经皮腔内冠状动脉成形术治疗老年复杂冠状动脉病变疗效观察

对５２例６０～８０岁冠心病病人的７９处复杂冠状动脉病变行ＰＴＣＡ，成功率９２．４％，其中９例急诊ＰＴＣＡ全部成功。术后随访１～２５个月，无心肌梗塞及心性死亡发生，心绞痛缓解率９０．４％，５例再狭窄者３例经再ＰＴＣＡ治愈。对老年复杂冠状动脉病变ＰＴＣＡ治疗的效果、并发症防治及操作经验进行了讨论。     

经皮冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术治疗严重冠心病的临床价值

对不适合行经皮冠状动脉腔中内球囊成形术（ＰＴＣＡ）的１９例冠状动脉狭窄具有复杂形态的冠心病患者施行冠状动脉腔内硬化斑块旋磨术（ＣＲＡ），其成功率与ＰＴＣＡ相似，单独ＣＲＡ或ＣＲＡ加补充ＰＴＣＡ后的残余狭窄低，提示ＣＲＡ治疗严重冠心病比ＰＴＣＡ更优越。     

P物质对老年人经皮腔内冠状动脉成形术后病变血管的舒张作用

Ｐ物质对老年人经皮腔内冠状动脉成形术后病变血管的舒张作用胡健张月兰杨波１９９４年１０月～１９９５年９月，我们对老年冠心病（ＣＨＤ）患者经皮腔内冠状动脉（冠脉）成形术（ＰＴＣＡ）后不同时间进行了Ｐ物质（ＳＰ）负荷冠脉造影（ＣＡＧ），探讨不同剂量外源性Ｓ...     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术结果评价

目的评价一组老年冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的疗效。方法将６５例老年（８９支血管）和１１７例老年前期（１４９支血管）冠心病患者的ＰＴＣＡ结果作对比研究。结果老年组血管扩张成功率９４．４％，临床成功率９２．３％，主要并发症发生率为６．１％，再狭窄发生率为３２．５％。以上结果与老年前期组比较差异均无显著性。术后症状改善率两组相同，都在９０．０％以上。仅老年组再次ＰＴＣＡ频率明显高于老年前期组（ｘ２检验，Ｐ值＜０．０５）。结论对于老年冠心病患者，ＰＴＣＡ是一种有效及安全的冠脉血管重建措施。     

冠心病多支血管病变冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉腔内成形术长期疗效的比较

通过复习冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）和经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）随机病例治疗结果的长期随访资料，讨论了这两种治疗方法的效果，以便给临床治疗冠心病提供一些依据。结果表明５年生存率两者无显著差异，但ＣＡＢＧ治疗的病人生活质量早期较ＰＴＣＡ为高，术后再疼痛率及需再次治疗率较ＰＴＣＡ为低，而手术死亡率较ＰＴＣＡ为高。因此病变血管的完全再血管化似无必要。但因大多数病例不在随机研究的对象之中而行ＣＡＢＧ，故ＣＡＢＧ仍是治疗冠心病的主要手段     

冠状动脉支架在防治经皮冠状动脉成形术并发症中的应用

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的临床应用为冠心病患者提供了一条新的治疗途径，但手术中部分患者可出现冠状动脉内膜剥脱及急性闭塞等并发症，影响了ＰＴＣＡ的疗效。１９９３～１９９８年，我们对１８例ＰＴＣＡ术中出现急性冠脉闭塞（并发症组）及３４例ＰＴＣＡ术后...     

冠状动脉内支架应用的初步体会

自１９９４年４月至１９９６年２月对６３例冠心病患者施行６８次经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中的６９支冠状动脉植入８３个支架。其中Ｃ型病变占多数。支架全部植入成功。５例ＰＴＣＡ术中急性闭塞者使用支架无死亡、心肌梗塞和紧急冠脉旁路术。随访中１例术后４天发生猝死，１例术后５天心肌梗塞，１２例术后２～６个月胸痛复发（１９．７％）。由于支架的使用，扩大了ＰＴＣＡ的适应证，减少了ＰＴＣＡ的并发症     

