医院综合评价方法选择的分析

综合评价方法在医院管理中的应用对加强医院科学化管理具有重要指导意义。目前常用的综合评价方法达10余种,本文采用综合评分法、综合指数法、秩和比法对医院综合水平进行评价,分析相对指标与绝对指标的选择,分析综合评价方法之间的相关性,比较各方法主要适应范围。为医院合理选择综合评价方法提供科学依据。     

军队医院医疗保障综合评价体系设计与应用

目的利用多种综合评价方法对某区域随机抽取的18所军队医院的医疗保障水平进行评价,同时验证四种综合评价方法的科学性和适用性。方法通过文献分析法和系统分析法确定了所要研究的指标体系的维度。通过变异系数确定各指标的权重,采用综合指数法、加权TOPSIS法、功效系数法和加权秩和比法对军队医院医疗保障水平进行综合评价。结果确定了评价指标的四个维度:保障指标、管理指标、质量指标和同病同治指标,建立了包含21个指标的评价体系。四种方法评价结果具有较高的一致性,2013年该区域医疗保障水平较好的医院编号是15、3、5,较差的医院编号是12、18、10。结论四种方法联合应用,结果可靠,应用价值较大。     

应用TOPSIS法综合评价医院抗菌药物用药质量

目的 采用逼近理想解排序法或优劣解距离(TOPSIS)法对某医院2007-2011年抗菌药物用药质量进行综合评价,为医院管理部门制定决策提供依据,并探索医院抗菌药物用药质量的适宜综合评价方法.方法 资料来源于2007-2011年某医院合理使用抗菌药物水平的管理数据,以年度为评价对象,评价指标包括住院患者使用抗菌药物费用、使用抗菌药物的百分率、平均住院天数、抗菌药物费用占药费总额的百分率等10个指标,应用TOPSIS法对医院抗菌药物用药质量进行综合评价.结果 某医院抗菌药物用药质量呈逐年上升趋势,其中2011年度指标值最好,2007年度最差,与最优值的相对接近度分别为0.5028和0.4496.结论 利用TOPSIS法对抗菌药物用药质量进行综合评价,结果客观、可信,为医院抗菌药物管理与监测提供科学依据.     

军队医院综合实力评价指标体系构建

目的：促使军队医院科学发展,提高综合实力水平,增强竞争力,以适应军队卫生体制改革的需要。方法：采用文献回顾、专家咨询、层次分析等方法建立指标体系。结果：通过对全军各等级医院的现况分析。确定军队医院综合实力评价指标。量化各类指标,构建军队医院综合实力评价指标体系。结论：指标选择有代表性、指标权重合理。评价方法科学,为军队医院建设和发展提供导向依据。     

模糊综合评价法在医疗服务质量管理中的应用

目的本文旨在解决评价影响因素的模糊性或不确定性、定性指标难以定量化等问题,通过评价发现管理中的薄弱环节,为医院领导加强环节管理提供科学依据。方法本文随机抽取样本医院的住院病人进行问卷调查,并结合服务质量理论等结合模糊综合分析法进行分析。结果通过对样本医院医疗服务质量进行综合评价,医生的技术水平、诊疗后的恢复情况存在劣势,医院要加强在该领域的投入,医院的收费水平、医院药品的价格及质量部分同样存在劣势,医院的医疗设备等硬件设施存在风险,医院目前的医疗服务质量位于WO象限中,以此提醒医院实施相关的管理策略。结论模糊综合评价法的评价结果合理、清晰,可以广泛应用于医疗服务管理中。     

基于熵权法的医疗质量综合评价

熵权法原理是把评价中各待评单元的客观信息和评价者的经验判断后的主观信息进行量化与综合后的方法.本文利用熵权法对某医院2003～2007年的多项主要医疗指标进行综合评价和样本分析,以此来判断医院医疗质量的好坏,旨在为医院管理和决策提供科学依据.     

基于属性层次模型(AHM)的医院质量综合评价

医院质量综合评价涉及多项评价指标，有效地确定各个指标权重，并建立一种简明通用高效的评价方法非常必要。属性综合评价系统以属性数学为理论基础，从理论上解决了模糊综合评价中最大隶属度准则失效的问题，又使得结果更为合理。本文将属性AHM(Attribute Hierarchical Model)模型应用于医院质量的综合评价，建立基于属性AHM递阶层次结构的医院质量综合评价体系。     

加权秩和比值的图形分析在医院工作综合评价中的应用

加权秩和比表明不同计量单位多个指标的综合水平 ,避免了单指标评价的片面性 ,能全面、客观、合理地反映实际情况 ,其计算方法简单易懂 ,被广泛应用于医院、科室、职工各方面的综合评价。国内有关文献通常先计算出加权秩和比值 (ＷＲＳＲ) ,然后排序分档便结束整个评价工作过程     

应用灰色多层次评判法和TOPSIS法综合评价医院床位工作效率

医院病床是医院工作规模的计量单位,是医院收治病人的基础设施,也是确定医院人员编制、经费、设备等的主要依据.医院病床工作效率是一个多指标多因素的复杂系统,目前,多使用综合评价方法对医院病床工作效率进行评价;然而采用一种方法,其评价结果缺乏可靠性和可信性;多种方法联合应用,不仅可以准确反映医院实际的病床利用情况,而且更加可信.因此,本研究采用灰色多层次综合评判法和TOPSIS法对五所综合医院的病床工作效率进行评价,为合理评价提供依据.     

