人工智能在战创伤中的应用

战创伤是严重威胁人类健康的一类疾病,并有着急、危、重等特点,其标准的诊治流程尚处于探索阶段。人工智能(AI)技术在近年来迅速发展,并已在临床中广泛使用,其准确性、高效性使其在面临多种疾病时可轻松应对。文章就目前用于战创伤的AI技术进行综述,并主要讨论其在颅脑战创伤中的应用,从而为其具体应用和发展方向提供指导。     

美军2001—2011年伊拉克和阿富汗战争医疗后送情况分析

通过综合整理美国武装部队健康监测中心（AFHSC）《医学监测月报》（MSMR）发布的统计数据,分析了美军2001—2011年伊拉克和阿富汗战场上被医疗后送的伤病员的疾病特征、数量变化以及发展趋势,以期了解现代高技术条件下局部战争伤病谱的特点,为我军开展战时伤病救治研究提供借鉴和参考。     

战创伤伤情评估四种评分法比较

目的 对比研究临床上常用的四种不同的创伤评分法,创伤记分、简易战伤记分法、院前指数和CRAMS评分在战伤伤情评估中的相互关系和差异性.方法 分别采用TS、SWS、PHI和CRAMS评分对2014年某军医大学卫勤演练的32名模拟伤员进行伤情评估,用Spearman秩相关分析四种方法的相关性,采用Friedman Test检验进行差异性分析,采用Wilcoxon符号秩检验进行各种评分方法之间的两两比较.结果 四种方法之间有明显相关性,PHI与其他三种评分法均呈负相关,TS、SWS和CRAMS评分呈正相关.Friedman秩和检验表明四种评分方法之间差异有统计学意义.除PHI和CRAMS评分之间没有统计学差异之外,其他任何两种评分之间均有统计学差异.结论 四种评分法均可用于战伤伤情评估,PHI和CRAMS评分评估病情危重程度方面更为接近,但每种评分法各有其局限性,有待于完善.     

美军阿富汗、伊拉克战争卫勤保障措施与启示

在阿富汗、伊拉克战争中,美军快速、机动、高效的卫勤保障大大提高了伤病救治成功率。本文分析讨论美军在战场上卫勤保障措施的特点和新变化,并根据我军实际情况,就现代战争条件下提升卫勤保障能力提出建议。     

军医大学附属医院战创伤急救中心能力评估

军医大学附属医院利用自身军事医学优势,创建战创伤急救中心.根据功能定位,其核心能力,特别是战创伤救治能力,主要体现在前出分队的保障能力、批量伤员的救治能力和危重伤员的救治能力三个方面.能力要素包括基本要素、生成要素和能力发挥的影响要素.基本能力应用人力、物力指标衡量,保障效能是在特定条件下基本能力反映的程度,是基本能力在外界影响因素干扰下的真实表现.能力通过能够收治伤员的数量或能够处理的伤情复杂程度来量化或描述.     

军队医院战创伤救护新模式的构建

目的 探讨适合当前军队医院的战创伤院内救护模式.方法 构建战创伤新的救护模式,通过反复演练和将该模式应用到院内批量伤伤员救治中,以验证其临床效果.结果 战创伤救护新模式可保证成批伤伤病员得到有效救治,并在战创伤批量伤伤员演练和批量伤病员救治中显著缩短伤病员停滞急诊时间,提高救治成功率.结论 战创伤救护新模式可作为后方军队医院院内战创伤救护模式进行推广.     

军队中心医院开展战创伤研究的探索实践

为有效解决科学研究工作向战场聚焦不实、创新资源共享利用不够、研究成果转化应用不力的问题,以卫勤训练中心为依托,整合院内外创新资源,以1委(专家委员会)11学组4实验室为基本构架,成立战创伤研究转化中心,确立启迪创新灵感、汇聚创新资源、组织创新攻关、培育创新人才、转化创新成果五大功能定位,建立研究资讯发...     

军事作业环境微生物与战(创)伤感染

军人进行军事作业时创伤难以避免,而且受各种作业环境、微生物自身特点与机体抵抗力等多种因素影响,常导致伤情复杂,处置困难.为研究军事作业环境的微生物与创(战)伤感染的特点与规律,为有效预防及提高伤后伤口治愈率提供参考依据,分别从水环境、高温高湿环境、寒冷干燥环境及高原环境方面讨论了战(创)伤的微生物感染,分析总结了各种环...     

