我院临床路径的病种选择及管理实践

介绍了我院近两年开展临床路径工作中选择试点病种的思路,以及在临床路径管理过程中制定临床路径文本、提高入径率、重视变异管理、加强临床路径数据分析等管理措施.在实施临床路径管理后,与非临床路径组病例比较,实施临床路径可以降低患者平均住院日及总费用,分别减少3.4天及1519元,无论是患者还是医院,都从临床路径的开展工作中获益.同时强调对临床路径的管理应针对实施的不同阶段进行持续的动态管理.     

某院实施临床路径效果分析与评价

目的评价某院实施临床路径的效果,为全面实施临床路径提供依据。方法分析实施临床路径前后全院入径率、完成率以及心血管内科和妇产科平均住院费用、平均住院日、药品比例等数据。结果入径率达到了卫生部要求,但是完成率没有达到要求;实施临床路径后,住院费用、住院天数和药品比例均下降。结论临床路径管理对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,但在临床路径实施过程中还需进一步加强管理。     

急诊科应用脑卒中临床路径的效果评价

目的探讨急诊科应用临床路径对脑卒中患者实施管理的效果。方法选取最新的、具有权威性的关于急性脑卒中诊治指南作为编写临床路径的依据,将应用临床路径管理的245例脑卒中患者作为观察组,采用传统的医疗模式管理的237例脑卒中患者作为对照组,对2组患者相关情况进行比较。结果2组患者早期确诊率与患者的服务满意度等方面比较差异有显著性(P<0.05)。结论急诊科应用脑卒中临床路径对患者实施管理可明显提高卒中早期确诊率与患者的服务满意度,是一种新的行之有效的服务管理模式。     

某三甲医院临床路径指标考核与管理效果的关系探讨

目的探讨实行临床路径指标考核与实施临床路径之间的关系。方法选择2014年1月-12月实施临床路径管理的13个病种作为对照组,2015年1月—12月实施临床路径考核后同样病种作为观察组,对入径率、完成率、临床路径完成人数占出院人数的百分比、平均住院日变化等4项指标的数据进行考核前后指标比较。结果入径率、完成率、覆盖率等指标较考核前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),平均住院日明显下降。结论实行临床路径指标考核与实施临床路径间可相互促进,有利于医院管理水平的提升。     

三级甲等儿童医院临床路径持续改进效果观察

目的研究三级甲等儿童医院临床路径管理与持续改进的实施效果。方法选取天津市儿童医院2012年1月至2012年12月改进前实施临床路径管理的10个病种病例作为对照组,另选取2013年1月至2015年12月持续改进期间实施临床路径管理的同病种病例作为观察组。针对存在的问题提出改进措施,对比改进前后路径入组率、变异率、住院时间、住院费用等变化情况。结果观察组临床路径入组率、完成率均高于对照组,而变异率、溢出率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿住院时间及住院费用均明显低于对照组(P<0.05)。结论通过临床路径管理的持续改进,有效增加了临床路径的入组率,降低了变异率,从而规范了诊疗流程,缩短了疾病的治疗时间,减少了住院费用,值得临床应用及推广。     

基于三级综合医院病种特点的临床路径管理

针对病种的复杂性和诊治手段的多样性,借鉴流程再造理论和权变理论,创新临床路径管理思路,包括细化分支路径、增设路径备选项、动态调整考核标准,建立了符合三级综合医院功能定位及病种特点的临床路径管理模式。自2018年第二季度以来,全院临床路径完成占比持续保持在50%以上。该模式推动了临床路径深入开展,可扩大三级综合医院临床路径管理覆盖面,为复杂病种临床路径管理提供了参考。     

基于临床决策支持系统的临床路径管理实践

临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容, 对于规范医疗行为, 提高医疗质量, 控制不合理医药费用具有重要的意义。2020年12月, 某三级甲等医院基于临床决策支持系统开展了临床路径管理实践, 通过分段设计临床路径, 动态调整路径执行过程, 实施全流程质量控制以及开展绩效评估, 并持续改进, 全面提升临床路径的管理水平。经过1年实践, 基于临床决策支持系统的医院临床路径管理取得良好成效, 患者平均住院日从2020年的6.58 d降到2021年的6.32 d, 入径人次占出院人次比例从63.10%升至67.47%, 入径率从88.32%升至90.43%, 变异率从20.03%降至15.00%。该管理实践可为我国公立医院提高临床路径管理质量与效率提供参考。     

学科内分组法在临床路径管理中的应用

目的探讨学科内分组法在临床路径管理中的应用,提高临床路径病种数量,降低临床路径变异度,提高入径率。方法以DRGs疾病分组方法为理论依据,以不同的实验室指标、治疗方式等为分组标准,进行临床路径病种分组梳理。结果通过学科内分组法的应用,医院临床路径病种由237种,扩大到311种。路径入径率由2015年46.24%提升至2016年55.81%。结论通过学科内分组法的应用,有效地促进了临床路径管理,提高临床路径入径率和完成率。     

