脂肪营养不良的瘦素替代治疗

在脂肪营养不良鼠模型应用生理学水平瘦素替代治疗可显著改善胰岛素抵抗、高血糖、血甘油三酯过多和肝脂肪变性。作者探索脂肪营养不良患者用该治疗是否亦能获得这些改善。方法　 9例患者血清瘦素水平低 ,伴有脂肪营养不良和下述至少一项代谢异常 :糖尿病 ;血清甘油三酯水平 >2 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;空腹血清胰岛素 >3 0ｍＵ/Ｌ。患者年龄 1 5～ 42岁 ,均为女性。9例中 5例有先天性全身性脂肪营养不良 ,1例有Ｄｕｎｎｉｇａｎ家族性部分脂肪营养不良 ,其余 3例有获得性全身性脂肪营养不良。重组瘦素每 1 2ｈ皮下注射。生理学替代治疗剂量 :1 8…     

对脂肪营养不良的HIV患者改变抗逆转录病毒治疗的益处和局限性

脂肪营养不良是抗逆转录病毒治疗中受到的最大影响之一．事实上，一些HIV患临床表现上韵改变导致抗逆转录病毒治疗时间的减少或治疗终止。英国的一项研究表明，从胸腺嘧啶核苷类似物改用替诺福韦DF或阿巴卡韦可以在48周内显改善四肢脂肪聚积。[第一段]     

慢性肺心病心衰的治疗

慢性阻塞性肺病(COPD)进展为肺心病的患者,约50%在7年内死亡。近年来,随着肺功能等研究的深入,尤其是对肺心病呼吸衰竭的治疗进展,包括机械通气辅助呼吸的成功应用,该病预后已有改观。但是目前对肺心病心力衰竭尚缺乏有效的治疗方案。因此肺心病心衰成为该病致死的重要原因。已知肺心病患者可因呼吸道感染加重缺氧,肺循环阻力进一步增加,而发生右心衰竭;也可因高碳酸血症、细菌毒素、电解质紊乱等因素,使心肌细胞变性、灶性坏死及纤维化等引起心衰或加重心衰。肺心病心衰的治疗,除应根据各种病因给予诸如休息、营养支持、控制感染、改善肺…     

老年肺心病并发症的特征及治疗

肺心病可引起多种并发症，是导致老年患者死亡的重要原因。因此，对并发症的及时发现和治疗是延长老年肺心病患者寿命的重要环节。现将近５年间我院收治的老年肺心病４５例报道如下。１对象与方法１．１对象老年肺心病组４５例，男３１例，女１４例。年龄６０～８１岁，平...     

营养支持治疗慢性肺心病急性加重期营养不良46例

目的探讨营养支持治疗慢性肺心病的临床价值。方法 92例入选肺心病病人随机分为营养组与对照组,各46例。对照组给予常规治疗,营养组在常规治疗基础上加用营养支持治疗,疗程7 d。结果治疗后营养治疗组在临床表现、体重、淋巴细胞计数、人血白蛋白、血气分析等指标明显高于对照组(P<0.05)。结论营养治疗可改善病人营养状况、心肺功能,提高免疫功能,疗效显著。     

重症胰腺炎病人对静脉输注脂肪乳剂耐受性的临床研究

目的探索重症胰腺炎病人对静脉输注脂肪乳剂的耐受性。方法３３例重症胰腺炎病人，其中２７例基础血甘油三酯（ＴＧ）值正常者随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组，６例基础血ＴＧ值高于正常者列为Ｄ组。各组均给予肠外营养：Ａ组以葡萄糖单能源供能，热卡量为８００～１０００ｋｃａｌ／ｄ；在提供热卡与氮源相同的条件下，Ｂ、Ｃ组均以双能源供能，其糖脂热卡比分别为６∶４及５∶５；Ｄ组肠外营养配方根据血ＴＧ、血糖测定值而定。以脂肪乳剂廓清试验观察对输注脂肪乳剂的耐受性。结果Ｂ、Ｃ组每日输注脂肪６５．０～８０．０ｇ均能耐受；Ｄ组有５例基础血ＴＧ值＞４．０６ｍｍｏｌ／Ｌ，且空腹血清呈乳状，脂肪乳剂廓清试验阳性，１例基础血ＴＧ值为３．１４ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹血清不呈乳状，脂肪乳剂廓清试验弱阳性。结论①基础血ＴＧ值正常的胰腺炎病人，每日输注占总热卡４０％～５０％的脂肪乳剂均能耐受；②伴高ＴＧ血症的胰腺炎病人，应根据基础血ＴＧ值增高的程度及是否存在空腹乳状血清，来判断应用、慎用或不用肪脂乳剂。     

