多巴酚丁胺负荷心肌断层显像对诊断冠心病的初步研究

目的 :观察多巴酚丁胺负荷单光子断层心肌显像 (SPECT)在冠心病诊断中的临床价值。方法 :将2 6例患冠心病的受试者于检查前 48h内停服 β受体阻滞剂 ,安装自控静脉滴注装置及血压测定系统 ,描记基础心电图。多巴酚丁胺初始剂量为 :5 μg kg·min- 1 、最大剂量为 30 μg kg·min- 1 、平均用量为 2 3 2± 6 8μg kg·min- 1 。结果 :2 6例中有 12例 (46 % )多巴酚丁胺负荷SPECT检查阳性者同时进行了活动平板试验 ,结果 9例阳性 ,有不良反应者 6例 (2 3% ) ,症状均较轻微。结论 :多巴酚丁胺负荷SPECT检查用于冠心病的诊断效果良好、安全 ,可在临床推广应用。     

^201TL—多巴酚下胺试验心肌灌注显像

多巴酚丁胺试验是近年来开展的一项诊断冠心病的新技术，对１２例患者进行了＾３０１ＴＬ－多巴酚丁胺试验心肌灌注显像，给予的最大负荷剂量为２０μｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）取得了满意的效果，它是一种很有应用前任的诊断方法，但也有操作较复杂和试验时间较长等缺点。     

微量多巴酚丁胺介入心肌断层显像评价心肌梗死病人存活心肌

目的 探讨微量多巴酚丁胺介入99mTc－甲氧基异丁基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像评价存活心肌的价值。方法 对25例心肌梗死病人先行静肪心肌断层显像，24小时后行微量多巴酚丁胺介入显像并行对比分析。结果 25例病人静息心肌断层显像有78个节段放射性分布异常，多巴酚丁胺介入后有50个（64．1％）节段灌注改善。结论 微量多巴酚丁胺介入心肌断层显像是临床评价心肌存活安全、可靠且无创的方法。     

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图对再灌注心肌预后的研究

目的通过小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对急性心肌梗死行急诊PCI术的患者进行存活心肌的检测,并随访病人在3个月时左室收缩功能的恢复情况,探讨在不同负荷条件下再灌注心肌对心脏功能预后的价值。方法行急诊PCI术的冠心病患者30例,于入院第10天及三个月时应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图观察其不同负荷条件下左室射血分数(LVEF)和室壁运动的变化。结果术后第10天时静息状态LVEF提高≥5%的患者分为A组,其余归为B组。A组患者术后10天及术后3月时静息及不同负荷条件下LVEF持续增加,左室室壁运动记分指数(WM-SI)持续减低。B组患者在术后10天、3个月时静息LVEF提高不明显,但在负荷条件下LVEF持续升高,WMSI持续减低。结论负荷条件下LVEF和WMSI的改变对评价患者再灌注心肌的预后具有重要价值。     

多巴酚丁胺负荷超声试验对冠心病的诊断价值

自1995年至1996年，作者对32例怀疑或确诊为冠心病的患者进行了多巴酚丁胺负荷超声试验（DSE），以探讨其对冠心病的诊断价值，报告如下。临床资料一、观察对象。共32例，其中陈旧性心肌梗塞8例，冠状动脉造影阳性6例，冠状动脉搭桥术后2例，典型及不典型心绞痛16例。男26例，女6例，年龄37～65岁，心功能均正常。二、试验方法。患者于检查前均停止用药，左侧静卧10分钟，给药前超声诊断仪作常规超声心动检测，以Simpson法测左室射血分数（LVEF），按Ken等13段法目测左室各节段室壁运动。应用心电监护急救仪记录观察12导心电图。将多巴…     

MCE多巴酚丁胺负荷试验在冠心病诊断中的应用价值

目的评价MCE药物负荷试验在冠心病诊断中的价值。方法49例住院患者进行了常规超声心动图、基础状态下和中剂量多巴酚丁胺负荷状态下的心肌声学造影以及选择性冠状动脉造影。结果49例患者中冠脉造影15例异常,15例异常患者基础状态下,66.7%的冠状动脉病变其相应的心肌阶段组织灌注水平较正常减低,33.3%的冠状动脉病变心肌灌注水平与正常相似。负荷状态下,几乎所有冠状动脉病变,其相应的心肌阶段组织灌注水平异常,且灌注异常阶段增多,计分减少。结论MCE药物负荷试验可以作为一项安全、敏感的冠状动脉疾病检查方法用于冠心病临床诊断。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病的诊断价值

多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病的诊断价值山西省心血管疾病研究所（０３０００１）陈健夫高明兰马欣荣付淑萍何邑姜李运乾近年来，用无创性方法诊断冠心病发展迅速，且取得了较高的敏感性和特异性〔１，２〕。本文对３２名疑诊冠心病患者做了多巴酚丁胺负荷超声心动图...     

