痛风和高尿酸血症的危险因素

痛风和高尿酸血症的患病率正逐年升高，且随年龄而渐增，一般男性发病高于女性。不同种族高尿酸血症／痛风的患病率也不同，可能与饮食习惯及生活方式有关。大多数高尿酸血症／痛风患者有遗传倾向，主要是由于嘌呤代谢催化酶缺陷使尿酸生成过多所致。此外，代谢综合征症侯群，如糖尿病、冠心病、高血压、肥胖等也与高尿酸血症／痛风有关。     

高尿酸血症与痛风患者并发肾结石的影响因素

目的收集高尿酸血症及痛风患者的临床资料及生化结果,分析高尿酸血症及痛风患者并发肾结石的危险因素。方法收集安徽省立医院门诊和住院及体检中心的痛风患者82例及高尿酸血症患者178例进行对照研究,所有患者统一问卷调查,收集一般资料及实验室检查数据,均进行双肾、输尿管、膀胱B超;采用组间对照及二元Logistic回归方法进行统计学分析。结果痛风组与高尿酸血症组肾结石发生率分别为36.6%和27.5%,两组比较差异无统计学差异(P>0.05)。痛风并发肾结石组相比痛风无肾结石组身高更高、体质量更重、病程更长、低密度脂蛋白(LDL)较高(P<0.05)。Logistic回归分析显示:病程>9年[OR=23.493,95%CI(2.824~195.421),P=0.003]、LDL≥4.1 mmol/L[OR=10.160,95%CI(1.218~84.747),P=0.032]是痛风患者发生肾结石的危险因素;痛风并发肾结石组相比高尿酸血症并发肾结石组有吸烟史、饮酒史的比例更高(P<0.05);所有高尿酸血症患者并发结石组相比高尿酸血症无肾结石组的体质量更重,BMI更高,舒张压更高(P<0.05)。结论高尿酸血症与痛风患者均有较高的肾结石发生率。病程>9年、LDL≥4.1 mmol/L是痛风患者肾结石发病的独立危险因素。高体质量及高体质量指数的痛风/高尿酸血症患者更应注意进行泌尿系结石的筛查以利于早期发现肾结石并及时治疗。     

无症状性高尿酸血症诊断及治疗

人类嘌呤代谢异常,尿酸(UA)生成过多和/或排泄减少,使血中UA浓度增高称高尿酸血症。它是痛风的重要生化基础。长期高尿酸血症可引起痛风,是痛风的临床诊断条件之一。部分高尿酸血症可多年无痛风症状,如无关节炎、痛风石或与尿酸盐有关的肾结石,故亦被称为无症状性高尿酸血症。约10％～20％高尿酸血症发展成痛风。高尿酸血症的发生率约5％。其范围为2％～18％,但随着我国人民生活水平的提高及寿命延长,其发生率正迅速增加。高尿酸血症不是痛风的代名词,但无症状性高尿酸血症则被认为是痛风发生的     

痛风/高尿酸血症患者生活习惯的危险因素

目的探讨痛风/高尿酸血症患者生活习惯中的危险因素。方法应用自行设计的调查表,分别对病例组和对照组进行问卷调查,调查内容包括一般的基线资料和可疑的生活习惯危险因素。结果秩相关分析结果显示,饮酒、周围人吸烟、疲劳、精神紧张、喝咖啡、作息情况、饮食等8个因素与研究对象是否患有痛风/高尿酸血症存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,经常饮酒者发生痛风/高尿酸血症的危险性是不经常饮酒者的0.683倍;周围人经常吸烟者发生痛风/高尿酸血症的危险性是不经常吸烟者的0.653倍;经常感觉疲劳者发生痛风/高尿酸血症的危险性是不经常感觉疲劳者的0.605倍;经常喝咖啡者发生痛风/高尿酸血症的危险性是不经常喝咖啡的者0.498倍;作息不规律者发生痛风/高尿酸血症的危险性是作息规律者的1.645倍;饮食不规律者发生痛风/高尿酸血症的危险性是饮食规律者的2.212倍。结论有效控制饮酒、减少周围人吸烟量、减少疲劳状态的发生、降低喝咖啡的频率等可以有效预防痛风/高尿酸血症的发生;规律的作息制度和饮食可在一定程度上预防痛风/高尿酸血症的发生。     

