火神山医院医疗质量与安全管理实践与成效

目的对火神山医院医疗质量与安全管理的实践与成效进行分析，为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供参考。方法收集火神山医院2020年2月4日-2020年3月22日三个阶段的治愈率、死亡率、床位使用效率、病案质量、医务人员感染率、医患告知落实率并进行统计分析。结果医院累计收治3 040名患者，出院2 290例，整体治愈率达到98.10%；死亡病例57例，死亡率为1.90%。三个阶段治愈率和死亡率没有显著区别；医院整体床位使用率为83.34%，平均床位周转次数为2.27次，平均住院日为13.63天，平均病床工作日为40天。第二阶段、第三阶段床位使用率显著高于第一阶段（X2=63.050，P=0.000）；甲级病案率为91.09%，乙级病案率为8.91%，三个阶段的病案质量不存在显著性差异（X2=3.050，P=0.218）；医嘱与医疗行为相符性抽查合格项目数为5 334，合格率为94.58%；全院医务人员感染率为0；医患沟通告知落实率为100%。结论落实医疗质量和安全管理措施对提高火神山医院的整体医疗质量起到了应有的作用，其救治质量和效率上基本达到了预期目标，整个医疗过程守住了安全底线。     

83份医院感染病历记录存在的问题与管理对策

目的提高医院感染病历的整体质量和规范性,减低医院感染的发生率。方法回顾性调查83份医院感染病历,按2008年"浙江省医院住院病历质量检查评分表"和2009年浙江省"医院感染管理质控检查表"进行检查。结果抗菌药物合理使用记录合格率最低,为72.3%,最高是医嘱单,为96.4%,存在主要问题是病历记录完整性不够,无预防控制措施落实、检验结果无记录、医嘱与病程记录不相应;医护记录不相符。结论加强医务人员的工作责任心和法律意识,加强医院感染知识的培训,提高病历书写水平,加强病历质量监控,以提高病历的完整性、科学性。     

归档病案中潜在性医疗纠纷问题调查分析

目的调查某综合性医院归档病案中潜在性医疗纠纷问题,即病历书写中缺漏病案资料现状.方法选择2002年7月至2003年6月共32881份出院归档病案,抽查质检8175份,抽查率为25％,质检出283份缺漏病案资料病历占质检总数3.46％.对这些缺漏病历进行分析研究.结果缺漏病案资料分别有缺医生签名确认(26.85％),告知同意书(21.55％),疾病诊断(18.02％),病情记录(14.13％),病史和描述"四诊"检查(6.36％),手术记录(4.94％),术前小结(4.59％),病理和重要检查报告单(2.12％),病历书写未完成(0.70％),缺出院记录(0.70％)等.结论加强法制教育，提高病历书写内涵质量,加强病案在形成中的质控工作,成立病区质控小组和加强病案终末质控工作,病案质检信息反馈,让院领导能及时了解病案质量情况,杜绝因病历书写产生隐患的源头.     

电子病历质量监控系统的功能与应用

目的：加强病历质控,提高病历质量,保障医疗安全。方法有效运用电子病历质控系统,对在院病历进行系统检查、环节实时分级控制、持续质量改进,对出院病历进行终末控制。结果病历及时性提高,雷同率降低,医院病历质量明显提高。结论利用电子病历质控系统,病历质量得到持续改进,病历完整性、正确性有了明显提高,保证病案医疗、教学、科研等服务水平。     

精神科病案质量缺陷与改进措施

根据江苏省《病历书写规范》（第四版）和本院修订的《出院病历质量检查评分表》，作者对2006年8月至2007年11月期间本院精神科6个病区1121份出院病历进行评估考核，从病案首页、出院记录、入院记录、基本规则、知情同意书、病程记录和辅助检查等7个项目、84个指标进行评分、定级，对各考核项目中缺陷出现频次居于前2～5位的指标进行了排序，概括了当前精神科病案从形式到内涵质量方面存在的主要问题，分析了缺陷产生的原因，提出了精神科病案质量持续改进的建议和措施。     

