基于加权TOPSIS法的癌痛规范化治疗合理性评价

目的：建立某院癌痛规范化治疗合理性评价细则,通过加权TOPSIS法对该院肿瘤科癌痛规范化治疗情况进行评价。方法：以卫生部颁布的《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》、2017年版《癌症疼痛诊疗上海专家共识》、欧洲临床肿瘤学会《癌症疼痛指南（2012年版）》、临床使用止痛药物说明书作为参考。在查阅相关文献基础上,该院多学科讨论制定癌痛规范化合理性评价细则,并据此采用加权TOPSIS法对该院2017年下半年的30例癌痛病历进行评价。结果：在评价的30份病历中相对接近度大于60%的有22例（占73.3%）,相对接近度在50%~60%之间的有7例（占23.3%）,相对接近度在40%~50%之间的1例（占3.3%）。结论：基于加权TOPSIS法制定的癌痛规范化治疗合理性评价方法把影响癌痛规范化治疗的多个因素结合起来,相对传统单个指标评价,其结果更加简明扼要、直观、可靠。     

CDTM模式应用于肿瘤营养规范化治疗的随机对照研究

目的:评价合作药物治疗管理(CDTM)模式在肿瘤营养规范化治疗中的临床应用效果.方法:取亳州市人民医院肿瘤营养不良患者90例,随机分为2组,每组45例.对照组采用五阶梯营养治疗法,干预组在对照组的治疗基础上联合CDTM模式干预.比较2组肿瘤患者综合营养(PG-SGA)评分、总热量及蛋白质摄入量、生活质量(QOL)评分、...     

基于熵权TOPSIS评价我院围手术期预防用抗菌药物的合理性

目的:采用熵权优劣解距离法(TOPSIS)评估我院围手术期预防用抗菌药物的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:依据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版),参照药物说明书及相关文献,建立基于熵权TOPSIS的围手术期预防抗菌药物利用评价细则,统计我院2020年1月～2021年7月围手术期病历,并进行合理性评价。结果:评价的428份病历中,与最优方案接近程度(Ci)大于80%的308例(占比72.0%),Ci在60%～80%的39例(占比9.1%),小于60%的81例(占比18.9%)。熵权值最大的指标是给药剂量,主要问题集中在心脏科预防使用头孢呋辛的剂量问题。结论:基于熵权TOPSIS模型的围手术期预防抗菌药物合理性评价方法可以综合多个指标进行评价,结果显示我院围手术期预防抗菌药物使用基本合理。通过熵权法提示药物剂量合理性是我院存在的主要问题,应通过重点监控来减少相关不合理性的发生,为临床合理用药提供了更有效的管控介入点。     

参考相关指南建立我院肾性贫血治疗方案的评价标准及应用

目的 参考相关指南建立我院肾性贫血治疗方案评价标准,促进肾性贫血治疗方案的规范化。方法 依据国内外肾性贫血治疗相关指南、参考文献及药品说明书建立肾性贫血治疗方案评价标准。回顾性对某三甲医院一年期间420例患者肾性贫血治疗方案进行评价,并对其评价结果进行分析。结果 建立的肾性贫血治疗方案评价标准中包含重组人促红细胞生成素、铁剂、叶酸及维生素B₁₂使用的合理情况和不合理情况。420例患者肾性贫血治疗方案合理率为36.19%,重组人促红细胞生成素的合理使用率最高。结论 建立的肾性贫血治疗方案评价标准具有针对性强、评价内容明确、干预方便等优点,可以规范肾性贫血的治疗方案。     

基于加权TOPSIS法对注射用奥美拉唑钠专项点评方法的建立与应用

目的 以药物利用评价(drug use evaluation,DUE)为基础,建立基于加权优劣解距离法(technique for order of preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)的奥美拉唑静脉用药的合理性评价标准,为质子泵抑制剂专项点评提供参考。方法 根据国家指导原则、药品说明书、指南共识等,制定注射用奥美拉唑钠的合理性评价标准。随机调取2021年1—6月使用注射用奥美拉唑钠的病例作为对照组,7—12月的病例作为观察组。基于加权TOPSIS法计算各评价病例与正理想解的相对接近度(C_i),C_i≥80%判断为用药合理,60%≤C_i＜80%判断为基本用药合理,C_i＜60%判断为用药不合理。运用χ²检验对观察组与对照组的合理率进行对比分析。结果 在对照组218例病例中,C_i≥80%的病例71例(32.57%),60%≤C_i<80%的128例(58.71%),C_i<60%的19例(8.72%)。观察组229例病例中,C_i≥80%的病例118例(51.53%),60%≤C_i<80%的104例(45.41%),C_i<60%的7例(3.06%)。观察组与对照组合理率相比,在适应证、给药剂量、给药疗程、药学监护及超医保限制用药方面,差异均具有统计学意义。结论 基于加权TOPSIS法所建立的注射用奥美拉唑钠的专项点评是合理且可行的,可降低点评人员的主观性评价,在加强医嘱点评力度、深度及实现标准化的专项点评方面可以提供参考。     

