阿托伐他汀治疗老年患者颈动脉粥样硬化的临床观察

目的：观察阿托伐他汀对老年患者颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法：对56例颈动脉粥样硬化的老年患者予以阿托伐他汀口服治疗1年，监测其血脂水平及治疗前后的颈动脉粥样斑块大小及内-中膜层厚度的变化。结果：经阿托伐他汀口服治疗后患者TC、LDL—C、TG与治疗前比较显著降低（p〈0．01），患者颈动脉内-中膜层厚度减小，粥样斑块缩小。结论：阿托伐他汀降脂疗效确切。并有减小颈动脉内-中膜厚度、稳定及缩小粥样斑块的作用。     

RIPC联合阿托伐他汀治疗CAS斑块的临床疗效

目的探讨远程缺血预适应(RIPC)联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化(CAS)斑块的影响。方法选取2015年7月至2016年12月于沧州市人民医院治疗的120例CAS患者随机分为两组。对照组60例,单独应用阿托伐他汀进行治疗;观察组60例,在对照组基础上再进行RIPC训练。治疗6个月后,就两组患者的血脂水平[血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)]、粥样硬化斑块情况[颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块面积、斑块积分]、C反应蛋白(CRP)水平以及卒中量表评分(NIHSS)与治疗前情况进行比较分析。结果 2组患者血脂水平、粥样硬化斑块情况、CRP水平均在治疗后有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),NIHSS水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组LDL-C、IMT、CRP较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论 RIPC联合阿托伐他汀可明显改善CAS患者的血脂水平、粥样硬化斑块情况,比单独使用阿托伐他汀降低卒中风险的作用更显著。     

阿托伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响

目的:探讨阿托伐他汀的降脂疗效及对2型糖尿病患者肱动脉内皮功能、颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块的影响。方法:选择71例合并有颈动脉斑块的2型糖尿病患者,分为两组,对照组给予安慰剂,治疗组给予阿托伐他汀20mg,每晚1次,总疗程24周,分别测定治疗前、后肱动脉血流介导舒张功能及颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块的变化。结果:与治疗前比较,治疗组总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇降低,高密度脂蛋白胆固醇升高;肱动脉内径有所扩大,颈动脉斑块缩小,血管内皮功能改善(P<0.01)。结论:阿托伐他汀降脂疗效确切,并有改善血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化进展、减小并稳定斑块的作用。     

普罗布考联合阿托伐他汀钙对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察普罗布考联合阿托伐他汀对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 128例确诊颈动脉粥样硬化斑块的高血压病患者随机分成对照组、阿托伐他汀组（他汀组）、普罗布考和阿托伐他汀联合组（联合组）,共观察6个月。分别于治疗前后对患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平进行检测。比较治疗前后3组颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）及颈动脉内膜粥样硬化斑块面积变化。结果 TC、TG、LDL-C、ox-LDL、hsCRP、颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显下降,治疗后联合组和他汀组的TC、TG、LDL-C均低于对照组,联合组又低于他汀组（均P〈0.01）;颈动脉IMT和斑块面积均比治疗前明显降低,分别为颈动脉IMT联合组治疗前（1.59±0.07）mm vs治疗后（1.20±0.11）mm,他汀组治疗前（1.58±0.08）mm vs治疗后（1.33±0.09）mm,对照组治疗前（1.58±0.08）mm vs治疗后（1.62±0.08）mm;斑块面积联合组治疗前（0.97±0.07）cm2vs治疗后（0.50±0.07）cm2,他汀组治疗前（0.97±0.10）cm2vs治疗后（0.93±0.09）cm2,对照组治疗前（0.98±0.12）cm2vs治疗后（1.01±0.13）cm2。结论普罗布考及阿托伐他汀联合治疗对高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块有显著的疗效,无明显不良反应。     

