红细胞SOD活力、血浆LPO含量对恶性肿瘤诊断价值及预后探讨

 检测了肺癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、肠癌、胃癌等12种恶性肿瘤共142例患者红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活力和血浆脂质过氧化物（LPO）含量，结果显示12种恶性肿瘤患者红细胞SOD活力明显低于良性肿瘤组（P＜0.05）及正常对照组（P＜0.01），LPO含量明显高于良性肿瘤组及正常对照组（P＜0.01），但值得注意的是41例晚期肿瘤患者SOD明显高于中期组（P＜O.05）而与正常组无显著差别（P＞0.05），LPO明显高于正常组（P＜0.05）与中期组无显著差别（P＞0.05），尤其是在3周以内死亡的6例晚期患者SOD活力明显高于肿瘤组平均水平（P＜O.05），提示患恶性肿瘤时体内SOD防御系统受到严重破坏，由氧自由基引发的脂质过氧化反应与临床肿瘤发展过程一致，肿瘤后期SOD急剧上升可作为判断预后的重要指标。     

癌症病人全血SOD,LPO及VitE含量的观察

近年来一些研究表明氧自由基在诱癌及促癌过程中具有重要作用,我们在60例外科手术的癌症病人中,术前检测了全血超氧化物歧化酶(Superoxides Dismutase SoD)。脂质过氧化物(Lipid Peroxides LPO)及维生素E(vitE)的含量,以探讨氧自由基与癌症发生的关系。临床资料和方法一、临床资料:1989年7月～1990年9月收入院的癌症病人60例,均经手术及病理组织学证实,男性17例,女性43例,年龄25～77     

脑胶质瘤患者脑脊液中VEGF、HGF及PDGF水平与术后复发的相关性

目的 探讨胶质瘤患者脑脊液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor, HGF)及血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor receptor, PDGF)的表达及其与患者术后复发的相关性。方法 选取70例脑胶质瘤患者为研究对象,采用酶联免疫吸附法分析脑脊液中VEGF、HGF及PDGF的水平,术后随访6个月患者复发情况,将患者分为复发组和未复发组,分析脑脊液中细胞因子水平与复发的相关性。结果 低级别胶质瘤患者脑脊液中VEGF、HGF及PDGF水平分别为(22.13±2.87)pg/ml、(515.30±209.10)pg/ml及(79.23±6.79)pg/ml,高级别胶质瘤患者脑脊液中VEGF为(30.22±2.82)pg/ml、HGF为(1194.00±354.50)pg/ml及PDGF为(97.89±7.40)pg/ml,显著高于低级别胶质瘤患者(P<0.001)。胶质瘤患者脑脊液中VEGF、HGF及PDGF水平...     

survivin蛋白在脑胶质瘤的表达及其意义

目的:探讨survivin蛋白在脑胶质瘤的表达情况及其与肿瘤恶性程度之间的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测40例脑胶质瘤标本survivin蛋白的表达强度、阳性细胞百分比及其与胶质瘤组织学分级之间的关系。结果:survivin蛋白表达阳性染色主要位于脑胶质瘤细胞的胞浆,并与脑胶质瘤的组织学分级相关,各级之间有显著性差异(P<0.05),随着脑胶质瘤恶性程度增高,survivin的表达强度和阳性细胞百分比也随之逐渐增加。结论:survivin蛋白在脑胶质瘤呈过度表达,并与脑胶质瘤的恶性程度密切相关。     

Ras蛋白在脑胶质瘤组织中的表达及意义

目的 探讨Ras蛋白在脑胶质瘤组织中的表达及与脑胶质瘤发生发展的关系.方法 应用免疫组化法检测56例脑胶质瘤组织中Ras蛋白的表达情况,并以正常脑组织和胶质细胞反应性增生组织作对照.结果 Ras蛋白在脑胶质瘤组织中高表达,且在高级别的脑胶质瘤组织中表达更高,而在正常脑组织和反应性胶质细胞增生组织中不表达.结论 Ras蛋白可能在脑胶质瘤的发生发展过程中起促进作用.     