慢性心力衰竭高尿酸血症和痛风的处理

痛风是由于尿酸结晶沉积在关节引起炎症、疼痛,甚至造成患者活动障碍的一组临床综合征。慢性心力衰竭患者经常伴随高尿酸血症,在这些患者中,痛风的处理是一个特殊的问题。由于心力衰竭患者对容量状态敏感和经常伴有慢性肾功能不全, 因而其痛风的治疗限制了非甾体类抗炎药和皮质类固醇激素的应用;同时,治疗高尿酸血症和痛风的药物与治疗心力衰竭的药物也存在相互影响。因此,现就慢性心力衰竭患者中高尿酸血症和痛风的处理作一综述。     

肌肉骨骼超声用于痛风诊断和病情监测

痛风是继发于慢性高尿酸血症形成的单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)沉积所致的晶体相关性疾病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少直接相关。其诊断金标准为"关节液或痛风石组织穿刺发现特异性尿酸盐结晶",然而该检查有创,部分无症状高尿酸血症及痛风急性发作期的患者拒绝行该检查。研究显示,痛风患者超声下有特异性表现,如双轨征、痛风石,无症状高尿酸血症患者也可以出现相同征象。超声可以作为痛风患者诊断及降尿酸疗效的监测手段。     

高尿酸血症与痛风的防治误区及热点

高尿酸血症与痛风的防治误区,不痛不吃药有些高尿酸血症患者痛风不发作的时候就不服药。实际上,高尿酸血症不仅是引发痛风的根本原因,而且对人体的多个靶器官都有严重危害,可能引发糖尿病、尿毒症和心脑血管疾病。因此,生活方式和饮食调整仍不能有效控制血尿酸浓度时,建议药物干预。     

痛风及高尿酸患者易患尿路结石机制

痛风和高尿酸血症患者是尿路结石的高发人群。现有的结石治疗方法难以解决结石反复复发的难题,为充分改善患者生活质量,在结石形成之前对可控的危险因素进行控制十分必要。尿酸和草酸钙结石是最常见的结石类型,痛风和高尿酸血症患者尿pH、尿酸排泄量及尿量对这两种结石的形成起到复杂的影响,本文对痛风及高尿酸血症患者易患结石的机制进行综述,以指导临床诊治,减少结石的形成风险。     

高尿酸血症/痛风流行病学特点及危险因素

高尿酸血症/痛风的患病率逐年攀升,呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势.肥胖、高血压、高血脂、高血糖等与高尿酸血症/痛风的发生、发展密切相关.小剂量阿司匹林、袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等药物亦可促进血清尿酸水平的升高.高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、心血管事件、脑卒中和慢性肾脏病等疾病的独立危险因素,是痛风发作的最主要生化基础和最直接病因.对于高尿酸血症/痛风患者,应强调早期发现和早期治疗.     

原发性高尿酸血症与代谢综合征关系的研究进展

既往认为高尿酸血症是痛风的生化特征，其主要危害是引起关节肿胀、疼痛、肾结石和间质性肾炎等；近年来研究发现，其与代谢综合征密切相关，原发性高尿酸血症已成为代谢综合征的组分之一。原发性高尿酸血症患者常同时合并肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、冠心病等代谢综合征的特点；合并高尿酸血症的代谢综合征、糖尿病、冠心病及脑血管疾病患者病情进展迅速，病死率明显增加。现结合文献，对高尿酸血症与代谢综合征关系的研究进展综述如下。     

膳食营养与高尿酸血症和痛风的关系

饮食治疗在高尿酸血症及痛风的作用已被研究证实,随着研究的不断深入,传统的低蛋白、低嘌呤治疗观念正逐步被更新.高尿酸血症及痛风患者常合并高血压、心血管疾病等,因此饮食治疗不仅应控制食物种类,还要进行饮食结构的调整,以便在高尿酸血症及痛风得到缓解的同时降低伴发疾病的风险.     

