中晚期结肠癌术后经肠系膜动脉置管化疗的临床观察

目的　探讨经肠系膜动脉内置管化疗方法及此法预防中晚期结肠癌术后腹膜复发或肝转移。方法　对术后 41例 ,插管组 2 1例 ,经肠系膜动脉内置管 ,永久性皮下药壶化疗 ;静脉组 2 0例 ,经外周静脉化疗。结果　插管组 :根治术后 1 6例 ,3年无瘤生存率为 68.7% ,肝转移及腹膜复发率分别为 1 2 .5 %和 6 .3 % ,5例姑息术后平均生存期为 1 3个月。静脉组 :根治术后 1 7例 ,3年无瘤生存率为 52 .9% ,肝转移及腹膜复发率分别为 1 7.6 %和 2 9.4% ,3例如息术后平均生存期为 9个月。结论　手术中行肠系膜动脉插管操作方法简单 ,术后给药方便 ,且并发症少。此方法对Dukes′B .C期根治术者 ,有提高术后 3年无瘤生存率和降低术后肝转移及腹膜复发率的作用 ;对Dukes′D期姑息手术者 ,有延长生存期的作用。     

大肠癌术后腹腔低渗温热化疗

目的研究腹腔低渗温热化疗对大肠癌术后腹腔内及肝转移的预防效果.方法收集自1996年7月～1999年12月大肠癌手术病例,随机分为两组A组腹腔低渗温热化疗组.B组常规静脉化疗组.观察腹腔复发率、肝转移率、生存率.结果A组腹腔复发率7.5%(4/53),肝转移率5.7%(3/53),1年、2年生存率分别为96.8%(60/62)、88.7%(55/62).B组腹腔复发率11.8%(6/51),肝转移率15.7%(8/51),1年、2年生存率分别为82.8(48/58)、74.1%(43/58).结论腹腔低渗温热化疗对预防大肠癌术后腹腔内复发、肝转移、提高生存率有显著疗效.     

门静脉置管皮下植泵化疗预防直肠癌术后肝转移的探讨

探讨门静脉置管皮下植泵化疗对直肠癌根治术后患者肝转移的作用。方法:将69例直肠癌根治术后患者分为观察组35例,以门静脉置管皮下植泵化疗替代全身静脉化疗;对照组34例,采用常规静脉化疗。两组化疗方案均为5-FU+MMC。结果:观察组5年肝转移8例(22.86%),死亡13例,5年生存率62.86%(22/35);对照组5年肝转移16例(47.06%),死亡21例,5年生存率38.24%(13/34);两组5年肝转移发生率和生存率均有显著性差异(P<0.05)。结论:直肠癌根治术后患者,以门静脉置管皮下植泵化疗替代全身静脉化疗可明显降低肿瘤肝转移的发生率,提高其5年生存率。     

内乳动脉置管化疗对局部晚期乳腺癌患者远期疗效的影响

目的比较术前经内乳动脉化疗和全身静脉化疗对局部晚期乳腺癌远期疗效的影响。方法随机将85例临床分期基本相同的晚期乳腺癌分为治疗组和对照组。治疗组41例行内乳动脉插管化疗，对照组44例行全身化疗，手术后再经放射治疗和全身化疗。经5年随访，对局部复发，骨、肝、胸肺转移，以及两组1、3、5年生存率进行统计分析。结果治疗组局部复发、骨转移、肝转移、胸肺转移分别为11、6、7、2例，1、3和5年存活率分别为100％、90．2％和80．5％；对照组局部复发、骨转移、肝转移、胸肺转移分别为11、5、10、10例，1、3和5年存活率分别为95．5％、77．3％和59．1％。结论内乳动脉置管化疗与全身化疗相比较，可减少晚期乳腺癌胸肺转移率并提高其5年生存率。     

进展期结直肠癌术后静脉化疗联合早期腹腔化疗68例

[目的]评估静脉化疗联合术后早期腹腔化疗对进展期结直肠癌患者术后复发及肝转移的疗效及毒副作用.[方法]68例进展期结直肠癌根治术后患者随机分为两组:全身静脉化疗 术后早期腹腔化疗(联合化疗组)34例;单纯全身静脉化疗(静脉化疗组)34例.观察两种治疗方法两组患者肝转移率和生存情况及毒副作用.[结果]联合化疗组3年生存率73.5%,静脉化疗组为61.8%(P＜0.05).联合化疗组肝转移率为29.4%,静脉化疗组为44.1%(P＜0.05).联合化疗组的胃肠道反应率、骨髓抑制率及肝功能损害发生率分别67.6%、55.9%、29.4%,大多为Ⅰ、Ⅱ级,与静脉化疗组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]全身静脉化疗联合术后早期腹腔化疗能明显减少大肠癌的复发和肝转移,提高生存率,联合化疗毒性虽然比单纯静脉化疗重,仍在可以耐受的范围内.     

