99Tcm-TRODAT-1 SPECT DAT显像与帕金森病UPDRS评分关系的研究

目的:探讨帕金森病(PD)患者双侧纹状体对99Tcm-TRODAT-1特异性摄取浓度与统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分的关系,从影像学上对PD病情严重程度进行评价。方法:对51例PD患者以及15例正常对照组分别行99Tcm-TRODAT-1 SPECT多巴胺转运体(DAT)显像,利用感兴趣区技术计算双侧纹状体与小脑的特异性放射性比值(ST/CB)及两侧纹状体特异性放射性摄取比值的不对称指数(AIPD、AICON),同时对PD患者进行UPDRS评分和Hoehn-Yahr分级。结果:PD患者双侧ST/CB值与UPDRS日常生活能力、运动功能评分以及Hoehn-Yahr分级呈显著负相关,PD患者两侧纹状体特异性放射性摄取比值的不对称指数与PD病情呈负相关。结论:PD患者双侧纹状体对99Tcm-TRODAT-1特异性摄取浓度与UPDRS评分以及Hoehn-Yahr分级存在良好的相关性,能够监测PD的病情,反映PD病情的严重程度。     

99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像对早期帕金森病患者纹状体及多巴胺转运蛋白功能变化的评估价值

目的探讨99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像在早期帕金森病(Parkinson disease,PD)评估中的价值,为实施有效的神经保护治疗提供理论依据.方法对10例早期PD患者(Hoehn-YahrⅠ级)和10例年龄匹配正常对照者分别进行99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像,应用计算机感兴趣技术分别计算早期PD患者和正常对照者双侧纹状体/小脑的放射性计数比值,并对结果进行比较分析.结果早期PD患者的患侧肢体对侧纹状体/小脑的放射性计数比值(1.53±0.09)较正常对照者(双侧均值为1.74±0.05)明显降低,差异有显著性意义(t=6.802,P=0.000),较同侧(1.67±0.07)也有降低,差异有显著性意义(t=4.035,P=0.000 8),并且患侧肢体同侧纹状体/小脑的放射性计数比值较正常对照者也有降低,差异有显著性意义(t=2.896,P=0.0096).结论早期PD患者患侧肢体对侧纹状体DAT的功能明显降低,同侧纹状体的功能也有降低,99Tcm-TRODAT-1 SPECT脑显像有助于PD的早期诊断.     

^99Tc^m-TRODAT-1单光子发射计算机断层脑显像对早期帕金森病与原发性震颤的评估与鉴别

目的：探讨应用^99Tc^m-TRODAT-1进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑多巴胺转运蛋白(dopamine transporter，DAT)显像鉴别诊断早期帕金森病与原发性震颤(essential tremor，ET)的临床应用价值。方法：对江苏省原子医学研究所收治的30例帕金森病患者(Ⅰ级)，17例ET患者和9例健康志愿者行^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT DAT显像，并应用ROI技术测定纹状体与小脑部位的放射性比值。结果：与正常对照组相比，ET患者纹状体区对^99Tc^m-TRODAT-1的摄取仅有轻微降低，并无明显差别；帕金森病患者双侧纹状体区对^99Tc^m-TRODAT-1的摄取均明显减少(P&;lt;0．01)。帕金森病患者与ET患者相比也表现为降低(P&;lt;0．01)，且帕金森病患者双侧纹状体不对称，而ET患者却非如此。结论：^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT DAT显像对鉴别帕金森病与ET是一种可靠的方法。     

帕金森病患者脑多巴胺D2受体单光子发射计算机断层扫描功能显像研究进展

帕金森病(parkinson's disease,PD),又称震颤麻痹,是一种缓慢进展的中枢神经系统退行性疾病,其病理改变为黑质纹状体多巴胺神经元变性及Lewy小体形成.近年,采用单光子发射计算机断层扫描技术(single photon emission computed tomography,SPECT),利用特异性放射性核素与人脑多巴胺神经元突触后膜D2受体(D2 receptor,D2R)的高度亲和性,进行PD患者脑D2R显像,研究D2R的活性改变,探讨该核素显像的临床应用价值,是神经核医学研究的热门领域之一.本文就PD患者脑D2R SPECT显像研究综述如下.     

