上海市医疗机构康复床位分析与发展建议

目的 :了解目前上海市医疗机构康复床位的数量及分布情况,明确存在的问题,为上海市康复床位的发展规划提供参考依据。方法 :对上海市医疗机构康复床位进行问卷调查,并结合相关政策与规划的要求进行差距分析。结果 :所调查机构共设置康复床位2 687张;三级综合医院、二级综合医院、康复医院和社区卫生服务中心康复床位设置率为27.28%、44.44%、100.00%和8.82%,康复床位数占比分别为6.44%、50.91%、29.77%和8.49%;康复医师、康复治疗师和康复护士的人床比达标率分别为14.29%、8.57%和22.86%。结论 :上海市医疗机构康复床位总量不足;康复床位主要分布在二级综合医院和康复医院,分布趋势有待进一步改善;康复人力与床位比值达标情况偏低,床位的增设与康复人力培养尚需协同发展。     

行业视点

焦点卫生部发布康复医院基本标准4月25日,卫生部在网站上发布《康复医院基本标准(2012年版)》,对三级康复医院、二级康复医院提出具体要求。对三级康复医院,《标准》要求,住院床位总数应在300张以上,其中康复专业床位达75%     

河南省医疗卫生机构床位利用效率分析

目的了解并分析河南省医疗卫生机构的床位利用效率。方法应用秩和比法分析河南省不同类型和不同专科医疗卫生机构的床位利用效率。结果社区卫生服务中心(站)的床位利用效率较低,综合医院床位利用效率较高;公立医院、县级医院床位利用效率较高,社会办医疗卫生机构床位利用效率较低;肿瘤医院、儿童医院床位利用效率较高,康复医院、美容医院床位利用效率较低。结论政府应大力实行分级诊疗制度,实现资源下沉,鼓励和扶持社会力量办医,调整医疗卫生机构床位配置,实现卫生资源的优化配置和利用。     

专业技术力量推动医院发展

正无锡同仁(国际)康复医院系无锡市编办、原江苏省卫生厅批准设置的公益性事业单位,隶属无锡市卫生计生委,为中德技术合作项目,是集临床、教学、科研、预防、保健、康复为一体的全国首批三级康复医院;医院开放床位480张,建筑面积2.8万平方米,是目前江苏省内规模最大的专业康复医院。医院主要开展脑中风、脑外伤后康复,骨关节及运动损伤康复,工伤康复和职业康复,儿童脑瘫康复,心血管病、糖尿病、呼吸系统疾病等脏器     

一家康复医院的转型之路

<正>上海市第一康复医院的前身为上海市杨浦区老年医院。2014年7月,该院正式转型为上海市第一康复医院,这是原卫生部颁布《康复医院基本标准(2012年版)》后,全国卫生系统首家由二级公立医院整体转型的康复医院。目前,该院核定床位444张,实际开放床位580张,康复床位常常是"一床难求"。同该院几年前略显冷清的就医画面相比,是什么带来了如今的"火爆"场面?这还要从医院的转型说起。     

独具江南水乡特色的嘉兴市康复医院

浙江省嘉兴市康复医院是一所集康复、护理、医疗、科研、教学于一体的生态型园林式三级甲等康复专科医院。医院规划床位1000张,总建筑面积192000m2。     

前进中的黑龙江省康复医院

黑龙江省康复医院座落在哈尔滨市美丽的松花江北岸——太阳岛。医院占地面积18000m~2,全院有4栋康复大楼,246名职工,400余张床位,中高级职称人员占80％。黑龙江省康复医院始建于1984年,是在原黑龙江省干部疗养院基础上,经黑龙江省卫生厅、人事厅批准成立的。多年来,在省委、省政府及有关部门的领导和支持下,在全院职工的共同努力下,医院取得了长足的进步,现成为全省的康复研究基地(黑龙江省康复医院研究所设在该院),并承担着省康复医学会的日常工作,在黑龙江省康复医学发展中具有举足轻重的地位。     

新形势下康复医院构建医康融合模式的实践与探索

政策鼓励、居民经济能力增强、人口老龄化进程、国家医疗体制改革等多重原因的推动下,我国康复行业进入机遇与挑战并存的快速发展阶段。如何抓住康复医疗发展的新机遇,发挥优质康复医疗资源的效益,应对新形势下康复机构的发展问题,各级康复医院亟需新思路。本文以笔者所在三级康复医院为例,剖析新形势下康复医院发展所面临的现实困境与挑战,积极构建“以人为本、医康融合”的创新工作模式,总结康复服务模式改革实践中的有益经验和做法,阐述取得的阶段成效,为广大康复医院谋划和实践高质量发展改革提供借鉴和参考。     

