“区办市管”托管模式下远程智力输出的医疗服务效果评价分析

目的分析"区办市管"模式下实施远程智力输出措施后被托管医院医疗服务变化情况。方法收集2016—2019年托管医院、被托管医院以及其他7家未被托管的区县级医院的床位使用率、药占比等医疗质量指标,分析9家医院的医疗指标变化情况。结果被托管医院接受"区办市管"模式下远程智力输出后,医疗服务水平有明显提高。床位使用率从90.74%提升为95.25%,药占比从42.16%下降为30.65%,平均住院日从8.45天下降为8.27天,住院期间抗菌药物使用率从55.39%下降为48.20%。结论被托管医院的医疗服务能力和效率较其他未被托管医院提升幅度高,被托管医院与托管医院的医疗指标变化趋势一致,提示两院的医疗服务水平有同质化趋势。     

基于DRG的某医院呼吸内科医疗服务绩效分析

目的 利用按疾病诊断相关分组（DRG）评价某医院国家重点专科呼吸内科2018—2021年内住院医疗服务绩效。方法 利用DRG对广州市某三级甲等医院呼吸内科2018—2021年住院服务能力、服务效率和质量安全3个方面的医疗服务绩效进行评价。结果 除2020年，某院呼吸内科收治患者量、总权重、病例组合指数（CMI）、DRG组数每年均逐步增长；2018—2021年平均住院日下降1.26天，平均住院费用下降1 346元；近4年低风险死亡率均为0。呼吸内科5个亚专业组保持较高的服务能力和质量安全，时间和费用消耗指数呈下降趋势。结论 研究医院呼吸内科总体医疗服务能力逐年提高，DRG可综合评价医院各科室医疗服务绩效，为医院和科室精细化管理提供客观依据。     

基于DRGs和综合指数法的某肿瘤专科医院肿瘤外科住院医疗服务绩效评价分析

目的应用DRGs相关指标和综合指数法,对某肿瘤专科医院肿瘤外科各病区2014年住院工作医疗服务相对绩效进行评价分析,为医院医疗服务精细化管理提供支持。方法以北京版DRGs分组器(BJ-DRGs)分组方式,利用能力指标、效率、质量三个维度的7个指标,运用综合指数法,对各病区的住院医疗服务绩效进行评价。结果综合指数值前三位的病区是F、B、D病区,医疗服务绩效较好;后三位的病区是C、H、K病区,医疗服务绩效相对较差;其他五个病区在能力指标、效率指标或质量指标方面不同程度地存在一些问题。结论基于DRGs指标和综合指数法的肿瘤外科住院医疗服务绩效评价,能客观、科学、准确地反映各病区医疗服务工作的优势和不足,为医院和科室精细化管理提供数据支持。     

基于DRGs的医院住院医疗服务绩效评价与应用

目的运用(疾病)诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)研究评价某二级甲等医院发展态势及临床科室综合发展能力。方法回顾分析2017—2018年的DRGs指标,纵向比较两年来该医院医疗服务能力,利用综合指数法比较该医院与北京市二级综合医院医疗服务能力、效率、安全,以及综合得分情况。结果 2018年收治病例数周期增幅为3.31%,疾病覆盖范围略有下降;医疗服务总产出上涨4.48%,收治病例严重程度有所上升,但各临床科室的综合得分普遍低于北京市二级综合医院平均水平,主要受分析病例数多寡的影响,导致医疗服务能力得分普遍偏低,且医疗服务效率欠佳。结论该医院正处于发展上升期,但整体而言与北京市二级综合医院平均水平存在差距,医疗服务广度不足,资源利用效率不高,临床专科间的发展差距较大,应注重学科均衡发展,扬长避短,努力提升服务能力与效率,增强综合能力。     

DRGs在重庆某三甲医院住院绩效管理中的应用

目的通过应用DRGs相关指标,对重庆市某三甲医院近5年住院医疗服务绩效进行评价,为医院住院医疗服务的精细化管理提供借鉴。方法以北京版DRGs(BJ-DRGs)分组方式,运用CMI、DRGs组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险死亡率等指标对2012—2016年住院医疗服务绩效进行评价。结果 2012—2016年研究医院DRGs组数逐渐增多;CM I值呈下降趋势,但2016年有所回升;低风险死亡率下降;费用消耗指数呈增加趋势,但2016年有所回落;时间消耗指数逐年下降。研究医院前3位MDC疾病专业为呼吸、新生儿、消化。结论基于DRGs相关指标分析近5年住院医疗服务绩效,能够客观评价医院及其临床科室的服务广度、技术难度、服务效率以及诊疗安全质量情况。     

基于数据包络分析的医院综合绩效改革效果研究

目的应用数据包络分析方法的Malmquist模型评价某医院绩效改革前后科室运行效率。方法根据12个样本科室的人力、床位投入及医疗服务产出方面的数据,基于M almquist指数模型,纵向跨期对其科室运行效率进行系统评价。结果 2017年1季度同比2016年,6个改革科室全生产要素平均效率(1.09)高于未改革6个科室(0.96)。结论该医院绩效改革取得成效,改革后科室运行效率提升有统计学意义;样本科室整体体现出规模效率提升困难,技术和效率仍有提升空间。     