99Tcm-HL91 SPECT功能显像对急性脑梗死患者脑乏氧组织的评估价值

背景脑梗死后坏死灶边缘可能存在存活的缺血半暗带组织,该组织的存在与否对指导治疗、评估病情预后有重要参考价值.目的观察99Tcm-HL91 SPECT脑显像能否显示急性脑梗死患者梗死灶外周处于缺血缺氧状态但尚存活的脑组织.设计病例分析.单位中山大学附属第二医院神经科,核医学科和中山大学附属第一医院神经科.对象2002-09/2003-05中山大学附属第二医院收治的发病96 h内的大脑半球梗死患者43例,男20例,女23例,39例为首次发病,4例为再次发病.干预患者行99Tcm-HL91 SPECT脑显像和同机CT扫描,并进行图像融合.主要观察指标在连续2个以上层面和2个以上不同轴向断层上,梗死侧大脑半球出现放射性浓集区,为乏氧显像阳性.结果43例患者中,乏氧显像阳性者24例,均属完全或部分前循环梗死,分别有8例和16例.乏氧显像区位于梗死灶周围.9例在起病后7～17 d复查SPECT,仍呈阳性,但乏氧组织已减少.12例部分前循环梗死患者和全部腔隙性梗死患者(7例),乏氧显像均阴性.结论99Tcm-HL91 SPECT显像能清晰地显示完全及部分前循环梗死患者的脑乏氧组织,能提示急性脑梗死后脑组织的存活,有助于指导治疗及早期康复干预.     

^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT脑显像对早期帕金森病患者纹状体及多巴胺转运蛋白功能变化的评估价值

目的：探讨^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT脑显像在早期帕金森病(Parkinson disease，PD)评估中的价值，为实施有效的神经保护治疗提供理论依据。方法：对10例早期PD患者(Hoehn-Yahr 级)和10例年龄匹配正常对照者分别进行^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT脑显像，应用计算机感兴趣技术分别计算早期PD患者和正常对照者双侧纹状体／小脑的放射性计数比值，并对结果进行比较分析。结果：早期PD患者的患侧肢体对侧纹状体／小脑的放射性计数比值(1．53&;#177;0．09)较正常对照者(双侧均值为1．74&;#177;0．05)明显降低，差异有显著性意义(t=6．802，P=0．000)，较同侧(1．67&;#177;0．07)也有降低，差异有显著性意义(t=4．035，P=0．0008)，并且患侧肢体同侧纹状体／小脑的放射性计数比值较正常对照者也有降低，差异有显著性意义(t=2．896，P=0．0096)。结论：早期PD患者患侧肢体对侧纹状体DAT的功能明显降低，同侧纹状体的功能也有降低，^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT脑显像有助于PD的早期诊断。     

早期未经替代治疗帕金森病患者脑多巴胺的单光子发射计算机断层扫描显像特点

目的：探讨脑多巴胺转运体^99Tc^m-TRODAT-1与多巴胺D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像在早期帕金森病中的临床应用价值。方法：选择2002/2004长海医院门渗收治的46例早期未经替代治疗的帕金森病患者（H—YⅠ级22例，Ⅱ级24例），分别接受脑多巴胺转运体^99Tc^m-TRODAT-1与多巴胺D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描断层显像，利用感兴趣区技术计算纹状体与枕叶、额叶的放射性比值。结果：46例全部进人结果分析。①脑多巴胺转运体^99Tc^m-TRODAT-1单光子发射计算机断层扫描显像结果：Ⅰ，Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显降低（P〈0．05，0．001）：Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显低于Ⅰ级患者（0．33&;#177;9．99，0．75&;#177;0．18 F=4．121，P〈0．05）。②脑D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像分析结果：Ⅰ，Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显增高（P〈0．05，0．01）；Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显高于Ⅰ级（1．33&;#177;0．70，0．69&;#177;0．37，F=5．493，P〈0．05）。结论：①多巴胺神经元突触前多巴胺转运体与H—Y分期呈负相关。②早期未经替代治疗的帕金森病患者突触前多巴胺转运体与突触后D2受体呈明显负相关。③人脑多巴胺转运体^99Tc^mTRODAT-1与D2受体^131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像结合将有助于帕金森病的早期诊断及病情监测。     