基于AHP赋权TOPSIS法的肿瘤患者应用酮咯酸氨丁三醇合理性评价

目的 建立住院肿瘤患者应用酮咯酸氨丁三醇评价标准,采用AHP-TOPSIS法对酮咯酸氨丁三醇进行合理性点评。方法 以药品说明书为基础,结合《酮咯酸镇痛专家共识》《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》等制定酮咯酸氨丁三醇合理应用评价细则,并利用AHP赋权TOPSIS法对中国科学院合肥肿瘤医院2022年1月2日-2023年1月9日肿瘤患者使用酮咯酸氨丁三醇注射液的254份病例进行点评。结果 在254份病例中,0.7 ≤ C_i<0.8的病例有13份,占比5.12%;0.6 ≤ C_i<0.7的病例有5份,占比1.97%;C_i<0.6的病例有236份,占比高达92.91%。结论 中国科学院合肥肿瘤医院应用酮咯酸氨丁三醇总体合理性有待进一步提高,应制定对应的干预措施,合理规范使用酮咯酸氨丁三醇,保障患者的生命安全。     

基于TOPSIS法建立注射用齐拉西酮药物利用评价标准及其应用结果分析

目的：基于TOPSIS法建立注射用齐拉西酮药物利用评价（DUE）标准,评价其临床使用合理性。方法：以注射用齐拉西酮药品说明书为基础,参考相关指南和专家共识,通过专家咨询法建立注射用齐拉西酮DUE标准,同时采用加权TOPSIS法回顾性分析安徽省精神卫生中心2022年1—12月使用注射用齐拉西酮的归档病例进行合理性评价。结果：共纳入269份病例,完全符合评价标准仅31例（11.52%）,注射用齐拉西酮不合理应用常见于超适应证（46.47%）、禁忌证（0.37%）、用药疗程（9.29%）、辅助检查及实验室检查（32.71%）、药物相互作用（13.01%）、特殊人群（2.97%）和药物序贯（7.06%）。结论：所建立的注射用齐拉西酮DUE标准可用于注射用齐拉西酮临床合理性评价。     

盐酸罂粟碱注射液应用合理性评价

目的 建立盐酸罂粟碱注射液合理性评价标准,评价盐酸罂粟碱注射液临床使用合理性。方法 以盐酸罂粟碱注射液说明书、国内外指南及专家共识为基础制定合理性评价标准,对亳州市人民医院2023年1～12月260例患者使用盐酸罂粟碱注射液的出院病历进行评价。结果 260例病历中,合理（Ci≥0.8）84例（32.31%）,基本合理（0.6≤Ci<0.8）67例（25.77%）,不合理（Ci<0.6）病历109例（41.92%）。主要不合理问题表现为无适应证用药73例（28.08%）、用法用量不适宜86例（33.08%）、使用疗程过长31例（11.92%）、溶媒选择不适宜9例（3.46%）和药物相互作用129例（49.62%）等。结论 基于加权TOPSIS法评价盐酸罂粟碱注射液是切实可行的,结果表明亳州市人民医院存在一些不合理使用现象,医院应加强不合理用药管理力度,确保临床合理用药。     

基于加权优劣解距离法的药学干预对瓜蒌皮注射液合理应用的影响

目的 探讨基于加权优劣解距离法(TOPSIS)的药学干预对瓜蒌皮注射液合理应用的影响,为临床合理用药提供依据。方法 随机抽取2019年6月20日至2021年12月31日(干预前)和2022年1月1日至5月31日(干预后)北京中医药大学东方医院信息管理系统中使用瓜蒌皮注射液的病历资料。依据药品说明书及相关文献,经专家组讨论后制定药物利用评价(DUE)标准。利用加权TOPSIS对该药物的临床应用情况进行客观评价,针对得分较低的指标进行药学干预,并与干预前进行比较。结果 药学干预前后评价为合理(C_i≥0.8,36.0%比75.7%,χ²=169.466,P<0.05)、基本合理(0.6≤C_i<0.8,34.4%比19.0%,χ²=28.251,P<0.05)及不合理(C_i<0.6,29.6%比5.3%,χ²=78.994,P<0.05)病历占比比较,差异均有统计学意义。药学干预后,溶媒选择评分由干预前的(6.4±4.2)分提升至(9...     