痛风和高尿酸血症处理中的循证医学观点

随着人们生活水平的改善和生活方式的改变，我国患痛风或高尿酸血症的人数逐年增多。多项流行病学资料显示高尿酸血症和心血管疾病、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病经常同时出现，高尿酸血症与高血压发病密切相关，与心血管疾病的发生也有一定联系。然而，有不少医务人员和相关的高危人群对痛风和高尿酸血症的检查、监测、预防和治疗还是重视不够，在痛风预防和治疗上经常沿用一些经验疗法，     

中药四妙丸加味治疗痛风的临床观察

目的 探讨痛风及高尿酸血症患者的异同及四妙丸加味治疗痛风的机制.方法 观察30例缓解期痛风患者、32例高尿酸血症患者和31名健康对照者超敏C反应蛋白(hsCRP)、胰岛素抵抗、尿酸、胆固醇、甘油三酯的区别.痛风组服用中药四妙丸加味14 d后复查hsCRP、胰岛素抵抗和尿酸.结果 痛风组hsCRP显著高于高尿酸血症组及健康对照组(P＜0.01),服用中药治疗后痛风组hsCRP显著下降(P＜0.01),尿酸变化无统计学意义.结论 中药四妙丸加味可能是通过减轻炎症反应达到治疗目的 .     

老年高尿酸血症及痛风的营养治疗

以往，人们将高尿酸血症和痛风看作富贵病、酒肉病，欧美国家发病率较高。近年，随着经济发展，生活水平的提高，我国高尿酸血症及痛风检出率上升，并成为老年人的常见病和多发病。     

原发性高尿酸血症和痛风分子遗传学研究进展

近年来原发性高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升,高尿酸血症为痛风的早期阶段,长期高尿酸血症除易诱发痛风外,尚易累及肾脏和心脑血管系统,导致严重的肾脏及心脑血管疾病,但其遗传模式和易感基因尚不清楚。近年来的研究发现,嘌呤代谢过程中关键酶的缺陷及4个尿酸盐转运蛋白基因变异与高尿酸血症和痛风相关。本文对高尿酸血症和痛风的遗传模式、相关的易感基因及其染色体定位进行综述。     

前言--重视老年高尿酸血症及痛风的防治(一)

原发性高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病。其主要的临床特征为反复发作的关节炎、痛风石形成和痛风肾病等。痛风与高尿酸血症患者常伴有肥胖、高血压、糖代谢及脂代谢紊乱、凝血系统功能障碍等,这些疾病以胰岛素抵抗为其共同的病理生理     

《2010年中国痛风临床诊治指南》解读

《2010年中国痛风临床诊治指南》指出,在诊断痛风时要特别注意痛风患者的病程阶段:即无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎或慢性痛风,强调关注患者是否为无症状高尿酸血症或痛风合并其它情况(糖尿病、高血压病,或心脑血管的危险因素)。除了合理应用非甾类抗炎药或糖皮质激素积极治疗急性关节炎急性发作外,痛风患者的综合管理尤为重要,包括对所有患者去除引起高尿酸血症的诱因及给予非药物干预(生活方式和饮食调整、减轻体重、适度饮酒,停用引起尿酸升高的药物等),有效控制合并症。对反复发作的、间歇期或慢性痛风患者给予降尿酸药物治疗以维持血尿酸水平低于327μmol/L,以及为严重的慢性痛风石患者寻找可能的手术治疗机会。     

痛风与高尿酸血症的分子流行病学研究进展

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的结果。近年来,随着分子生物学和流行病学研究的进展,有关高尿酸血症和痛风的分子流行病学研究亦不断深入,本文简要介绍这一领域的研究进展。1痛风和高尿酸血症的流行病学特征1.1发病率和患病率随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变,痛风和高尿酸血症的患病率在全球范围呈逐年上升的趋势。据估计,痛风的发病率在男性中为600/10万,女性约为100/10万,高尿酸血症在人群中的患病率约为5%~30%[1]。美国的一项交叉组合研究显示,1990~1999年,≥75岁人群痛风与高尿酸血症发病率从2·1%增至4·1%,65…     

高尿酸血症的治疗进展及相关思考

<正> 目前,随着痛风和高尿酸血症患者的剧增,规范治疗迫在眉睫。2006年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)推出痛风管理的最新指南,但国内外风湿科医师诊治痛风患者时仍更多地依靠个人经验,相关学科如心血管、内分泌科医师对其规范治疗更为陌生;而痛风和高尿酸血症患者常伴有高脂血症、糖尿病、心血管疾病等,使其临床治疗更为棘手;此外,随着常规体检的普及,无症状高尿酸血     

痛风患者降“酸”巧用组合拳

正痛风是嘌呤代谢紊乱或因机体代谢功能异常引起尿酸排泄减少或者尿酸产生过多所造成的疾病。其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎,常常会累及心脏。目前,我国高尿酸血症及痛风患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,而且每年正以9.7%的年增长率迅速增加。