^99mTc-TRODAT-1脑SPECT显像对帕金森病的早期诊断价值

目的：评价脑^99Tc^m-2β[N，N’-双（2-巯乙基）乙撑二胺基]甲基，3β-（4-氯苯基）托烷（^99mTe—TRODAT-1）SPECT多巴胺转运蛋白（dopaminetransporter，DAT）显像对帕金森病（Parkinson’Sdisease，PD）早期诊断的临床应用价值。方法：对21例早期PD患者（Hoehn-Yahr1级12例，2级9例）及15例健康对照者分别进行”“Te-TRODAT-1SPECT脑显像，剂量为740MBq。应用计算机感兴趣区技术及2个数学模型分别计算早期PD患者及健康对照者双侧纹状体体积（V，cm^3）、质量（W，g），代表相应部位的多巴胺转运蛋白功能水平。结果：健康对照组SPECT扫描示DAT核素密度集中于双侧纹状体呈红色，左右基本对称，双侧纹状体貌似“熊猫眼”。早期PD患者双侧纹状体DAT核素分布不均匀，形状各异，其体积和质量均低于健康对照者，差异有显著性（P〈0.01）；早期PD患者症状对侧纹状体体积和质量均显著低于症状同侧（P〈0.01）；Hoehn—Yahr2级PD患者双侧纹状体DAT体积和质量均低于Hoehn—Yahr1级PD患者，差异有显著性（P〈0.05）。结论：DAT数量减少是PD发病的重要环节之-，^99mTc-TRODAT-1脑SPECT显像有勖于PD的早期临床诊断。     

99m Tc-TRODAT-1 及131I-Epidepride SPECT 显像对临床早期帕金森病初步诊断研究

目的 评价作为多巴胺转运体(DAT)99m Tc-TRODAT-1 及多巴胺D2 受体(D2 R)131 I-Epidepride 的SPECT 显像对临床早期帕金森病(PD)诊断及其与临床严重程度(H/Y 分级)相关性的价值.方法 临床早期未治疗PD 患者47 例行DAT 99m Tc-TRODAT-1 和D2 R 131 I-Epidepride SPECT 显像及正常对照21 例行DAT 99m Tc-TRODAT-1、15 例行D2 R 131 I-EpideprideSPECT 显像,并应用ROI 技术计算纹状体/枕叶放射性比值(ST/OC).结果 所有PD 患者病侧肢体对侧脑DAT ST/OC 比值较同侧降低(F ＝-0.1006,P≤0.01),双侧较正常对照组均降低(F同侧＝-0.6583,P≤0.001;F对侧＝-0.759,P≤0.001);D2 RST/OC 比值病侧肢体对侧高于同侧(F ＝-0.3736,P≤0.01),双侧与对照组比较差异均无统计学意义(F同测＝-0.278,P ＝0.875;F对侧＝0.346,P ＝0.051).PD 患者DAT ST/OC 双侧均值与H/Y 分级有显著相关(r ＝0.338,P≤0.05);D2 R ST/OC 双侧均值与H/Y 分级无显著相关(r ＝-0.165,P≥0.05).DAT ST/OC 比值与D2 R ST/OC 比值无显著相关(r ＝0.003,P≥0.05).结论 DAT 99m Tc-TRODAT-1 SPECT 显像是反应DAT 的敏感指标,有助于早期PD 诊断;D2 R 131 I-Epidepride SPECT 显像有助于了解PD 患者D2 R 变化,不主张单独用于PD 早期诊断;DAT 改变与D2 R 改变可能为不同病因所致.     