多巴酚丁胺负荷试验对心肌梗塞后心肌存活性的评估

对３２例心肌梗塞（ＭＩ）后心肌细胞存活性进行评估研究。方法：采用小剂量多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）负荷试验介入超声心动图。结果：静态二维超声心动图１７３个节段运动异常，经Ｄｏｂ注入后１０６个节段运动改善，３０个节段运动明显改善，７例经冠状动脉内成形术节段运动改善非常显著。结论：多巴酚丁胺负荷试验介入超声心动图能简便准确地估价ＭＩ后心肌细胞存活性。     

多巴酚丁胺负荷试验诊断冠心病的应用方法

目前，冠状动脉造影被普遍认为是冠心病诊断的“金标准”，但基层医院受诸多因素影响，无法开展冠状动脉造影、核素心肌灌注显像等高新技术，给冠心病的进一步确诊带来困难。基层医院仍把心电图作为观察心肌缺血最常用的方法。为揭示已减少或相对固定的冠脉血流量，明确冠状动脉供血睛况，临床多通过运动平板试验、药物负荷试验等检查手法诱发心肌缺血，并利用心电图及时记录、证实存在心肌缺血。我院近年来多采用多巴酚丁胺负荷试验来验证患者心肌缺血的存在，并已形成一套较为完整的操作流程。现介绍如下：     

探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测心肌存活性的价值

目的应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)预测心肌梗死后患者存活心肌,探讨其临床价值。方法心肌梗死患者30例,成功行冠状动脉血运重建术(CRV),分别于CRV术前、术后行10μg/(kg·min)LDDSE及静息超声心动图检查。将试验时检出的功能改善心肌与CRV术后运动改善的心肌节段进行对比,计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性。结果多巴酚丁胺10μg/(kg·min)负荷超声心动图可检测存活心肌的敏感性及特异性分别为89.6%、82.8%。结论 LDDSE估测心梗后存活心肌临床价值较高。     

核素心肌灌注显像在无症状心肌梗死诊断中的应用

目的：探讨应用核素心肌灌注显像（NMPI）诊断无症状心肌梗死（MI）的临床价值。方法动态心电图或其他心电检测技术检测的无症状M I患者30例,均行NM PI和冠状动脉造影检查,计算NM PI显像阳性结果预测值。结果30例NM PI中,12例表现为不可逆性心肌缺血,18例表现为混合性心肌缺血。冠状动脉造影检出阳性血管45支（血管狭窄≥50％）,其中的28支狭窄＞90％,15支70％＜狭窄≤90％,2支狭窄≤70％。NMPI阳性结果预测值为88.9％。结论 NMPI对诊断无症状MI和评估心肌损害程度有重要价值。     

多巴酚丁胺负荷核素心功能测定与心肌SPECT对诊断冠心病的对比研究

对比研究了32例冠心病患者的多巴酚丁胺负荷核素局部心功能测定和心肌灌注显像,其中11例有冠状动脉造影。结果:两种方法的灵敏度、特异性、准确性均>90%;多巴酚丁胺介入心肌灌注显像检出异常节段(90个)较局部心功能测定(76个)多,显示缺血范围也大,定位较准确,但后者却能定量反映心肌缺血程度及估计预后。结论:两种方法结合有助于临床医生对冠心病的诊断、治疗、预后做出全面评价。     

多巴酚丁胺的不良反应

1　输液反应患者 ,女 ,67岁 ,因冠心病并心功能衰竭给予 1 0 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ加盐酸多巴酚丁胺 1 0 0ｍｇ,硝酸甘油 5ｍｇ静脉滴注。滴入约 50ｍＬ时发生上腹不适、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,寒战 ,发热。立即停止输液 ,经对症治疗 ,5ｈ后症状及体征恢复正常。作者强调 ,硝酸甘油和多巴酚丁胺不宜配伍使用[1 ] 。2　呃逆患者 ,男 ,71岁 ,因冠心病给予多巴酚丁胺 ,2 .5～ 3 .0 μｇ·ｋｇ 1 ·ｍｉｎ 1 持续静脉滴注 ,约 2 0ｍｉｎ后患者出现呃逆 ,给予对症治疗 ,呃逆仍未控制 ,4ｄ后因呼吸困难减轻而停用多巴酚丁胺 ,呃逆消失。…     

