医院建立静脉用药调配中心的意义及问题

目的介绍医院建立静脉用药调配中心(PIVAS)的意见及问题。方法结合《静脉用药集中调配质量管理规范》对PIVAS建立的意义及存在的问题进行分析。结果 PIVAS建立对促进临床药学发展、发挥临床药师的作用、推广合理用药有深远意义。结论医院在建立PIVAS时,需结合本院实际情况,设计建设标准,并需重视解决好系统管理系统构建、人员配置、成本效益、批次决策等问题。     

某院982例静脉用药调配中心不合理医嘱的原因分析

目的:审核医院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱,分析不合理医嘱的原因,促进临床合理用药。方法:抽取2016年1—6月间PIVAS输液医嘱996 560例,统计与分析其不合理的原因。结果:996 560例输液医嘱中,不合理医嘱982例占0.98‰,不合理输液医嘱的原因主要有录入电脑错误和药物配伍、药物剂量、药物浓度及所用溶媒的选择等问题。结论:PIVAS药师通过审核输液医嘱,及时发现并纠正了不合理医嘱的调配,促进了临床合理用药。     

我国静脉用药集中调配模式的必要性及要点探讨——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读(十四)

通过总结传统静脉用药调配工作模式和静脉用药集中调配工作模式的利弊，阐明我国建设和发展静脉用药集中调配与供应工作模式的必要性；根据《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》要求，加强静脉用药调配中心用药医嘱审核和质量控制措施的落实，是确保成品输液质量、保障输液安全的关键要点。     

某院静脉用药调配中心不合理输液医嘱分析

目的:调查分析静脉用药调配中心(PIVAS)不合理输液医嘱,以规范临床合理用药,减少用药错误。方法:调取我院PIVAS 2019年1月至6月期间接收的全部静脉用药医嘱,对不合理输液医嘱进行统计分析。结果:共181份不合理输液医嘱,主要存在配伍不当、溶媒选择不当、溶媒用量不当、给药剂量不当等。结论:依托PIVAS药师医嘱审核,为临床提供更加可靠的用药信息,确保患者用药安全、合理。     

我院静脉用药调配中心药师培训的措施与实践

目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)药师培训措施,提高PIVAS的工作质量和效率。方法:建立健全药师岗前培训和在岗继续教育等培训措施与管理制度,通过实践不断改进、完善,并评价已实施措施。结果:通过规范化操作及无菌操作、全岗位技术考核、素质教育、药学知识讲座以及临床合理用药信息交流等培训措施,普遍提高了药师队伍的综合素质和业务水平,输液医嘱不合理用药的发生率由2011年的0.27%降低为2013年的0.20%,近4年来未发生因输液配制质量问题引起的医疗事故。结论:药师培训措施的建立与实施普遍提高了药师的的专业水平和岗位技能,促进了临床用药的合理与安全。     

静脉用药调配中心在基层医院中的作用

静脉用药调配中心（ PIVAS）是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注的成品输液操作过程。 PIVAS可保证静脉用药的工作质量,适用于肠外营养液、危害药品和其它静脉用药的全过程。基层医疗机构在开展集中或者分散临床静脉用药调配,应参照规范执行［1］。     

我院新生儿静脉用药集中调配工作模式的建立及成效

目的:为建立适用于新生儿静脉用药集中调配的工作模式提供参考。方法:介绍我院在基于成人静脉用药集中调配的工作模式基础上,在药师审核处方、输液冲配方式、输液成品校对、输液成品打包方式等方面采用了一些区别于成人的调配方法,建立的适用于新生儿的调配流程与操作技术,并对新模式建立后的成效进行评价。结果:建立的工作模式主要审方依据为我院整理的新生儿常用药物检索表,调配方法为分类摆药及配制,输液成品校对采用成人输液成品复核流程再与新生儿特定总量复核相结合的方式进行,打包运送则采用特别的形式。自该工作模式建立至今共干预不合理用药医嘱366条,且与原病区加药室环境下配制相比,目前的100级洁净度环境提高了输液配制质量。结论:开展新生儿静脉用药的集中调配服务可充分发挥药师对促进临床合理用药的重要作用,保障新生儿临床治疗的有效性与安全性,值得推广。     