某院出院病历质量调查

目的：了解某医院出院病历质量现状,分析缺陷成因,探讨管理对策,为医院病历质量管理提供参考。方法2015年1—12月出院病历共96842份,分层随机抽取15086份进行质控,对质控结果进行汇总分析。结果甲级病案率为96．7％,病历质量总体处于优良水平。存在问题的病历占44．75％,手术科室缺陷率高于非手术科室。缺陷10212项,缺陷项前三位分别为上级医师首次查房记录缺陷、首次病程记录缺陷、入院记录缺陷。结论落实病历质控制度化、常态化、精细化管理,是强化病历质量标准,进一步规范病历书写,提高病历内涵质量的有效措施;通过病历缺陷分析、讲评,强化主干医疗制度的落实,是促进医疗质量持续改进的有力抓手。     

13692份终末病案缺陷分析

病案是患者住院期间医疗过程的客观记录,是医疗、教学和科研的重要资料,是处理医疗纠纷、伤残鉴定的原始证据,病案质量直接体现医院整体医护质量和综合技术水平[1].因此,提高病案书写质量具有十分重要的意义.本文对我院2008年12月至2009年8月出院的13 962份病案检查中出现的缺陷进行总结、分析,报告如下.     

谈病案管理中的误区

1将病案质量等同于医疗质量 病历质量只能反映医护人员对诊治过程进行记录的情况,不能等同于医疗质量,病案质量只是质量管理的基础。而有人常将病案质量管理当成医疗质量管理,带来以下弊端：①卫生行政部门对医院进行监督检查时,常常采用查阅病历的形式,结果导致了假病历、修改病历应付检查的现象。     

火神山医院隔离病区新型冠状病毒污染情况调查

目的评价火神山医院隔离病区新型冠状病毒(SARS-CoV-2)污染情况,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离病区制定合理的环境卫生管理策略提供科学依据。方法 2020年3月9日-3月29日在火神山医院随机选取2个普通隔离病区进行系统的样本采集工作。采集对象包括环境样本、医务人员个人防护用品(PPE)样本以及患者和医务人员手样本。采用棉签擦拭法采集样本,通过实时荧光定量聚合酶链反应检测法对样本进行SARS-CoV-2核酸检测,并对检测结果进行整理和分析。结果共采集244份样本,经SARS-CoV-2核酸检测,171份环境样本中1份阳性,来自患者床栏,阳性率为0.58%;49份医务人员PPE样本均为阴性;患者和医务人员手样本共24份,其中1份患者手样本阳性,阳性率为4.17%。结论合理规划隔离病区的布局和流程、严格落实环境消毒和手卫生制度能够有效降低隔离病区SARS-CoV-2污染程度,切断病毒传播途径,降低医务人员医院感染暴露风险。同时,COVID-19医院感染防控中还应加强患者个人卫生管理。     

影响医院ICD编码准确性的因素及针对性处理措施探讨

目的 基于ICD-10编码原理,对已出院病案首页疾病的诊断分类编码进行了分析和统计,分析了目前疾病诊断编码存在的主要问题并采取有力措施提高疾病编码的准确性。方法 对福建医科大学附属协和医院2019年5月—2020年5月的2 000份出院病案进行随机抽查,对每一份出院病案的疾病编码进行复核,并记录错误下编码出错的主要类型。结果 在随机抽样的2 000份出院患者病案中,核实出病案编码错误档案205份,错误率为10.25%。205份编码错误病案的分布,包括主要诊断编码错误构成比为12.19%,损伤、中毒外因填写错误和遗漏的错误占20.97%,对其他诊断的误编漏编和多编错误占42.92%。结论 院方应该制定相关制度,严格规范相关医疗人员病历书写行为。编码人员应不断掌握ICD-10的专业知识和临床医学知识,增强责任感,医院管理层在必要时应该采取奖惩等积极措施,进而来提高疾病编码编写的准确性。     

火神山医院护理管理模式探讨

目的探索火神山医院护理管理模式。方法通过构建护理组织架构、建立同质化培训机制、统筹物资配备标准、深化护理质量内涵、注重精细化护理理念、搭建专科护理平台等方法,提高传染病护理管理质量。结果火神山医院护理管理模式能够充分调动护士主观能动性,深化优质护理服务内涵,无护理差错事故发生,护患满意率达100%,在制度、学术、实践、文化等方面均取得成果。结论现有的护理管理模式符合火神山医院的具体实践,其运行效果达到了护理管理的主要目标要求,该模式为今后传染病护理管理工作提供了参考依据     

