次全喉切除新喉再造术的护理

次全喉切除新喉重建是对喉癌T_(1-2)N_0M_0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音     

不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的 探讨不同修复对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法 对30例声门型喉癌T2－T3病变采用喉垂直部分切除术的患者，进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果 总拔管率86．6％（26／30），甲状软骨膜修复组拔管率100％（10／10），胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率70．0％（7／10），胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率90．0％（9／10）。发音良好12例，发音一般10例，发音较差8例。结论 喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能。     

不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的　探讨不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法　对 30例声门型喉癌T2 ～T3 病变采用喉垂直部分切除术的患者 ,进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果　总拔管率 86 6 % (2 6 /30 ) ,甲状软骨膜修复组拔管率 10 0 % (10 / 10 ) ,胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率 70 .0 % (7/ 10 ) ,胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率 90 .0 % (9/ 10 )。发音良好 12例 ,发音一般 10例 ,发音较差 8例。结论　喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能     

全喉切除术后发音管的安装与护理现状

喉癌患者行全喉切除后吞咽、进食功能可以完全恢复,但丧失了发声能力,为能与人交流,满足患者强烈的交际愿望,提高生存质量,必须使其能发音。喉癌行全喉切除术后发声重建仍是喉科热门课题之一。发声方式大致有以下几种:人工喉发声、人工声带、食管发声和气管食管发声以及发音管发音等。人工喉分机械喉和电子喉,机械人工喉是利用体内呼吸的空气振动金属簧片或薄膜发音,它附在颈前影响美观,且语音单调,每天需要清洗,很不方便,往往不被患者接受;电子喉为一种半导体装置的人工喉,使用时手持人工喉在颈前侧的最佳发音点上,将声音传入     

保留喉功能的下咽癌手术

目的探讨保留喉功能下咽癌手术的可行性及相应保留喉功能方法。方法25例下咽癌患者行保留喉功能的手术治疗，根据不同的肿瘤切除方式，分别进行组织缺损的修复，术后均予以辅助放射治疗。结果25例患者均恢复了发音功能，其中喉功能全部恢复（发音、呼吸和吞咽保护）17例，喉功能部分恢复（发音、吞咽保护）8例。3年、5年生存率分别为68.00%（17/25）和44.00%（11/25）。结论保留喉功能的下咽癌手术是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生存质量的重要保证。     

全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用

摘要： 目的 探讨气动式人工喉的构造、 使用及临床应用， 为全喉切除患者行发音重建提供参考依据。方法 对15例全喉切除的喉癌患者运用自行研制的气动式人工喉行发音重建， 研究其构造、 发音原理及应用效果， 分别采用听距法、 嗓音主观听感知评估方法 （GRBAS量表） 和嗓音障碍指数 （VHI） 量表对发音效果进行评估， 并对患者进行随访。结果 15例患者经训练1周基本能正常交流。发音效果评估： 听距法， 达Ⅰ～Ⅱ级者14例 （93.33%）； GRBAS 量表， 除1例嗓音虚弱程度 （A） 为2分 （中度异常） 外， 15例患者其余指标均为0～1分， 即正常或轻度异常； VHI量表， 14例患者发音训练2周后VHI量表各项得分和总分明显低于发音训练1周后， 差异有统计学意义 （P＜0.01）， 而发音训练1周后功能 （F） 和生理 （P）、 功能 （F） 和情感 （E） 有明显相关性， 2周后三者间没有明显相关性。随访结果显示， 排除肿瘤复发而病故者， 最终流利、 清晰讲话者12例， 成功率为85.7%。结论 气动式人工喉的应用能让无喉患者讲话清楚、 流利， 保持原有的语言特点。该方法操作简便、 成功率高， 短期内训练时间越长发音效果越好， 值得临床推广使用。     

带蒂肌舌骨瓣用于垂直喉部分切除术后喉重建的护理体会

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，垂直喉部分切除术是治疗喉声门癌的一种有效术式，若严格掌握手术适应证则可在保留喉发音、呼吸及吞咽功能的情况下根除病变，切除喉肿瘤同时尽可能的保留喉功能，是当前喉外科的一个基本原则。术后发声效果直接影响到患者术后的心理和社会功能状态，因此对术后心理护理、头颈部护理、     

