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老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
随着人口的老年化 ,胆囊疾病患者中老年人比例增加 ,由于老年患者常伴有心肺疾患 ,影响其对气腹的耐受性 ,故老年患者是否适于行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystec tomy ,LC)仍有争论。本研究对比分析我们 2 0 0 0年施行LC的老年患者与非老年患者的临床资料 ,探讨老年胆囊疾病患者行LC的安全性。临床资料一、一般资料我们 2 0 0 0年施行LC 15 32例 ,其中 65岁及 65岁以上老年组 196例 ,65岁以下非老年组 1336例。老年组男 73例 ,女12 3例 ,最大年龄 85岁 ,平均 68.78岁 ,病程 1~ 480个月 ,平均83.3个月。非老年组男 463例 ,女… 相似文献
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目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性。方法回顾性分析2004年2月-2007年5月158例行LC手术治疗的老年患者临床资料。结果138例(87.3%)成功施行LC,手术时间平均为(96±23)min,术后平均住院天数为(3.4±1.4)d,20例(12.7%)术中转开腹胆囊切除术。20例(12.7%)患者术后发生并发症,包括肺栓塞1例(0.6%),胆漏2例(1.3%),脐疝3例(1.9%),胆总管结石残留3例(1.9%),切口感染3例(1.9%),切口出血6例(3.8%),腹膜炎2例(1.3%)。术后30 d内无一例死亡。结论重视术前评估及术中Calot三角处理,规范操作以及掌握好中转开腹原则是老年患者LC术安全进行的可靠保障。 相似文献
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老年人腹腔镜胆囊切除术118例报告 总被引:12,自引:4,他引:12
目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特点。方法回顾性分析2000年1月~2005年1月我院收治的118例老年病人LC的临床资料。结果116例顺利施行LC,中转开腹手术2例,其中1例为胆囊管开口于胆总管下端,另1例胆总管损伤。LC手术时间30~120min,平均50min。术后均恢复顺利。术后住院3~7d,平均4.5d。1例胆总管损伤术后随访2年6个月,有短暂的腹痛和发热,应用抗生素2—5d后症状消失,无胆道狭窄和胆道结石。余117例术后随访6~12个月,平均10.5月,无腹痛、发热、黄疸等并发症。结论老年人可耐受LC,且安全可靠,充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键。 相似文献
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老年人腹腔镜胆囊切除术412例 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 :总结老年人腹腔镜胆囊切除术 (LC)的经验 ,并探讨预防和减少老年人LC并发症的方法。方法 :在全麻和CO2 气腹状态下 ,老年人 4 12例行LC术 ,中转剖腹手术 5例 ,行胆囊大部分切除 6例 ,5例术中经胆囊管胆道造影。结果 :全组LC手术成功率 98 8% ,中转剖腹手术 5例 ,无严重的手术并发症 ,及死亡病例。结论 :老年人常伴有其他慢性器官疾病 ,手术耐受性较差 ,LC围手术期危险性明显增高 ,应严格选择手术适应证 ,针对不同的伴随疾病采取相应的措施 ,术中应相对放宽中转开腹的指征 ,是预防和减少并发症的关键。 相似文献
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<正> 老年人胆石症的患病率随着年龄的增加而增高,因而老年人胆石症已是常见多发病之一。老年人由于生理退行性变化,常件有其它器官的疾病,使手术的风险增大,本文对30例老年人LC的分析来阐述围手期的处理。 相似文献
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老年人腹腔镜胆囊切除术的特点 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探索老年人LC的特点及围手术期处理。方法 回顾性分析了266例老年人(≥65岁)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时间、中转剖腹手术例数、住院天、手术并发症、围手术期肺功能和血气分析变化,分别与中青年病人LC及老年病人剖腹胆囊切除术(OC)比较。结果 老年人LC平均手术时间(39分)、手术中转率(5.6%)、手术并发症(5.3%)均高于中青年LC患者,而明显低于OC的老年病人,且并发症较轻。但老年人LC后的肺功能减退(10.2%)和高碳酸血症(20.3%)明显多于OC,多数可在术后短时间内恢复。结论 老年人LC仍不失为一种损伤小、安全可靠和恢复快的理想手术方法,但要针对老年病人的特点以及LC可能引起的肺功能下降和高碳酸血症,做好术前处理、术中及术后监测和并发症的预防。 相似文献
