双侧肾上腺巨大原发性恶性淋巴瘤一例

患者男，38岁。因发热1个月，加重3d入院。入院前1个月劳累后感乏力、全身肌肉痰痛，当时测体温38℃。近3d体温高达39℃。既往有高血压病史5年。体检未见阳性体征。血常规示白细胞4．44×10^9／L。胸部x线片示右下肺小片状纹理增重。入院后常规腹部B超检查显示右上腹肝肾间15cm×8cm偏实性包块，边界清楚，偶见血流。     

纤维淤胆性肝炎1例报告

1　病例资料患者 ,男性 ,36岁 ,因乏力、纳差、腹胀、尿黄进行性加重 1个月而入院。患者于 2 0 0 1年 6月因慢性肾炎合并肾功能衰竭而行肾移植术 ,术后长期服用环孢菌素Ａ(每日 6ｍｇ/ｋｇ)和泼尼松 (每日 2 0ｍｇ) ,术后定期查肝、肾功能未发现明显异常。但患者于 2 0 0 1年 11月始开出现全身乏力、纳差、腹胀 ,尿黄 ,无恶心、呕吐 ,无发热、畏冷。因皮肤黄染进行性加深 ,消化道症状加重 ,故于 2 0 0 2年1月入院治疗。既往有慢性乙型肝炎病史。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 81/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ。神志清楚 ,面色灰…     

肝紫癜病一例

患者男，26岁。间断腹胀8个月，加重1个月。体检：消瘦，贫血貌，巩膜轻度黄染。腹部饱满，可见腹壁静脉显露，肝肋下6cm，脾肋下8cm，质硬，边缘钝，移动性浊音刚性。双下肢重度水肿。实验室检查：凝血酶原时间14．9s,白细胞12．0×10^9／L，中性粒细胞0．806，血红蛋白84g/L，血小板97×10^9／L。腹水黄色清亮，     

MR扩散加权成像对兔急性一氧化碳中毒后迟发性中毒脑病的预测价值

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）对兔一氧化碳（CO）中毒迟发性中毒脑病的预测价值。方法健康大耳白兔60只，用自制CO染毒柜吸入染毒，兔昏迷后停止CO气体通入，保持染毒柜处于密闭状态6h。于染毒前及染毒后1h，3、5、7、15、30、45和60d分别行轴面及矢状面T2WI、轴面T1WI和DWI检查。未出现迟发性中毒脑病症状组（未出现组）的实验兔观察至60d为实验终点；出现了迟发性中毒脑病症状组（出现组）的实验兔观察至30～45d为实验终点。观察兔脑中毒前后大脑皮层ADC值变化规律，探讨ADC值变化与迟发性中毒脑病的关系。结果未出现组15只兔于染毒后1hADC值[（7．58±0．36）×10^4mm^2／s]较染毒前[（8．02±0．35）×10^4mm^2／s]降低（q=0．4441，P〈0．01）；染毒后5d[（7．84±0．39）×10^-4mm^2／s]开始逐渐恢复，染毒后60d恢复至染毒前的水平（P〉0．05）。出现组15只兔在染毒后1hADC值[（7．40±0．32）×10^-4mm^2／s]较染毒前[（8．08±0．32）×10^-4mm^2／s]明显降低（q=0．6728，P〈0．01）。染毒后5d[（7．88±0．44）×10^-4mm^2／s]恢复接近染毒前水平，7d又开始下降，15d下降最明显[（7．29±0．93）×10^-4mm^2／s]，至实验终点未能恢复，染毒后15d较染毒前相比差异有统计学意义（q=0．7850，P〈0．01）。结论ADC值下降程度与脑组织损害程度存在着相关性；急性期ADC值下降程度能预测迟发性中毒脑病的出现可能性，15dADC值再次明显下降提示出现了迟发性中毒脑病。     

肝肺吸虫误诊为肝癌一例

患者女，25岁。反复剑突下疼痛2个月余，发现剑突下包块7d。实验室检查：肝功能轻度异常，总蛋白85．9g／L，球蛋白45．9g／L，γ-谷氨酰转移酶532U／L；血白细胞11．5×10^9／L，中性粒细胞25％，嗜酸细胞53％，嗜酸细胞绝对值6．10×10^9／L。     

