枕骨恶性外周神经鞘膜瘤1例报道

恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumors,MPNST）又称为恶性神经鞘瘤、恶性施万细胞瘤（ma-lignant schwannoma）、神经纤维肉瘤（neurofibrosarcoma）或神经源性肉瘤（neurogenic sarcoma）,是一种较少见的来源于神经软组的织恶性肿瘤。恶性外周神经鞘瘤50％发生在躯干,30％发生在四肢,头颈部大约占20％,颅部发生率较低,多起源于三叉神经或听神经［1］。本文报告我科近期收治的1例发生在枕骨的恶性外周神经鞘膜瘤,现报道如下。     

唾腺恶性混合瘤 (附55例临床病理报告并探讨其命名和定义)

本文由天津市人民医院报告55例唾腺恶性混合瘤,治疗后的5年和10年生存率分别为51％及26％。作者认为,良性和恶性混合瘤皆有肌上皮参加肿瘤的发生和生长,不应称为多形性腺瘤,还应称良、恶性混合瘤。多年来认为唾腺恶性混合瘤为在良性混合瘤中出现癌瘤。但一些恶性成分难于归入任何确定的癌瘤类型,认为良性混合瘤中出现肉瘤时,更无法处理。本组1例良性混合瘤中出现平滑肌肉瘤,就是这一类。因此,我们建议把恶性混合瘤的定义改为良性混合瘤出现恶性成分。     

18例睾丸恶性畸胎肿瘤综合治疗分析

睾丸恶性肿瘤占全部男性恶性肿瘤的1～2％,而生殖细胞肿瘤包括精原细胞瘤,胚胎癌,畸胎瘤及绒癌等占90％以上,其中畸胎瘤约占10.7％左右。胚胎癌和畸胎瘤多发生于20～30岁。临床上仍使用Boden和Gibbs分期法。近20年来由于放疗和化疗的迅速发展,对睾丸肿瘤的分期和综合治疗有了比较统一的认识,疗效亦明显提高。现将我们治疗并随访的18例睾丸恶性畸胎肿瘤报道如下: 临床资料 本组年龄20～48岁,平均34岁。右侧10例左侧8例;双侧隐睾、单侧隐睾及游动睾丸各1例;2例有外伤史。18例中单纯恶性畸胎瘤12例,恶性畸胎瘤合并精原细胞瘤2例,恶性畸胎瘤并发胚胎癌及畸胎瘤并     

右房室沟部副神经节瘤1例

右房室沟部副神经节瘤是一种罕见的心脏肿瘤,本文现报告1例. 患者女,54岁,因"易出汗伴双下肢无力2个月余"入院,既往无高血压史.住院日期2008年8月8日入院时查体心界向左扩大,心音有力,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6舒张期吹风样杂音,无心包摩擦音.心电图示左室肥大伴劳损;胸X片示心影向左扩大;MRI示1)左心房室增大;2)心底部右心房下方心肌占位性病变(图1).     

异位松果体瘤

颅内肿瘤中,松果体瘤约占1—2％,而异位的松果体瘤更属少见,我院神经外科在1961年曾治疗1例,经手术及病理证实。患者男性,25岁,1961年6月入院。主诉两眼、前额部疼痛及视力减退半年。无发热、恶心呕吐及抽搐。对症治疗无效,逐     

精索恶性神经鞘瘤1例报道

恶性神经鞘瘤可生长于躯干或四肢的软组织,而发生于精索者,国内尚少见报道。我院于1982年曾收治1例精索恶性神经鞘瘤,现报道如下: 赵××,男,16岁。1982年4月28日以右睾丸肿物入院。患者于半年前发现右侧睾丸有一核桃大小肿块,不痛。后日渐增大,1个月前出现阵发性疼痛。患者自幼皮     

44例卵巢生殖细胞肿瘤临床分析与影响预后的因素

我院自1965～1982年共收治44例卵巢生殖细胞肿瘤,包括:恶性畸股瘤21例、绒癌2例、内胚窦瘤11例、恶性混合瘤3例、恶性胚胎癌6例及卵巢甲状腺滤泡型腺癌1例。年龄10～62岁,中位年龄26.2岁。随访中1例健在6年后失达,随访率为98％。本文讨论了临床病期、治疗方法与预后的关系。     

恶性胸腺瘤的外科治疗(附28例分析)