多形核白细胞在冠状动脉成形术后再狭窄中的作用

冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）是目前治疗冠心病最有效的措施之一。但在术后３个月～６个月内约有３０％～５０％的患者可发生再狭窄。近年来的研究表明，白细胞，尤其是多形核白细胞（ＰＭＮ）在ＰＴＣＡ后再狭窄中起着不可忽视的作用，现综述如下。１ＰＭＮ参与ＰＴＣＡ后...     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术的临床评价

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉（冠脉）腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）的临床疗效。方法将２３６例老年（共２９７支冠脉血管）和３６０例非老年（共４５１支冠脉血管）冠心病患者接受ＰＴＣＡ的结果作对比分析。结果老年患者的冠脉病变特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;老年组血管扩张病例成功率为９５．４％,随着近年冠脉内支架置入率的增加,主要的ＰＴＣＡ并发症较前降低;以上结果与非老年组比较差异均无显著性。结论对于老年冠心病患者,ＰＴＣＡ是一种有效而安全的冠脉血运重建方法。     

PTCA术后低分子肝素早期抗凝疗效观察

经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）及支架植入术后最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，从而导致急性血栓闭塞。因此，术后早期抗凝治疗非常重要。我们对４１例ＰＴＣＡ和支架植入术后患者分别用低分子肝素（ＬＭＷＨ）及普通肝素（ＳＨ）进行早期抗凝治疗，以探讨ＬＭＷＨ在ＰＴＣＡ及支架术后早期抗凝的作用。１　对象与方法１．１　对象１９９７年３月～１９９８年８月在本院成功地接受ＰＴＣＡ及冠状动脉内支架植入术的冠心病患者共４１例，Ａ组２０例，Ｂ组２１例；两组均除外手术过程中因技术因素造成急性血栓形成、血管闭塞、腹…     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄病变的进展及预测因子的研究

对冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后３个月经冠状动脉造影（ＣＡＧ）证实，ＰＴＣＡ实施部位出现中等度（ＡＨＡ分类狭窄度５０％～７５％）狭窄的病例继续追踪一年，观察狭窄病变进展与否，对有关ＣＡＧ所见及临床上诸因子进行比较研究。结果表明，在ＰＴＣＡ后３个月追踪ＣＡＧ的２５７例病人中，ＰＴＣＡ部位出现中等度再狭窄８２例，占全部ＰＴＣＡ病例的３１．９％；其中一年后病变进展的１１例（Ａ组），病变未进展的７１例（Ｂ组）。经ｔ检验，伴有溃疡病变和钙化病变的病人在ＰＴＣＡ前Ａ组明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。通过多元逐步回归分析，ＰＴＣＡ术后６个月内不稳定性心绞痛和血清总胆固醇增高等临床危险因素与ＰＴＣＡ前病变形态的ＡＨＡ分类为Ｃ型病变、钙化、病变血管弯曲度大、冠脉入口病变、ＰＴＣＡ后３个月再狭窄程度、ＰＴＣＡ后冠脉夹层等冠脉造影所见与狭窄病变后期进展有密切关系。而追踪期药物治疗、诸多心血管系统药物对ＰＴＣＡ后慢性期狭窄的进展无明显影响。     

冠心病的介入治疗

冠心病的介入治疗山东省千佛山医院（２５００１４）崔连群冠心病监护病房的建立，心肌梗塞的溶栓治疗及冠心病的介入治疗，使冠心病的抢救和治疗取得了突破性进展。１经皮冠状动脉脉脉扩张成形术（ＰＴＣＡ）ＰＴＣＡ的机理主要是在球囊压力作用下，使硬化斑块纵行裂开（...     

