小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年全髋置换患者术后硬膜外自控镇痛

目的:评价硬膜外小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年全髋置换患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性。方法:60例ASA Ⅰ~Ⅱ级老年全髋置换患者,随机分为2组(n=30),分别采用0.15%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼(C组)和0.15%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼+0.09 μg/（kg·ml）纳洛酮（N组）进行PCEA。双盲随访两组患者,记录镇痛开始后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS),评价镇痛效果,并记录手术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静、呼吸抑制和低血压等不良反应的发生情况。结果:镇痛后6、12、24 h,N组VAS评分明显低于C组(P<0.01);N组患者恶心呕吐的发生率明显低于C组(P<0.05);两组患者其他不良反应无统计学差异;两组患者镇痛期间生命体征平稳,未发生呼吸抑制和低血压。结论:硬膜外小剂量纳洛酮可增强舒芬太尼的镇痛作用,在完善术后监测的同时小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因可安全有效地用于老年人全髋置换术后PCEA。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果。方法 50例硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉下行腹部手术的病人,随机分为两组：罗哌卡因-舒芬太尼组（S）;罗哌卡因-芬太尼组（F）。术后行硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。S组为0.2%罗哌卡因＋0.5ug/ml舒芬太尼;F组为0.2%罗哌卡因＋2ug/ml芬太尼。观察病人术后镇痛效果及不良反应。结果 S组总体镇痛效果优于F组（P〈0.05）;S组恶心呕吐发生率低,程度轻（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛效果良好,且不良反应少,程度轻。     

舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察

目的评价舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的镇痛效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的手术患者60例，随机均分为3组。A组：应用舒芬太尼100mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术后病人自控静脉镇痛；B组：应用布比卡因150mg＋舒芬太尼40mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术后病人自控硬膜外镇痛；C组：应用布比卡因150mg＋吗啡4mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术后病人自控硬膜外镇痛。结果C组与A组、B组比较，各时段VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05），各时段Ramsay评分C组高于A组、B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼经静脉或硬膜外用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外患者自控镇痛

本研究观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果和不良反应,并与芬太尼复合罗哌卡因作比较。麻醉采用连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉。手术结束即刻开始患者硬膜外自控镇痛,并静脉注射格拉司琼3mg。镇痛药物S组为0．12％罗哌卡因加舒芬太尼0．5μg／ml;F组为同浓度罗哌卡因加芬太尼2μg／ml,均共计100ml。背景剂量4ml／h,自控量2ml／次,锁定时间20min。     

开胸术后罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛对肺功能的影响

目的比较开胸术后罗哌卡因、舒芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛对肺功能的影响。方法择期行肺叶切除术患者40例,随机分为两组：罗哌卡因组采用0．2％罗哌卡因复合0．4μg／ml舒芬太尼胸部硬膜外连续输注;吗啡组采用吗啡经静脉自控镇痛。测量术后24、48h肺功能（用力肺活量FVC、1秒用力呼出量FEV1、呼气峰流速PEF）和血气分析,记录副作用和肺部并发症。结果术后24、48h罗哌卡因组患者的肺功能显著优于吗啡组（P〈O．05）,氧分压显著高于吗啡组（P〈0．01）。吗啡组患者术后恶心发生率显著高于罗哌卡因组（P〈0．05）,其他副作用无统计学差异,两组患者均未见肺部合并症。结论与吗啡静脉自控镇痛相比较,0．2％罗哌卡因复合舒芬太尼0．4μg／ml硬膜外自控镇痛可明显改善肺功能。     

舒芬太尼用于前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察舒莽太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外前列腺摘除术后自控镇痛的效果。方法选择80倒硬膜外麻醉下行前列腺摘除手术的病人,随机分2组,A组舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因,B组吗啡复合甲磺酸罗哌卡因,采用视觉模拟评分（vAs）测定术后自控镇痛的效果,同时观察不良反应,并发症。结果VAS评分、不良反应,PCEA泵按压次数,舒芬太尼组均低于吗啡组。结论舒芬太尼用于硬膜外前列腺摘除术后自控镇痛较吗啡镇痛作用强,且副作用少。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

现今分娩镇痛已广泛用于临床,本研究观察舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的有效性和安全性.经L2～3间隙硬膜外穿刺向头侧置管3 cm,当宫口开至3～4 cm时注入试验量,无全脊椎麻醉现象后,A组将0.1％罗哌卡因与芬太尼0.05 mg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1％罗哌卡因与芬太尼2 μg/ml混合液,行连续硬膜外自控镇痛;B组将0.1％罗哌卡因与舒芬太尼10 μg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1％罗哌卡因与舒芬太尼0.4 μg/ml混合液行硬膜外自控镇痛.两组背景剂量均为7 ml/h,PCA剂量3 ml/次,锁定时间15 min,宫口开全后停注药泵.胎儿娩出后继续开启镇痛泵至24 h,背景剂量为3 ml/h.     

