯顿菌的临床特点、全程静脉用药、局部封管治疗经过及疗效。结果本次药学监护取得了明显效果,提高了药物治疗水平。结论临床药师通过对血液透析患者并发导管相关性感染实施药学监护,协助临床医师为患者制定合理的治疗方案,确保患者获得安全、有效的治疗。     

临床药师对肺栓塞患者的药学监护

 目的: 通过临床药师对患者实施药学监护,保障肺栓塞患者用药的安全有效。方法：临床药师对1例肺栓塞患者进行密切观察与随访,制订相应的药学监护措施,针对性提出用药建议。结果：通过药学监护,明显提高了肺栓塞患者用药的安全性、有效性,尽量避免了不良反应事件的发生。 结论：临床药师积极开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者的用药安全有效。