基于熵权TOPSIS法评价临床药师干预前后剖宫产围手术期预防应用抗菌药物合理性

目的 采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to ideal solution, TOPSIS)评估临床药师干预前后剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法 依据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版),参照药物说明书及相关指南,建立基于熵权TOPSIS的剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物评价细则,对新乡医学院第三附属医院2021年第一季度和2022年第一季度出院的剖宫产手术病例进行用药合理性评价。结果 与最优方案接近程度(C_i)不小于0.6的病例数由干预前的4例(3.48%)上升至38例(38%),差异有统计学意义(P <0.05)。干预前后十个评价指标中熵权值最大的均为给药时机,权重分别为0.684 3和0.751 7。结论 基于熵权TOPSIS法对剖宫产围手术期预防应用抗菌药物合理性可以综合多个指标进行量化评估,也可对临床药师干预效果进行评价,可为合理用药提供指导。     

基于加权TOPSIS法的奥沙利铂评价标准的建立及用药合理性评价

目的 构建基于加权TOPSIS法的奥沙利铂药物利用评价(drug utilization evaluation,DUE)标准,并对其应用的合理性及规范性进行探讨,为医嘱审核提供参考依据。方法 以奥沙利铂说明书为框架,结合相关标准及指南建立安徽医科大学附属宿州医院奥沙利铂DUE标准,并采用加权TOPSIS法对笔者所在医院2019年6月—12月共246份病历的奥沙利铂进行DUE,并根据评价结果进行分析、评价。结果 对11项评价指标进行属性层次模型分析,结果符合一致性检验,且11项对应的权重值分别是16.915%,9.950%,10.945%,5.970%,9.950%,13.930%,2.488%,8.955%,10.945%,3.483%,6.468%;246份病例中C_i最高为100%,最低为0,C_i≥80%有200例(81.30%),60%≤C_i<80%有24例(9.76%),C_i<60%有22例(8.94%);不合理用药主要集中在适应证、预处理方案、给药方法、剂量调整及给药顺序。结论 绝大部分患者的奥沙利铂用药符合说明书及相关指南或原则,仅极小部分患者出现不合理用药情况,建议依据奥沙利铂用药的原则或指南及说明书规范用药。基于加权TOPSIS法的奥沙利铂合理性评价结果直观,操作方便。     

人血白蛋白临床应用合理性评价

目的：统计分析我院人血白蛋白的使用情况,评价其合理性。方法：采用回顾性分析方法,对我院2011年12月~2012年11月所有使用人血白蛋白的病例进行分析,获取临床使用人血白蛋白的信息数据,建立相关评价标准并对其使用合理性进行评价。结果：应用合理病例740例,占50.9%;欠合理病历35例,占2.4%;不合理病历679例,占46.7%。人血白蛋白用于肝硬化、肝切除占25.3%,癌症占16.4%,糖尿病占9.7%,骨折占7.6%,颅脑疾病占7.4%。结论：人血白蛋白的临床应用存在不合理的现象较普遍,应规范人血白蛋白的临床使用,制定其使用标准和指南。     

制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准 评析预防应激性溃疡用药的合理性

目的：根据文献及相关标准,建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价（DUE）标准,评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法,对2015年1~6月所有预防性使用该类药物的医嘱进行用药分析。结果：根据所建立的DUE标准,对用药指征、用药剂量、使用频率、联合用药等作出评价,并从各科室使用的特点,提出改进方案或干预措施。结论：制定的预防性注射用质子泵抑制剂的DUE标准,内涵详细、操作性强,可作为临床药师评价临床应用该类药物是否合理的工具。     

某“三甲”医院利奈唑胺注射剂临床应用合理性评价

目的:评价某"三甲"医院利奈唑胺注射剂临床应用的合理性。方法:选取该院2009-2010年应用利奈唑胺注射剂的住院患者病历,参照药品说明书和有关诊疗指南,分析利奈唑胺注射剂的应用情况。结果:共纳入有效病例163例,其中患者年龄≤11岁的有10例(6.13%),≥12岁的有153例(93.87%)。评价结果合理的有106例(65.03%),不合理的有57例(34.97%);治疗结果有效112例(68.71%),显效25例(15.34%),进步9例(5.52%),无效17例(10.43%)。用药后出现血小板减少的有18例(11.04%)。结论:利奈唑胺注射剂治疗革兰阳性球菌引起的感染疗效较好,但发生血小板减少的比例较高,值得临床加以关注。     