以静脉药物配置中心为平台的合理用药及存在问题

为规范静脉用药,2010年4月卫生部出台了《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发[2010]62号）（以下简称《规范》）,要求医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的应当设置静脉用药调配中心（室）（pharmacyintravenousadmixturesmwices,PIVAS）,即国内部分医院已开设的静脉药物配置中心。PIVAS在提高静脉输液质量的同时,促进了静脉输液的合理使用,保障了静脉用药的安全,目前国内PIVAS数量已超过350家。     

医院建立静脉用药调配中心可行性探讨

目的完善静脉用药调配中心(PIVAS)管理模式,建立健全规章制度,保障患者用药安全、合理。方法依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》和广东省《医疗机构静脉药物配制中心质量管理规范(试行)》的有关规定,结合医院静脉用药调配中心的实际情况,对当前医院静脉用药调配中心建立的意义、可行性,发展现状以及存在的问题进行归纳、整理、讨论。结果与结论建立静脉用药调配中心,对于药师队伍的建设、医院药学事业的发展、保障输液配制的安全等具有积极意义,符合当前医院发展建设的方向。但由于静脉用药调配中心在国内建立时间尚短,经验不足,因此建立静脉用药调配中心应结合医院实际情况量力而行。     

静脉用药调配中心不合理医嘱分析与点评

该文对海南省人民医院静脉用药调配中心(PIVAS)发生的不合理医嘱及输液调配工作进行统计分析,收集该院PIVAS开展以来接收到的不合理医嘱及调配差错记录,并做出专业分析及点评。经过对不合理医嘱及输液调配工作的分析及点评,同时加强药师的专业知识培训,大大降低了不合理医嘱及不正确输液调配的发生率。     

静脉用药调配中心24小时全医嘱下临时医嘱的运行模式

目的：探讨24 h工作模式下我院静脉用药调配中心（PIVAS）临时医嘱的运行模式,为临床安全合理用药提供参考。方法：分析PIVAS临时医嘱的审核、提取、批次安排、摆药、贴签、配置及扫描交接的运行模式。结果：临时医嘱PIVAS集中调配后,日均调配人数减少66.67%,调配时间减少77.78%,调配耗材减少13.64%。结论：我院PIVAS 24 h接收并配制临时医嘱,提高了工作效率,满足了临床配置临时医嘱的需求,保证了静脉用药的安全性及合理性。     

医院合理用药管理的实践与体会

目的探讨医疗机构开展合理用药工作管理的方法及机制。方法分析医疗机构不合理用药情况的原因,采取了相应对策促进合理用药管理。结果与结论合理用药管理是系统性工程,需要加强综合管理,该院通过组建静脉配置中心、改进药品调剂模式、加强信息化建设、实施行政干预等方法逐步、系统地开展合理用药工作,取得了一定成效。     

静脉用药调配中心的建设与收费标准探讨

静脉用药调配中心(PIVAS)作为静脉用药集中配置供应的药学服务部门,不仅能避免在普通环境下配置药物所发生的细菌和不溶性微粒污染,更能促进临床合理用药,避免发生药物配伍禁忌。将静脉用药实行集中配置和供应,已成为各医疗机构保障合理用药、避免输液反应的重要举措。在我国,PIVAS还是新生事物,但随着各医院PIVAS的不断建立,PIVAS管理必将更加规范。本文结合湘雅三医院及全国部分医院PIVAS的实际工作情况和收费标准进行讨论,探讨国内PIVAS的发展。     

医院PIVAS智能化建设与实践

目的：探讨医院静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS）的智能化建设与实践,为PIVAS的发展提供参考。方法：以PIVAS信息系统作为中枢神经系统,对接智能贴签机、智能摆药机、智能PDA、扫描枪、智能分拣机等智能化设备,并进行全流程监控,考察运行效率与质量。结果：PIVAS经过智能化建设后,提高了医嘱审核、排批、分拣、运输效率,减少了贴签、摆药、分拣、运输等相应岗位的人员数量,差错降幅达到61.90%,输液执行及时率从76.02%提升至92.53%。结论：PIVAS的智能化建设有助于提高工作效率,保障工作质量,提升药学服务水平,提高医院整体管理水平。     

我院基于PIVAS MATE软件实行静脉用药集中调配全程信息化管理的实践

目的:提高医院静脉用药调配中心(PIVAS)的全程信息化管理水平。方法:基于PIVAS伴侣(MATE)软件,建立我院PIVAS条码管理信息系统并对其应用进行评价。结果与结论:建立的管理信息系统主要功能包括输液单和实库存的管理、基础数据维护和工作量统计,以及药物调配时扫描、出仓核对扫描、病区接收扫描、患者用药前扫描;具体应用表现在可实现医嘱审核自动排定批次、智能医嘱调整、实时动态监控、统计查询等管理功能以及自动得出每名患者合理的抗菌给药方案及营养参数、补液量计算等药学服务功能。其应用后实现了从药品调配到患者用药时移动腕带的全程扫描核对,使PIVAS每个业务环节均实现了全程信息化管理。     