静脉舒芬太尼和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者自控镇痛的比较

目的比较术后应用舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为静脉注射舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)组和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控镇痛(PCEA)组,每组30例。静脉组PCA药物配方为舒芬太尼100μg 氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 ml,负荷量3 ml,背景剂量0．5 ml／h,自控给药剂量0．5 ml／次,锁定时间5 min。硬膜外组PCA药物配方为舒芬太尼80μg 氟哌利多5 mg 罗哌卡因250 mg用生理盐水稀释至200 ml,负荷量4 ml,背景剂量2 ml／h,自控给药量3 ml／次,锁定时间30 min。结果两组术后4、8、12、24、48 h各时间点的视觉模似评分(VAS)差异无统计学意义,PCIA组镇静评分均高于PCEA组(P<0．05),PCIA组48 h用药量少于PCEA组(P<0．05),PCIA组总按键次数高于PCEA组(P<0．05),两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率PCIA组较PCEA组高(P<0．05)。结论舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果,但舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA术后镇痛总体满意度的优率高,按键次数少,不良反应少,更适合于术后镇痛。     

经腹妇科术后舒芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察经腹妇科术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛与芬太尼硬膜外镇痛相比有无优势。方法：择期经腹妇科手术的患者90例,随机分为三组,每组30例。A组：芬太尼4μg/ml＋0.2%罗哌卡因;B组：舒芬太尼0.4μg/ml＋0.2%罗哌卡因;C组：舒芬太尼0.6μg/ml＋0.2%罗哌卡因。3组镇痛药中均加入地塞米松5 mg。观察记录48 h内疼痛视觉摸拟法（VAS）评分、运动恢复情况、患者满意度以及不良反应等。结果：3组患者术后镇痛效果都较满意,A、B组术后8、12、24、48 h VAS评分显著高于C组（P〈0.05）,运动阻滞、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率无显著差异。结论：舒芬太尼0.6μg/ml＋0.2%罗哌卡因作为经腹妇科术后硬膜外镇痛效果好,具有明显优势。     

罗哌卡因与舒芬太尼不同配伍用于产妇硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察0.1%与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外镇痛的临床效果。方法 75例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为3组,每组25例,A组产妇予以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.67μg/ml硬膜外分娩镇痛,B组予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.83μg/ml硬膜外分娩镇痛,C组产妇为对照组,不予镇痛处理。观察镇痛效果（采用VAS评分）、运动阻滞程度（采用Bromage法）、生命体征、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果三组产妇生命体征平稳,产后出血量、Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,三组剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0.05）,镇痛效果确切,应用前后比较及与C组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.1%罗哌卡因与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全、有效。     

舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛

目的：探讨舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的有效性及安全性。方法：60例行剖宫产手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组：S组（使用舒芬太尼行术后静脉自控镇痛）T组（使用曲马多行术后静脉自控镇痛）,观察两组患者剖宫产术后4、8、12、24、48h VAS评分、血压、心率及不良反应。结果：S组术后镇痛效果优于T组,两组术后镇痛期间血压、心率及不良反应无显著性差异。结论：舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少,有利于提高产妇术后生活质量,是一种安全有效的镇痛方法。     

潜伏期硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的 比较初产妇潜伏期和活跃期分娩镇痛的产程和分娩方式.方法 自愿接受分娩镇痛无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇360例,按宫口扩张度分为两组.潜伏期组(L组):当宫口<3 cm时进行硬膜外穿刺,注入0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液10～15 ml.活跃期组(A组):当官口≥3 cm时进行硬膜外穿刺,注入0.15%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液10～15 m1.两组PCA泵均采用0.1%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼的混合液,按PCA 6 ml/15～20 min方式,由产妇自行给药,于分娩结束后停泵.结果 两镇痛组均可获得满意的镇痛效果,L组的剖宫产率高于A组(P<0.05),器械助产率低于A组(P<0.05).两组剖宫产的主要指征均是产程中活跃期停滞和胎儿窘迫.两组器械助产的主要指征均是胎儿窘迫,有30%的胎儿窘迫具有脐带绕颈因素.两组的第一产程和第二产程均无差异.两组新生儿出生结局良好.结论 镇痛提前至潜伏期后不影响产程进展,但是剖宫产率增加,器械助产率降低.     