在疗养院的基础上发展康复医学事业

在疗养院的基础上办康复医院是发展我国康复医学事业的一条捷径,现将我们的实践体会概述如下: 一、充分利用疗养院的基础,发挥优势,实现康复医疗专科化我院原来是服务于全省干部疗养的专     

让患者“动起来”——北京和睦家康复医院全揭秘

北京和睦家康复医院是和睦家医疗旗下的一家专科医院，医院秉承国际标准，配备先进的康复医疗设备，充分营造环境优雅、舒适、满足康复患者多样化需求的空间。 北求和睦家康复医院占地面积13300m^2，建筑面积11520m^2，主楼为地上4层、地下1层的建筑，住院床位150张，院区人员约240人．全年无休运行。医院设置的诊疗科目包括心脏康复、骨科康复、神经康复、儿童康复、产后康复、中医康复、营养、心理咨询等。     

上海市产科服务现状调查

目的:了解全市产科服务现状,为政府出台应对生育高峰的决策提供依据。方法:2012年6月通过统一问卷对全市所有助产机构进行现况调查,结合专题现场调研。结果:全市2012年1～5月分娩90 239人,同比增加14.33%;其中3家三级专科医院分娩20 333人,7家二级专科医院分娩20 429人。全市2012年1～5月产科初诊建卡孕妇94 227人,同比增加26.81%;其中3家三级专科医院建卡18 141人,7家二级专科医院建卡25 908人。全市产科医师1 164人,产科护士2 032人,助产士963人,产科B超医生221人;其中三级专科医院的产科医生186人,产科护士415人,助产士116人,产科B超医生44人。全市产科开放床位3 889张,其中3家三级专科医院的开放产科床位755张,7家二级妇幼保健院的产科床位850张;3家三级专科医院的床位使用率106.09%,四家危重孕产妇救治中心使用率都超过100%。床位与人员比为1∶1.07。结论:产科人员不足,产科服务的供需矛盾集中凸显"结构性"问题,服务对象集中于专科医院和三级医院呈现"重心上移",而使服务资源出现"超负荷"与闲置并存现象,急需以"缓解短期矛盾和解决深层次问题"双管齐下为原则,从供需两方考虑解决对策。     

上海市精神专科医院床位分析和发展建议

运用历史比较、横向比较等方法分析了上海市精神专科医院床位配置和利用情况。结果表明：（1）上海市精神专科医院床位持续增长,2008年每万人核定床位数达到了5.53张,实际开放床位数比核定床位数要高41%,床位使用率在120%左右,床位供给比较紧张。（2）与全国其他省、直辖市、自治区相比,上海精神专科医院床位配置水平最高;与发达国家相比,配置水平则垫底。近50年来,上海持续扩增床位,而西方发达国家持续削减床位,扩增曲线和削减曲线恰好在目前上海床位配置水平上交汇,提示上海正处于扩增床位还是严控床位的十字路口。（3）鉴于上海社区精神康复机构数量较少、建设缓慢的事实,以及这一事实在未来5年内的继续存在,所以分流病人比较困难,建议继续适度增加核定床位来满足日益增长的住院需求。     

18家三甲医院骨科服务能力分析

目的 研究上海市市级综合性三级医院骨科的综合服务能力.方法 采用描述性统计分析、类比分析方法进行研究.结果 上海市18家综合性三级医院骨科开放床位数2 446张,医师总数691人,2014年18家综合性医院骨科门急诊2 131 968人次,出院90 354人次,住院手术79 353例,平均住院日8.65天.骨科以医师数占比7.14%、开放床位数占比11.13%的规模,完成18家医院全部门急诊人次的5.06%、出院人数的8.72%、手术人次数的13.71%.结论 上海市级医院骨科总体服务能力较强,骨科的效率效益比较明显;部分医院骨科药占比、卫生材料占比较高,需要加强科室内部管理,更好地控制费用,便民利民;从三四级手术比例来看,部分医院三四级手术比例偏低,不能很好地体现三级医院功能定位.     