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老年人行腹腔镜胆囊切除术的特点 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的特点。方法:分析266例老年人(≥65岁)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时间、中转剖腹手术例数、住院天数、手术并发症、围手术期肺功能和血气分析变化,分别与中青年患者LC及老年患者剖腹胆囊切除术(OC)比较。结果:老年人LC平均手术时间为39min,手术中转率为5.6%,手术并发症占5.3%,均高于中青年LC患者,但明显低于OC的老年患者,且比较轻。但老年患者LC后的肺功能减退(10.2%)和高碳酸血症(20.3%)明显多于OC,多数可在术后短时间内恢复。结论:与OC比较,老年人LC仍是一种损伤小、安全可靠和恢复快的理想手术方法,但要针对老年患者的特点以及LC可能引起的肺功能下降和高碳酸血症,做好术前处理、术中及术后监测和并发症的预防。 相似文献
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老年人腹腔镜胆囊切除术381例 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholycystectomy,LC)的安全性和有效性。方法回顾分析我院1996年11月-2006年12月381例≥60岁老年人LC的临床资料。结果7例中转为开腹手术(1.8%):6例因为Calot三角粘连严重、解剖不清,1例在分离胆囊被膜时出血较多(约500ml);LC手术成功率98.2%(374/381)。手术时间20~122min,平均29.4min。6例术后发生胆漏,1例术后出血。结论严格掌握手术适应证和手术时机,术前处理好合并症,困难情况及时转为开腹手术,老年人LC安全、有效。 相似文献
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老年人腹腔镜胆囊切除术2335例报告 总被引:22,自引:1,他引:22
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年患者胆囊良性疾病的价值。方法1992年12月~2005年5月对2335例老年患者(60~88岁,平均68.7岁)胆囊良性疾病采用三孔法或四孔法LC。结果发现Mifizzi综合征5例,将胆囊大部切除;18例胆囊三角呈冰冻样改变,解剖不清,无法完整切除胆囊,将胆囊前壁切除,电凝器烧灼后壁黏膜。余2312例均顺利完成LC,无中转开腹手术。手术时间8~55min,平均19min;术中出血量1—50ml,平均8ml。置腹腔引流管213例,其中置双套管引流56例。住院4—16d,平均6d。1859例术后随访10d~13年,无胆管狭窄及残余小胆囊,无胆总管残余结石。结论做好围手术期处理,控制好合并症,尽量缩短手术时间,可减少体内CO2的吸收,LC对老年患者是安全可行的,是首选的手术治疗方案。 相似文献
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目的:总结免气腹腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoscopic cholecystectomy, GLC)在老年患者中的应用价值及临床体会。方法:回顾分析2013年1月至2013年7月为12例老年慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉患者行GLC的临床资料,记录手术时间、麻醉时间、术后恢复情况、并发症、住院时间等指标。结果:手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均(46.67±7.49)min,麻醉时间平均(72.08±8.65)min,术后首次肛门排气时间平均(26.55±16.01)h,术后首次肛门排便时间平均(51.64±16.49)h。均无胆漏、心肺功能障碍加重、颈肩痛及术后恶心呕吐。平均住院(5.92±1.24)d,患者均治愈出院。术后随访1~6个月,均无胆管狭窄、残余结石等并发症发生。结论:GLC避免了CO2气腹对呼吸系统、循环系统的影响,提高了手术安全性,对于合并心肺功能障碍的老年患者是较理想的选择。 相似文献
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老年患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨腹腔镜手术治疗老年患者胆囊疾病的可行性及手术方法。方法:回顾分析2005年6月至2007年11月我院38例老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:38例手术均获成功,手术时间35~110min,平均50min,术后住院4~12d,平均7.6d。术后发生胆漏3例,均经引流自愈,未发生其他严重并发症。结论:老年患者行LC手术难度大,风险高,手术关键是把握手术时机,并具备高水平的腹腔镜手术技巧,加强围手术期的处理。 相似文献
