盲肠异物穿孔并感染误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因右下腹疼痛伴发热 15ｄ、加剧 1ｄ ,于1999年 3月 9日入院。患者于入院前 15ｄ开始腹部不适 ,右下腹持续隐隐作痛 ,逐渐加重 ,伴低热但无呕吐、腹泻 ,就诊于外院 ,以“急性阑尾炎”收住入院。入院后给予多种抗生素抗感染治疗 1周 ,症状未见明显好转而自动出院。 1ｄ前腹痛加剧伴高热 ,遂转诊于本院。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 10 6次 ｍｉｎ ,呼吸2 2次 ｍｉｎ ,血压 2 0 12ｋＰａ。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,心、肺无异常 ,腹肌较紧张 ,肝、脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛 ,麦氏点压痛明显 ,轻度反跳痛 ,无移…     

异位妊娠破裂误诊急性胃肠炎1例报告

1病例介绍 患者,女,30岁,已婚,因腹痛、腹泻、水样便10小时入院。于入院前10小时出现不明原因的下腹部持续性疼痛,后出现腹泻,为黄色水样便,量中等,共5-6次,同时伴有轻度畏寒、恶心及里急后重感。当地以“急性胃肠炎”消炎、补液1500毫升,症状未见改善转本院内科。既往史、个人史及流行病学史无异常。     

磺胺引起大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,主因全身泛发性水疱 ,伴渗出 ,疼痛 16ｄ入院。 2 0ｄ前患者自觉全身乏力 ,自行口服“抗菌优” ,症状未减轻 ,于胸背及双下肢出现弥漫性红斑 ,几日后在红斑的基础上出现大小不等的松驰性水疱 ,伴疼痛 ,渗出明显 ,口腔内出现水疱伴疼痛 ,体温高达 39℃ ,在院外诊断为“药物性皮炎” ,给予“氢化可的松 2 5 0ｍｇ及补液治疗” ,体温降到 38℃左右 ,口腔、胸背部及双下肢红斑、水疱、渗出未减轻。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17/10 .5ｋＰａ。一般情况尚好。皮肤巩膜无黄染 ,颌下淋巴结肿…     

重度溃疡性结肠炎合并足趾重度缺血一例报告

患者男，52岁。主因“黏液血便24年，加重1年，右足趾疼痛1周”于2004年10月10日入院。患者24年前出现黏液血便，外院诊为“溃疡性结肠炎”，经保守治疗后症状好转。此后上述症状反复发作，一直用中药治疗。近1年症状加重，血便次数增多，最多每日20余次，10～20ml／次，无粪质，色暗红，偶有血块及坏死组织，时有发热，T37．0～37．5℃，伴乏力，里急后重，无明显腹痛。于当地医院就诊，诊断同前，给予柳氮磺胺吡啶及激素治疗，症状缓解出院。2周前症状再次加重，便血量明显增加，当地医院给予“止血敏、氨甲苯酸”治疗1周后，出现右足趾凉、麻、痛，考虑为足趾动脉缺血，行中药足浴治疗，无改善，建议如出现肢端坏死，则采取截肢，因此患者要求转入我院治疗。既往史：无特殊，否认药物过敏史。     

系统性红斑狼疮长期误诊1例

1　病历简介女 ,4 5岁。主因 :“全身关节、肌肉疼痛 5年 ,心慌气短 3年 ,全身浮肿 10ｄ” ,于 2 0 0 0年 11月 2日入院。病人于 5年前无明显原因 ,出现全身关节肌肉疼痛 ,于经期及天气变冷时症状加重 ,发作严重时伴发热、乏力、关节周围红色硬结 ,咳嗽、咳痰 ,在当地诊断为 :“风湿性关节炎”。间断服消炎痛、双氯灭痛及静滴青霉素和地塞米松等治疗 ,症状可缓解。于 3年前病人开始心慌、气短 ,间歇出现左下肢红肿、疼痛 ,活动后症状加重 ,于入院前 10天 ,病人上述诸症加重伴胸闷、气短 ,不能平卧 ,尿少 ,头晕 ,乏力 ,纳差。入院查体 :Ｔ35 …     