新型冠状病毒肺炎专科医院医用物资精准管理

火神山医院是武汉市新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院。为加强医用物资管理,提高综合使用效益,结合在火神山医院的工作实践,总结精准物资需求、精准物资供应和精准物资管理的做法和经验,从医用物资保障预案、物资技术储备和现代信息技术运用等方面进行深入探讨,为未来新发传染病专科医院医用物资保障提供参考和借鉴。     

某院住院病历质量问题探究

目的通过分析住院病历质量缺陷的分布情况,制定相应的改进措施,从而不断提高医疗质量。方法随机抽取住院病历1 862份,组织4名专家审查病历质量存在的主要问题,分析产生的原因。结果共发生落实制度方面的缺陷24例次,诊疗质量缺陷30例次,病历书写质量缺陷31例次。结论医院在质量管理方面做得还不够到位,内涵质量有待提高。要通过加强教育培训,强化各环节质量控制和建立科学评价机制,提升医疗质量管理水平。     

火神山医院一线抗疫医务人员睡眠现状及影响因素

目的通过对抗击COVID-19火神山医院医务人员睡眠现状及影响因素分析,了解医务人员心理状况,为确保军队医务人员的心理健康提供依据。方法采用横断面调查法,应用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)对在火神山医院一线开展抗击COVID-19工作2~4周的54名军队医务人员进行调查,采用描述性分析、单因素分析及多因素分析探讨相关影响因素。结果54名医务人员AIS总分平均分为(7.19±3.67)分,单因素分析结果显示,女性群体AIS总分显著高于男性群体,职称同样存在显著差异,中级职称群体AIS总分显著高于初级和高级职称群体。多因素分析结果显示,性别与失眠问题显著相关,而且女性是男性的5倍左右。结论抗击COVID-19医务人员睡眠质量较差,火神山医院管理部门应该用更为科学、更有针对性的管理手段,以改善医务人员的睡眠质量,让他们以更好的心理和生理状态应对一线防疫工作。     

对临床输血病案文书质量的调查与分析

目的探讨临床输血病案文书的内涵质量。方法采取随机抽查的方法对某院2009--2010年已经归档的输血病案,按卫生部“医院管理年和医疗质量万里行”活动内容进行调查。结果发现多份病历不合格。结论临床输血病案文书是临床医师对患者治疗过程的原始记录,是当时事态的真迹,是医疗事故或纠纷在认定是非、判明责任,以及医疗技术鉴定或司法鉴定时赖以立论的依据。因此,写好病案文书可减少医疗纠纷的发生。     

内蒙古某医联体110所二级医院病案质控现状调查

目的了解内蒙古自治区某医联体二级医院病案质控现状,为进一步规范病案管理工作提供参考。方法制定《病案管理及质量控制工作情况调查表》。定性资料采用频数和占比描述。结果共调查二级医院110所,平均编制床位与病案人员的配备比例为67.33:1。病案室属于独立科室的医院有22所,占20.00%。病案收集、病案整理、病案复印等工作开展比例较高,均＞80%。病案保存方式以纸质为主,占56.36%。对终末病案进行质控医院较多,对门诊病案开展质控医院较少。病案书写不及时、病案管理人员少、病案质检率未达到100%等是病案质量管理存在的主要问题。结论建议优化二级医院病案管理组织体系,完善病案室工作职能,增加病案管理人员配备,提高病案质量和管理水平,为医联体管理和运行奠定坚实基础。     

武汉火神山医院医用耗材保障实践与思考

分析了武汉火神山医院运行初期医用耗材保障的突出问题,阐述了武汉火神山医院医用耗材筹措保障模式,建立了完善的医用耗材精细化管理机制,指出了建立医用耗材应急储备库对疫情突发情况下的医学救援具有重要意义,为今后疫情突发情况下医用耗材保障提供了指导。     

基于医院评审的病历质量缺陷分析与对策建议

依据病历质量评分标准,对2035份缺陷病历进行分析.病历质量缺陷发生率为13.78％.质量意识淡薄,书写不及时,复制及漏缺项严重等是病历质量缺陷的主要原因.提出端正态度,提高医师自觉意识;分类培训,强化病历内涵质量要求;加强监管,健全分层管理联动机制;定期评比,奖优罚劣等对策建议.