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目的:比较老年人开腹(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症和术后康复状况,评价老年人腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法:前瞻性设计,随机将诊断为胆囊结石的老年患者分为两组,开腹组(OC)和腹腔镜组(LC)。对并发症和术后康复状况进行统计学处理。结果:OC组切口感染8例(28.6%),肺部感染7例(25.0%),低蛋白血症14例(50.0%)。LC组无切口及肺部感染,低蛋白血症5例(17.2%),胆漏1例(3%),皮下气肿2例,术中高碳酸血症3例,胆囊癌切口种植1例。结论:与OC相比老年胆结石患者施行LC具有并发症发生率低,住院时间短,康复快等优点。 相似文献
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老年腹腔镜胆囊切除术480例麻醉分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及围手术期的风险评估和处理.方法 回顾分析我院伴随内科合并症的480例老年患者行LC的临床麻醉资料.结果 所有患者均顺利完成麻醉和手术,无恶性心血管并发症及死亡病例的发生,术后恢复顺利.结论 伴随内科合并症的老年患者术前经积极处理,麻醉中防止血流动力学剧烈波动,维持心肌的氧供需平衡,调整好通气参数,在低气腹压下行LC是安全、可行的. 相似文献
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目的:探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的麻醉效果。方法:30例老年患者行LC,随机分成全麻组(A组,15例)和全麻复合硬膜外麻醉组(B组,15例),分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹建立后及气管拔管后即刻的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR);记录术毕患者苏醒时间、拔管时间和离开手术室时间;拔管后即刻、10min、20min、30min伤口疼痛程度。结果:(1)B组气管插管即刻、CO2气腹后及拔管后即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组苏醒时间、拔管时间和离室时间差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒期间患者发生烦躁反应A组(5例)远高于B组(2例),与A组比较,B组发生烦躁反应发生率较低(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组(P<0.05)。结论:老年患者LC实施硬膜外复合全麻,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,降低术后烦躁反应发生率,可改善老年患者LC的麻醉效果。 相似文献
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目的:探讨60岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的病例特点及围手术期处理要点。方法:回顾分析2009年9月至2011年8月为83例60岁以上胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者行LC的临床资料。结果:患者均治愈出院,无胆道及内脏损伤、胆漏等并发症发生。结论:老年患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,需重视老年患者的病例特点和围手术期处理。 相似文献
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目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生情况及其相关危险因素,为LC并发症的防治提供可借鉴依据。方法:收集2013年4月至2016年4月783例行LC的老年患者的临床资料,分析并发症情况,并采用单因素及多因素分析的方法筛选并发症发生的相关危险因素。结果:并发症总发生率为4.47%(35/783),单因素回归分析结果显示,病程、专科手术经验、手术时间、胆囊壁厚度、胆囊与周围粘连、Calot三角粘连、胆囊颈结石、解剖变异、放置引流、合并基础疾病等10个因素与并发症密切相关。多因素分析表明,影响并发症发生的因素包括专科手术经验(OR=2.954)、胆囊壁厚度(OR=2.496)、胆囊与周围粘连(OR=3.286)、Calot三角粘连(OR=4.212)、放置引流(OR=0.321)、合并基础疾病(OR=4.532)。结论:老年患者行LC的并发症发生率仍较高,手术并发症发生的影响因素较多,临床应提高防范意识,采取针对性的预防措施,以降低并发症发生率,改善患者预后。 相似文献