多巴酚丁胺负荷试验中S-TC变化的诊断价值与临床研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷试验中急性心肌梗死恢复期患者S-TC变化的临床意义。方法采用分级多巴酚丁胺负荷试验方法,与冠状动脉造影对比。结果S-TC延长（≥0．12s）检出多支血管病变的敏感度、特异度和准确度分别为84％、87％和85％。结论多巴酚丁胺负荷心电图试验是检出多支血管病变的简便准确方法。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验诊断冠心病的价值

以冠脉造影为标准，对２７例冠状动脉狭窄≥５０％的冠心病人及１１例冠状动脉狭窄＜５０％或腔径正常的临床可疑冠心病人作为“正常”对照组，进行多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ）和心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）试验，并同时行运动心电图试验（ＥＳＴ）。结果显示：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病的敏感性为８８９％，特异性为９０９％，准确性为８９４％；Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ的敏感性为３３３％，特异性为７２７％，准确性为３９４％；ＥＳＴ的敏感性为５９３％，特异性为６３６％，准确性为６０５％。试验中无严重不良反应。表明：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ试验对诊断冠心病具有较高的敏感性、特异性和准确性，是一种安全，准确性较好的无创性诊断冠心病的方法，值得临床推广应用。     

多巴酚丁胺负荷试验结合多普勒组织成像定量研究冠心病患者存活心肌

目的 探讨多普勒组织成像(DTI)评价多巴酚丁胺(Dob)负荷超声心动图(DSE)过程中存活心肌室壁运动的特征。方法 对14例正常对照(CON),20例冠心病(CHD)患者使用DTI技术在标准DSE方案(0～40μg·kg-1·min-1)的静息状态、小剂量(10μg·kg-1·min-1)及峰值剂量(40μg·kg-1min-1)负荷时观察存活心肌运动的变化,记录各室壁节段的运动峰值速度(收缩Vs、舒张Ve)、峰值速度运动时间(收缩Ts、舒张Te)。结果 共观察544个心肌节段,CHD组75个节段在DSE中发生双相反应,被视为存活心肌。正常心肌节段随着Dob药物剂量的增加,各节段室壁Vs、Ve均增加,而Ts、Te逐渐缩短;CHD组存活心肌小剂量负荷时Vs、Ve亦随着药物剂量增加而增加,大剂量时Vs、Ve较小剂量下降,两组间有显著性差异(P<0.001)。结论 DTI技术与DSE结合可定量评价存活心肌室壁运动异常,对CHD存活心肌的无创性诊断具有应用价值。     

多巴酚丁胺负荷前后核素心室造影对冠心病的诊断价值

目的 :药物负荷前后核素心室造影已成为诊断冠心病的重要手段 ,特别适用于一些不宜运动的患者 ,采用多巴酚丁胺负荷前后核素心室造影对其诊断冠心病的效能进行评价。方法 :静脉注射多巴酚丁胺以 5μg· kg- 1 · min- 1 的起始浓度开始 ,每 3 min递增 5μg· kg- 1 直至 3 0μg· kg- 1 · min- 1 或出现终止指标即停止。负荷高峰时开始采集 ,可以 5μg· kg- 1 · m in- 1 剂量维持心率至采集结束。结果 :多巴酚丁胺负荷前后以 L VSDP(左室峰相位标准差 )增值大于 8度 ,REF增值小于 10 %作为诊断冠心病的标准 ,诊断的灵敏度和特异性负荷前为 87%和 83 % ,负荷后为 89%和 81% ,其诊断的灵敏度和特异性相近 ,较 L VEF、PFR等参数为佳。如果将L VSDP和 REF结合分析 ,其诊断冠心病的灵敏度和特异性可提高至 89%和 86%。结论 :多巴酚丁胺负荷前后核素心室造影是安全、有效、无创的冠心病辅助诊断手段 ;对于冠心病心肌缺血的诊断 ,多巴酚丁胺负荷前后核素心室造影局部心功能指标优于整体心功能指标     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的临床护理

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (DSE)是一种无创性、非运动依赖性的心肌缺血检测方法 ,其诊断冠心病的敏感性和特异性均高于运动心电图[1] ,与心肌核素显像相比 ,具有特异性高、费用较低的优越性[2 ] ,近年应用广泛。但由于试验过程中随心率、血压上升 ,患者可能出现头晕、心悸、胸闷等不适 ,甚至心绞痛 ,所以DSE的护理有特殊性。我科对 4 0例行DSE检查的患者进行了全面护理。护理体会介绍如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　经临床检查拟诊或可疑冠心病的患者共 4 0例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,平均年龄 5 1岁。1.2　仪器　DSE使用美国HP…