四肢创伤并发术后切口感染36例临床观察

目的 探讨四肢创伤并发术后切口感染患者的细菌分布、耐药性及治疗体会.方法 回顾性分析36例四肢创伤并发术后切口感染患者的临床资料.所有患者均在术前行细菌学培养和药敏试验,并根据病情给予清创扩创术.术后1周再次行细菌学培养和药敏试验.结果 36例患者共培养出细菌94株,革兰阴性杆菌63株(67.02%),革兰阳性球菌31株(32.98%),其中金黄色葡萄球菌占全部细菌之首为18株(19.15%).全部患者切口愈合良好,随访4个月至3年,无复发,无骨不连,骨折平均愈合时间(6.3±1.8)个月.除1例因手足部切口感染愈合后部分功能丧失外,余患者各关节功能基本正常.结论 金黄色葡萄球菌是四肢创伤并发术后切口感染的主要致病菌,及时做细菌学培养和药敏试验,随时换药、充分引流、清创扩创并给予敏感抗生素是治疗四肢创伤并发术后切口感染的主要措施.     

汕头地区4例散发创伤弧菌感染的实验室诊断

目的了解汕头市某院创伤弧菌（VV）感染患者的病原微生物学特征及药物敏感性。方法回顾性分析汕头市某院2013年6月—2014年6月收治的4例VV感染患者,采集患者血标本进行培养,采集患者疱液或棉拭子采集伤口分泌物接种于血平板、麦康凯平板及TCBS平板,对分离的菌株进行鉴定和药敏试验。结果4例VV感染患者,其中死亡3例,治愈1例;分别因进食腌蟹、蒸扇贝或外伤后接触海产品,而引起原发性败血症及下肢感染。患者A、B疱液,患者C伤口分泌物,患者D血培养均分离出氧化酶阳性、TCBS平板上生长呈绿色的革兰阴性菌,均鉴定为VV。VV对头孢唑林耐药或中介,对头孢替坦均为中介,1株VV对头孢吡肟耐药。结论4例VV感染患者病死率高（3/4）,疱液或伤口分泌物培养阳性率较血培养高;及时就诊、尽早开始抗菌药物治疗及积极清创有助于治疗该病。     

战创伤快速救治通道的构建与管理

胡锦涛主席在党的十七大报告中鲜明地提出了军队要提高应对多种安全威胁、完成多样化军事任务能力的重大战略思想．并对军队医院全面履行各项国家使命．做出了全面部署。近年来,SARS、禽流感、冰雪灾害等各种突发公共卫生事件频发．尤其是“5．12”汶川大地震造成了大量的人员伤亡和经济损失．对卫生医疗机构处置突发公共卫生事件和大批量伤员的救治也提出了严峻的考验与更高的要求。我院既承担着平时为部队官兵保健康和战时基地医院的保障任务．又承担着公立医院的社会公益性服务工作。     

战创伤救护液体复苏信息标志系统的设计研究

目的:为提高野战条件下战创伤救治的工作效率和安全服务质量,设计开发战创伤救护液体复苏信息标志系统,并说明其主要功能和操作方法。方法:运用计算机信息技术等相关技术研究设计了战创伤救护液体复苏信息标识系统。结果:战创伤救护信息标志系统包括系统设置、人员信息管理、条码打印、报表统计、数据管理、系统帮助6个主菜单及相应子菜单,可为战创伤救治的快速、安全提供信息资料。结论:战创伤救护信息标志系统功能先进,使用方便,具有良好的推广应用前景。     

骨科创伤患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的回顾性观察骨科创伤患者感染病原菌分布情况及耐药性特点,为临床合理选取抗菌药物提供参考依据。方法选取2013年6月-2016年5月医院骨科创伤患者1196例,分析其感染患者病原菌分布及耐药率。结果 1 196例骨科创伤,感染率为2.01%;24例感染患者共分离病原菌36株,其中革兰阴性菌25株占69.44%,高于革兰阳性菌的27.78%、真菌的2.78%,差异有统计学意义(P<0.05);铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢西丁耐药率均达100.00%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁耐药率达100.00%,鲍氏不动杆菌对头孢唑林、头孢西丁、呋喃妥因耐药率为100.00%,阴沟肠杆菌对头孢唑林和头孢西丁耐药率达100.00%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林耐药率均为100.00%。结论骨科创伤患者感染后尽快采集标本实施病原菌培养及鉴定,严格遵循药敏试验结果及时调整抗菌药物,避免耐药菌产生。     