高位阑尾炎1例

患者,女,27岁,主诉“右腹部疼痛5h”来急诊就诊。患者5h前无明显诱因出现右腹部疼痛,伴恶心、呕吐,无腹泻,无畏寒、发热,3h前在当地卫生院就诊,查肝胆胰脾、阑尾、双’肾输尿管B型超声未见明显异常,血常规示12．2×10^9／L,N62．2％,腹部立位片未见明显异常,诊断“急性胆囊炎？急性胃肠炎？”,给予乳酸左氧氟沙星注射液0．5g加入生理盐水250mg＋山莨菪碱注射液10mg静脉滴注后症状缓解不明显,来我院急诊就诊。既往有输尿管结石病史,有剖腹产手术史。     

亚胺培南／西司他丁钠盐引起精神症状1例

患者 ,男 84岁 ,有慢性喘息性支气管炎史 4 0余年 ,有高血压病史 30余年 ,有脑血栓史 5年。 2 0 0 0年 10月 1日因慢性喘息性支气管炎急性发作入院。体温 37. 5℃ ,双肺可闻及较多干罗音及散在中小水泡音 ,静滴利复星0 . 2 ｇ,ｂｉｄ ,3ｄ ,效果不明显 ,改用泰能 (亚胺培南 /西司他丁钠盐 ) 0 . 5 ｇ 静滴 ｑ 8ｈ,ｄ 2晚间患者出现神志恍惚 ,秽语 ,烦躁 ,不能入睡。ｄ 3停用泰能 ,改用舒普深 (头孢哌酮 /舒巴坦 ) ,上述精神症状逐渐消失。同年 12月 9日 ,患者再次因慢性喘息性支气管炎急性发作入院应用泰能 0 . 5 ｇ 静滴 ｑ 8ｈ,当晚上述精…     

小儿先天性肠系膜裂孔疝1例

患儿，女，4岁，因“突然腹痛，伴频繁呕吐12h入院。1月4日16:00吃饭，饭后玩耍正常。17.00无明显诱因突然出现腹痛，阵发性加剧。18.00出现恶心及呕吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，当日未排便，无尿，总觉口喝，喝水后即出现呕吐并呛咳。在当地医院以“急性胃肠炎”治疗，未见好转，病情加重，状态极差。于1月5日5:0来我院，儿内科以“感染性休克”收入院治疗，既往无腹部外伤史及手术史。     

用氯氮平治疗精神病猝死1例

患者为女性 ,35岁 ,回族 ,首次住院 ,主要精神症状 :少眠、自语自笑、乱跑等一年余。入院诊断为“精神分裂症”。既往史无特殊 ,无药物过敏史。体检正常 ,胸部Ｘ线透视和心电图、脑电图、三大常规检查均无异常。入院后选用氯氮平 2 5ｍｇ ,2次·ｄ-1,后渐增加剂量 ,2周后药量达 40 0ｍｇ·ｄ-1,维持用药。治疗期间坚持每周查血象 1～ 2次 ,血压也一直在正常范围内。发生猝死前 1周血象为 :ＷＢＣ 5 .4×10 9/Ｌ ,Ｎ72 %,Ｌ2 8%、血压为 16 / 10ｋＰａ。在用药治疗到第42天时 ,患者突然出现面色苍白、出汗、四肢厥冷、倒地 ,继之呈休克昏迷状…     

酒精中毒致急性肾损伤1例并文献复习

<正>1病历摘要患者,男,38岁,因“恶心、呕吐伴腹泻6天”于2022年7月22日入院。患者于6天前在两日内饮用约2斤53度白酒后出现恶心、呕吐,吐出大量胃内容物,解少量稀水样便,伴颜面部水肿,尿量700～800 mL,尿色清。次日,患者就诊于某私人诊所,考虑“胃肠炎”,给予护胃保肝药物治疗后消化道症状改善,但水肿及尿量未见改善,并出现头晕、乏力、纳差、胸闷不适。查血肌酐1 012μmol/L,总胆红素76.7μmol/L,直接胆红素51.1μmol/L,间接胆红素25.6μmol/L,谷丙转氨酶2 695 U/L,谷草转氨酶924 U/L。考虑“急性肾损伤;急性肝衰竭”收住我科。患者既往否认基础疾病,有吸烟史10年,约每天10支。有饮酒史20年,饮白酒、红酒,每天1～2次,每次约2两,未戒酒。     