高压氧联合阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉斑块及血脂的影响

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合阿托伐他汀对冠心病合并颈动脉粥样斑块、高脂血症患者的治疗效果,并与单独应用阿托伐他汀的疗效进行比较.方法 选择2011年2月-2012年2月我院收治的104例冠心病合并高脂血症、颈动脉硬化斑块,按随机数字表法分成两组.治疗组52例接受HBO联合阿托伐他汀治疗,对照组52例单独应用阿托伐他汀治疗,观察并对比两组治疗前后血脂指标及颈动脉斑块的变化情况.结果 治疗组应用HBO联合阿托伐他汀治疗1.5个月、3个月后,52例甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块长径、斑块厚度较单纯应用阿托伐他汀的对照组有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗3个月后血脂治疗总有效率与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO联合阿托伐他汀治疗可明显降低冠心病患者的血脂,并有效减轻动脉硬化,稳定易损斑块.     

阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

探讨阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。选取我院脑梗死住院患者80例,按治疗方法分为对照组和观察组各40例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀治疗。治疗前及治疗后6个月分别检测患者血脂和颈动脉内膜中膜厚度(IMT)。对照组治疗前后血脂TC、TG、HDL、LDL和颈动脉IMT比较,无显著变化,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血脂TC、TG、LDL和颈动脉IMT显著低于治疗前,HDL显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。阿托伐他汀可显著降低脑梗死患者血脂水平和颈动脉内膜中膜厚度,稳定颈动脉粥样硬化斑块,改善机体机体功能。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对脑梗死患者超敏C反应蛋白、血脂、颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、颈动脉粥样硬化影响。方法将123例伴有颈动脉粥样硬化的脑梗死患者按随机数字表分为氯吡格雷组(61例)和阿托伐他汀联合氯吡格雷组(62例)。观察治疗8个月后2组血清hs-CRP、血脂水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积的变化及脑血管病复发率。结果氯吡格雷组治疗前后血脂无明显变化,阿托伐他汀联合氯吡格雷组血脂水平下降明显(P均<0.05)。2组患者治疗后8个月血清hs-CRP、IMT均显著下降,颈动脉粥样硬化斑块面积缩小(P均<0.01);阿托伐他汀联合氯吡格雷组CRP下降幅度、IMT变薄及颈动脉粥样硬化斑块面积缩小较氯吡格雷组更明显(P均<0.05)。结论阿托伐他汀联用氯吡格雷应用于脑梗死患者能更有效地降低血hs-CRP浓度,使IMT变薄及颈动脉粥样硬化斑块面积缩小,更有利于抑制炎症、稳定斑块及降低卒中发病率。     

阿托伐他汀联合阿司匹林对动脉粥样硬化易损斑块的控制分析

目的：探讨阿托伐他汀联合阿司匹林对动脉粥样硬化易损斑块的控制效果。方法：将48例动脉粥样硬化患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗,对照组仅用阿司匹林治疗。比较治疗前后两组患者的颈总动脉内径（CCAD）、颈动脉膜中层厚度（CIMT）、斑块体积以及血脂变化情况。结果：治疗前两组患者的 CCAD、CIMT、斑块体积以及血脂各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后治疗组 CCAD 显著大于对照组,CIMT、斑块体积均显著小于对照组。治疗组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL - C）均显著低于对照组（P 〈0.05）。结论：阿托伐他汀联合阿司匹林能显著稳定颈动脉粥样硬化易损斑块,有效扩大 CCAD,减小CIMT 和斑块体积,疗效确切。     

倍他乐克联合阿托伐他汀钙片对冠心病心绞痛患者血流动力学及血脂水平的影响

目的 观察倍他乐克与阿托伐他汀钙片联合治疗冠心病（CHD）心绞痛患者,对其血流动力学及血脂的影响。方法选取2020年5月至2021年10月本院收治的CHD心绞痛患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。在常规治疗基础上,对照组口服阿托伐他汀钙片,观察组给予阿托伐他汀钙片联用倍他乐克治疗,治疗3个月,于治疗前、治疗3个月时,比较两组血流动力学[纤维蛋白原（FIB）、全血粘度、血浆黏度]、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）]指标。结果 治疗3个月,两组FIB、全血粘度、血浆黏度、TC、TG、LDL均低于治疗前,且观察组下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 倍他乐克与阿托伐他汀钙片联合治疗CHD心绞痛患者,利于稳定患者血流动力学,改善血脂水平。     