进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的观察和比较腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和不良反应。方法将90例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者随机分成腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组（治疗组）和静脉化疗组（对照组）,比较其疗效和生存率。结果治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为15．6％、8．9％、82．2％,而对照组为37．8％、26．7％、62．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论影响进展期大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发,而腹腔热灌注化疗联合静脉化疗是预防进展期大肠癌术后肝转移和腹腔局部复发非常有效的方法。     

留置肝动脉导管化学治疗胃癌肝转移23例

目的观察肝动脉序贯化疗治疗胃癌肝转移的临床效果.方法观察组23例留置从左锁骨下动脉置入的导管,固定于肝固有动脉,应用EFP方案序贯化疗4个周期,进行疗效评价,跟踪随访.对照组26例,采用EFP方案静脉化疗.结果观察组近期有效率100%,1,2,3年生存率分别为100.0%、73.9%和39.1%,毒副反应轻微.对照组近期有效率23.1%,1,2,3年生存率分别为57.7%、30.8%和11.5%,毒副反应较重.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论留置肝动脉导管化疗是治疗胃癌肝转移的有效方法,不良反应轻,值得进一步研究.     

直肠癌术后盆内骶前手术间隙灌注式化疗疗效探讨

目的 : 探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径 . 方法 : 对我院 43例直肠癌切除术后病人采用盆内骶前手术间隙灌注式化疗新方法 , 术中盆内骶前手术间隙置管 , 术后连续 3天经该管生理盐水冲洗 , 术后 7天灌注 5- 氟尿嘧啶进行盆内手术间隙化疗 . 结果 : 43例无手术死亡 . 术后随访 6～ 65月 , 局部复发 4例 ( 9.3% ) , 肝转移 6例 ( 13.9% ) , 腹膜后淋巴转移 3例 ( 6.9% ) ,生存 5年 31例 , 5年生存率为 75.5% . 治疗引起的不良反应及术后并发症包括 : 白细胞减少 1例 , 恶心呕吐 2例 , 腹部伤口感染 1例、会阴伤口感染 2例 , 拖出肠段坏死 1例 . 无吻合口瘘、盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症 . 结论 : 本法操作简单 , 应用方便 , 具有高选择性区域化疗特点 , 全身不良反应小 , 无严重局部并发症 , 局部复发率低 , 5年生存率较高 , 具有较好的预防局部复发效果 , 可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径 .     

髂内动脉栓塞化疗100例宫颈癌手术中应用

[目的]总结宫颈癌根治术中髂内动脉栓塞化疗的作用.[方法]150例宫颈癌患者随机分组,研究组100例(术中栓塞化疗),对照组50例(术中未栓塞化疗),分析两组3、5、7年生存率、病理类型、术中淋巴转移、切缘阳性与生存率、复发转移率的关系.[结果]研究组3、5、7年生存率分别为99%、94%、87%,对照组为94%、75%、58%.两组比较3年生存率无明显差异(P＞0.05),5、7年生存率有显著差异(P＜0.05).研究组3、5、7年复发率分别为0、5%、11%,对照组3、5、7年复发率分别为16%、24%、30%,两组比较3、5、7年复发转移率均有显著差异(P＜0.05).[结论]宫颈癌手术中进行髂内动脉栓塞化疗,可明显提高生存率,降低局部复发与转移.     

晚期直肠癌栓塞化疗后二期切除远期疗效分析

目的:分析栓塞化疗后二期切除晚期直肠癌临床疗效.方法:对不能根治性切除的晚期直肠癌行一侧髂内动脉、直肠上动脉双置管栓塞化疗.经1～4疗程(1～6个月)后,对其中无明显远处转移的晚期直肠癌,且部分缓解的20例行二期切除.结果:获随访18例,5例死亡,13例健在,随访时间8月～66月.1年、3年和5年生存率分别为92.5%、77%和70.8%.结论:对晚期直肠癌动脉栓塞化疗后二期切除能提高3年和5年生存率.     