大样本术后镇痛并发症与异常情况的回顾性分析

目的通过对大样本术后镇痛并发症与异常情况的回顾性分析,指导临床工作中术后镇痛的管理。方法ASAⅠ～Ⅲ级手术患者2 792例,自控硬膜外镇痛（PCEA）1 015例,自控静脉镇痛（PCIA）1 777例。镇痛药物配方如下：（1）PCIA：芬太尼0.6～1.0 mg＋氟哌利多2～5 mg＋高乌甲素4～16 mg＋生理盐水至100ml;（2）PCEA：0.375%布比卡因15～40 ml＋芬太尼0.3～0.7 mg＋氟哌利多2～5 mg＋高乌甲素4～16 mg＋生理盐水至100 ml。术后每日2次进行VAS评分,监测镇痛效果,记录有关并发症与异常情况,及时对症处理。结果486例（17.4%）出现并发症与异常情况,常见为恶心呕吐（7.45%）,护士失误去掉镇痛泵（4.33%）,硬膜外导管脱出（2.04%）,镇痛效果差（1.43%）,肢体麻木（1.07%）。结论术后镇痛可以出现一些并发症与异常情况,制定术后镇痛管理制度,及时处理出现的并发症与异常情况,有利于患者康复。     

口服镇痛缓解剖宫产术后宫缩痛的临床观察

目的 比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产,术后口服羟考酮控释片加氨酚曲马多片与硬膜外镇痛在术后静脉滴注缩宫素时的镇痛效应及副作用的差异.方法 2010年4至5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院择期行剖宫产手术的孕妇60例,取L2~3行腰硬联合麻醉,术后随机分为口服药物镇痛组和硬膜外镇痛组(每组30例).口服药物镇痛组术后口服羟考酮控释片(2×15 mg 术后第1个24 h;2×10 mg 术后第2个24 h)加氨酚曲马多片(8×1片术后48 h)(简称OXY组),硬膜外镇痛组术后采用患者自控硬膜外镇痛泵(0.1%罗哌卡因+0.1 μg/ml舒芬太尼,术后持续48 h)(简称EDA组).记录术后3次静脉滴注缩宫素时的疼痛评分(采用视觉模拟评分法,VAS评分)、住院天数、产妇满意度和与镇痛相关的费用.结果 术后3次静脉滴注缩宫素时的VAS评分(mm)OXY组[(25.0(15.0,72.5)、20.0(0,30.0)、0(0,20.0)]较EDA组[50.0(15.0,72.5)、60.0(47.5,72.5)、35.0(20.0,30.0)]明显低(均P<0.05).OXY组产妇的满意度较高[(90.0±9.8 )比(80.9±9.3),P<0.01].结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后口服羟考酮控释片加氨酚曲马多片在术后静脉滴注缩宫素时的镇痛效果优于硬膜外镇痛泵,费用低且产妇满意度高.

Abstract：

Objective To evaluate whether combined oral oxycodone hydrochloride controlled-release tablets plus paracetamol and tramadol hydrochloride tablets is better than epidural analgesia with respect to uterine cramping pain control and side effects after cesarean section.Methods Sixty consecutive patients scheduled for cesarean section from April to May, 2010 were randomized to either patient-controlled epidural analgesia with 0.1% ropivacaine, 0.1 μg/ml sufentanil (for postoperative 48 h) plus injected pethidine on demand (EDA group) or controlled-release oxycodone (2×15 mg for 1st postoperative 24 h;2×10 mg for 2nd postoperative 24 h), paracetamol & tramadol hydrochloride tablets (8×1 tablet for postoperative 48 h) orally plus pethidine injection on demand (OXY group). Two groups were compared with respects to uterine cramping pain control when the oxytocin infusion (20 U plus 500 ml 5% glucose solution, iv. gtt within 2 h) once per day for postoperative 3 days as determined by the means of a visual analogue scale (VAS), pethidine consumption, side effects and costs.Results The EDA group experienced significant more pain than the OXY group when the oxytocin infusion was administered (mm)[50.0(15.0,72.5) vs 25.0(0,40.0),60.0(47.5, 72.5) vs 20.0 (0,30.0), 35.0 (20.0, 50.0) vs 0(0,20.0)].all P<0.05). Pethidine was used for pain control in 2 patients (150 mg total) of EDA group during the oxytocin infusion whereas none of the OXY group received an injection of pethidine. There was a higher level of maternal satisfaction with a lower analgesic dose in the EDA group (80.9±9.3 vs 90.0±9.8, P<0.01). The median duration of hospital stay was around 5 days in both groups.ConclusionPostoperative pain control after cesarean section with the above combined regimen is superior to EDA in terms of a lower cost and a higher level of maternal satisfaction.     

氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康在高龄患者术后静脉镇痛（PCIA）的可行性。方法76例年龄大于70岁的术后患者随机分为观察组和对照组。观察组38例,以氯诺昔康32 mg复合芬太尼300μg;对照组38例,以曲马朵700 mg复合芬太尼300μg,两组均配制成100 ml,使用一次性机械泵,2 ml/h注入,0.5 ml/（次·15 min）。记录术后4、8、12、24 h的镇痛效果,观察VAS评分和有无不良反映。结果观察组镇痛效果优于对照组,在术后24 h VAS评分降至0～1,且未见不良反应。结论氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛效果良好且具有安全性。     

单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的对比研究单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法剖宫产的产妇120例,采用持续硬膜外麻醉。依术后镇痛方法的不同,随机均分为3组。I组为舒芬太尼150μg、0．375％罗哌卡因5ml持续静脉自控镇痛;Ⅱ组为吗啡40μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml;Ⅲ组为吗啡80μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml。后两组采用单次硬膜外给药法。记录术后VAS和舒适评分（BCS）,以及不良反应。结果3组产妇术后2、36、48hVAS和BCS评分差异无统计学意义;6、24hⅡ、Ⅲ组的VAS和BCS评分分别低于和高于I组（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;Ⅲ组不良反应明显较Ⅰ、Ⅱ组多（P〈0．05）;Ⅱ组皮肤瘙痒发生率较I组高（P〈0．05）,其他不良反应发生情况同Ⅰ组比较差异无统计学意义。结论吗啡40ug／kg单次用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、完善,不良反应发生率低。     

剖宫产术后两种镇痛方法对产妇泌乳及产后恢复的影响

【目的】探讨剖宫产术后两种阵痛方法对产妇泌乳及产后恢复的影响。【方法】分析2008年1月至2010年12月本院收治的120例健康足月产妇择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术的临床资料。术后在知情同意的原则下,按镇痛方式的不同,随机分为行0．2％罗比卡因（5 mL／h）的硬膜外自控镇痛（PCEA）组（A组）和曲马多10 mg／kg ＋氟哌利多5 mg 的静脉自控镇痛（PCIA ）组（B组）,每组60例。两组均持续48 h镇痛。观察产妇血浆泌乳素（PRL ）水平、初乳时间、肠蠕动恢复时间及并发症发生情况。【结果】两组术后PRL 水平均较术前明显升高（ P ＜0．01）,A组PRL高于B组,术后24 h有显著性差异（ P ＜0．05）,48 h有极显著性差异（P ＜0．01）。A组初乳时间、肠蠕动恢复时间较B组均提前（P ＜0．05）,A组术后生命体征平稳,无恶心呕吐、头痛、肢体麻木发生,B组术后有5例出现恶心呕吐、头痛、盗汗现象,无其他不适。【结论】剖宫产术后罗比卡因PCEA镇痛效果确切安全,更能促进PRL分泌,有利于产妇泌乳,哺乳。     

比较罗哌卡因复合与不复合舒芬太尼硬膜外规律间断注药用于分娩镇痛的临床效果

目的评价硬膜外规律间断注药方式复合与不复合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法要求分娩镇痛的初产妇60例,随机分为舒芬太尼组（S组）和无舒芬太尼组（N组）,各30例。S组为0．1％罗哌卡因与舒芬太尼0．4μg／ml;N组为0．1％罗哌卡因。结果与镇痛前相比,两组产妇镇痛后VAS均明显降低（P〈0．05）,但两组间VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组镇痛期间罗哌卡因用量与爆发痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但S组瘙痒发生率明显高于N组（P〈O．05）。结论不复合舒芬太尼硬膜外规律间断（0．1％罗哌卡因,5ml／45min）注药方式用于分娩镇痛的镇痛效果确切且可明显降低产妇瘙痒发生率。     

全程助产联合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的研究全程助产联合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果。方法在全程助产的基础上加用硬膜外阻滞麻醉，选取100名初产妇随机分为两组，50名采用全程助产加硬膜外自控镇痛的产妇为观察组，50名采用单纯全程助产的产妇为对照组，比较两组的镇痛效果及产程、母婴预后情况。结果两组镇痛效果间差异有显著性意义（P〈0．01），观察组产程的活跃期与对照组间差异有显著性意义（P〈0．01），两组分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论全程助产联合硬膜外麻醉自控镇痛分娩是一种安全有效的分娩镇痛方法，值得推广．     

瑞芬太尼静脉自控式分娩镇痛的临床研究

探讨瑞芬太尼静脉自控或分娩镇痛的临床效果.瑞芬太尼0.1μg·kg＾-1·min＾-1静脉滴注用于分娩镇痛的健康初产妇302例为镇痛组,221例健康初产妇为对照组.两组用药前后视觉模拟评分法（VAS）评分差异有统计学意义（P＜0.01）;两组经阴道分娩产妇中,第1产程时间差异有统计学意义（P＜0.01）,第2产程时间、分娩方式、不良反应发生率等比较均无统计学意义（P＞0.05）.瑞芬太尼静脉用于自控式分娩镇痛可达到较好的镇痛效果,可缩短第1产程时间,不提高器械助产和剖宫产率,不影响新生儿Apgar评分.