肠系膜血栓形成误诊为急性阑尾炎1例

患者男74岁,因腹部疼痛恶心、呕吐20d,以急性胃肠炎于2001年4月26日收住内科。20d前患者无明显诱因出现脐周阵发性疼痛伴恶心、呕吐,经抗炎,对症,解痉治疗后缓解。5d后上述症状复发,用同样方法治疗后再次缓解。1d前腹痛发作较前为甚,腹痛伴血便,有里急后重。血、尿淀粉酶及腹部超声、CT检查无异常,血象稍高,大便常规无脓球,替血试验强阳性。既往有高血压史20余年。入院后予以抗炎,解痉治疗症状不能缓解,疼痛尤以右下腹部为甚,压痛、反跳痛明显,     

宫颈前唇妊娠不全流产1例

患者 ,3 1岁 ,因停经 72ｄ后不规则阴道流血 40余ｄ ,加重半天急症入院。末次月经 :1999年 4月 2 8日 ,停经 5 0ｄ后曾有轻微厌食症状 ,72ｄ开始下腹隐痛伴阴道少量流血 ,持续 10ｄ ,突然腹痛加重流血量增多 ,自述见流出一如“拇指腹”大的肉样组织 ,此后阴道流血呈点滴状。 8月 15日突然大量流血 ,伴恶心、呕吐、乏力 ,到乡镇医院行阴道填塞纱布条后急来我院。平素健康 ,月经规律 ,经期 4～ 5ｄ ,周期 3 0～ 5 0ｄ ,2 5岁结婚 ,Ｇ4 Ｐ1 。入院查体 :ＢＰ 12 8ｋＰａ ,贫血貌。取出纱布条见阴道壁无异常 ,宫颈肥大 ,前唇尤甚 ,前唇于鳞柱状…     

美佳林引起过敏反应1例

患者 ,男 ,5 1岁。因咳嗽、胸痛、气短 2个月加重伴消瘦 0 .5月于 1999年 4月 10日入院。确诊为左肺腺癌 ,左胸腔积液 ,并发左肺炎症。既往有慢性支气管炎史10年。否认药物过敏史。入院后 ,按照晚期肿瘤一般处理原则准备进行联合化疗 ,作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄市棉纺二厂职工医院并于当天开始应用美佳林 (重庆药友制药有限责任公司生产 ,批号 980 5 15 ) ,每日5 .0ｇ加入生理盐水 2 5 0ｍｌ中 ,静脉滴注 ,第 3ｄ输至 10 0ｍｌ时 ,患者出现面部浮肿 ,口唇麻木 ,全身瘙痒 ,皮肤泛红 ,压之褪色 ,无明显斑丘疹。即停止输液 ,并给予地塞米松…     

注射用红花黄色素致皮疹1例

患者,女,52岁,主因间断胸闷、气短1年,加重伴肩背部疼痛2d入院;既往有“高血压病”病史3年,血压最高150／100mmHg,规律服用降压药物,血压控制可。否认“糖尿病史”。患者缘于1年前无明显诱因出现胸闷、气短,无胸痛、大汗,约持续数分钟左右,经休息后症状缓解。以后上述症状间断出现,多出现在劳累或情绪激动后,自服“硝酸甘油、速效救心丸”后症状可缓解。2d前无明显诱因患者胸闷、气短加重,伴左侧肩背部放射痛,无发热、大汗、头晕、     

风心病心房纤颤致肠系膜上动脉及肾动脉栓塞一例报告

1　病例简介患者 ,女 ,5 2岁 ,因“突发左下腹持续性隐痛 2 0 + 小时” ,于 2 0 0 1年 10月 30日急诊入院。入院前 2 0 + 小时无明显诱因出现左下腹持续性隐痛 ,牵扯至左腰部 ,伴恶心、呕吐 ,门诊考虑“急性肠炎” ,予以抗炎治疗 ,效果差。患者 2 0年前确诊“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄” ,反复感心慌、气促 ,以活动后明显 ,服用“地高辛”、“利尿剂”控制症状 ,未曾服用抗凝药。入科查体 :Ｐ 90次 /分 ,ＢＰ15 0 / 70ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,颈静脉无怒张 ,心界向左下扩大 ,心率 110次 /分 ,律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区可闻Ⅲ级收缩…     