我国乡镇卫生院的现状评价

目的:了解乡镇卫生院的建设现状,分别从社会效益、工作效率、经济运行状况三方面评价各样本乡镇卫生院的运行效果,确定样本乡镇卫生院的聚类分析与综合评价结果,进而为不同类别乡镇卫生院的规划设置与建设路径提供了参考方案,最终实现我国乡镇卫生院功能的最优。方法:运用TOPSIS综合评价方法,在聚类分析的基础上对研究的乡镇卫生院样本进行综合评价。结果:TOPSIS综合评价法避免了传统评价方法中因主观因素的介入而出现的偏颇,使得结果更为客观、量化更为准确,综合评价后,排序靠前的各类样本乡镇卫生院在各地区的分布较为合理。结论:运行状况良好的乡镇卫生院在TOP-SIS综合评价排序中得以充分体现,其规划设置指标的标准值,能够为同类乡镇卫生院的建设与发展提供参考与指导。     

军队医院合理用药的信息化平台构建

目的：探索利用信息手段规范化管理药物合理使用的方法。方法依托医院信息系统,利用信息技术自主研发合理用药自动筛查在线点评系统,将其运用到促进合理用药工作中。结果系统实现处方、病例、抗菌药物等模块的多项自动筛查功能,并可对结果进行人工在线点评。结论系统筛查具有专项性、全面性与公开性等特点,在提高点评效率同时,为促进合理用药水平和该领域软件的深入开发起较好的先导作用。系统仍有较大的功能开发空间,有待在应用中不断完善。     

建立评价医院和医生用药行为的机制

为探讨建立评价医院和医生用药行为的机制,将合理用药纳入医院管理,针对评价对象,分别提出建立基于病历处方和门诊处方的合理用药评价机制、基于医疗单位的合理用药评价机制,并对其相应的优缺点进行了分析.文章作者提出评价机制建立后,在应用中要注意适宜性,并做好监督、考核的落实工作.     

西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药分析

目的:通过对西部贫困地区乡级医疗机构门诊处方的调查分析,揭示其不合理用药的程度并提出药物合理使用的建议。方法:运用快速评价法、描述性统计分析方法对医疗机构门诊处方情况进行客观分析。结果:乡级医疗机构门诊平均处方费用和平均处方用药数分别为15.62元和2.33种,抗生素的使用率为46.99%,激素的使用率为8.52%,注射使用率为34.53%。结论:西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药的状况改善极为有限,建议大力推行农村基本药物政策,完善乡村医生推荐处方,加强医务人员的培训,规范处方用药行为,促进合理用药。     

基于住院病案首页数据的全国部分医院心血管临床专科评估探索

目的运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”,对全国部分医院的心血管临床专科进行评估。方法梳理112所医院心血管专科重点疾病和重点手术操作的编码情况,计算评估框架中的各个指标,根据医院纳入标准,运用基于数据的多指标综合评价方法,对医院进行打分排序。结果112所医院2010—2012年心血管疾病患者出院人次、重点疾病和重点手术/操作缺失数量均呈偏态分布。按照综合评价医院的纳入标准共56所医院纳入排序,前十位是YN05、SD04、BJ14、SH02、ZJ01、HN01、SX09、YN08、SD01、SX08。重点疾病和重点手术操作均完整的医院共12所,其排序是:BJ14、SH02、HN02、BJ01、TJ01、SH05、SC01、NA03、GD02、SH08、YN03、HL01。本研究综合评价的56所医院中,有30所在国家公布的名单之内,26所不在国家公布的名单之内。结论运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”进行心血管临床专科评估是科学、可行的,为专科评估方法提供了新的思路,为专科对口支援建设提供了数据支持。     

基本药物制度实施前后安徽省乡镇卫生院处方质量分析

目的:分析基本药物制度实施前后处方质量,促进处方书写规范性及合理用药。方法 :通过机械抽样法抽取6所乡镇卫生院2009年、2010年5月和11月的处方各100张,建立处方数据库。结果:基本药物制度的实施后,处方书写规范性和用药合理性没有明显改善。结论:加强处方质量管理,提高处方质量,开展医师业务培训,促进合理用药。     