冠状动脉支架内再狭窄

20多年来 ,经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)作为治疗冠心病的有效手段 ,取得令人满意的效果。已被临床广泛接受和应用。随着手术者经验的积累 ,介入器械的不断更新以及新技术的不断涌现 ,ＰＴＣＡ已成为与药物、外科手术并驾齐驱治疗冠心病的重要手段。但是 ,ＰＴＣＡ术后较高的再狭窄发生率却在相当程度上困扰了ＰＴＣＡ快速发展。所谓再狭窄是指成功介入治疗手术 ,受治疗冠脉局部损伤后“愈合”反应而造成局部血管腔的再次狭窄 ,一般发生于ＰＴＣＡ后 6个月内。在过去 10多年里 ,不少学者竭力寻找克服再狭窄的方法 ,尽管有多种技术如激…     

冠脉内支架内皮化研究进展

经皮腔内冠脉血管成形术（ＰＴＣＡ）作为治疗冠心病的一种卓有成效方法，已在全世界范围内广泛开展。我国起步虽较发达国家为晚，但发展迅速，随着我国人民生活水平的提高及医疗保健的健全，ＰＴＣＡ的应用必将进一步普及与发展。目前，ＰＴＣＡ术后再狭窄的发生率半年随...     

ATP负荷SPECT心肌灌注显像对老年人PTCA的疗效评价

目的 探讨ＡＴＰ负荷的单光子发射型计算机断层摄影术（ＳＰＥＣＴ）心肌灌注显像在评价老年冠心病虱经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗效果中的作用。方法 ＡＴＰ按０．２８ｍｇ／ｋｇ．ｍｉｎ的速度匀束泵入，共５ｍｉｎ，行ＳＰＥＣＴ检查，观察ＰＴＣＡ前后心肌各心室壁节段放射性异常积分及靶心图缺损范围的变化。结果 ＡＴＰ负荷ＳＰＥＣＴ检查副作用轻，消失快、耐受性好。ＰＴＣＡ术后放射性异常积分降低及靶心图范     

冠状动脉病变的高速旋磨治疗

冠状动脉病变的高速旋磨治疗昆明医学院第一附属医院心内科（６５００３２）周兰清经皮冠状动脉腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）自１９７７年由Ｇｒｕｎｔｚｉｇ创立以来，经过对技术和设备的不断改进，已成为治疗冠心病的重要方法广泛应用。但ＰＴＣＡ仍有发生重大并发症的风...     

急诊PTCA在急性心肌梗塞治疗中的地位

急诊ＰＴＣＡ在急性心肌梗塞治疗中的地位厦门市中山医院内科温建新综述成都市心血管病研究所杜传礼审校近十几年来冠心病的研究进展迅速，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的再灌注治疗尤其引人注目，它主要包括溶栓治疗、急诊经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ）和急诊冠...     

全国首次冠心病介入性治疗病例注册登记资料分析

为调查，研究我国冠心病介入性治疗的现状。方法 资料来源于第一全国冠心病介入性治疗注册登记。１９８４年至１９９６年１２月３１日，全国５１所医院共注册登记冠状动脉腔内成形术６２１３例，其中５３０９例资料完整者用于本文分析。结果 ＰＴＣＡ总成功率为９１．９％。共扩张６８４１处病变，其中Ａ型病变１７５９处，Ｂ型３３５３处，Ｃ型１７２９处。     

冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后心脏康复治疗的疗效

目的：探讨冠心病经皮冠状动脉腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）后康复治疗的效果。方法：６０例ＰＴＣＡ患随机分组为康复治疗组（３０例）、且（３０例），康复治疗组接受１２周的Ⅱ期康复运动训练和教育程序，３个月后进行平板运动试验，心理焦虑表测试，生活质量调查。结果：康复治疗组在运动时间、运动负荷数、心理焦虑表得分、性生活改善、危险因素控制等方面优地对照组，有显差异（Ｐ＜０．０５）。结论：康复治疗对ＰＴＣＡ术     

介入性治疗在冠心病心绞痛临床中的应用

1977年 9月Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ进行了世界上第 1例经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) ,开创了介入性心脏病学的新纪元。在此后的 2 0多年中 ,以ＰＴＣＡ为基础的冠心病介入性治疗技术迅速发展 ,并在临床实践中确定了其地位和价值。现将常用的几种介入性治疗技术在临床试验基础上的评价及研究进展介绍如下。1　经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)1 1　对稳定性劳力型心绞痛的治疗价值1 1 1　单支病变单支病变的冠心病患者远期生存率较高 ,根据ＡＣＭＥ试验结果 ,ＰＴＣＡ后在 4年的随访中 ,其病死率及心肌梗死(ＭＩ)发生率与内科治疗组相似 …