早产儿贫血防治策略的研究进展

贫血是早产儿生后常见的临床现象.早产儿贫血原因复杂,促红细胞生成素水平低下和医源性失血是早产儿贫血的重要原因.防治早产儿贫血的措施包括延迟脐带结扎、减少医源性失血、合理使用基因重组促红细胞生成素、掌握严格的输血指征等.该文就早产儿贫血防治策略的预防及治疗进展作一综述.     

苯丙酸诺龙对早产儿贫血和体重的影响

早产儿贫血是较常见的现象，所有早产儿生后前几周均发现血红蛋白下降而出现贫血，而且出生体重越低，贫血程度越严重，持续时间也越长，其病因尚不完全清楚。有作者认为促红细胞生成素(E—po)水平低下是早产儿贫血的主要原因。但纠正贫血的方法国内仍以传统输血为主，间以补充VitE、叶酸、铁剂等造血药物。而输血存在某些风险，国内外已有试用基因重组红细胞生成素治疗早产儿贫血的报道，     

早产儿贫血时血清促红细胞生成素的动态变化

目的：探讨促红细胞生成素（ＥＰＯ）与早产儿贫血的关系。方法：采用放射免疫法检测１６例早产儿血清ＥＰＯ、血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞压积比（φＲＢＣ）、网织红细胞计数（Ｒｅｔ）、股静脉氧分压（ＰｖＯ２）的动态变化。结果：①早产儿ＥＰＯ水平生后逐渐下降，第３周末最低，以后缓慢上升，但至第５周末仍低于成年男性水平。②当早产儿Ｈｂ下降引起组织缺氧时，ＥＰＯ水平增高，但增高的幅度明显低于成年男性。③ＰｖＯ２＜３７ｋＰａ时，ＥＰＯ浓度均上升。④胎龄越小，ＥＰＯ水平越低。结论：ＥＰＯ水平低下是导致早产儿贫血的主要因素，为应用重组人类促红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）治疗早产儿贫血提供了理论依据。     

早产儿贫血

早产儿贫血系指未成熟儿或低体重儿在生后1年内发生的贫血。其发生率比足月儿高，出现时间较足月儿早，持续时间亦较足月儿长，故应注意防治。病因有生理因素和营养因素，医源性失血亦不应忽视，内外科疾病、人工喂养不当等均可加重贫血。生理因素：（l）婴儿出生后建立了肺呼吸，血氧饱和度（SaO。）迅速提高达95％，血红蛋白（Hb）的氧释放量大大超过了组织对氧的需要量，因而骨髓造红细胞功能暂时受抑，这样生后4～8周即出现早期贫血，亦称“生理性贫血”。（2）早产儿红细胞寿命较足月儿和正常成人短，为60～80天（足月儿和成人分别为…     

治疗儿童肾性贫血应注意的问题

肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患儿主要并发症之一。是由红细胞生成素(EPO)缺乏或产生相对不足、红细胞生长抑制因子产生、红细胞寿命缩短、失血、铁及叶酸缺乏、铝中毒等多种因素导致的贫血。个体之间贫血程度可有较大差异,临床症状比其他原因所致贫血相对较轻[1-3]。肾性贫血的发生严重影响CKD患儿生     

促红细胞生成素在早产儿贫血治疗中的研究进展

早产儿贫血是儿科常见问题,所有早产儿生后前几周均经历血红蛋白(Hb)的下降,且出生体重愈低,出现愈早,程度愈严重,持续时间也愈长,临床常有组织缺氧的表现:如苍白、气急、喂养困难、体重不增、少动或淡漠(1)等,严重影响了早产儿的生长发育,并且必需靠输血维持机体足够的氧转运,据统计(2,3),出生2周内的极低出生体重儿,60%以上接受过输血,由于输血常并发溶血、感染、过敏、高血钾、移植物抗宿主反应等不良反应(1,4),迫使人们寻找安全有效的防治早产儿贫血的措施,1985年人类红细胞生成素(erythropoietin EPO)基因成功克隆后,重组人类红细胞生成素(recombinant human erythropoietin rhEPO)广泛用于临床,随着人们对早产儿贫血机制的日益明确和EPO研究的不断深入,大大推动了rhEPO在早产儿贫血中的应用.     