阿托伐他汀对老年脑梗死伴高血脂患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨阿托伐他汀的降脂疗效及对老年脑梗死伴高血脂患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法采取治疗前后自身对照比较的方法,选择50例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者,给予阿托伐他汀10mg,qn总疗程1年,分别测定治疗前及治疗后6～12个月的血脂、颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块面积的变化。结果阿托伐他汀治疗6～12个月后,TC、LDL-C、TG降低（P〈0．05）,HDL-C升高（P〈0．01）;颈动脉的内径有所扩大,颈动脉斑块缩小,尤以12个月后改变显著（P〈0．01）。结论阿托伐他汀降脂疗效确切,减少并稳定斑块的作用。     

通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂和血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂、血小板膜糖蛋白和血液流变学指标的影响。方法选择120例脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组常规治疗的基础上加口服通心络胶囊1.14g，3次／d，连用6个月。观察两组治疗前后患者血脂、血小板膜糖蛋白CD62P、CD63和血液流变学指标的变化，并通过彩超观察治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化。结果治疗6个月后，治疗组患者血浆TC、LDL-C和CD62P、CD63水平及血液流变学指标均较治疗前明显下降，斑块大小、厚度和中层内膜厚度（IMT）均较治疗前明显减小（P〈0.05），而且斑块大小、厚度和IMT均明显小于对照组（P〈0.05）。结论通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者具有降脂、改善血液流变学、抑制血小板活化、减少血小板的黏附和聚集作用，从而降低颈动脉内膜厚度、减少颈动脉斑块大小和厚度，可阻断和逆转颈动脉粥样硬化作用。     

动脉硬化闭塞症患者股动脉粥样硬化斑块中血管内皮生长因子、内皮抑素、微血管密度的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ENS)与微血管密度(MVD)值及下肢动脉硬化的关系.方法 以2007年10月至2010年8月我院收治30例动脉硬化闭塞症患者股动脉为实验组,另取同期22例外伤截肢患者股动脉为对照组.应用免疫组织化学法测定动脉硬化闭塞症患者股动脉硬化斑块中VEGF和ENS及MVD的表达.结果 实验组中VEGF、ENS和MVD的表达明显高于对照组[分别为2.24±0.31比1.87±0.27,t=3.58;1.84±0.41比1.56±0.38,t=2.09;(8.79±2.46)条/HP比(6.05±1.68)条/HP,t=3.64;P<0.01或P<0.05].VEGF、VEGF/ENS与MVD的表达分别呈正相关(r=0.391,P<0.01;r=0.583,P<0.05),而ENS与MVD的表达呈负相关(r=-0.328,P<0.05).结论 VEGF促进动脉粥样斑块中新生血管的生成,ENS则起抑制作用,它们的共同作用仍导致血管新生.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the expressions of VEGF,ENS, MVD and arteriosclerosis (AS) plaque in atherosclerosis obliterans (ASO) patients. Methods Immunohistochemical staining was used to determine the expression of VEGF, ENS and MVD value in the atherosclerosis plaque of ASO patients hospitalized from October 2007 to August 2010 in our hospital (n =30),and the femoral arterials of control were collected from 22 amputation after traumatic injury. Results The expressions of VEGF (2. 24 ±0.31 vs. 1.87 ±0.27,t =3.58),ENS (1.84 ±0.41 vs. 1. 56 ±0. 38, t =2.09) and MVD value (8.79 ±2.46 slip/HP vs. 6. 05 ±1.68 slip/HP, t =3.64) were significantly higher in the AS plaque of ASO patient than control (P <0.01 or P < 0. 05). We found positive correlations between the expression of VEGF, VEGF/ENS with MVD (r = 0. 391, P < 0. 01; r =0. 583, P < 0. 05) , while negative correlation between the expression of ENS with MVD (r=-0. 328,P <0. 05). Conclusion VEGF promotes the angiogenesis in atherosclerosis plaque,while ENS shows opposite effect The comprehensive performance of them is promoting angiogenesis.     