恶性胸腺瘤多无特殊临床表现。传统的病理诊断对胸腺瘤良、恶性鉴别帮助不大，而术中检查肿瘤包膜是否完整，是否向周围组织、器官侵犯可为良恶性判断提供重要依据。恶性胸腺瘤均予术后放疗以提高生存率。本组28例恶性胸腺瘤外科治疗经验，其中7例合并重症肌无力，占25％。术后5年，10年生存率分别为63．2％和40％，生存率和分期相关（P＜0．05）。我们认为Masaoka分期法是一种较实用的分期法，其分期情况对指导术后治疗和判断予后有重要参考价值。手术切除虽是胸腺瘤首选治疗，但对于术中发现肿块和大血管关系密切，手术危险性极大时，要行姑息性切除，术后放疗仍可有较好疗效。对于合并重症肌无力者，强调经胸骨正中切口，以达到彻底切除胸腺及全部脂肪组织的目的。     

头颈部恶性周围神经鞘瘤22例

[目的]探讨影响恶性周围神经路瘤的诊治和预后因素。[方法]回顾性分析22例头颈部恶性周围神经鞘瘤的临床表现及治疗结果，共复习有关文献。[结果]头颈部恶性周围神经鞘瘤的预后较差，总的5年生存率为26．3％。肿瘤＞5cm者及伴有神经纤维瘤病Ⅰ型者预后较差。扩大手术范围能改善预后。[结论]头颈部恶性周围神经鞘瘤是一种较少见治疗较困难的恶性肿瘤。早期发现，包括对神经纤维瘤病Ⅰ型患者密切随访是提高生存率的关键。     

原发性纵隔神经源性肿瘤

我院自1957年7月至1995年7月经手术治疗原发性纵隔神经源性肿瘤64例，良性53例（占82．8％），恶性11例（占17．2％），其中神经鞘瘤33例，节细胞神经瘤12例，神经纤维瘤7例，神经纤维肉瘤4例，神经母细胞瘤3例，恶性神经鞘瘤3例，原始性神经外胚叶瘤，嗜铬细胞瘤各1例，作者对该类肿瘤的发病情况，病理分类1症状诊断及外科治疗进行了重点讨论。     

面颊部恶性神经鞘瘤1例

恶性神经鞘瘤（Malignant peripheral nerve sheath tumor，MPNST）原发于神经鞘，或继发于神经纤维瘤，后者恶变率约为2．4％-2．9％。临床上恶性神经鞘瘤较少见，发生于面部的恶性神经鞘瘤国内也仅有个别报道。我科收治一例面颊部恶性神经鞘瘤，现报告如下。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤三例报道

我院1978～1989年收治3例原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTLT),占同期手术治疗甲状腺恶性肿瘤228例的1.0％。现报道如下: 例1 女性,64岁。发现颈前右侧肿块渐大7年,伴气促、声音嘶哑和吞咽困难1年,肿块穿刺细胞学发现恶性肿瘤细胞,于1982年9月1日入院。查体:双锁骨上淋巴结2.5×2.5cm各一枚,质中     

用局部高温灌注、扩大的局部切除加放射治疗肢体软组织肉瘤

局部控制失败和远处转移一直是软组织肉瘤治疗中存在的问题。本文提出一种联合治疗方法,其效果超过传统的扩大切除术或截肢。对64名肢体软组织肉瘤患者采用溶肉瘤素加放线菌素D局部高温灌注、扩大的局部切除和放射联合治疗。肉瘤的病理类型为:脂肪肉瘤19例,恶性纤维组织细胞瘤14例,纤维肉瘤8例,平滑肌肉瘤5例,恶性神经鞘瘤4例,其他肢体瘤14例。肿瘤分期为:Ⅰ期18例,Ⅱ期14例,Ⅲ期21例,Ⅳ、Ⅴ期11例。治疗时用104°F的溶肉瘤素加放线菌素D高温灌注1小时。22例是在局切活检后进行灌注,5例是在局部扩大切除后进行灌注,26例是灌注后过几天行扩大的局部切除术,11例是灌注后立即行扩大的局     

多排螺旋CT对小肠间质瘤的诊断价值

目的应用多排螺旋CT扫描及多平面重建技术（MPR），分析小肠原发性间质瘤的CT表现特征及其应用价值。方法回顾性分析37例经病理及免疫组化证实的小肠间质瘤患者的临床及影像学资料。其中25例有完整的CT影像资料，CT特征包括肿瘤位置、大小、形态、强化特征、转移等。结果37例小肠间质瘤中，十二指肠11例、空肠16例，回肠5例，肿瘤发生位置判定困难5例。其中良性间质瘤8例，恶性间质瘤24例，低度或潜在恶性间质瘤5例。CT包括良性间质瘤5例，恶性和交界恶性20例。CT发现肿瘤坏死18例（72％），侵犯周围结构10例（40％），转移瘤1例（4％）。肿瘤以肠腔外生长为主，平均直径7．9cm。未见肠梗阻及淋巴结转移征象。结论CT在小肠间质瘤的检出及定位方面有重要作用，能准确反应病变的生物学行为，对小肠间质瘤的定性诊断有重要价值。     