医师-主诊组-科室-医院“四位一体”的医疗服务绩效DRGs评价

目的构建和实现医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价体系。方法选取某三甲医院2018年1月至2019年6月133868份病案首页信息及相关HIS数据,采用CN-DRGs分组方案,从服务能力、服务效率、医疗安全三个维度,DRGs组数、总权重数、CMI值、疑难重症例数、异地疑难重症患者占比、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率、中低风险组死亡率9项指标,对某一时期不同医师、主诊组、科室之间的医疗服务绩效进行横向评价,以及对同一医师、主诊组、科室、医院在不同时期的医疗服务绩效进行纵向评价。定期公布医师、主诊组、科室、医院的各DRGs评价指标,出院病人DRGs分组汇总表,DRGs评价指标统计图。结果实施医疗服务绩效DRGs评价考核以来,CMI增长7.12%,总权重数增长11.10%,收治的疑难重症(RW≥2)例数增长22.04%,均大幅高于同期出院人数3.72%的增速。结论实施医师-主诊组-科室-医院"四位一体"的医疗服务绩效DRGs评价考核,引导收治疑难重症病例、发展医疗技术,有利于加强医疗服务精细化管理,完善激励机制、有效调动医务人员的积极性。     

基于DRGs指标的加权综合指数法在手术科室绩效改革中的应用

目的基于DRGs指标,运用加权综合指数法评价手术科室的医疗质量,为医院绩效改革考核提供参考依据。方法应用加权综合指数法从医疗质量、医疗效率、医疗强度和医疗安全四个维度,选择8个KPI指标,抽取某医院17个手术科室的医疗质量进行综合评价;通过专家评分法确定指标权重。结果该院2018年手术科室医疗质量前3位依次是C、F、G,排名后3位的科室依次是Q、O、H,综合评价结果与医院绩效改革结果基本吻合。结论基于DRGs的加权综合指数法的评价结果与该院实际相符,应用与操作简单,能为医院绩效改革提供参考     

基于DRG的北京某医院住院服务绩效分析

目的分析北京市通州区某大型医院按疾病诊断相关分组(DRG)的住院服务绩效与试点医院的对比分析情况,并评价某医院住院服务绩效。方法调取试点医院和对照医院的2013-2018年相关报表数据,以CN-DRG为分组方式,应用病例组合指数(CMI)、DRG组数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险组死亡率对该医院从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全等方面进行分析,初步评价DRG管理的成效。结果试点医院DRG组数年均增长率为3.10%,CMI年均增长率为0.57%,时间消耗指数和费用消耗指数均小于1,低风险组死亡率年均下降了28.89%。结论管理试点阶段经验说明DRG支付方式用作医院管理取得初步成效。     

某院临床科室经营绩效评价分析

目的 对某公立医院各临床科室的运营效率进行评价,为医院和科室管理提供决策参考。方法 根据14个临床科室2015年—2016年的面板数据,运用数据包络分析（DEA）中的CCR和BCC模型进行生产效率绩效评价,并运用Tobit回归分析,探索影响经营绩效的关键因素。结果 14个临床科室综合效率值2016年比2015年提高0.074,表明医院对临床科室的投入与产出资源使用效率2016年比2015年有所提高。运用Tobit模型探索分析影响科室经营绩效的关键因素,发现病床使用率、纯医疗收入占比、医保患者占比与综合效率     

二级公立医院实行托管模式前后效率比较研究——以广东省某市为例

目的：研究广东省某市取消托管前后上级医疗机构基于医疗质量的运营效率。方法：采用回顾性对照研究，利用投入导向的SBM-Undesirable模型与Malmquist指数模型，基于文献研究所得的投入产出指标，结合医疗质量指标，对上级医疗机构取消托管前后效率进行测量评价。结果：2014年取消对社区卫生服务中心托管后，上级医疗机构的病床周转次数小于托管前水平，平均住院日逐年上升；2012-2016年期间，综合技术效率值分别为0.82、0.86、0.87、0.88、0.83，纯技术效率无显著变化，综合技术效率值的变化与规模效率变化呈相同趋势。全要素生产率指数为1.019、0.966、0.934、0.988。结论：取消托管后，上级医疗机构服务量增幅减小，其效率呈下降趋势；不同医疗机构规模效率存在区域差异。上级医疗机构与社区卫生服务中心应积极响应国家号召，因地制宜构建整合型医疗服务体系，在不同片区精准配置医疗资源，使有限的医疗资源得到充分利用，提高居民健康水平。     

政府补偿与监管机制改革对医疗服务的影响分析

目的分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的医疗卫生服务状况的变化,探索研究政府补偿与监管机制改革对医疗卫生机构运行绩效的影响。方法进行机构调查和二手资料分析。结果改革后,闵行区公立医疗机构医疗服务数量不断增加．服务质量保持在较高水平,服务效率有所改进,医疗费用得到控制;综合性医院和社区卫生服务中心的服务质量和费用控制均优于上海市平均水平。结论政府补偿与监管机制改革在一定程度上提高了闵行区公立医疗卫生机构医疗服务的绩效。     