老年高血压患者颈动脉血流动力学变化的超声特征

背景血管超声检查动脉管壁的中内膜厚度及粥样斑块与病理学方法相关良好. 目的应用超声方法观察老年高血压患者的颈总动脉和颈内动脉的血流动力学变化,并评价脉压、左室质量指数、血管的阻力指数、切率之间的相互关系. 设计随机对照,相关分析实验. 单位江苏大学附属医院超声科. 对象选择2000-09-30/2002-03-30江苏大学附属医院超声科入选老年高血压患者54例,男33例,女21例.同期在本院超声科检查的正常血压(收缩压＜130 mm Hg和/或舒张压＜85 mm Hg)者为对照组26例,男16例,女10例. 方法彩色多普勒血流显像技术检查每例患者左室腔舒张末内径,室间隔与左室后壁的舒张末厚度,计算左室质量指数.检查双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数,计算血管的切率和斑块指数,对动脉压、左室质量指数与阻力指数和切率作线性相关分析,并与同期对照组比较. 主要观察指标①两组受检对象脉压、左室质量指数和颈总动脉斑块指数.②双侧颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度和收缩期血流最大峰值流速及阻力指数,计算斑块指数及最大切率. 结果80例对象均进入结果分析.①老年高血压组脉压,左室质量指数,斑块发生率和斑块指数明显大于对照组[(64.36±7.44)mm Hg,(45.78±8.72)mm Hg;(131.47±18.73)g/m2,(83.28±12.34)g/m2;5.62±1.78,3.44±1.10;66.7%,23.1%,(x213.37,t=5.730-13.234,P＜0.01)].②老年高血压组颈总动脉和颈内动脉的内径、中内膜厚度、阻力指数明显高于对照组[颈总动脉(8.96±1.20)mm,(8.08±0.96)mm;(1.28±0.88)mm,(0.91±0.17)mm;0.75±0.05,0.69±0.06.颈内动脉(6.82±1.12)mm,(5.72±0.92)mm;(1.06±0.17) mm,(0.76±0.15)mm;0.70±0.07,0.64±0.06,t=2.872～10.850,P＜0.01],收缩期血流最大峰值流速和切率明显低于对照组[颈总动脉(47.44±12.85)cm/s,(60.20±14.32)cm/s;(225.78±95.76)/s,(300.26±110.42)/s.颈内动脉(41.22±10.18)cm/s,(48.64±11.58)cm/s;(268.54±112.56)/s,(324.52±121.42)/s,t=2.872～10.850,P＜0.01].③老年高血压患者的脉压,左室质量指数及颈总动脉和颈内动脉的阻力指数、切率之间呈线性弱相关(r=0.30～0.36,P＜0.05). 结论老年高血压患者脉压增大,左室质量指数增加,颈动脉血管扩张,中内膜增厚,阻力指数增大、切率降低,粥样斑块形成,血管壁硬度增加使顺应性下降.     

健康人群颈动脉结构的超声观察

目的研究健康人群颈动脉结构与年龄、性别及左右两侧的相关性。方法采用彩色多普勒超声对835例健康人行双侧颈动脉检查,观察颈动脉结构情况。结果（1）颈总动脉内径在〉50岁各年龄组均随年龄增长而加宽;颈总动脉内中膜在〉40岁各年龄组均随年龄增长而加厚;颈动脉斑块的检出率随年龄增长呈增加趋势。（2）在40～50岁、50～60岁各年龄组男性颈动脉硬化斑块的检出率明显高于女性;在其他各年龄组男女之间颈动脉硬化斑块的检出率差异无统计学意义。（3）颈总动脉内膜中层厚度及单发颈总动脉斑块的检出率左侧大于右侧,两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论健康人群颈动脉结构因年龄、性别及左右两侧结构不同而存在差异。     