早期帕金森病99Tcm-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT脑显像

目的　应用99Tcm TRODAT 1进行多巴胺转运蛋白 (DAT)SPECT脑显像 ,探讨其在早期诊断帕金森病中的应用价值。方法　对Hoehn Yahr分级为Ⅰ级的 7例偏侧帕金森病患者和 7例年龄匹配的健康志愿者进行99Tcm TRODAT 1SPECT脑显像。应用计算机感兴趣区 (ROI)技术半定量计算纹状体 /小脑、尾核 /小脑和壳核 /小脑放射性计数比值 ,分别代表纹状体、尾核和壳核的DAT功能水平 ,对帕金森病患者纹状体及其组成部分的DAT功能与健康志愿者的相应区域DAT功能进行比较 ,并对帕金森病患者患侧肢体对侧和同侧纹状体、尾核和壳核的DAT功能分别进行比较。结果　早期帕金森病患者双侧纹状体DAT功能均低于健康志愿者 (1.5 5± 0 .16,1.46± 0 .14 ,1.80± 0 .0 4,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,并以患侧肢体对侧纹状体功能降低明显 (P <0 .0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧尾核DAT功能降低 (2 .2 0± 0 .0 5 ,1.88± 0 .3 8,1.62± 0 .2 2 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;与健康志愿者相比 ,双侧壳核DAT功能降低 (1.92± 0 .10 ,1.61± 0 .15 ,1.43± 0 .2 0 ,P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,且以患侧肢体对侧壳核DAT功能降低明显 (P <0 .0 5 )。所有受检者在显像过程中及显像后均无不良反应发生。结论　99Tcm TRODAT 1SPECT脑显像有助于临床早期诊     

早期未经替代治疗帕金森病患者脑多巴胺的单光子发射计算机断层扫描显像特点

目的:探讨脑多巴胺转运体99Tcm-TRODAT-1与多巴胺D2受体131I- epidepride单光子发射计算机断层扫描显像在早期帕金森病中的临床应用价值。方法:选择2002/2004长海医院门诊收治的46例早期未经替代治疗的帕金森病患者(H-Y Ⅰ级22例,Ⅱ级24例),分别接受脑多巴胺转运体 99Tcm-TRODAT-1 与多巴胺D2受体131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描断层显像,利用感兴趣区技术计算纹状体与枕叶、额叶的放射性比值。结果:46例全部进入结果分析。①脑多巴胺转运体99Tcm-TRODAT-1 单光子发射计算机断层扫描显像结果:Ⅰ,Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显降低 (P<0．05,0．001);Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显低于Ⅰ级患者(0.33±9．99,0．75+0．18 F=4．121,P<0．05)。②脑D2 受体131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像分析结果:Ⅰ,Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶和纹状体-额叶／额叶放射性比值较同侧明显增高(P<0．05,0．01);Ⅱ级患者起病肢体对侧纹状体-枕叶／枕叶放射性比值明显高于Ⅰ级(1．33±0．70,0．69±0.37,F=5.493,P<0．05)。结论:①多巴胺神经元突触前多巴胺转运体与H-Y分期呈负相关。②早期未经替代治疗的帕金森病患者突触前多巴胺转运体与突触后D2 受体呈明显负相关。③人脑多巴胺转运体99Tcm-TRODAT-1与D2受体 131I-epidepride单光子发射计算机断层扫描显像结合将有助于帕金森病的早期诊断及病情临测。     

3-dimensional scintigraphy of the brain: single photon emission computerized tomography