几种战创伤止血敷料的抑菌性能研究

目的 ：研究5种战创伤止血敷料的抑菌性能,以为研制新型战创伤止血敷料提供参考。方法 ：依据GB/T20944.2—2007检测Combat Gauze（成分为高岭土）及Celox Rapid Gauze、Celox Gauze、ChitoGauze、自制敷料（成分均为壳聚糖）对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抑菌率,并通过分析模拟条件下金黄色葡萄球菌的生长情况来推断止血敷料的抑菌时长及抑菌效果。结果：Combat Gauze在24 h内对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑菌率均低于20%。Celox Rapid Gauze、Celox Gauze、ChitoGauze和自制敷料4种止血敷料对金黄色葡萄球菌作用30 min时抑菌率均超过90%,但对大肠杆菌的抑菌率略有不同,且随着作用时间的延长而变化：作用30 min时,只有Celox Rapid Gauze的抑菌率大于90%;作用3 h时,ChitoGauze的抑菌性相对较弱,仅为35%,其他3种敷料的抑菌率均大于95%;作用24 h时,4种敷料的抑菌率均大于99%。Celox Rapid Gauze、Celox Gauze、ChitoGauze和...     

骨科创伤患者医院多药耐药菌感染危险因素logistic回归分析及预防对策

目的 Logistic回归分析骨科创伤患者医院多药耐药菌感染危险因素,制定相关干预对策。方法分析2014年3月-2016年3月在医院骨科156例AB医院多药耐药菌感染创伤患者的多药耐药菌分布以及临床资料情况。结果 156例骨科创伤感染患者中,共分离出病原体174株,其中31株多药耐药菌,占17.8%。χ2检验单因素分析,骨科创伤感染患者发生多药耐药与住院时间、血清白蛋白、机械通气、抗菌药物使用时间、使用糖皮质激素、使用碳青霉烯类、合并糖尿病和使用3种及以上抗菌药物呈明显相关性(χ2=3.935、8.052、5.637、8.519、10.018、4.806、8.261及34.887,P<0.05);Logistic回归模型分析显示,血清白蛋白、使用糖皮质激素、使用3种及以上抗菌药物是骨科创伤感染患者发生多药耐药的独立危险因素(OR=4.891、4.442、8.541,P<0.05)。结论医院骨科创伤感染患者多药耐药现象较为严重,血清白蛋白、使用糖皮质激素、使用3种及以上抗菌药物是其发生的独立危险因素。     

封闭式负压引流术在骨科创伤感染中的应用效果分析

目的:探究封闭式负压引流术在骨科创伤感染中应用的有效性。方法:把我院收治的60例患有骨科创伤感染的病人进行探究,将这60例患者随机地分为观察组和对照组,观察组的病人除了进行常规治疗之外还进行VSD治疗,对照组的病人仅仅采用常规的治疗方法,对两组患者进行为期两个星期的治疗,使用匹兹堡睡眠效果指数进行患者睡眠状况的评测,将观察组和对照组的病人在治疗过程中的焦虑程度制成表格,便于统计和观察。结果:在对观察组和对照组的患者进行为期两个星期的观察和治疗后,观察组的患者睡眠状况和焦虑程度都有明显的改善,而对照组患者的睡眠状况和焦虑程度变化不大,骨科创伤感染的患者在接受治疗和护理后,获得了较好的治疗效果。两组患者之间的差异具有明显的统计学意义(P0.05)。结论:通过对观察组和对照组的观察,可以看出VDS法对治疗骨科创伤感染具有良好的效果,值得临床推广。     

沿海地区四肢创伤创面感染细菌分布及药敏分析

目的 了解沿海地区四肢创伤创面感染的细菌谱及细菌耐药性,为临床诊断与治疗提供参考.方法 收集2008年宁波市第六医院收治的1088例四肢创伤并出现创面感染的住院患者标本,采用ATB-express系统和配套的鉴定卡、药敏卡,必要时另用K-B法,对分离获得的菌株进行菌种鉴定和抗菌药物耐药性检测.结果 共检出576株细菌,其中前3位细菌分别是金黄色葡萄球菌(32.5%)、铜绿假单胞菌(15.6%)和阴沟肠杆菌(9.9%);MRSA检出率为67.4%;铜绿假单胞菌对各类抗菌药物包括碳青酶烯类均有较高的耐药率.结论 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌等是沿海地区四肢创伤感染的主要病原菌,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌对临床常用的抗菌药物耐药率较高.