住院患者医嘱合理性监测与评价

目的：了解临床用药医嘱中的不合理用药情况.方法：利用合理用药软件系统（PASS）对我院2013年3月19～ 25日住院医嘱进行审查,并对监测结果进行统计分析.结果：不合理用药医嘱共有2 829条,不合理用药发生率为5.51％.其中,药物相互作用警示医嘱2 142条,剂量审查警示医嘱649条,配伍禁忌警示医嘱36条,给药途径警示医嘱2条.结论：PASS系统作为合理用药的初步筛选是可行的,其监测结果可以作为一个参考依据,但它还无法取代药师的作用.软件本身存在的问题还需进一步完善.     

我院新型抗肿瘤药超说明书用药循证评价标准的应用分析

目的：调查分析本院新型抗肿瘤药超说明书用药使用情况，探讨超说明书用药评价标准的科学性、实用性和可行性，为合理用药提供参考。方法：回顾性调查本院2020年1 ~ 12月新型抗肿瘤药医嘱，整理所有超说明书用药信息，内容包括适应证、用法用量等，参考国内外抗肿瘤相关医学文献、医学数据库、FDA、NMPA等批准的药品说明书、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版）》等资料，对超说明书用药证据进行循证评价并对循证依据进行归纳记录。结果：超说明书用药医嘱发生总数为428例，超说明书类型主要包括给药途径（34.35%）、适应证（30.84%）、剂量范围（28.74%）、配伍浓度（4.91%）、给药频率（1.17%）,通过循证评价循证依据为弱推荐的超说明用药医嘱数最多。结论：新型抗肿瘤药超说明书用药的规范管理可促进合理用药，保障患者用药安全。     

肿瘤非手术患者抗菌药临床应用调查分析

目的：了解肿瘤非手术患者抗菌药使用情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取我院肿瘤中心2005年出院病历，进行调查分析。结果：肿瘤非手术患者抗菌药使用率为58．5％，DUI等于或接近1占55．9％，标本送检率10．1％，检品阳性率为33．4％，不合理用药占49．6％。结论：肿瘤患者为特殊病理生理状况患者，其抗菌药的合理应用更重要。     

糖皮质激素临床合理应用评价方法的探讨及实践

目的：探讨糖皮质激素类药物临床合理应用评价方法,并进行回顾性应用调查分析,为临床合理应用糖皮质激素提供依据。方法借鉴世界卫生组织及美国药物利用评价方法及指南,结合《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》及常用糖皮质激素药品说明书,组织医院专家设计《糖皮质激素使用调查表》,并随机抽取某三甲医院2013-2014年使用糖皮质激素的80份住院病历,评价糖皮质激素应用情况。结果初步建立适合某三甲医院糖皮质激素应用评价方法,该院糖皮质激素临床应用基本合理。结论所建立的方法具有较好的操作性和实用性,对进一步完善糖皮质激素药物利用评价与促进临床合理应用有一定的指导意义。     

标准桃金娘油的临床应用进展

目的 介绍祛痰药标准桃金娘油的临床研究与应用进展.方法 查阅国内外文献,进行分析和归纳.结果 标准桃金娘油临床应用广泛,对呼吸系统疾病、耳疾病、喉疾病等均有良好的疗效.结论 标准桃金娘油具有重要的临床应用价值,随着研究的深入,其临床应用将有更大的发展空间与潜力.     

Beers标准评价我院门诊老年患者潜在性不适当用药

目的：回顾性分析我院门诊老年患者潜在的不适当用药情况。方法：以Beers标准（2012年版）为依据,对我院年龄≥60岁的老年患者的门诊处方进行分析,评价老年患者潜在性不适当用药的情况。结果：在调查的102284张处方中,与诊断或疾病无关的潜在性不适当用药处方7271张（7．11％）,其中含苯二氮萆类药物的处方3569张（49．09％）;与诊断或疾病相关的潜在性不适当用药处方78张（0．08％）;老年患者需慎用药物的处方1178张（1．15％）。结论：我院门诊老年患者与诊断或疾病无关的潜在性不适当用药情况较严重,特别是苯二氮革类药物,应采取多种措施预防其不合理用药。