双泵化疗在大肠癌肝转移中的应用

目的 探讨肝动脉加门静脉灌注化疗（双泵化疗）在大肠癌肝转移中的价值。方法 30例大肠癌肝转移患者术后2周开始接受灌注化疗。其中采用双泵化疗（I组）12例,肝动脉灌注化疗（Ⅱ组）10例,门静脉灌注化疗（Ⅲ组）8例。3组化疗方案的剂量频次均相同。结果 肝转移灶治疗有效率（CR＋PR）Ⅰ组为66．7％,Ⅱ组为60．0％,Ⅲ组为37．5％。0．5,1,2年生存率I组分别为100．0％、75．0％、41．7％;Ⅱ组为90．0％、60．0％、30．0％;Ⅲ组为87．5％、50．0％、25．0％。结论 双泵灌注化疗是大肠癌肝转移治疗和预防的一种有效辅助手段,其疗效优于单纯肝动脉灌注化疗或门静脉灌注化疗。     

术中动脉灌注化疗联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响

目的:探究术中动脉灌注化疗(intraoperation artery infusion chemotherapy,IAIC)联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响。方法:筛选2006年3月-2007年9月就诊于我科的91例年龄≤75岁的胃癌患者随机分为实验组(47例)和对照组(44例)。实验组术中经瘤体的主要供血动脉及腹腔共给予5-氟尿嘧啶1000mg及丝裂霉素10mg,对照组给予等体积生理盐水后单纯行常规手术切除,术后两组患者均给予FAP方案(5-氟尿嘧啶600mg/m2d1、丝裂霉素30mg/m2 d1、顺铂20mg/m2 d1-5)化疗,总疗程4-6次。结果:实验组1年、2年、3年生存率分别为89.36%、76.09%、58.70%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为26.09%、15.22%、21.74%。对照组1年、2年、3年生存率分别为90.91%、60.47%、32.56%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为46.51%、25.58%、18.60%。中位生存时间实验组为36个月,而对照组为27个月。两组间3年腹腔转移率差异较大,但无统计学意义(P>0.05)。3年生存率及局部复发率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中动脉灌注联合腹腔灌注5-氟尿嘧啶及丝裂霉素,可有效提高患者的远期生存率,同时降低局部复发率。并对腹腔转移率的降低可能有意义。     

术中动脉灌注化疗联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响

目的：探究术中动脉灌注化疗（intraoperation artery infusion chemotherapy,IAIC）联合腹腔灌注化疗对胃癌患者预后的影响。方法：筛选2006年3月-2007年9月就诊于我科的91例年龄≤75岁的胃癌患者随机分为实验组（47例）和对照组（44例）。实验组术中经瘤体的主要供血动脉及腹腔共给予5-氟尿嘧啶1000mg及丝裂霉素10mg,对照组给予等体积生理盐水后单纯行常规手术切除,术后两组患者均给予FAP方案（5-氟尿嘧啶600mg/m2d1、丝裂霉素30mg/m2 d1、顺铂20mg/m2 d1-5）化疗,总疗程4-6次。结果：实验组1年、2年、3年生存率分别为89.36%、76.09%、58.70%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为26.09%、15.22%、21.74%。对照组1年、2年、3年生存率分别为90.91%、60.47%、32.56%。3年局部复发率、腹腔转移率、肝脏转移率分别为46.51%、25.58%、18.60%。中位生存时间实验组为36个月,而对照组为27个月。两组间3年腹腔转移率差异较大,但无统计学意义（P〉0.05）。3年生存率及局部复发率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中动脉灌注联合腹腔灌注5-氟尿嘧啶及丝裂霉素,可有效提高患者的远期生存率,同时降低局部复发率。并对腹腔转移率的降低可能有意义。     

直肠癌根治术后行多动脉联合化疗对预防复发和转移的价值

目的观察肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移的预防效果.方法随机选取103例直肠癌根治性切除术后患者分为两组,治疗组56例,以肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉为靶血管,采用介入导管技术分别注入化疗药物5-氟尿嘧啶+丝裂霉素C+顺铂.对照组47例,术后采用全身静脉化疗,用药同治疗组.治疗后每组均随访5年,观察术后1～5年内肿瘤复发和转移的部位及数量.结果治疗组5年内共复发和转移18例,复发和转移率为32.1%(18/56),对照组复发和转移共22例,复发和转移率为47.0%(22/47),两组复发和转移率相比差异显著(P＜0.01).结论肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移有预防作用.     