Both IMP and HMPAO are lipophilic substances with high blood brain barrier permeability and sufficiently long constant retention in the brain parenchyma to enable SPECT to be carried out with a computer controlled Gamma camera. Both tracers are almost completely cleared from the blood during a single passage through the brain. Hence, the regional distribution of activity in the brain is proportional to the regional cerebral blood flow. Computerized acquisition and data processing result in 16 mm thick tomograms at a spatial resolution of 12 mm, which enable clinicians to detect and characterize the pathogenesis and the development of cerebral disorders in terms of altered function. At present, SPECT can be used in daily clinical routine (final SPECT images are available 30 min after the investigation) in cerebrovascular diseases and, because of the coupling of metabolism to cerebral blood flow, in disturbances of cerebral blood flow due to pathological changes of brain metabolism, i.e. in epilepsy and in degenerative disorders. The forthcoming application of physiologically highly specific tracers (e.g. receptor ligands) as a means of studying the distribution of receptors and drugs in the brain will further enlarge the eventual role of SPECT in clinical management.     

应用PET及SPECT评价干细胞心肌移植模型的稳定性和可靠性

目的:应用正电子发射断层摄影术(PET)、单光子放射计算机断层显像术(SPECT)评价干细胞心肌移植模型稳定性和可靠性。方法:12只杂种犬分两组,在全麻下左侧开胸建立前降支根部结扎和心尖区CO2冷冻慢性心肌梗死模型,分别于建立模型前、后4,8周应用18F-FDG心肌代谢PET(代谢显像)和99TCm-MIBI心肌SPECT(灌注显像)对两种模型进行评价,计数显像减低总节段数及心肌灌注与代谢的匹配关系,计算放射性分布缺损计数(F值)。结果:12只犬无1例死亡,正常心肌PET,SPECT显像清晰,F值接近零,结扎组术后8周心肌灌注F值(6.67±1.03),糖代谢F值(5.83±0.75)与术后4周(10.47±0.51,10.33±0.66)比较,均有不同程度的下降(P<0.05),冰冻组术后4,8周心肌灌注F值(5.67±0.82,5.17±0.98),糖代谢F值(5.50±1.31,5.00±1.55),差异无显著性意义(P>0.05)。在灌注减低区,结扎组术后4周梗死心肌占41.9%,8周占70%,冰冻组术后4周梗死心肌占91.7%,8周几乎占100%。结论:犬CO2冷冻慢性心肌梗死模型较结扎模型稳定,不受冠状动脉侧支循环的干扰,适宜进行犬慢性心肌梗死细胞移植的实验研究。     

单光子发射型计算机断层摄影术体积积分法估测甲状腺重量

目的　利用单光子发射型计算机断层摄影术 (SPECT)体积积分法估测甲状腺重量 ,为甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者的放射治疗提供精确的甲状腺重量。方法　对 39个甲状腺实验模型及 74例甲亢患者分别采用SPECT体积积分法及平面成像法估测甲状腺重量。在甲状腺实验模型组 ,将 2种方法估测的甲状腺重量分别与实验模型实际重量比较 ;在甲亢患者组 ,将 2种方法估测的甲状腺重量进行比较。结果　在甲状腺实验模型组 ,SPECT体积积分法估测的甲状腺重量与实验模型实际重量差异无统计学意义 (P均 >0 .0 5 ) ;而平面成像法估测的甲状腺重量与实验模型实际重量之间差异有统计学意义 (P 均 <0 .0 0 1)。在甲亢患者组 ,SPECT体积积分法估测的甲状腺重量(38.78± 8.6 5 ) g小于平面成像法估测的甲状腺重量 [(4 4 .90± 10 .5 7) g ,P <0 .0 0 1]。结论　SPECT体积积分法可准确估测甲状腺重量 ,这一方法能提高甲亢治愈率 ,减少甲亢放疗后甲状腺功能低下发生率     