自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学变化的研究

目的 观察肝硬化患者自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学的变化.方法 应用彩色多普勒超声测量50例自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学指标,自术前至术后6个月进行定期随访.记录门静脉内径、门静脉平均血流速度及脾脏厚度,比较自体骨髓干细胞移植前后三者的变化情况.结果 (1)术后1、3、6个月各时段门静脉内径分别为(1.41±0.15)、(1.38±0.11)、(1.36±0.17)cm,与术前(1.53±0.18)cm比较明显减小,差异均有统计学意义(t值分别为1.987、1.994、1.976.P均<0.05),但术后各时段比较差异无统计学意义(F值为2.35,P>0.05).(2)术后1、3、6个月各时段门静脉血流速度值分别为(15.7±3.6)、(16.1±2.4)、(15.9±3.0)cm/s,与术前(11.4±3.3)cm/s比较明显增加,差异均有统计学意义(t值分别为2.345、2.460、2.381,P均<0.01),但术后各时段比较差异无统计学意义(F值为2.14,P>0.05).(3)术后1、3、6个月各时段脾脏厚度分别为(4.8±0.3)、(4.7±0.6)、(4.8±0.5)cm,与术前(5.2±0.7)cm比较明显缩小,差异均有统计学意义(t值分别为2.289、2.390、2.425,P均<0.01),但术后各时段比较差异无统计学意义(F值为2.26,P>0.05).结论 自体骨髓干细胞移植术可以有效增加门静脉血流速度,并使脾脏缩小,从而降低门静脉压力,减轻门静脉高压.

Abstract：

Objective To study portal vein hemodynamics changes after autoiogous bone marrow stem cell transplantation in patients with liver cirrhosis. Methods The hemodynamic parameters, including portal vein diameter, average portal blood flow velocity and spleen size, were determined by Colour Doppler Ultrasonography in 50 patients after autologous bone marrow stem cell transplantation and all cases were followed for up to 6 months. Results (1) After autologous marrow stem cell transplantation, the portal vein diameter reduced significantly at different timepoints compared to before the treatment ([1.41 ± 0. 15] cm, [1. 38 ± 0. 11]cm,[1.36±0. 17] cm vs. [1. 53 ±0. 18] cm,t = 1. 987,1.994,1. 976, Ps < 0.05), but we found no significant difference in the comparisons among different timepoints (F = 2. 35 ,P >0.05). (2) After autologous marrow stem cell transplantation, the average portal blood flow velocity increased significantly at different timepoints compared to before the treatment ([15. 7 ± 3. 6] cm/s, [16. 1 ± 2.4] cm/s, [15. 9 ± 3.0] cm/s vs.[11.4 ± 3. 3] cm/s ,t = 2. 345, 2.460,2. 381, Ps < 0. 01) , but we found no significant differences in the comparisons among different timepoints (F = 2. 14, P > 0.05) . (3) After autologous marrow stem cell transplantation,the spleen size reduced significantly at different timepoints compared to before the treatment ([4.8±0.3]cm,[4.7±0.6]cm,[4.8±0.5]cm vs. [5. 2 ±0. 7]cm,t =2. 289,2. 390,2.425,Ps <0.01), but we found no significant differences in the comparisons among different timepoints (F = 2. 26, P > 0.05) .Conclusion The autologous bone marrow stem cell transplantation can effectively improve the portal vein blood flow,reduce the spleen size,alleviate portal hypertension in patients with liver cirrhosis.     

