职工医疗保障制度改革试点的回顾

1994年3月国务院决定镇江市为全国职工医疗保障制度改革试点。现就医改试点一年情况总结如下: 一、取得的成果 1、探索出了一个以社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的职工医疗保障新体制和新机制,切实保障了广大职工的基本医疗。由用人单位和职工共同缴纳医疗保险基金,改变了过去单位有钱就报销,无钱就拖延的情况。为支付职工医疗费用提供了稳定的基本来源,特别是教师和企业职工受惠最明显。全院没有一个参保病人因医改而延误病情诊断和治疗。医改前我们曾担心,医院就诊病人会减少,恰恰相反,非但未减少,而且医改一年我院门诊量比医改前一年增加6.77％,达562423人次,出院病人增加5.03％,达12738人次。参保病人占全院病人总数大内科为50.38％,大外科为40％。     

职工医疗保障制度改革之我见

职工医疗保障制度改革试点工作,已在全国逐步扩大,并取得一定成效。但从试点城市运行情况看,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保险制度,并使之覆盖城镇所有劳动者的医改工作,尚未取得突破性进展。主要表现在:一、社会医疗保险的覆盖面不够宽。部分企业单位尚未参保,一些城镇劳动者未能享受医疗保险待遇。一些地方企业单位因种种原因不参保,属地管理的原则难以落实。二、基金收缴率低。欠缴医疗保险费很普遍,有些地区医疗保险实际上在负债营运。三、参保职工医疗费用支出过度上涨。部分地区社会统筹基金超支“出险”,遏制浪费、控制医疗费用过快增长的工作十分艰难。四、医疗保险多家分管,条块分割,社会共济能力、社会化管理和服务程度低。     

适应职工医疗保障制度改革的举措

卫生系统如何主动适应职工医疗保障制度改革，结合镇江市卫生系统的具体做法，笔者认为主要应做好以下几方面的工作。一、统一思想认识，增强主动适应的自觉性职工医疗保障制度改革关系到广大职工的切身利益，触及到社会和医院各方面的利益，是一次深刻的利益格局的调整。医院的压力较大，顾虑较多，担心业务收入下降，费用突破定额及医患矛盾增加，影响群众关系。因此，要深入细致地搞好宣传教育工作，并根据工作进展和职工思想情绪，增强针对性，逐步加大宣传教育的力度。首先，要对各级领导干部反复进行改革重要性、必要性和紧迫性的教育…     

职工医疗保障制度改革与医院的关系

职工医疗保障制度与医院的关系,实质上是医疗服务的需求与供给关系。医疗保障制度改革,是医疗保障中国家、集体与个人三者经济权益关系的调整。需求方的体制,数量、结构也会相应发生变化,这就必然影响与要求医疗供给方的体制、数量、结构作相应的变化。医疗服务的供给与需求,是相互矛盾又是相互促进的。作为宏观调控者,由于医疗服务的特殊性,应进行强有力的调控,使医疗服务供求关系处于良性循环。 理顺医疗服务的供求关系,无疑是理论与实践共同要研究的重要课题。本文主要从新医疗保险制度对医院供给的影响作一简要分析。     

实事求是原则与我国职工医疗保障制度改革实践

我国职工医疗保障制度改革是一项极具开拓性的事业。回顾改革历程,每前进一步都是坚持解放思想、实事求是的思想路线,努力探索大胆实践的结果。展望未来,医改中出现的许多深层次矛盾也要在实事求是原则指导下解决。一、在实事求是原则指导下,科学认识我国国情(一)我国是发展中国家,又是一个拥有世界上四分之一人口的大国。由于经济发展     

军队职工医疗保障制度改革现状分析

分析了军队职工医疗保障制度改革的现状及存在的问题,提出了改革的建议。     

搞好区域卫生规划促进职工医疗保障制度改革

九江市于１９９０年被列为卫生部推行区域卫生规划试点市之一。六年来，市政府一直把区域卫生规划的实施作为政府行为，切实加强领导，计委、财政、物价、城建等多部门积极参与，紧密协作，齐抓共管。卫生部门对全市存量和增量卫生资源实行了宏观调控，在结构上进行调整。利用世行贷款和财政拨款增加投入，加强了医疗卫生服务网络的建设，使各级医疗卫生机构提高了综合服务能力。全市卫生工作整体协调发展，降低了疾病的发（患）病率，提高了居民健康水平和生活质量。１９９４年我市被列为全国职工医疗保障制度改革试点后，加大了卫生事业改…     

职工医疗保障制度改革的实践与思考

职工医疗保障制度改革(以下简称医改)在镇江市经过3年多的试点,取得了很好的成效,但是,由于目前企业负担重、效益不理想,加之在医改初始阶段,经验不足也带来一些困难与矛盾,亟待努力改进和完善,本文就此谈些个人的看法。1 医改试点的成效与问题 医疗试点的成效主要有以下几方面:1.1 建立了统筹基金与个人账户相结合的模式 这一模式体现了公平与效率和积累与共济相结合的原则,职工基本医疗得到保障,广大职工增强了保险意识和“无病防有病”的积累意识。因而,盲目就医,追求高档药品的现象明显减少。1.2 医疗费用过快的增幅得到遏制     

积极稳妥地推进职工医疗保障制度改革

我市职工医疗保险制度改革已经实施运行四个多月。在厦门市委、市政府的正确领导下，在各有关部门的密切配合和全体医改工作人员的努力下，根据国办发（９６）１６号文件精神，我市的医改方案和实际操作既充分借鉴“两江”试点经验和其它试点城市好的做法，又紧密结合厦门...     