运用单光子发射计算机断层扫描显像研究培补肝肾中药治疗帕金森病的疗效机制

目的:运用99Tcm-TRODAT-1的单光发射计算机断层扫描(SPECT)显像研究培补肝肾中药治疗帕金森病疗效机制。方法:制备偏侧猴模型,造模前后及服用培补肝肾中药2个月后分别进行脑99Tcm-TRODAT-1的SPECT检查,观察纹状体对多巴胺转运体(DAT)特异性放射性摄取率的变化,并观察行为学改变。结果:偏侧帕金森病模型猴1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)注射侧和对侧纹状体DAT的特异性放射性摄取率均显著低于正常猴,中药治疗2个月后,偏侧帕金森病模型猴的主要症状有所改善,MPTP注射侧和对侧纹状体DAT的特异性放射性摄取率较治疗前明显增加。结论:培补肝肾中药对多巴胺能神经元有一定的保护作用。     

单光子发射型CT检测抑郁症患者局部脑血流的变化

背景:抑郁症患者存在着不同程度的脑血流灌注减低区,但范围不尽相同,涉及不同的大脑皮质及皮质下结构区域。目的:观察抑郁症患者局部大脑皮质血流灌注异常类型。设计:以诊断为依据的病例-对照分析。单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科,上海交通大学医学院生物医学工程教研室,上海市普陀区精神卫生中心。对象:于1999-01/2000-12选择在普陀区精神卫生中心门诊就诊未治疗的经CCMD-2-R诊断为抑郁症12例患者为观察对象。正常对照者为与之年龄匹配的医院内工作人员19名。方法:采用SPECT检查抑郁症患者和健康人,进行双半胱乙酯脑显像,使用统计参数图对图像进行分析。首先将所有的SPECT图像转换成DICOM格式或anlysis7格式,以Talairach图谱为模版对图像进行标准化及平滑,用高斯随机理论进行统计分析与推断以评价有显著差异的区域。主要观察指标:抑郁症组与正常对照组大脑特定区域血流灌注的区别和平均局部脑血流图像的变化。结果:抑郁症者12例和正常健康人19名均完成检测,进入结果分析。统计参数图分析显示抑郁症患者的双侧额叶、左侧颞上回、左侧边缘叶钩回(Brodmannarea20)、左侧丘脑乳头体、右侧扣带回、右侧壳核血流灌注下降。抑郁症患者的右侧中间额回,右侧上颞回,右侧枕叶,左侧中间额回血流灌注升高。结论:抑郁症患者额叶、颞叶及边缘系统局部脑血流发生了明显的变化。     

单光子发射型CT检测抑郁症患者局部脑血流的变化

背景：抑郁症患者存在着不同程度的脑血流灌注减低区，但范围不尽相同，涉及不同的大脑皮质及皮质下结构区域。 目的：观察抑郁症患者局部大脑皮质血流灌注异常类型。 设计：以诊断为依据的病例一对照分析。 单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科，上海交通大学医学院生物医学工程教研室，上海市普陀区精神卫生中心。 对象：于1999—01／2000—12选择在普陀区精神卫生中心门诊就诊未治疗的经CCMD-2-R诊断为抑郁症12例患者为观察对象。正常对照者为与之年龄匹配的医院内工作人员19名。 方法：采用SPECT检查抑郁症患者和健康人，进行双半胱乙酯脑显像，使用统计参数图对图像进行分析。首先将所有的SPECT图像转换成DICOM格式或anlysis7格式，以Talairach图谱为模版对图像进行标准化及平滑，用高斯随机理论进行统计分析与推断以评价有显著差异的区域。 主要观察指标：抑郁症组与正常对照组大脑特定区域血流灌注的区别和平均局部脑血流图像的变化。 结果：抑郁症者12例和正常健康人19名均完成检测，进人结果分析。统计参数图分析显示抑郁症患者的双侧额叶、左侧颡上回、左侧边缘叶钩回（Brodmannarea 20）、左侧丘脑乳头体、右侧扣带回、右侧壳核血流灌注下降。抑郁症患者的右侧中间额回，右侧上颡回，右侧枕叶，左侧中间额回血流灌注升高。 结论：抑郁症患者额叶、颡叶及边缘系统局部脑血流发生了明显的变化。