应用超声心动技术分析机械通气对左室功能的影响

目的 应用超声心动技术评价机械通气时呼气末正压(PEEP)对左室功能的影响.方法 将36例呼吸衰竭行机械通气的危重患者按心排血指数(CI)分为两组.应用彩色超声心动技术检测患者不同PEEP(0、4、7、10、14 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa)时左室功能.结果 心功能正常组(CI≥2.0 L·min-1·m-2,17例)随PEEP增加,代表左室收缩功能的指标左室收缩期末容积(LVESV)、左室舒张期末容积(LVEDV)、心排血量(CO)、射血分数(EF)未见明显变化,代表左室舒张功能的指标二尖瓣口舒张早期充盈速度(E)、舒张晚期充盈速度(A)、E/A比值、舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)、Ve/Va比值及左室舒张期末压(LVEDP)未见明显改变.心功能异常组(CI＜2.0 L·min-1·m-2,19例)随PEEP增加到10 cm H2O和14 cm H2O时,与PEEP 0比较,左室收缩功能指标LVESV(ml:10 cm H2O时21.2±1.2比18.2±1.4)明显升高,LVEDV(ml:42.6±2.4、40.1±1.9比44.5±3.5)、CO(L:2.3±0.6、2.1±0.7比2.6±0.7)、EF(0.40±0.02、0.39±0.02比0.42±0.02)明显下降(均P＜0.05);左室舒张功能指标A(cm/s:88.5±15.2、93.2±18.7比76.0±9.0)、Va(cm/s:14.3±4.5、15.8±5.3比12.0±1.2)、LVEDP[mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa):15.3±2.0、16.9±2.8比10.7±2.5]明显升高,E(cm/s:73.6±15.4、63.2±16.4比83.1±20.1)、E/A比值(0.83±0.10、0.68±0.20比1.10±0.20)、Ve(cm/s:11.7±1.8、10.4±2.0比13.8±2.8)、Ve/Va比值(0.8±0.1、0.6±0.2比1.2±0.2)明显下降(均P＜0.05).结论 与机械通气时,0～14 cm H2O的PEEP对正常心脏无明显影响;心功能低下患者,当PEEP≥10 cm H20时可明显降低左室舒张和收缩功能;设定最佳PEEP可改善左室功能.

Abstract：

Objective To study the effects of different positive end-expiratory pressure (PEEP) levels on the heart function of patients undergoing mechanical ventilation (MV) with echocardiography. Methods Thirty-six critical patients with respiratory failure undergoing MVwere divided into two groups according to the cardiac index (CI). The left heart function was measured with echocardiography at different PEEP levels (0, 4, 7, 10, 14 cm H2O, 1cm H2O = 0. 098 kPa). Results In the normal cardiac function group (CI≥2. 0 L · min-1 · m-2, n=17), an increase in PEEP had no significant effects on left ventricular systolic function [left ventricular end-systolic volume (LVESV), left ventricular end-diastolic volume (LVEDV),cardiac output (CO), ejection fraction (EF)]. The increase in PEEP had no significant effect on left ventricular diastolic function [mitral early diastolic filling velocity (E), late diastolic filling velocity (A), the ratio of E/A, early diastolic velocity (Ve), late diastolic velocity (Va), the ratio of Ve/Va, left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP)]. In the poor cardiac function group (CI＜ 2. 0 L · min-1 · m-2, n = 19),when PEEP was increased to 10 cm H2O and 14 cm H2O, compared with PEEP 0, left ventricular systolic function indexes including LVFSV (ml: 21.2±1.2 vs. 18. 2±1.4 as 10 cm H2O) was significantly higher,i.e. LVEDV (ml: 42. 6±2. 4, 40. 1±1.9 vs. 44. 5±3. 5), CO (L: 2. 3±0. 6, 2. 1±0. 7 vs. 2. 6±0. 7), EF (0. 40±0. 02, 0. 39±0. 02 vs. 0. 420. 02) were decreased (all P＜0. 05); left ventricular diastolic function indexes including A (cm/s: 88.5±15.2, 93.2±18.7 vs. 76.0±9.0), Va (cm/s: 14.3±4.5, 15.8±5.3vs. 12.0±1.2), LVEDP [mmHg (1 mm Hg=0.133 kPa):15.3±2.0, 16.9±2.8 vs. 10.7±2.5] were significantly higher; E (cm/s: 73. 6±15.4, 63.2±16.4 vs. 83.1±20.1), the ratio of E/A (0. 83±0. 10,0.68±0.20 vs. 1.10±0.20), Ve (cm/s: 11.7±1.8, 10.4±2.0 vs. 13.8±2.8), the ratio of Ve/Va (0. 8±0. 1, 0. 6±0. 2 vs. 1.2±0. 2) were decreased (all P＜0. 05). Conclusion Under the same condition of MV, change in PEEP levels (0 - 14 cm H2O) do not produce any obvious effect in the normal cardiac function group, on the other hand when PEEP≥10 cm H2O left heart function is significantly dowered in the poor cardiac function group. Optimial PEEP may improve the cardiac function.     