早产儿贫血现状及防治研究进展

随着现代医疗技术水平的不断提高,早产儿存活率也在不断提高,但早产儿贫血目前仍是早产儿营养管理上的常见问题之一。防治早产儿贫血的主要方法有不同途径的补充铁剂、红细胞输注及合理使用重组人红细胞生成素等,但上述防治方法各有利弊。文章就早产儿贫血的现状及防治方面进展进行论述。     

早产儿贫血140例相关因素分析

目的 探讨早产儿贫血的发生及其相关因素.方法 对本院2009年1月-2010年12月收治的140例发生贫血的早产儿进行回顾性研究,分析早产儿贫血的好发时间及主要病因.并按发生贫血的时间,将早产儿分为早期贫血组和晚期贫血组,进行与贫血发生早晚有关的围生因素分析.结果 发生贫血的早产儿中95％的贫血发生在出生2周内,早期及晚期贫血组中分别有67.0％及82.7％的早产儿的贫血是由感染、失血共同引起.早期贫血组早产儿出生时的基础Hb值较晚期贫血组低[(154.0±17.2)g·L-1vs(177.0±11.6)g·L-1],差异有统计学意义(P＜0.01),而早期贫血组早产儿初始出现贫血时平均红细胞体积较晚期贫血组高[(107.0±5.5)fLvs(105.0±5.4)fL],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿贫血大部分发生在出生2周内,通常为感染、失血多因素共同引起,且早产儿贫血发生的早晚与其出生时基础Hb密切相关.     

早产儿贫血的药物治疗

适于胎龄的早产儿出生时脐血的血红蛋白(Hb)值与足月儿相近,约为175±16g/L 生后1周红细胞生成活力几乎消失,Hb 及红细胞(RBC)开始下降,故早产儿生后1～3个月除少数者外均发生贫血.出生时体重越小其Hb 及RBC 数值降低越早,持续时间愈长,下降速度以及达到最低值的时间与孕龄成反比.当静脉血Hb<130g/L 或毛细血管血Hb<145g/L 时为贫血.     

促红细胞生成素治疗早产儿贫血的疗效评定

为了验证人基因重组促红细胞生成素注射剂(EPO)对早产儿贫血的治疗效果,将53例早产儿贫血患儿随机分为EPO治疗组(31例)和对照组(22例),治疗组予以EPO 200IU/kg皮下注射,每周2次,8周后两组间外周血血红蛋白、红细胞、红细胞压积出现显著性差异(P＜0.001),治疗组上述指标均显著高于对照组,且无明显副作用,说明EPO治疗早产儿贫血安全有效.     

胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化

目的观察系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了３０例轻度ＭｓＰＧＮ肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链（α１、α３、α５链）、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果（１）正常肾脏组织中，Ⅳ型胶原及其α１（Ⅳ）链分布于系膜区和基底膜，α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链分布于基底膜，Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质，Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。（２）在轻度ＭｓＰＧＮ时，系膜区内Ⅳ型胶原及其α１链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多（Ｐ＜０．０１）；当系膜区系膜细胞超过４个时，Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现，且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性；α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链与正常对照比较无明显变化，硬化肾小球α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生，并随系膜细胞增生而增多，间质胶原成分Ⅰ型胶原，不但出现于硬化肾小球内，而且出现于系膜细胞增生较重时     

Breastfeeding perceptions in communities in Mangochi district in Malawi

Aim: To investigate mothers’ perceptions of breastfeeding and influences from their social network. Methods: A cross‐sectional survey was carried out in Mangochi district, Malawi where questionnaire data from 157 rural and 192 semi‐urban mother–infant pairs were obtained. Results: The proportion of mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for 6 months and those who reported to have actually exclusively breastfed were 40.1% and 7.5% respectively. Of those who reported practising exclusive breastfeeding for 6 months, 77.5% stated that exclusive breastfeeding should last for 6 months. This opinion was independently associated with giving birth in a Baby‐Friendly facility, OR = 5.22; 95% CI (1.92–14.16). Among the mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for less than 6 months, 43.9% reported having been influenced in their opinion by health workers. Infant crying was the most common (62.4%) reason for stopping exclusive breastfeeding. Conclusion: The findings illustrate the positive impact health workers can have, as well as the need to raise awareness of the benefits of exclusive breastfeeding among both health workers and mothers. Furthermore, continued counselling of mothers on how to deal with stressful infant behaviour such as crying may assist to prolong exclusive breastfeeding.     

关注社区获得性肺炎细菌病原的变化

近些年,引起儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的病原发生了一些变化,如肺炎支原体、肺炎衣原体不仅成为学龄儿童CAP的常见病原,而且3岁以下感染者也屡见报告,重症或难治性肺炎支原体肺炎病例在国内许多城市出现,嗜肺军团菌可能是小儿重症CAP的独立病原或混合病原之一的事实也再次为儿科临床所认识;新型病毒如C型鼻病毒、多瘤病毒等引起的感染在国内也已有文献报道;细菌方面,肺炎链球菌性坏死性肺炎(Necrotizing pneumonia)和脓胸增多,社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的坏死性肺炎并脓毒症病例在国内儿童出现,革兰阴性杆菌引起的婴幼儿CAP增多.     

Clinical evaluation in tinidazole in amoebiasis in children.

Forty children with symptomatic intestinal amoebiasis were treated with tinidazole in a single dose of 50 mg/kg for 3 consecutive days. A cure rate of 97% was obtained. Tinidazole was tolerated well in children and proved to be a valuable new amoebicidal drug.