静脉输注血浆对老年肺心病合并营养不良患者血氧饱和度的影响

目的探讨静脉输注血浆对老年肺心病合并营养不良患者血氧饱和度的影响。方法将126例诊断明确的老年肺心病合并慢性营养不良患者随机分为两组。对照组给予肺心病常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上静脉输注血浆治疗。结果治疗前两组血氧饱和度差异无统计学意义,治疗后观察组血氧饱和度明显高于对照组(P0.05)。结论老年肺心病合并慢性营养不良患者在常规治疗的基础上加用血浆治疗能更好地提高老年肺心病患者的血氧饱和度。     

前列地尔脂肪乳剂对急性心肌梗死心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨溶栓前应用前列地尔脂肪乳剂(Lipo-PGE1)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的影响.方法首次发病6h之内的AMI患者,予尿激酶溶栓治疗,临床再通者24例为对照组.在溶栓前予Lipo-PGE110μg静脉注射临床再通者32例为前列地尔组.统计2h内心电图ST段抬高指数(∑STI)下降≥50%率与ST段完全回落率.记录再灌注心律失常(RA).测定溶栓前即刻及溶栓后3h血清丙二醛(MDA)与超氧化物岐化酶(SOD)活性.2周后超声心动图检查测定梗死部位收缩期室壁增厚率(AT)、左室收缩末期容量(LVESV)与左室射血分数(LVEF). 结果与对照组比较前列地尔组心电图∑STI下降≥50%率ST段完全回落率显著提高;频发室早与室速发生率降低;MDA与SOD再灌注前后的差值减少再灌注治疗2周后AT、LVEF均提高,LVESV减少. 结论Lipo-PGE1可以减轻过氧化损伤,有助于溶栓后ST段完全回落,降低再灌注时室早、室速的发生率,改善左室功能.     

脂肪乳剂对冠状动脉搭桥手术患者围术期脂肪代谢的影响

脂肪乳剂为一种静脉全营养制剂。 3 0 %脂肪乳剂 (3 0 % Intralipid)中含有 3 0 %的大豆油 ,1 .2 %的卵磷脂以及 1 .6 7%的甘油三酯。其高浓度的脂质含量对于临床麻醉中应用的挥发性麻醉药有较大的溶解度 ,可作为挥发性麻醉药经静脉途径给药的载体[1、2 ] ;但术中输入大剂量脂肪乳剂可影响患者的脂肪代谢。我们观察了 1 8例冠心病患者冠状动脉搭桥手术中应用较大剂量 3 0 % Intralipid前后血中甘油三酯 (TG)、胆固醇 (CH)、高密度脂蛋白 (HDL)及低密度脂蛋白 (LDL)的变化 ,现报告如下。1　资料与方法将择期行冠状动脉搭桥手术的 1 8例…     

康复治疗对老年慢性肺心病缓解期患者的作用

慢性肺心病的康复治疗渐受重视。我们自 1994年以来 ,对在我科住院的部分老年肺心病患者出院后进行了对症和康复治疗 ,现选择资料完整者 6 4例分析报告如下。1　对象及方法1.1　 研究对象　 1994年 4月至 2 0 0 0年 4月出院的缓解期慢性肺心病患者共 32例 ,为康复治疗组 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 2 .7岁 ,男 2 0例 ,女 12例。另选同期 32例缓解期慢性肺心病患者为对照组 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 3.8岁 ,男 18例 ,女 14例。所有病例均符合 1977年全国慢性肺心病会议修订的诊断标准。1.2 　 方法　对照组在肺心病缓解期间行常规的对症治疗 ,…     

东莨菪碱治疗慢支合并肺心病48例疗效分析

东莨菪碱治疗慢支合并肺心病４８例疗效分析方杰南京市建邺医院内科（２１００１７）慢支合并肺心病是老年人的常见病，常常对患者的心肺功能造成明显损害，甚至危及病人的生命。该病的治疗原则为控制感染，改善心肺功能，应用扩血管药降低肺动脉压力，改善微循环，恢复重...     

严重营养不良及其并发症的营养治疗

近年来,随着对生理及代谢异常的深入研究,临床医生认识到不恰当的营养支持,会严重影响病人的康复和愈后,尤其是危重病人可导致严重的营养代谢障碍和免疫衰竭,从而易于发生难以控制的感染和不可逆的细胞功能损害,甚至导致死亡.通过利用主观的全面评价(SGA)方法对昏迷病人进行营养状况评价、进行营养干预和对一些相关化验指标的动态观测,探讨在出现严重营养不良及一些营养相关的并发症(NAC)时的有效、合理的营养治疗方案.     