美克尔憩室致腹内疝1例误诊分析

女 ,2 9岁。因持续性右下腹痛 1ｄ伴恶心、呕吐 3次于2 0 0 1年 7月 6日入院。入院前 1日病人无明显诱因感右下腹部疼痛不适 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,无粪臭味。继之感腹痛逐渐加重 ,出现腹胀 ,肛门排气顺利。病人自幼年起即有反复发作性右下腹疼痛史 ,每次均以“蛔虫症”或“急性阑尾炎”给予治疗后缓解。体检 :Ｔ 37 8℃ ,ＢＰ 10 5 /6 8ｍｍＨｇ。腹部略膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,无腹肌紧张 ,右下腹可扪及一 15ｃｍ× 16ｃｍ× 16ｃｍ大小包块 ,稍活动 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进…     

环磷腺苷葡胺致急性荨麻疹1例

1例56岁急性冠脉综合征男性患者,因“突发胸闷头晕伴意识不清4 h”入院,既往无药物、食物过敏史。入院后因改善心肌细胞代谢予注射用环磷腺苷葡胺(120 mg,ivgtt),10 min后患者出现风团样皮疹,以肩背部及颜面部为主,伴有瘙痒。经皮肤科诊断为急性荨麻疹,遂立即停用注射用环磷腺苷葡胺,先后给予葡萄糖酸钙注射液(1 g,iv)、地塞米松磷酸钠注射液(5 mg,iv)和氯雷他定片10 mg抗过敏治疗,约3 h后患者症状缓解,皮疹消退。     

糖尿病酮症酸中毒18例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒以口渴、多饮、无力为早期临床表现 ,并可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状 ,在失代偿期出现神志障碍。临床上易误诊为“急性肠胃炎”、“肠梗阻”、“脑血管意外”、“重症肺炎”而给予相对应的处理 ,轻者延误病情 ,重者危及生命。我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 9月共收治糖尿病酮症酸中毒误诊病人 18例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例病人中男 10例 ,女 8例 ;年龄最大 78岁 ,最小 5岁。有糖尿病史者 12例 ,无糖尿病史者 6例。型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 10例。 18例均为急性起病 ,误诊为急性胃肠炎 6…     

急性沙门氏菌胃肠炎与肠易激综合征的相关性

目的研究急性沙门氏菌胃肠炎与肠易激综合征（IBS）的相关性。方法回顾42例随访1年后发展为IBS的急性沙门氏菌胃肠炎患者的临床资料，对其进行性别、年龄、急性胃肠炎病程、伴随呕吐症状以及发热症状进行分组，研究各组与IBS发病的相关性。结果42例IBS患者中，以腹泻型（32例）多见；女性（32例）明显多于男性（10例）；20～40岁年龄组（33例）明显多于〉40岁组（9例）；急性胃肠炎病程1—5d组（30例）明显多于〈1d组（12例）；胃肠炎病程中伴呕吐症状组（32例）明显多于无呕吐组（10例）。结论感染后IBS（PI-IBS）以腹泻型多见。女性，20～40岁、急性胃肠炎病程1～5d以及胃肠炎病程中伴呕吐症状均为PI-IBS的易患因素。     

Grave‘s病合并自身免疫性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,37岁。因发热伴头痛、腰痛5ｄ ,少尿 2ｄ ,于 1999年 4月 5日入院。患者 5ｄ前无诱因发热 ,Ｔ 40 .3℃ ,伴头痛、腰痛、眼眶痛 ,以“急性上呼吸道感染”院外治疗 ,病情无改善 ,2ｄ前出现少尿 ,尿量日少于 30 0ｍｌ,遂来我院诊治。查体 :Ｔ 40 .6℃ ,Ｐ 10 6次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 75 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,胸、腹及双腋下皮肤散在点状、条索状出血点 ;浅表淋巴结未触及肿大 ;眼睑轻度浮肿 ,球结膜充血水肿 ,巩膜轻度黄染 ;双肺呼吸音粗 ,闻及少许干口罗音 ;心率 10 6次 ｍ…