基于冠心病的临床合理用药专家系统的设计与应用研究

目的：准确、快速地制定安全有效的药物治疗方案。方法：通过数字技术,把以往的各种案例资料和模糊的经验知识存储到数据库中,构建临床合理用药知识数据库,通过数据挖掘技术,从中挖掘出可以指导临床用药的经验知识和优化知识。结果：设计了基于冠心病的临床合理用药专家系统,提出临床合理用药的指导原则,为临床诊断和治疗提供有效的决策支持。结论：保证临床治疗的知识继承,提高临床治疗的准确性和合理性,减轻医务工作人员的负担,降低医疗费用,提高医疗效率,促进医院的发展。     

医院突发公共卫生事件应对能力评价体系测评分析

目的对医院突发公共卫生事件应对能力（医院应急能力）评价指标体系进行分析和验证。方法在文献复习、典型案例分析的基础上,通过Delphi专家咨询构建医院应急能力评价指标体系。并以广东省急救系统的医院为研究对象,采用目标抽样方法,抽取广州市和深圳市120急救网络医院以及广东省其余19个地级市的市、县区级医院,共227家医院进行问卷调查。采用Spearson相关分析检验综合评价指标与内部指标间联系,采用因子分析检验评价指标体系的信度与效度。结果医院应急能力评价指标与内部指标具有正相关;评价指标体系中10个维度得分之间的复测信度系数在0．712—0．834之间,整体评价问卷的复测信度系数为0．806,均具有统计学意义（P〈0．05）;对评价指标体系的10个维度分别进行内部一致性信度检验,其取值在0．622～0．922之间,整体评价问卷的内部一致性信度为0．949;指标体系表面效度、内容效度经专家咨询,其协调系数W达到0．820,经χ^2检验具有统计学意义（P〈0．05）;因子分析提取出意识、制度、资源、技术4个公共因子,构成了医院应急能力评价指标体系的4个内在的稳定结构。结论医院应急能力评价指标体系具有合理性、科学性和较好的信度与效度。     

基于RSR的相同级别综合医院临床手术科室综合绩效比较分析方法的探讨

目的 探讨相同级别综合医院临床手术科室综合绩效的比较方法.方法 采用秩和比法对成都市2所三级甲等综合医院住院临床手术科室2009年绩效指标进行综合评价,横向比较各院手术科室的综合绩效水平.结果 A院眼科的绩效优于B院（综合评价绩效以RSR的反正弦平方根代换值（Y）的95%可信区间表达）分别为57.79～77.65、38.48～58.34（P〈0 05）,B院泌尿外科和耳鼻咽喉科的绩效（55.58～75.44,60.76～80.62）均优于A院（33.28～53.14,31.12～50.98）（P〈0.05）,2所医院相同专业的手术科室综合绩效水平存在着不同程度的差别,有差异化发展的趋势.医疗指标综合评价结果,A院优于B院（t=2.815,P=0.025）,2所医院临床手术科室的手术负荷以及综合绩效的差别均不显著（t=1.234,P=0.256;t=1.321,P=0 228）.结论 对同级医院进行横向对比分析,可客观评估医院的优势和不足,有助于医院管理者适时调整学科建设重点,发挥优势学科的长处,促进临床各专业全面发展.     

医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响——基于福建省省本级、福州市参保人员医疗费用的实证分析

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况。结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定。结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用。     

西部农村乡级医疗卫生机构合理用药的地区差异研究

目的:通过分析西部农村乡级医疗卫生机构门诊处方数据,评价其用药的合理程度,探讨其中存在的地区差异现象,分析其原因,并提出相应的建议。方法:选取西部七个省(自治区)农村地区57家乡镇卫生院,随机抽取11 495张门诊处方数据,依照WHO针对发展中国家制定的合理用药参考标准,描述各地合理用药整体情况,比较各地不合理用药情况的差异。结果:中国西部七省乡镇卫生院平均单张处方用药3.7种;抗菌药物处方和注射处方比例分别高达59.5%和33.5%,均显著超出WHO标准平均值。不同地区不合理用药情况存在差异,其中新疆的不合理用药情况较其他省(自治区)而言更为严重,其抗菌药物处方比例为77.3%,超出WHO标准平均值230.3%;处方基本药物比例为43.0%,低于WHO标准平均值50.6%;处方费用平均为119.5元,是其他省份的3倍以上。广西激素处方比例高达16.6%,是其他省(自治区)的两倍,超出WHO标准平均值232.0%。西藏地区除抗菌药物处方比例超标以外,其他均符合WHO标准。结论:由于地区特点和卫生政策在地区间的落实情况不同,我国西部农村乡级医疗卫生机构合理用药情况存在地区差异,相关部门应根据地区特点适当调整卫生政策,落实各地基本药物财政补贴,将合理用药纳入医疗工作的绩效评估体系,改善各地用药的合理性。