慢性肺心病并发呼衰应用机械通气治疗的体会

慢性肺心病并发呼衰应用机械通气治疗的体会北京红十字朝阳医院呼吸科（１０００２０）张杰，翁心植，王辰，张洪玉临床资料：依１９７７年第二次全国肺心病会议制订的标准，明确诊断为慢性肺心病急性发作期合并肺性脑病患者４２例。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭。其中男２９例...     

氨力农治疗肺心病顽固性心衰

肺心病顽固性心衰,因严重缺氧和CO_2潴留,应用洋地黄类药物,不但疗效差,而且易发生毒性反应,为研究其有效的治疗方法,近年来,我们采用氨力农治疗,取得了较好的疗效,报告如下。 临床资料 1.慢性肺心病17例,均处于急性发作期并有Ⅱ型     

中国成人HIV相关脂肪营养不良综合征55例研究

目的 了解中国部分HIV/MDS患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后HIV相关脂肪营养不良综合征(HIV-LD)的临床特点和危险因素.方法 收集2007年3-5月期间在我院门诊随诊的成年HIV/AIDS患者55例,根据患者报告和医师评估结果 ,将上述患者分成HIV-LD组与非脂肪营养不良综合征(HIV-NLD)组.对两组HIV/AIDS患者进行全身双能X射线扫描(DEXA),并比较两组间临床特点、治疗过程及实验室检查指标的差异,分析发生HIV-LD的可能危险因素.结果 55例HIV/AIDS患者中,脂肪异常分布发生率为47.3%.多因素分析结果 显示,HAART暴露2年以上、司他夫定(d4T)暴露1年以上与HIV-LD的发生独立相关.DEXA结果 显示,HIV/AIDS患者脂肪异常分布主要表现为外周脂肪萎缩.结论 脂肪异常分布在接受HAART的AIDS患者中有较高发生率,表现为外周脂肪萎缩.HAART长期治疗及使用d4T方案,尤其后者,是HIV-LD的独立危险因素.     

九十年代肺心病治疗探讨

我科从1992年1月到94年12月收治肺心病呼吸衰竭患者238人,其中男167例,女71例,平均年龄66.9岁。Ⅰ型呼吸衰竭123例,Ⅱ型呼吸衰竭105例,死亡16例。痰培养甲链、奈瑟氏菌占79.6％。革兰氏阴性杆菌占14.5％,其中绿脓杆菌占7.3％。革兰氏阳性球菌占5.9％,其中金黄色葡萄球菌占4.7％。     

前列地尔脂肪乳剂对急性心肌梗死心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的：探讨溶栓前应用前列地尔脂肪乳剂(Lipo-PGEl)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌缺血／再灌注(I／R)损伤的影响。方法：首次发病6h之内的AMI患者，予尿激酶溶栓治疗，临床再通者24例为对照组。在溶栓前予Lipo-PGEl l0μg静脉注射临床再通者32例为前列地尔组。统计2h内心电图ST段抬高指数(∑STI)下降≥50％率与ST段完全回落率。记录再灌注心律失常(RA)。测定溶栓前即刻及溶栓后3h血清丙二醛(MDA)与超氧化物岐化酶(SOD)活性。2周后超声心动图检查测定梗死部位收缩期室壁增厚率(△T)、左室收缩末期容量(LVESV)与左室射血分数(LVEF)。结果：与对照组比较前列地尔组心电图∑STI下降≥50％率ST段完全回落率显著提高；频发室早与室速发生率降低；MDA与SOD再灌注前后的差值减少再灌注治疗2周后△T、LVEF均提高，LVESV减少。结论：Lipo-PGEl可以减轻过氧化损伤，有助于溶栓后ST段完全回落，降低再灌注时室早、室速的发生率，改善左室功能。     

肺心病并发酸碱失衡的诊治

肺心病的发病原因以慢性气道疾患并发阻塞性肺气肿为多见。若伴发急性呼吸道感染,易出现缺氧和二氧化碳潴留,最终导致呼吸衰竭。当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内酸碱平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱。如不及时治疗,可有生命危险。目前,由于血气分析仪的广泛应用,可及时做出酸碱失衡的判断。由此,对症采取一定的治疗手段,降低了肺心病的病死率。1.酸碱失衡类型1.1　呼吸性酸中毒　是肺心病酸碱失衡的基本类型,多见于其急性加重期。主要原因有:1慢支并肺感染时,气道粘膜水肿、充血,分泌物增多,痰液粘稠、不易咳出,…