临床路径信息系统的设计与初步探索

本文对当前实施临床路径管理存在的问题进行了归纳,提出临床路径信息系统的设计需要遵循标准化、实用性、共享性等几大原则,同时也从路径模板设计、路径执行、路径统计、路径评价等方面作了深入的探讨,总结了临床路径信息系统开发的必要性,初步构建了临床路径信息系统结构框架图,并描绘出医院的应用前景与展望。     

临床信息系统的优化与应用

本文阐述我院从专业化、规范化、智能化、体系化4个方面对临床信息系统（CIS）进行了优化,分析了优化后的实施效果。实践证明,全面整合临床路径、电子病历、护理病历、电子申请单、抗生素管理与控制、医院感染管理等多个临床子系统,对于优化系统功能和体系架构,简化操作流程和统计分析等效果明显,进一步提升了医疗服务质量和管理水平。     

德国护理行业的变革对我国护理事业的启示

德国政府在巨大的医疗费用压力下，对医院体制进行了一系列变革。如实施单病种付费和临床路径的新型服务模式、开设酒店式医院、改变医院人员结构配置及成立质璺管理中心等，既降低了医院成本，又保证了医疗护理质量，为我国护理事业发展在加强成本管理意识、临床路径管理模式的应用及加强人力资源管理等方面提供了诸多借鉴和启示。     

临床路径在“军卫一号”系统中的应用

目的：探讨临床路径在＂军卫一号＂系统中的应用。方法：以＂军卫一号＂数据库为基础,利用PowerBuilder9.0建立临床路径管理系统。结果：建立了基于我院收治患者前十位病种的临床路径管理系统。结论：提高了医院医疗管理水平。     

实施临床路径是完善公立医院运行机制的重要举措

临床路径目前已成为一种有效的医院质量管理工具和对疾病诊疗的评估标准。实施临床路径是提高医院经营效益的切实有效的措施之一。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为；而且还可以缩短平均住院日，提高医疗质量和工作效率，促进医疗资源的有效利用。临床路径的实施符合当前卫生改革要求，是完善公立医院运行体制的重要举措。     

军队大型综合医院手术科室实施临床路径SWOT分析

临床路径管理模式是新医改的重要内容,通过规范医院服务水平,改善医患关系,调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径的实施能够比较好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,并能保证医疗质量,提高患者满意度.临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇.手术科室作为医院的一个重要组成部分,既能反映医院的医疗、护理、医技能力,又能全面体现医院的经营管理水平.本文将介绍该模式的概念及发展过程,并对其在军队大型综合医院手术科室的实施进行SWOT分析.     

临床路径的历史与现状

临床路径是医院临床服务系统过程对“预先支付系统(PPS)”医疗政策适应性改变的产物,标志着由医生领导的多学科团队所研发的新一代临床途径,同时也成为医院生存和发展的基本策略。作者描述了临床路径的概念和内涵,由来和目的：阐述了其理论基础,并介绍临床路径的病种／病例选择和制定方法、过程;对我国的临床路径的现状进行了探讨和建议。     

临床路径管理与电子病历结合应用研究

目的：论述新型电子病历实现以患者为中心的临床路径管理思路和具体措施，探讨新型电子病历对临床路径管理的促进作用。方法：实施电子病历，结合质量管理措施，围绕临床路径管理，研究新型电子病历和临床路径管理之间的关系。结果：采用半结构化的新型电子病历有利于促进临床路径管理，提高临床管理质量，提升医院竞争力。结论：未来医院临床路径管理应努力结合电子病历的监控和管理，大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历。     

骨科围手术期患者临床护理路径管理的效果评价

目的探讨护理临床路径管理对骨科围手术期患者的临床效果。方法选取我院骨科围手术期患者124例,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组62例。观察组给予护理临床路径管理,对照组给予传统的护理干预,观察两组患者的临床护理效果。结果两组患者病情均有改善,但观察组的住院时间与住院费用显著优于对照组;观察组患者对健康知识的掌握情况、并发症及满意度显著高于对照组,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论对骨科围手术期患者实施护理临床路径管理,能够有效提高患者对疾病的认知程度,提高临床护理的工作效率,确保临床护理的质量,值得推广。     

临床护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用

目的：探讨临床护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用效果。方法本次医学研究选择我院骨科2012年1月至2015年1月之间收治的40例髋关节置换术患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受常规护理,实验组接受临床护理路径,回顾分析两组临床护理效果。结果实验组临床护理后,Harris评分、SAS评分、PPI评分、尿潴留和下肢深静脉血栓发生情况等均明显优于对照组（P<0.05）。结论髋关节置换术患者接受临床护理路径干预,有助于其治疗效果的巩固,因而应用价值更高。     

临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理

目的 评价临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用效果。方法 通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较并对出现的变异进行管理。结果 实施临床路径提高了医务人员工作的主动性,加强了医患沟通,使患者住院天数、医疗费用有所下降,健康知识掌握情况、满意度有所提高。统计学分析差异有显著性。结论 临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。临床执行过程中应注意对变异的管理。