脑胶质瘤的放射治疗进展

 脑胶质瘤治疗以外科手术为主，由于肿瘤侵蚀性强，与脑组织无明显分界，手术难以彻底切除，易复发，生存期短，死亡率高。因此，术后辅助放射治疗占有重要地位。而脑胶质瘤的预后受患者的年龄、Karnofsky评分、病理类型和侵犯范围等因素的影响，其疗效仍不理想。为探索脑胶质瘤放射治疗的疗效，近年来放射治疗的新设备、新技术不断改善和进步，为脑胶质瘤的放射治疗提供了条件。主要阐述了高分级与低分级脑胶质瘤放射治疗以及放疗联合化疗的现状和进展。     

EAT-10 在高级别脑胶质瘤患者中应用的意义

目的 探讨对存在吞咽障碍的高级别脑胶质瘤患者留置鼻胃管的合适时机。方法 回顾性分析 32 例留置鼻胃管的 高级别脑胶质瘤患者,将选择立即置入鼻胃管者设为观察组,共 17 例,将选择延期置入鼻胃管者设为对照组,共 15 例。 采用进食评估问卷调查工具 -10 进行评估,比较两组患者得分情况;比较两组患者的肺炎发生情况和生存时间;观察两组 患者出现吞咽障碍症状后 1 个月和 2 个月的体重、体质指数、白蛋白、KPS 评分和日常生活能力评分表等指标变化情况。 结果 进食评估问卷调查工具 -10 总分 24 分时,两组间肺炎发生情况比较差异有统计学意义（χ 2 =4.802,P=0.028）,观察 组 2 例患者发生肺炎,发生率为 11.76%,对照组 7 例患者发生肺炎,发生率为 46.67%;吞咽症状出现后 2 个月,对照组 患者 KPS 评分明显低于观察组,差异有统计学意义（t=-1.07,P=0.01）。结论 应用进食评估问卷调查工具 -10 对高级别 脑胶质瘤患者进行吞咽障碍症状评估时,当进食评估问卷调查工具 -10 总分达到 24 分时应该给予患者立即留置鼻胃管,如 果选择延期留置鼻胃管,会增加患者发生肺炎的风险,影响患者的健康状况。     

Ki-67、p53在脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨Ki-67和p53与脑胶质瘤分级的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例脑胶质瘤标本和10例正常脑组织标本Ki-67和p53的表达。结果 Ki-67和p53在正常脑组织与脑胶质瘤中的表达差异均有统计学意义（Ki-67：χ2=13.081,P=0.004;p53：χ2=11.667,P=0.009）;Ⅰ～Ⅱ级胶质细胞瘤与高度恶性Ⅲ～Ⅳ级胶质细胞瘤Ki-67和p53的表达差异均有统计学意义（Ki-67：χ2=12.589,P=0.006;p53：χ2=12.721,P=0.005）。结论脑胶质瘤中Ki-67及p53的阳性表达率与其恶性度相关,均可作为判断胶质瘤恶性程度的指标。     

脑胶质瘤的细胞因子及细胞因子基因治疗

脑胶质瘤是中枢神经系统常见的严重疾患，常规的手术，放疗及化疗难以根治，免疫和基因治疗已成为脑胶质瘤综合治疗的重要一环。     

立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤21例

目的 :评价立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤的效果和放射反应。方法 :1 998年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月治疗2 1例复发性脑胶质瘤患者 ,低分级者 1 2例 ,高分级者 9例 ,以 6 MVX、6～ 8个非共面照射野、85 %等剂量线包绕靶区、2 7～4 0Gy、3～ 5Gy/次、5～ 1 0次、7～ 1 4日。 结果 :全组患者的中位生存时间为 1 2个月 ,低分级和高分级胶质瘤分别为 1 6 5个月和 9个月 (P <0 0 2 )。直径≤ 3 5cm和 >3 5cm中位生存时间分别为 1 7个月和 9 5个月 (P <0 0 2 )。急性期放射反应均能耐受 ,未出现 3级以上的晚期放射损伤。结论 :分次立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤是疗效较高 ,而放射反应较低的一种较好的姑息治疗方法。     