急性冠状动脉综合征应激性高血糖对血浆脂联素的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者应激性高血糖对血浆脂联素水平及左心室重构的影响。方法入选80例无糖尿病史的ACS患者,其中应激性高血糖患者（stress hyperglycemia,SH）38例,非SH者42例。检测患者入院第2日的空腹血糖,发病72小时血浆脂联素水平;分别于发病第2周、3个月时进行超声心动图检查,测量左心室舒张末容量指数（LVEDVI）、左心室收缩末容量指数（LVESVI）、左心室射血分数（LVEF）,并随访3个月。结果sH组较非SH组血浆脂联素浓度显著降低,（3．704-1．59）mg／I。VS（5．56士1．85）mg／L（P〈0．01）,3个月LVEDVI和LVESVI明显增大,4．22±2．63VS2．49±2．70（P〈0．05）;1．84±1．73VS0．32±1．83（P〈0．01）,主要不良事件发生率明显增高：（31．58％VS19．05％,P〈0．05）血浆脂联素水平与空腹血糖水平呈显著负相关（r=-0.414,P〈0．001）与LVEDVI及LVESV13个月变化值呈显著负相关（r=-0．308,-0．267,均P〈O．05）。结论sH组ACS患者血浆脂联素水平显著低于非SH患者,且血糖水平和血浆脂联素水平呈显著负相关,说明ACS患者应激状态对血浆脂联素水平降低有影响,并进一步影响左心室重构及预后。     

定量组织速度成像及脑钠肽评价增龄对左心功能的影响

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术及脑钠肽(BNP)的测定,评价增龄对左心室收缩及舒张功能的影响.方法 将60例年龄36～82岁的正常健康人分为<60岁组(32例)与≥60岁组(28例),对比2组传统心脏超声、QTVI、BNP指标,分析增龄与传统超声参数、QTVI参数及BNP之间的关系.结果 年龄≥60岁组与年龄<60岁组比较,二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流速度比(E/A)(0.92±0.18、1.28±0.18)、二尖瓣环6个位点平均收缩期峰值速度(Sm)[(6.04±0.77)、(6.89±1.03)cm/s]、平均舒张早期峰值速度(Em)[(5.67±0.99)、(7.29±1.11)cm/s]、平均舒张早期与舒张晚期峰值速度比(Em/Am)[(0.79±0.13)、(1.18±0.33)]明显减低(t值分别为5.396、2.478、4.075、3.535,P均<0.05),平均舒张晚期峰值速度(Am)[(7.67±0.80)、(6.80±1.16)cm/s]、二尖瓣口舒张早期血流速度与二尖瓣环平均舒张早期峰值速度比(E/Em)[(14.83±4.43)、(10.68±2.85)]、BNP[(51.25±12.21)、(14.15±6.68)ng/L]明显升高(t值分别为-2.268、-2.995、-3.523,P均<0.05).年龄与平均Sm、平均Em、平均Em/Am、E/A呈负相关(r值分别为-0.411、-0.631、-0.622、-0.614,P均<0.05),与平均Am、平均E/Em、BNP呈正相关(r值分别0.481、0.614、0.684,P均<0.05).结论 增龄使左心室收缩及舒张功能均受损,QTVI及BNP检查评价心室功能敏感而简便易行.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of aging on left ventricular systolic and diastolic function by quantitative tissue velocity image(QTVI) and B-type natriuretic peptide (BNP). Methods Sixty healthy participants aged from 36 to 82 years old were divided into age <60 years group (32 cases) and age≥60 years old group (28 cases). Compared traditional echocardiography,QTVI and BNP between the two groups, and analysised the correlation between age and the abovementioned measurements. Results Compared age ≥60 years group with age <60 years group, the ratio of early to late mitral annulus flow velocity(E/A) (0. 92 ±0. 18 vs. 1. 28 ± 0. 18), mean of systolic mitral annulus velocity (Sm) ([6. 04 ± 0.77] cm/s vs.[6. 89 ± 1. 03] cm/s) ,mean of early diastolic mitral annulus velocity (Em) ([5. 67 ±0.99]cm/s vs. [7.29 ± 1. 11]cm/s),the ratio of Em to Am(Em/Am) (0. 79 ± 0. 13 vs. 1.18 ± 0. 33) were significantly decreased (t =5. 396,2.478,4.075,3. 535, respectively, Ps < 0. 05), whereas mean of late diastolic mitral annulus velocity (Am) ([7. 67 ±0. 80]cm/s vs. [6. 80 ± 1. 16] cm/s),the ratio of E to Em(E/Em) (14. 83 ±4.43 vs. 10. 68 ±2. 85), BNP ([51. 25 ± 12. 21] ng/L vs. [14. 15 ± 6. 68] ng/L) were significantly increased (t =-2. 268,-2.995 and-3. 523, Ps < 0.05) . Age was negatively correlated with Sm, Em, Em/Am, E/A (r =-0.411,-0. 631,-0.622,-0. 614,Ps<0.05),and age was positively correlated with Am,E/Em and BNP (r = 0.481,0.614 and 0. 684,Ps <0. 05). Conclusion Left ventricular systolic and diastolic function decreased with aging. QTVI and BNP could evaluate left ventricular function sensitively and easily.     