硫酸镁终止扭转性室速一例

患者,女性,28岁。因意识障碍伴周围循环衰竭10h,于1994年6月25日15时急诊入院。缘于1991年产后大出血,此后出现无乳、闭经、乏力、畏寒、纳差、腹胀及间断性腹泻。入院前3d呕吐、腹泻加重,     

肝性皮层盲2例

1病例报告侧！上某，男性，38岁。反复腹胀、乏力、纳差，确诊为肝炎后肝硬变（大代偿期）5年。入院前4个月症状加重，尿少，双卜肢浮肿于1992年9月6日入院。既往无高血压病及精神异常上。体检：面色黝黑，神志清楚，皮肤巩膜黄染，前胸可见5个蜘蛛德，心肺无异常．腹部膨隆，腹水征（＋），肝脾触及不满意，双下肢明显指同性浮肿。神经系统无异常。化验：血小板800×109／L，总胆红素17μmol／L，肉蛋白23g／L，球蛋白319／L，HBsAg（＋），HBeAg（＋），凝血酶原时间（PT）17．4s，B超示肝硬变、脾大、腹水。入院后明显乏力、腹胀、…     

糖尿病酮症高渗性昏迷误诊为肝昏迷1例

1 临床资料 患者,女,45岁,因上腹痛、乏力、纳差、尿黄1 d,神志不清6 h于1999-06-15入院.缘于1 d前无明显诱因出现上腹痛、乏力、纳差、尿黄,无发热、腹泻、尿少、尿频、尿急.在村卫生院就诊,诊断为"病毒性肝炎",予护肝、对症等治疗,无好转,于6 h前出现神志不清、大小便失禁,无呕吐、抽搐,转入我院门诊,以"肝昏迷"收入院.患者有"乙型肝炎"病史4年.     

飞行员以肝损害及重度黄疸为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,飞行员 ,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦 4个月加重一个月于 2 0 0 1 - 0 3 - 0 9入院。患者入院前 4个月 ,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄 ,在当地医院检查 ,ALT45 0 U/L,诊断为“急性黄疸型病毒性肝炎”,用“甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄”等治疗 ,无明显效果。近一月来 ,自觉症状明显加重 ,极度疲乏无力 ,皮肤和巩膜黄染进行性加深 ,同时出现恶心、呕吐等症状。病后患者伴有心慌、胸闷、性情急躁、全身皮肤瘙痒、低热、体温 3 7.5℃左右 ,午后明显 ;大便次数增多 ,3～ 5 /d,便稀 ,无粘液脓血及里急后重感 ;尿呈浓茶样 …     

后纵隔腹膜后小细胞神经内分泌癌一例

患者男，42岁。左侧腰背部疼痛3个月，疼痛呈烧灼样，近1周疼痛加剧并左侧腹部疼痛、明显消瘦。体检无明显异常。实验室检查：CA125：245．2U／ml（参考值0～35U／m1），红细胞沉降率60mm／1h，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）正常，血常规：血小板计数408×10^9／L（参考值100×10^9～300×10^9／L），淋巴细胞为0．18。     

CT诊断胆管蛔虫一例

患者女，27岁。畏寒、发热1个月，体温最高达39．5℃，黑便2天，呕血2h伴恶心、呕血（约100ml），为棕色咖啡渣样，无腹痛、腹泻。急查肝功能：谷草转氨酶291U／L，谷丙转氨酶215U／L。血常规：白细胞：17．3×10^9／L，粒细胞14．2×10^9／L.     