中国精神专科医院面临的住院服务压力和病人分流建议

分析了我国精神专科医院面临的住院服务压力,提出了相应的对策和建议：（1）随着医保制度的完善,精神疾病患者的住院服务需求将大量释放。（2）中国精神卫生服务的发展必然要经历一个精神专科医院床位扩增的阶段。短期内可增加床位配置,但弊端较多。（3）从长远看,应当立即着手建立精神专科医院病人分流机制,逐步提高精神专科医院的床位利用效率。病人分流的主要障碍是社区康复机构及专业人员不足,而且精神专科医院和社区康复机构缺乏利益纽带。（4）建议财政和残联负责建设社区康复机构,医保和残联补偿社区康复机构的运行成本,精神专科医院负责指导社区康复机构的工作。医保分类支付或者是按患者人数付费是建立病人分流长效机制的关键策略。     

上海市某区社区卫生服务中心康复医学医护人员现状调查分析

目的 为配置和有效利用康复医学人力资源,以满足人民对社区康复日益增长的需要,对上海市某区社区卫生服务中心的康复医学医护人员现状进行调查.方法 对上海市某区社区卫生服务中心进行全覆盖的问卷调查.结果 上海市某区社区卫生服务中心存在社区康复专业医师缺乏;康复治疗师与医师配比失衡等问题.结论 为卫生行政部门制定适用社区卫生服务中心康复医学科标准,加强社区康复医学医护人员引进与培养提供政策依据.     

上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况,发现问题,提出建议。方法对上海市16个区240家社区卫生服务中心中医药家庭病床建床情况、中医药服务开展情况和工作人员构成情况进行调查。结果2017年,上海市新建中医药家庭病床占新建家庭病床总数的17.02%,中心城区和郊区中医药服务建床数存在显著差异。中医药服务主要集中在理疗、敷贴、针灸3个项目,中心城区和郊区中医药服务项目开展情况存在显著差异。从事中医药家庭病床的医师均为中医类别的家庭病床医师,高级职称、硕士及以上学历中医执业医师占比偏低,中心城区和郊区工作人员构成未见显著差异。结论中医药家庭病床服务量较小,有较大发展空间;中医药服务项目较少,有待进一步拓展;高学历、高职称中医执业医师比例偏低,需提升人才建设水平;上海市中心城区和郊区中医药服务家庭病床发展不均衡,需合理分配资源。     

社区脑卒中分级康复准入准出标准研究

摘 要 目的 构建上海市脑卒中分级康复准入准出标准,以指导社区脑卒中各级康复的有序开展。方法 于2018年8月通过小组会议筛选出脑卒中康复评价指标体系;于2018年10月—2019年5月通过对10位康复医院康复专家、社区卫生服务中心康复医师、家庭医生代表等的咨询,获得分级康复准入准出标准。结果 脑卒中分级康复包括康复医院、社区病房、社区门诊和居家病床4个康复等级,各级康复准入准出标准依据运动能力、失语症、吞咽功能障碍、家庭经济条件和患者自愿等设定。结论 脑卒中各级康复的重点是运动功能康复,患者选择哪级康复主要受患者自愿和家庭经济条件影响。     

上海市儿科床位资源配置利用现况与思考简

目的：掌握上海市儿科床位资源配置与利用现状,剖析存在的问题及原因,提出对策和建议。方法：采用问卷调查的方法,对2011年初上海所有设住院床位的医疗机构进行调查,对其中在2008—2010年间实际开放儿科床位的医疗机构,对其儿科床位的配置和利用情况进行调查分析。结果：上海实际开设儿科床位的医疗机构数有所减少,2010年为70家;全市儿科床位主要集中在儿童专科医院,占全市儿科床位总数的近50％,三级综合医院的儿科实际开放床位数逐年减少;约50％的儿科床位分布在中心城区;儿童专科医院的儿科床位使用率较高,3年累计值达到101．17％,而民营医疗机构的儿科床位利用率仅为29．43％。结论：三级综合医院实际开放儿科床位的数量呈萎缩态势,近郊区儿科床位配置总量显不足,儿童专科医院的床位利用效率趋于饱和,民营医疗机构儿科床位闲置状况严重;建议制定儿科医疗服务体系建设发展规划。加大对儿科住院医疗服务体系的投入,构筑分工合作的儿科诊疗格局,大力培育儿科专业人才队伍。     

残疾人康复服务纳入公共卫生服务体系的实践与思考

围绕残疾人“人人享有康复服务”的目标,上海市杨浦区残疾人联合会与区卫生行政部门合作,开展残疾人康复服务纳入公共卫生服务体系的策略研究和实践。并就相关工作策略进行总结分析,为推进我国残疾人康复事业的持续发展提供参考。     

上海市医疗机构床位配置调整策略研究

目的 分析上海市医疗机构床位资源配置的现状和问题.方法 采用调查问卷对上海市所有设住院床位的医疗机构进行调查,并与美国加利福尼亚州医疗机构床位情况进行对比.结果 床位总量接近规划但配置结构不合理,综合急性病诊疗床位的平均住院时间过长,医疗服务压力主要集中在三级医疗机构,社会办医疗机构病床尚没有得到有效利用.结论 建立医疗机构床位分类管理制度,严格控制中心城区三级医疗机构床位数量,严格控制综合急性病诊疗床位,大幅增加护理床位数量,有效整合医疗床位资源.