喉全切除术后双瓣式喉发音钮发音功能重建远期疗效分析

目前,有多种发音重建手术用于喉全切除术后发音重建。我们利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器进行发音重建,取得了较好的效果,报告如下。1对象和方法1·1对象全喉切除术后应用双瓣式发音钮患者共97例,其中男84例,女13例;年龄35~78岁。全部病例均为M0。全喉切除术后I期安装20例中,声门上型11例(T3N07例,T3N14例),声门型6例(T3N05例,T3N11例),无法分型者3例(T3N02例,T3N11例);II期安装77例,包括食管发音训练失败者32例,发音重建手术后食管瘘误咽2例,其余43例均为全喉切除术后患者。1·2方法1·2·1I期安装全喉切除术后,在相当于气管…     

全喉切除发音重建术后喉咽部颈段食管影像学研究

目的:研究全喉切除发音重建术后患者咽部、食管在发音时的作用机制、影像学表现。方法:采用全喉切除发音重建术后1年以上随访病人,利用频闪动态喉镜、纤维喉镜、食道钡餐透视下观察发音时分流口及食管粘膜振动情况并照像记录。结果:发音时喉刚部及食管粘膜均振动,参与发音,发不同音时食管振动及扩张方式不一,但声源位于我们设计的分流口。结论:本发音方法设计合理,发音流畅,进食时无明显病人不能耐受之呛咳。     

喉外伤23例临床分析

目的 总结喉外伤的诊断治疗经验。方法 对23例喉外伤患者的临床资料进行分析。结果 23例中保守治疗6例、除2例有轻度声嘶外发音均恢复正常。清创缝合17例，术后发音恢复正常13例，声嘶4例，呼吸正常15例，喉狭窄拔管困难2例，分别于术后2个月及3年拔除气管导管。15例在1个月内痊愈出院并拔除气管导管。结论 对喉外伤应根据其病情轻重程度进行早期处理，尽快恢复喉和气管通气功能，预防后遗症的发生．提高治愈率。     

喉癌喉部分切除术后发音录像效果的初步评估

目的：通过录取喉癌喉部分切除术后患者发音资料,有效评价各种术式术后发音效果。方法喉癌喉部分切除术后患者122例为病例组,其中喉裂开声带切除术30例、喉垂直部分切除术31例、喉声门上水平部分切除术31例、3/4喉切除术30例。半年后录取发音资料,同时录取30例正常对照者资料为正常对照组。通过主观评估,嗓音障碍指数（VHI）评分,客观评估等对比分析术后发音效果间的差异。结果喉部分切除术后发音资料主观评估, VHI评分和客观评估之间差异具有统计学意义（P〈0.05）,发音效果由好到差依次是喉声门上水平部分切除术、喉裂开声带部分切除术、喉垂直部分切除术、3/4喉切除术。结论喉切除术后的患者发音录像资料评估动态反映患者术后的发音效果,既关注了患者生理、情感、功能方面的因素又具有客观数据。     

环上喉切除喉功能重建术疗效分析

喉癌的外科治疗以彻底根除肿瘤为目的．重建其发音功能、呼吸功能提高其生活质量亦是目标。近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术．手术疗效较好。现就其临床应用的可行性、技术操作、疗放等问题进行讨论。     

喉中段切除在喉癌术中的应用

目的探讨声门型喉癌喉中段切除及残喉的修复方法。方法总结12例声门型喉癌（T2N0M0-N1M0）喉中段切除,利用局部组织修复残喉,重建喉功能。全部病例均未利用皮瓣或其它肌瓣等组织重建声门。结果12例病经1～7年随访无复发,拔管率为100%,全部病例恢复经口进食,拔管后均能发音,无术后并发症出现。结论喉中段切除术并利用局部组织修复残喉,术后无严重误咽,发音效果良好。     

全喉切除术发音功能重建(附8例报告)

全喉切除术后发音功能重建是当前喉科医生临床研究的重要课题,尽管目前国内已有许多方法,如食管发音、咽一气管吻合重建发音功能、人工喉、电子喉、气管食管造瘘等许多方法,但疗效均不太满意,患者常出现误吸呛咳或不能发音、发音不清、发音困难等。我科自1999～2003年采用全喉切除食管气管发音管成形术治疗8例患者,效果满意,报告如下。     