大鼠半脑照射后早期脑内血流量和含水量变化的研究

目的研究大脑受电离辐射后早期脑内血液循环的变化特点。方法对ＳＤ大鼠用４ＭｅＶ电子线１０,２０和３０Ｇｙ半脑照射后的３个月中,用氢清除法测量大脑不同区域的局部血流量,用干－湿重法测脑水份含量,并观察照射区皮肤、神经系统阳性体征与体重的变化。结果受照射后大鼠脑内各部位的血流量均有所下降,２０Ｇｙ与３０Ｇｙ照射后随时间的延长血流量下降的区域逐步扩大,尾壳核、额叶皮层和海马中血流量先后明显下降,３个月时整个半脑的区域血流量（ｒＣＢＦ）值降低,但１０Ｇｙ组的某些部位血流量值有所恢复。受照射后脑组织中存在脑水肿现象,其中以受照射后１个月时较为明显。３０Ｇｙ剂量组全部和２０Ｇｙ部分大鼠照射后射野内有脱毛,而且照射组大鼠在受照后１至３个月期间,体重的上升趋势低于未照射组大鼠。结论大鼠半脑１０～３０Ｇｙ照射后的３个月中有脑组织内局部血流量的减少和脑水肿的存在。     

脑肿瘤病人脑脊液中多元醇的含量测定及其临床价值

目的 测定和比较脑肿瘤病人及非脑肿瘤病人脑脊液中果糖等多元醇的含量,以了解它们在脑肿瘤生化代谢过程中的作用。方法 采用日本岛津高效气相色谱仪,对40例脑肿瘤病人和15例对照组病人脑脊液中果糖、葡萄醇、肌醇及甘露醛4种多元醇含量进行了测定,并进行统计学分析比较。结果 脑肿瘤组脑脊液中多元醇浓度明显高于对照组(P<0.01);恶性脑肿瘤脑脊液中多元醇含量高于良性脑肿瘤(P<0.01);术前高于术后。结论 脑脊液中的多元醇,特别是果糖和葡萄醇与脑肿瘤生长代谢有密切关系,或许在脑肿瘤生长代谢过程中起着重要作用。     

99Tcm-MIBI脑显像对脑胶质瘤恶性程度的诊断及对预后的预测

背景与目的:判断胶质细胞瘤恶性程度对制订治疗方案、评估预后具有重要意义.传统的影像学诊断方法如CT、MRI对胶质瘤的分级仅限于提供解剖信息,有时难以明确诊断.立体定向活检为有创性检查,仅能反映局部病理变化,而且标本采集误差会使肿瘤分级不准确.18F-FDG PET显像可直接反映肿瘤的葡萄糖代谢率,被认为是最有价值的方法,但因费用昂贵目前尚不能广泛应用.本研究通过99Tcm-MIBI脑肿瘤显像,测定不同病理类型胶质瘤对99Tcm-MIBI的摄取,以探讨其对胶质瘤恶性程度诊断及预测预后的价值.方法:回顾性分析进行99Tcm-MIBI脑显像的52例胶质瘤患者及15例对照者的临床资料.计算99Tcm-MIBI脑SPECT诊断脑胶质瘤的敏感性、特异性、准确率.采用t检验比较病灶T/N比值在不同病理类型组间的差异.随访患者生存率,将患者按T/N比值在不同区间分组,平均生存期(MST)在不同T/N比值组间的比较采用t检验.结果:99Tcm-MIBI显像发现44例阳性,2例假阳性.诊断敏感性为84.6%(44/52),特异性为86.7%(13/15),准确率为85.1%.早期显像及延迟显像中,Ⅰ级星形细胞瘤与Ⅱ级之间以及室管膜瘤与少突胶质细胞瘤之间,T/N比值未见显著性差异.其它任意两组进行比较,随胶质瘤恶性程度增高,T/N比值显著提高(P＜0.001).T/N比值越高,患者MST越短.T/N比值1.2～2.0组MST显著高于T/N比值大于或等于4.1组(t=5.412,P＜0.001)和T/N比值为3.1～4.0组(t=4.418,P＜0.001);T/N比值2.1～3.0组MST亦显著高于大于或等于4.1组(t=3.382,P＜0.005)和T/N比值为3.1～4.0组(t=2.389,P＜0.05).T/N比值1.2～2.0组与2.1～3.0组之间以及3.1～4.0与大于或等于4.1组之间MST无显著性差异(P＞0.05).结论:99Tcm-MIBI脑显像对胶质瘤的诊断和恶性程度的鉴别有一定价值.密切监测残留病灶摄取强度的变化,可判断肿瘤的生物学行为,为预测预后提供帮助.     