新的职工医疗保障制度改革之管见

近十几年来,我国职工医疗保健费用猛增:1980年仅为60亿元,1990年增至283.4亿元,1993年已高达460亿元,年平均增长率高达17％,其中,1990～1993年间年平均增长率更是高达27％,1994、1995年年平均增长率仍维持在20％左右,大大超过国民生产总值和国民收入增长速度,造成国家财政不堪重负,企事业单位叫苦不迭。所以,职工医疗保障制度已到了非改不可的地步了。     

我国职工医疗保障制度改革中应注重的若干理论与政策问题

一、筹资比例的确定与变动 用人单位按工资总额的一定比例缴费,使医疗基金有了比较稳定的来源,有利于保证职工的基本医疗需求。但是,由于职工年龄结构与疾病谱变化等客观因素,职工医疗费增长速度必然快于工资增长速度,对以收定支、收支平衡,略有结余的原则应当贯彻,‘收”与“支”完全同步也不现实。筹资比例定多少为宜?应组织力量,根据提供医院保障的水平,财政、企业、个人经济可承受程度,以及对医药费用控制的力度,     

深化职工医疗保障制度改革应处理好的问题

职工医疗保障制度改革是我国社会保障制度改革的重要组成部分,是建立和完善社会主义市场经济体制的必要条件,职工医疗保障制度改革直接关系到职工的切身利益,涉及各方面利益格局的调整,政策性强,随着1994年、1995年“两江”地区的试点,我国职工医疗保障制度改革的总体思路已经明确。然而,从“两江”试点来看,要深化乃至全面实行职工医疗保障制度改革,必须妥善解决以下几个问题。　　一、建立对医疗服务供应者的制约机制《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)指出:“医疗机构和医务人员对于搞好职工医疗保障制度改革…     

果洛州职工医疗保障制度改革的实践与思考

果洛藏族自治州(以下简称果洛州)地处青海省西南部,平均海拔4000米以上,全州总人口12.6万人,平均每平方公里1.57人,其中,以游牧为生的藏族人口占94％。是一个自然条件差,患病率高,经济基础薄弱,医疗管理起步较晚的地区。州政府根据这一客观条件,于1997年首先在州直机关行政事业单位制定了职工医疗保险制度实施细则。经过两年多的实践,本文仅对自然条件较差的牧区职工医疗保险制度在实施中出现的问题做一探讨。1 果洛州医疗改革的主要成效1.1 首先建立了以个人账户与统筹基金相结合的模式 这一模式充分体现了公、私积累与共济相结合的原则,有效地增强了广大职工的保险意识和“无病防病”的积累意     

职工医疗保障制度改革对医院的影响及对策

为了推动全国职工医疗制度改革,建立符合中国国情的医疗保险制度,国务院确定在九江市、镇江市进行职工医疗制度改革试点工作。我市根据国务院批转的《关于职工医疗制度改革的试点意见》精神,制订了《九江市职工医疗社会保险暂行规定》和6个配套办法(细则),实行了社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的医疗保险制度。改革试点近半年来,进展     

军队职工医疗保障制度改革试点做法

我院在全面贯彻落实军队医疗保障制度改革 (医改 )的基础上 ,重点就军队职工医疗保险改革进行了探索 ,目前工作进展顺利 ,体系部队领导、医改职工满意 ,试点工作取得初步成效 ,得到了上级领导的肯定 [1 - 3] 。1　做　法1.1　克服 4种畏难思想1.1.1　克服关系融洽难的思想　医院长期担负着驻地陆、海、空三军的医疗保障任务 ,部队和医院之间工作上互相支持 ,关系非常融洽。我院体系内保障的职工较多 ,有退休后长期滞留部队的职工 ,也有工龄较短的职工。职工医疗保障制度改革扩大试点后 ,职工门诊、住院由过去的医院一方“承担”,变成用人单…     

深圳市医疗保障制度现状与对策

医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分，对保障群众身体健康、促进经济发展、维护社会稳定起着重要作用。作为我国改革开放前沿阵地和窗口的深圳，十几年来已从昔日的边陲小镇发展成为一个初具规模的现代化城市，综合经济实力进入全国大中城市前列，社会经济协调发展...     

我国现行职工医疗保障制度中几个亟待解决的问题分析

为职工提供必需的、可负担的基本医疗是我国城镇职工医疗保障削度改革的目标。然而，在医疗保险制度设计、补偿机制和医疗机构、药品流通体制配套改革中出现的问题，使得现行医疗保障制度与这一目标尚有很大的差距。文章旨在通过对现行制度中所存在的问题进行分析，为进一步深化城镇职工医疗保障体制改革提供政策依据。     

职工医疗保障制度改革对医院行为影响的思考

我国职工医疗保障制度改革经过3年试点和1年的扩大试点,从接近改革目标角度衡量,应当说取得了不同程度的进展,也积累了极宝贵的经验。但也提出了一些深层次的值得认真研究的问题。现仅就职工医疗保障制度改革对医院行为的影响这一方面提出一些思考意见,以供探讨。1 职工医疗保障制度改革的目标及对医院的期望 综观各国医疗保障制度改革,动力之一是力求把医药费用的增长控制在一个较为合理,各方可以承受的范围内。为此,改革的内容不仅涉及到需方,也涉及到作为主     

关于社会主义初级阶段职工医疗制度改革若干问题的宏观思考

以建立新型医疗保险制度为目标的职工医疗制度改革,以深圳改革为起点,以“两江”试点为先导,渐呈燎原之势。本文试图从我国职工医疗制度改革的宏观背景入手,以量化研究为手段,以保障水平、基本医疗、保险机制及改革模式研究为重点,为建立具有中国特色,富有时代特征,兼顾长远发展的职工医疗保险制度提供一点参考。一、关于保障水平职工医疗保障水平与社会经济发展水平以及各方