开展静脉药物集中调配需要注意的问题浅析

目的:为开展静脉药物集中调配提供参考。方法:结合我院实际情况,阐明静脉药物配置中心(PIVAS)在其管理部门、工作人员配备、信息系统流程、医嘱合理性审核及调配费收取等方面需要注意的问题,以保证PIVAS的顺利运行。结果与结论:PIV-AS应由医疗机构药学部门统一管理;应根据实际开展的床位数配备工作人员;应建立用药医嘱电子系统及优化信息系统流程;未通过合理用药监测系统的医嘱,药师应对其进行审核,以确保用药合理性;PIVAS运行成本高,建议物价部门尽快出台合理的收费标准。PIVAS既可充分发挥药师的药学审核作用,又保证了临床使用药品的安全有效,有助于临床药学的发展。     

医院抗肿瘤静脉用药的合理配置与使用

目的：提高抗肿瘤静脉用药的安全性和有效性,降低不良反应的发生率。方法：收集静脉用药集中配置中心（PIVAS）各工作环节相关资料和我院近5年抗肿瘤静脉用药的不合理用药医嘱、医护沟通记录等,依据《静脉用药集中调配质量管理规范》、药品说明书、相关文献及药学工具书等,从合理配置、合理使用及不良反应防治等方面进行分析与要点探讨。结果与结论：为保证抗肿瘤静脉用药的安全、有效,应从溶媒、剂量、给药方式、给药顺序、给药时间、辅助用药等方面全面监控。我院开展PIVAS集中配置后,抗肿瘤化疗药、辅助用药及中药注射剂使用行为逐步得以完善、规范。     

双向精密输液配液机在某院PIVAS的应用

目的：介绍双向精密输液配液机在某院静脉用药调配中心的应用模式和使用情况。方法：从输液调配机运行组成、软硬件设计、应用功能和使用模式等方面介绍某院双向精密输液配液机的开发和应用;通过与人工输液调配模式比较,对其应用的效果进行评价。结果：应用的双向精密输液配液机具有触摸屏人机界面操作、定量控制精确、自动缺液报警、连续或单次设定、双向运转、操作信息管理追溯等功能,并形成了一套难溶药品储备液调配模式。与人工输液调配相比,双向精密输液配液机每调配100袋注射用头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）成品输液的耗时约由108.34 min降低至54.91 min,效率约由1.08 min/袋降至0.55 min/袋,且P<0.01,差异有统计学意义;耗材成本约由16元降低至11.6元。结论：双向精密输液配液机设计合理,操作简单,功能完整,运行稳定好,双向定量抽取准确度高,可提高工作效率,降低劳动强度,同时可以追溯调配结果,安全性高,对于静脉用药集中调配具有重要意义。     

静脉用药不合理使用情况及原因分析

目的:对静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审方过程中发现的不合理用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2009年12月—2011年3月天津市人民医院PIVAS全部静脉用药医嘱中不合理医嘱进行归纳、整理,对拒配的原因进行分析。结果:不合理用药情况基本可以分成6大类,分别为给药方式不当、溶剂选择错误、药物之间配伍不当、超剂量给药、给药频次不当、给药浓度不当等。结论:通过药师审核医嘱,可及时纠正不合理用药,保障患者合理用药。     

静配中心建筑布局和装修施工图设计的基本要求——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读(九)

本文依据《静脉用药调配中心建设和管理指南(试行)》(下称《指南》)及附件1“静脉用药调配中心建设基本要求”的相关规定,对静脉用药调配中心(下称“静配中心”)建设规划过程中的平面布局、建筑装修施工图设计与审核要点等进行逐一解读,详细论述项目规划、正确选址、合理平面布局、建筑施工图设计与审核对建设静配中心的重要性。承担设计和建设静配中心的工程技术人员应认真学习《指南》及其附件的规定,深入理解与掌握静配中心的设计要点与装修要求,才能进一步提高我国静配中心的规范化建设水平,保证静配中心的建设符合标准,保障成品输液的调配质量,同时保护调配人员免受职业暴露。