血管内皮因子及其受体与胶质瘤

 血管内皮生长因子及其受体在肿瘤的生长和转移过程中可能是最关键的刺激因子。在胶质瘤血管形成过程中起促进作用，它们的表达与胶质瘤的分级相关,且在抗胶质瘤血管生成治疗中是比较理想的靶位。     

DELETION AND 5

　Objective To investigate the abnormality of p15 gene in brain glioma and the correlation of it with occurrence or malignant progression of brain glioma. Methods Deletion and 5’CPG island methylation of p15 gene were detected by the methods of PCR and PCR-based methylation in 56 cases of brain glioma. Results Out of 43 cases of high grade glioma, 14 cases were found to have homozygous deletion of p15E1, while none of the 13 cases of low grade glioma was found to have deletion of p15E1 (P<0.05). Methylation of 5’CPG Island of p15 gene was found only in four cases of glioma. Conclusion Abnormality of p15 gene may involved in the occurrence and malignant progression of brain glioma. Homozygous deletion of gene is the major mechanism of inactivation for p15 gene in brain glioma.     

p16蛋白和Ki-67抗原在人脑胶质瘤中的表达及其意义

目的　研究 p16蛋白及Ki 6 7抗原在人脑胶质瘤中的表达情况。方法　采用免疫组化方法检测 5 0例胶质瘤中 p16蛋白及Ki 6 7抗原的表达情况。结果　随着胶质瘤病理级别的升高p16蛋白的表达率逐渐降低 ,I IV级阳性率分别为 75 .0 % ,6 6 .7% ,4 1.7% ,2 5 .0 % ,低度恶性组 (I II级 )与高度恶性组 (III IV级 )差异有显著性 (P <0 .0 5 )。p16蛋白与Ki 6 7抗原的表达存在负相关 (r=- 0 .4 73P <0 .0 1)。结论　p16蛋白及Ki 6 7抗原的表达对分析、判断胶质瘤分级的适用性及恶性转化具有一定意义。     

脑胶质瘤调强放疗机架角度优化的剂量学研究

目的 探讨调强放疗计划中机架角度优化的剂量学特点。方法 随机选取 15例脑胶质瘤术后患者,每例患者分别设计两种治疗计划,其中射野数目(5~9个野)、剂量体积约束条件相同,但第1种计划(计划1)的机架按等角度共面布置,第2种计划(计划2)的机架角由计划系统内含的机架角度几何优化算法自动选择。在处方剂量要求相同情况下,比较两种计划的靶区和危及器官剂量学参数、机器跳数差异。结果 靶区剂量学参数中,计划1的计划瘤床体积适形指数好于计划2(0.84∶0.85,t=2.77,P=0.015);对于危及器官,计划2的左右晶体和左视神经受量明显低于计划1(528.91 cGy∶662.40%,t=3.15,P=0.007;535.87 cGy∶631.99 cGy,t=2.72,P=0.017;2189.85 cGy∶2676.41 cGy,t=3.06,P=0.008);对于正常组织\[全脑正常组织减去PTV 即B-P\],计划2中受照 5~20 Gy体积占总B-P体积百分比 V₅、V₁₀、V₁₅、V₂₀小于计划1的(52.17%∶55.43%,t=3.76,P=0.002;42.91%∶46.66%,t=4.44,P=0.001;36.05%∶40.01 cGy,t=5.91,P=0.000;29.45%∶32.35%,t=4.89,P=0.000);计划2的机器跳数比计划1的平均减少10.7%(851∶760,t=3.60,P=0.003)。结论 脑胶质瘤调强放疗机架角度优化能一定程度减少危及器官受量,更好保护靶区周围的正常组织,同时还减少了机器跳数,具有一定的剂量学优势。     