34例喉部分切除术临床分析

目的 :探讨喉部分切除术治疗喉癌的疗效。方法 :34例喉癌患者均行喉部分切除术 ,其中单侧声门上水平喉切除术7例 ,声门上水平喉切除术6例 ,声门上水平垂直切除术4例 ,垂直半喉切除术9例 ,扩大垂直喉部分切除术8例。结果 :34例均恢复发音功能 ,拔管率100 %。3、5年生存率分别为79 4 %、70 6 %。结论 :喉部分切除术是治疗喉癌的有效方法 ,应根据病变部位和范围选择术式 ,尽量保留健康喉组织 ,以利保存或修复喉功能     

喉癌前病变29例临床分析

目的探讨CO2激光治疗喉癌前病变的临床效果。方法激光外科手术治疗喉癌前病变29例,其中采用声带黏膜上皮层切除术治疗声带黏膜白斑患者3例及轻度非典型增生患者8例,采用声带黏膜剥脱术治疗中、重度非典型增生患者15例,激光切除成人型喉乳头状瘤3例。结果3例声带黏膜白斑患者及8例轻度非典型增生患者术后发音恢复正常,15例中、重度非典型增生患者术后半年内发音逐渐恢复正常,3例成人型乳头状瘤术后发音明显改善,所有患者随访过程中均未发现复发。结论利用激光显微技术治疗喉癌前病变,可以较为彻底地去除易发生癌变的组织,且能有效地保存患者喉部的组织结构和生理功能,较好的恢复患者的发音能力,易于被患者接受,值得临床推广。     

全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前 ,全喉切除后的发音重建方法有食管发音 ,气管食管分流粘膜管法 ,新声门法 ,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1] 。在此基础上 ,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部—食管前壁造孔吻合发音重建术 ,于 1 991年 9月～ 2 0 0 0年 3月共行该术式 4 8例 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,因喉癌行喉全切除发音重建术 4 6例 ,下咽癌行喉全切除发音重建术 2例 ;男 4 6例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 7岁。鳞状细胞癌 4 5例 ,乳头状瘤癌变 3例。2　术前护理2 1　心理支持　通过对本组进行心理问卷调查 …     

置入不同喉罩患者的呼吸动力学变化

目的比较置入LMA—Supreme（SLMA）和标准型第一代喉罩（CLMA）后患者的呼吸动力学的变化,评价两种喉罩的通气效果。方法200例择期手术患者行全麻诱导后,置入喉罩通气,观察并记录置入喉罩后患者的呼吸动力学指标和置入喉罩一次置入成功率。结果呼吸动力学指标中分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、肺顺应性（c）和呼气末二氧化碳浓度（PErCO：）两组差异有统计学意义（t=2．862,3．157,3．985,2．712,均P〈0．05）;气道峰压（Ppeak）两组差异无统计学意义（t=0．695,P〉0．05）;SLMA组的总体呼吸动力学指标好于CLMA组;喉罩一次置入成功率：CLMA组84％,SLMA组96％。SLMA组的一次置入成功率高于CLMA组（P〈0．01）。结论置入SLMA后患者通气确切,安全有效,可在临床推广使用。     

全喉切除术后Ⅱ期发音重建术

临床晚期喉癌患者多行全喉切除术,同时行Ⅰ期发音重建。但因种种原因,单纯做喉全摘者,术后仅有少数人学会食管音或配戴人工喉,大部分患者只能用手写或手势进行社会交往,交流感情。为了提高这些患者生存质量,我们从1988年6月起,     

喉癌喉切除术后的发音及吞咽功能训练指导

目的探讨喉癌喉切除术后的发音及吞咽功能训练指导,为临床上喉癌患者喉切除术后患者的康复提供科学有效的方案。方法选择63例2010年2月至2012年4月在我院实施喉切除术的喉癌患者,对其发音及吞咽功能训练进行指导,并总结其临床资料。结果本组63例经喉癌切除术的患者,术后15 d左右均可进行发音,没有出现伤口感染的患者,患者术后2个月左右即可进行正常的经口进食。结论对喉癌喉切除术后的患者进行发音及吞咽功能训练指导,可有效降低患者的致残率及并发症的发生率,改善患者的生活质量,故值得在临床上推广与应用。