空肠恶性淋巴瘤穿孔1例

病例男性，17岁，未婚，学生。因左下腹痛伴纳差、乏力1月入院。患者于1个月前无明显诱因出现左下腹部隐痛，无放射痛，与进食及体位无关。伴纳差、乏力，偶有腹胀。无发热、恶心、呕吐、黑便、腹泻、黄疸等症状。患病后上述症状进行性加重，近1个月体重下降约7．5k。大、小便正常。查体：体温37℃，脉搏84次／min，呼吸16次／min，血压110／70mmHg，体重49k。     

Reye综合征1例

患儿女性,7岁,主因乏力、纳差2周,加重伴尿黄、意识模糊4d于2008—09—30入院。患儿于入院前半月无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、厌油腻,进食后即呕吐,无发热、咽痛、咳嗽,当地诊所诊断为“胃肠型感冒”,给予“感冒药、中药、健胃消食片”治疗1周无效,继而出现身目黄染,意识模糊、谵语,烦躁不安,急来我院。     

脑型肾综合征出血热1例

患者,男,38岁,以发热、头痛、全身酸困5d,加重伴呕吐半天主诉于2006-11—07入院。患者发病后服用“感冒灵片”5d,未休息。入院当日头痛、全身困乏等症状加重,发热最高体温达39．2℃,伴有畏寒,呕吐2次,为胃内容物,呈喷射性。前来门诊查血常规WBC12×10^9／L,中性0．72,血小板120×10^9／L;尿常规示尿蛋白廿,尿白细胞2～5／H,以发热待查收住院。     

以胸痛为首发症状的恶性腹膜间皮瘤一例

1临床资料 患者,男,53岁,因左侧胸痛2周伴腹胀10d于2002年10月25日入院。患者入院前2周无明显诱因出现左侧腋下持续性胸痛,平卧位、左侧卧位和深吸气时,疼痛加重。10d前起腹部逐渐膨隆,腹胀明显。病后患者诉乏力、纳差、心悸、胸闷,消瘦较明显。无明显畏寒、发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等。尿、便正常。入院前患者曾在当地医院予以抗炎和利尿等治疗,无明显效果。既往身体健康,无特殊嗜好及石棉接触史。     

小肠恶性间质瘤误诊1例

病例 男,41岁。因“阵发性腹痛,左中上腹痛12h”入院。查体：贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,移动性浊音（-）。实验室检查：WBC8．4×10^9／L,RBC2．88×10^12／L,中性粒细胞0．889,HGB50g／L;总蛋白54g／L,白蛋白28g／L。腹部B超检查示：肝实质回声稍粗,胆囊壁欠光滑,脾脏大小正常,脾脏下方查见大小约1．7em×1．5cm等回声团。腹部正位X片示：中下腹小肠肠管略胀气,可见短液平形成,     

Dubin-Johnson综合征1例

患者,男,24岁,间歇性乏力、纳差、眼黄、身目黄染2年,加重伴右上腹痛14d于2004-10-20入院。患者于2002-05反复出现乏力、纳差、身目黄染,到当地医院检查初诊为＂黄疸型肝炎＂给予保肝、降酶、退黄等治疗后症状缓解、黄疸消退。此后，反复出现尿黄及皮肤黄染。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

骨髓增生异常骨髓纤维化综合症二例报告

病倒1,患女．28岁,农民,困头晕乏力,纳差伴月经量增多一月就诊。门诊化验检查：Hb40g／L．RBC：60×10^9/L．WBC：3．8×10^9/L,以“再生障碍性贫血”收入院。查体：重度贫血貌,全身皮肤粘膜可见瘀、瘀斑,肝脾及淋巴结束触及．胸骨无压痛。     

细菌性痢疾合并中毒性脑病1例

患儿，女，17/12岁，入院前一日中午有不节饮食史。当晚开始反复非喷射性呕吐．纳差，精神弱。7pm来我院就诊期间突然抽搐伴神志丧失。经对症处理，20min后抽止，即行开塞露通便，大便检：WBC满视野／HP，RBC 20～30／HP。血Rt：WBC 2．1×10^9／L．P0．87，L0．13。患病以来未觉发热，无咳嗽、腹痛、腹泻，遂以“中毒性菌痢”收入院。入院查体：精神反应差，中度脱水，双肺可闻及痰鸣音。生化检查为代谢性酸中毒及酮尿症，血钙1.725mmol／L，余未见异常。