阿托伐他汀对高血压患者左心室肥厚的影响

目的 研究阿托伐他汀对高血压合并左心室肥厚的影响.方法 选择2008年1月至2009年6月,在我科门诊就诊的无脂代谢异常的高血压合并左心室肥厚患者56例,随机分为阿托伐他汀组和对照组.两组均常规给予厄贝沙坦150 mg,口服每天1次.阿托伐他汀组在常规用药基础上加用阿托伐他汀10 mg,口服每天1次.比较治疗6个月后心脏超声检查两组患者的左心室质量指数(LVMI).结果 两组患者的24小时平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)和LVMI在治疗6个月后均有所降低,治疗组24小时平均SBP(158.4±13.0)mmHg vs(124.5±7.8)mmHg(P<0.01),对照组24小时平均SBP(158.8±12.1)mmHg vs(125.3±9.1)mmHg(P<0.01);治疗组24小时平均DBP(109.7±11.0)mmHg vs(78.8±6.9)mmHg(P<0.01),对照组24小时平均DBP(106.2±13.6)mmHg vs(79.4±6.1)mmHg(P<0.01);治疗组LVMI(155±20)g/m2vs(138±10)g/m2(P<0.01),对照组LVMI(151±22)g/m2vs(141±12)g/m2(P<0.01).与对照组相比,阿托伐他汀组的LVMI降低更多(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,更有助于降低高血压合并左心室肥厚患者的LVMI.     

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生168例报告

目的评价经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法总结运用TUPKP治疗168例BPH的临床资料。结果切除前列腺组织32～192g,平均58g。手术时间32—105min,平均65min。无电切综合征发生。随访3～6月,术前术后国际前列腺症状积分（IPSS）（25．8±2．7vs5．0±2．7）、生活质量评分（QOL）（5．2±0．5vs2．0±0．3）、最大尿流率（MFR）（8．4±2．1mL／8vs25．7±2．1ml／s）、平均尿流率（AFR）（5．5±0．6mL／svs12．2±1．6ml／s）、残余尿量（RU）（151．2±40．0mlvs25．2±13．2m1）,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论TUPKRP治疗BPH具有安全有效、并发症少等优点,值得推广。