进展期胃癌术中温热灌洗及置泵术后灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法将282例进展期胃癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗组169例(简称治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果治疗组腹腔转移率为21.9%,肝脏转移率12.4%,3年生存率74.6%;对照组腹腔转移率46.0%,肝脏转移率27.4%,3年生存率46.8%。结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃癌术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。     

胃癌术后腹腔内化疗的作用

目的侵及浆膜的胃癌腹膜种植复发是外科治疗失败的重要因素之一。本文探讨术后腹腔内化疗在防治腹膜复发的作用。方法对天津医科大学附属肿瘤医院3年间行手术治疗的胃癌404例中癌肿侵及浆膜但无种植灶及远处转移的81例随机分为2组,一组行术中、术后腹腔内和静脉化疗(IC+Ⅳ),另一组单纯静脉化疗(IV),对其临床效果进行对照观察。结果IC+Ⅳ组1,3,5年存活率为89%,73%,57%,对照组为83%,61%和39%,5年存活率P=0.0416。结论腹腔内化疗因其腹腔内药物浓度高,剂量大,毒副作用小,对侵及浆膜的胃癌有着积极防止复发的作用。     

Adjuvant arterial infusion chemotherapy for patients with biliary cancer

Although surgery is the only potentially curative treatment for biliary cancer, patients frequently develop liver metastasis, local recurrence, and peritoneal metastasis after complete resection. Liver metastasis is a common mode of progression for biliary cancer, and the prognosis is extremely poor when it occurs. Between January 2000 and December 2003, 18 out of 37 patients received adjuvant arterial infusion chemotherapy after curative resection of biliary cancer. Nine of these 18 patients had bile duct cancer, seven had gallbladder cancer, and two had cancer of the papilla of Vater. A catheter was placed using Seldinger's technique, with the tip being advanced into the common hepatic artery via the femoral artery. Then 1,000 mg/body of 5-FU was administered as a 24-hour continuous infusion on days 1-3 and 5-7. Two cycles of this chemotherapy were delivered through an angiography catheter without using a reservoir port. This treatment caused no severe systemic or abdominal complications. The two groups were well balanced with respect to prognostic factors. The 1-year survival rate was 76.2% in the adjuvant chemotherapy group versus 52.7% in the non-adjuvant chemotherapy group, while the 3-year survival rates were 47.6% and 39.5%, respectively (Wilcoxon test, p=0.048). Median overall survival was superior in the adjuvant chemotherapy group and the difference was significant. High-dose arterial infusion of 5-FU seems to be a safe, tolerable, and effective regimen for preventing the postoperative recurrence of biliary cancer.     

Adjuvant arterial infusion chemotherapy for patients with pancreatic cancer

Although surgery is the only potentially curative treatment for pancreatic cancer, patients undergoing complete resection frequently develop liver metastasis, local recurrence, and peritoneal metastasis. Liver metastasis is a common mode for the progression of pancreatic cancer, and the prognosis of patients in whom it occurs is extremely poor. Between January 2000 and December 2002, 10 patients received adjuvant arterial infusion chemotherapy after resection of pancreatic cancer. Eight of these 10 patients underwent pancreaticoduodenectomy and 2 had distal pancreatectomy. Catheters were placed using Seldinger's technique, with the tip being advanced into the common hepatic artery via the femoral artery. Then, 1,000 mg/body of 5-FU was administered by 24-hour continuous infusion for 6 days per week (days 1-3 and 5-7). Two cycles of chemotherapy were delivered through an angiographic catheter without a reservoir port. During this treatment, no severe systemic or abdominal complications were observed. The 2 groups were well balanced with respect to prognostic factors. The survival rate at 1 year was 77.8% and 41.6% for the adjuvant chemotherapy group and non-adjuvant chemotherapy group, respectively, while the 3-year survival rates were 48.6% and 20.8% (Wilcoxon test, p = 0.0649). The median overall survival rate was superior in the adjuvant chemotherapy group, although the difference was not statistically significant. High-dose 5-FU arterial infusion chemotherapy seems to be a safe, tolerable, and effective regimen for the postoperative recurrence of pancreatic cancer.     

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床观察

目的：探讨胃癌术后腹腔持续热灌注化疗的临床意义。方法：将78例胃癌术后患者随机分成治疗组和对照组。治疗组41例采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗，对照组37例只进行静脉化疗，比较2组的术后并发症、不良反应、局部复发率、远处转移率、1年和3年生存率。结果：2组的术后并发症及不良反应无统计学差异。治疗组的局部复发率21．95％、远处转移率17．07％，低于对照组的40．54％和37．83％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组1年和3年生存率均分别为90．24％和68．29％，高于对照组的81．68％和48．64％，其中3年生存率2组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胃癌术后早期腹腔热灌注化疗能显著降低局部复发率和远处转移率，并提高生存率，操作简便、安全性高。