医疗设备信息管理系统的设计

近年来,随着我国经济的发展,人们生活水平逐步提高,各个医疗机构的整体实力逐渐增强。为满足社会对医疗服务的基本需求,各级医院均购置大量先进的医疗设备,以此来丰富各类疾病的诊疗手段,提高医疗服务质量。医疗设备管理是医院日常管理的重点内容,包括采购、维修保养、设备使用、报废等环节。对各类医疗设备的管理水平直接决定了医疗服务的整体质量。为此,各级医院需结合自身实际情况,充分利用信息互联网等新技术,建立完善的医疗设备信息管理系统,促进医院经济效益及医疗服务质量的同步提升。     

北京市医药分开综合改革对门急诊患者就医流向的影响研究

目的:评价北京市医药分开综合改革的实施对于门急诊患者就医流向的影响。方法:对北京市卫计委信息中心收集的2016年1月—2017年10月的各级医疗机构门急诊就诊人次数据的变化趋势进行分析,并采用间断时间序列分析(Interrupted Time Series,ITS)方法分析北京市医药分开综合改革对其影响。结果:2017年4—10月,三级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降12.11%;二级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降2.10%;基层医疗卫生机构平均每家机构门急诊人次同比上升11.49%。结论:北京市医药分开综合改革通过医事服务费的调整和基层用药目录与三级医院对接等主要措施,使得门急诊患者就诊流向发生明显变化,长期下去需要引起注意的是基层是否有动力接收病人,以及能否接住病人的问题。     

北京医耗联动综合改革的效率与可及性评价

目的:评价北京医耗联动综合改革的效率与可及性.方法:以评价指标集为基础,运用描述性统计结合"投射—实施后"对比分析法,对各项指标进行分析.结果:北京医耗联动综合改革实施六个月后,医疗服务效率提高,各级医疗机构手术人次显著增加,二、三级医疗机构平均住院日缩短;技术劳务收入占比明显提高,卫生材料收入占比下降;基层医疗机构门...     

某军队大型综合医院手术科室医疗医学人文关怀实践

目的：通过对某军队大型综合医院手术科室医疗实践中医学人文关怀的应用状况进行研究,发现手术科室医学人文关怀在医疗实践中存在的问题并进行原因分析,从而为医学人文关怀在医疗实践中的拓展途径探究提供支持。方法通过调查问卷,复习国内外有关文献以及深度访谈,利用SPSS 13．0统计软件对问卷进行统计学处理。结果72．6％的医务人员认为患者大部分能接受医院高新技术应用及服务项目,53％的医务人员比较重视与患者的交流与沟通,62．1％的患者对医院手术科室的服务比较满意,56．5％的医务人员认为医院文化对工作影响程度较大。结论医疗新技术设备的普及率、知晓率不高;医疗服务流程仍存在手续繁多、环节复杂的现象;医院就医环境未做到全程、全方位的“以人为本”;医院管理规章制度较少涉及人文关怀．     

补充医疗保险若干问题的探讨

介绍了补充医疗保险的概念、作用、参保对象、保障范围、基金管理模式、费用制约机制、组织机构和缴费办法。     

基于主成分分析的武汉市公立医院综合评价研究

目的 将武汉市市属医院与部、省属医院进行综合评价并进行对比,以发现武汉市属医院薄弱环节,为当地卫生部门提高市属医院综合效率、提供医院管理决策提供依据.方法 选取10个代表性指标,运用主成分分析对位于武汉市的26家医院(市属和部、省属各13家)进行综合评价.结果 确认了第一主成分为反映医院的医疗服务能力的综合指标,第二主...     

基于DRGs的临床医疗质量评价体系

目的按照DRGs的分组统计理论,结合医院实际情况,构建一套全面可行的医疗质量评价体系,让医疗服务水平得以可信性评价。方法利用DRGs分组工具,将某院收治病种分组,与国内排名前38位的三级综合医院相应疾病组进行核心指标完成情况比对,获得各科室各疾病组的多项指标O/E值,分析O/E值能真实评价医疗服务效能。结果运用DRGs系统,每月能准确抓取不同科室、不同疾病组和不同医师的临床诊治信息,通过横纵向对比分析,有利于找出科室质量管理缺陷,促进临床重点专科打造。结论DRGs是一种高效的医疗管理工具,基于DRGs系统构建的临床医疗质量评价指标体系能有效推动医院精细化质量管理的落实,提升医院质量管理内涵。     

试点县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的评价新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量,为有关卫生主管部门制订政策提供科学依据。方法采用流行病学现场研究方法进行研究。结果163名医务人员对各级定点医疗机构医疗技术水平、医疗收费、总体满意度、医生可信度和卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.001)。经非条件Logistic回归分析表明,医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平高、随时都可以看病、医疗设备先进、药品配备齐全、总体满意度高等。结论各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门加快乡村两级卫生机构建设,加强县级医疗机构管理,建设诚信医疗机构。