阔韧带内恶性勃勒纳氏瘤一例报道

勃勒纳氏瘤中恶性者占2～5％。以往勃勒纳氏瘤几乎都被报道自卵巢发生,而肯定卵巢外的却少见报道。我们遇到一例生长在阔韧带内的恶性勃勒纳氏瘤,尽管仍难于完全排除来自卵巢,考虑本例某些特点而报道如下。患者,女,40岁,入院前2月因“坐骨神经痛”而作检查,遂发现盆腔包块。既往身体健康,月经正常,G_5P_4,其母亲死于食管癌。体检:消瘦,左腿跛行,左侧腹股沟有一鸭蛋大包块、质硬,左下肢稍肿胀并有压痛。妇检:阴道     

子宫恶性中胚叶混合瘤25例分析

子宫恶性中胚叶混合瘤是具有高度恶性的罕见肿瘤。肿瘤由癌及肉瘤组成,后者有子宫的异源性中胚叶组织参与,如横纹肌、软骨及骨组织等,为异源性肿瘤。我院在1962年3月～1987年7月共诊治25例(不包括同源性癌肉瘤),占同期各种子宫恶性肿瘤(2 061例)的1.21％。组织学资料经复查。报道如下。资料分析一、年龄 15～76岁。25岁以下5例,26～40岁4例,41～66岁10例(40％),61岁以上6例。     

子宫恶性中胚叶混合瘤25例分析

子宫恶性中胚叶混合瘤是具有高度恶性的罕见肿瘤。肿瘤由癌及肉瘤组成,后者有子宫的异源性中胚叶组织参与,如横纹肌、软骨及骨组织等,为异源性肿瘤。我院在1962年3月～1987年7月共诊治25例(不包括同源性癌肉瘤),占同期各种子宫恶性肿瘤(2061例)的1.21％。组织学资料经复查。报道如下。资料分析一、年龄 15～76岁。25岁以下5例,26～40岁 4例,41～60岁10例(40％),61岁以上6例。     

恶性腹膜间皮瘤41例诊治体会

目的 探讨恶性腹膜问皮瘤的临床诊断与治疗方法。方法 对41例外科治疗并经病理证实的恶性腹膜问皮瘤临床资料进行回顾性分析。结果 41例恶性腹膜间皮瘤中,主要临床表现为持续性腹痛者38例(92．7％),腹泻35例(85．4％)。病理类型为上皮样型21例,梭形细胞型11例,混合型9例。21例行CT检查,13例行腹腔镜检查。手术切除率为70．7％,术后行腹腔局部灌注化疗12例(29．3％),全身化疗23例(56．1％),免疫治疗3例(7．3％);全组2年生存率为36．6％。结论 影像学检查是恶性腹膜间皮瘤的主要诊断方法,但肿瘤的确诊须依据病理诊断;恶性腹膜间皮瘤应采用以手术为主的综合治疗方法。     

心脏原发血管肉瘤1例

原发性心脏肿瘤极为少见,其发生率为0．001 7％- 0．05％。原发性恶性心脏肿瘤更罕见,据文献报道占全部肿瘤的0．017％-0．800％,占心脏肿瘤的10％-25％。本文报道1例心脏原发性血管肉瘤,希望对以后类似疾病的早期诊断及适当治疗有所帮助。     

高剂量率近距离内照射治疗恶性骨肿瘤

目的探讨高剂量率近距离内照射治疗恶性骨肿瘤的治疗学价值。方法自1990年至2000年10月，经病理学确诊的恶性骨肿瘤41例（原发性34例，转移性7例），采用铱（1r）192后装机插植于肿瘤内进行内照射，总剂量60-80Gy。，结果36例患者获随访，随访时间12～132个月，通过病理学观察，30例未见瘤细胞存留，6例瘤体边缘有散在的瘤细胞残留，后经补加剂量，残留瘤细胞消失。3年生存率72％（骨肉瘤60％），5年生存率60％（骨肉瘤52％）。结论高剂量率近距离内照射治疗恶性骨肿瘤，具有疗效好、生存率较高及可免除截肢的优点。