榄香烯乳注射液联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的　探讨榄香烯乳注射液与放疗同步治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。方法　回顾分析我科２００４年至２００６年恶性脑胶质瘤术后残留或复发的患者３４例给予榄香烯乳注射液与放疗同步治疗的临床疗效。放疗采用６ＭＶ-Ｘ电子直线加速器,ＤＴ５０～５６Ｇｙ,１８０～２００ｃＧｙ／次,５次／周。榄香烯乳注射液静脉滴注８００ｍｇ／日,贯穿整个治疗过程,总量为２８ｇ。对照组２６例单纯放射治疗,治疗方法同前。结果　（１）观察组获ＣＲ４例,ＰＲ２０例,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为７０.６％（２４／３４）;对照组获ＣＲ２例,ＰＲ１１例,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５０.０％（１３／２６）,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（２）观察组和对照组１、３年生存率分别为６４.７％、４１.２％和４２.３％、１５.４％,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（３）治疗组榄香烯乳注射液副作用主要为发热,发生率为８.８％（３／３４）,两组放疗合并轻度脑水肿发生率无显著差异,两组血液学毒性轻微,亦无显著差异。结论　榄香烯乳注射液联合放疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留或复发患者的疗效好,生存期延长,毒副反应未见明显增加,值得进一步临床探讨。     

可移植性人脑胶质瘤组织裸小鼠脑内移植及其MR显像研究

背景与目的:文献报道的胶质瘤动物原位移植模型,大多数是将细胞悬液立体定向接种于鼠脑内,操作繁杂,耗时长,难以在短时间内完成批量实验.本研究接种可移植性人脑胶质瘤组织于裸小鼠脑内,探讨建立人脑胶质瘤裸小鼠原位移植模型及其MR活体成像的可行性.方法:在套管针内,置入位于裸小鼠皮下生长的可移植性人脑胶质瘤组织2 mm3,经微型颅钻钻颅孔后经套管针推入裸小鼠右尾状核内,第30天在配有小鼠专用micro-23微线圈的1.5T MR机上进行头颅扫描和专用软件测量显像的肿瘤体积.继而取全脑作连续冰冻切片,HE染色,在光学显微镜下观察肿瘤病理特征,在体视显微镜目镜下用测微尺测量肿瘤.然后将上述两种方法测得的数据进行统计学分析,评价荷瘤鼠活体MR显像计算肿瘤体积的可行性.结果:经MR扫描的15只颅内接种肿瘤的小鼠,有14只的尾状核区域见到肿瘤显像;在脑切片上,与MR像相同部位见到了肿瘤组织.经脑切片测得的肿瘤体积[(23.19±10.18)mm3]和经MRI测得的肿瘤体积[(23.45±11.64)mm3]比较差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤模型制作成功率为93%(14/15),肿瘤模型MR显像成功率为100%(14/14).结论:经套管针定量植入胶质瘤组织于裸小鼠尾状核,制作可移植性裸小鼠人脑胶质瘤原位模型,具有操作便捷、省时、便于批量制作、致瘤率高等优点.配有小鼠专用微型线圈的1.5T MR机可用于荷瘤裸小鼠的头颅成像、在活体上对移植瘤进行定位和体积测量等研究.