面神经分支运动传导检测评估颊支和颞支运动传导功能恢复的差异

目的:运用面神经运动传导检查比较面神经颊支和颞支运动传导功能恢复的异同。方法:2001-09/2003-07来源于成都中医药大学附属医院、四川大学华西医院、绵阳市中医院、四川省人民医院等4个临床研究中心的贝尔麻痹患者480例,经过4周治疗,愿意接受并完成面神经颊支和颞支运动传导检查的患者分别有205、246例。其中,采用西药常规治疗的有69、83例,采用西药常规治疗加针灸治疗的有66、80例,采用针灸治疗的有70、83例。分别进行治疗前后以及患健侧面神经颊支和面神经颞支运动传导检查比较。结果:①患侧治疗后面神经颊支动作电位潜伏期明显缩短[(2.95±0.68),(3.08±0.69)ms,P<0.05],治疗后动作电位波幅未见明显改善(P>0.05)。②治疗后面神经颞支动作电位波幅明显增高[(518.85±496.57),(391.47±468.69)μV,P<0.01],潜伏期无明显改善(P>0.05)。结论:贝尔麻痹患者患侧治疗后面经神经颊支动作电位潜伏期改善明显,动作电位波幅未见明显改善;治疗后面神经颞支动作电位波幅改善明显,而潜伏期无明显改善。面神经运动传导动作电位波幅是反映神经轴索变性的客观指标,贝尔麻痹治疗后面神经颊支轴索恢复不如颞支好,与临床表现一致。     

后颅窝术中肌电图参数与术后短期面神经功能的相关性研究

目的:评价术中面神经肌电图参数与术后短期面神经功能预后的关系.方法:择期行后颅窝手术的患者22例,在四导联面神经肌电图监护下行显微外科手术,颅内手术操作结束后立即测定面神经近端与远端同等电流诱发电位波幅,并计算其比值,对该比值与术后8 d的面神经功能行相关性分析.结果:面神经近端与远端复合肌肉动作电位(CMAP)振幅的比值>0.60时面神经功能良好(H-B Ⅰ或Ⅱ级),近端与远端CMAP波幅的比值和术后8 d的面神经功能的相关系数为0.92.两者呈正相关.结论:面神经近端/远端CMAP振幅比率是预测术后面神经近期功能的重要指标,为术中直接修复面神经提供指导依据.     

微创小切口在腮腺后下极良性肿瘤功能性外科手术切除中的应用

目的探讨微创小切口在腮腺后下极良性肿瘤功能性外科手术切中除的应用效果。方法选取腮腺后下极良性肿瘤患者60例,采用耳垂下微创切口,保护耳大神经耳垂支及耳后支,在腮腺下极与下颌角咬肌筋膜浅面寻找面神经,保留腮腺主导管及部分腮腺浅叶组织行功能性外科手术切除肿瘤。术后观察6~24个月,记录患者满意度。结果 60例腮腺肿瘤均为良性肿瘤,腮腺肿瘤一侧多发1例,两侧多发2例;60例患者均手术顺利,手术切口小且部位隐蔽,手术时间30~60 min,术中无一例面神经损伤,术中耳大神经耳垂支损伤1例。随访6~24个月,手术效果患者满意59例(98.33%)。结论微创小切口功能性外科切除术可减少腮腺后下极良性肿瘤患者术后并发症,有效保护耳大神经、面神经、腮腺功能,术后瘢痕小而隐蔽,美容效果好,推荐临床应用。     

面神经电图对爆炸性面神经损伤后的功能及预后评估

目的:面神经电图是一种客观评价面神经功能的方法,对面神经损伤后的功能测试及评估预后有帮助。观察兔颌面部爆炸伤后面神经的神经电图改变,探讨其临床诊断价值。方法:选用点状爆炸源,距健康雄性新西兰大白兔面部2mm处引爆致伤。分别于伤后于伤后即刻,1,3,7,15,30,60d分别进行面神经电图测定,观察面神经电图的变化。结果:兔颌面部爆炸伤后面神经电图的各项指标都有降低或减弱。伤后即刻,面神经电图各项指标与正常对照组相比差异并无显著性意义;伤后1d,复合动作电位反应波波幅(amplitude,AM)、复合动作电位反应波最大积分面积(squareofmaximum,SM)均有所下降,运动神经传导潜伏(latencytime,LT)、诱发电位持续时间(durationtime,DT)并无显著变化;3d时,面神经电图各项指标均有显著性变化,LT上升,其余指标有所下降;7～15d时各指标较对照组差别达最大;30d时,仅AM,SM指标降低;60d时面神经电图各项指标均大致恢复正常。结论:兔颌面部爆炸伤后面神经电图有明显改变,随损伤后不同时间,各指标有显著差异;兔爆炸性面神经损伤的面神经电图改变模型有一定临床价值,能直观地观察损伤后面神经功能的变化,并有效地评估预后。     

面神经电图对爆炸性面神经损伤后的功能及预后评估

目的：面神经电图是一种客观评价面神经功能的方法，对面神经损伤后的功能测试及评估预后有帮助。观察兔颌面部爆炸伤后面神经的神经电图改变，探讨其临床诊断价值。方法：选用点状爆炸源，距健康雄性新西兰大白兔面部2min处引爆致伤。分别于伤后于伤后即刻，1，3，7，15，30，60d分别进行面神经电图测定，观察面神经电图的变化。结果：兔颌面部爆炸伤后面神经电图的各项指标都有降低或减弱。伤后即刻，面神经电图各项指标与正常对照组相比差异并无显性意义；伤后1d，复合动作电位反应波波幅(amplitude，AM)、复合动作电位反应波最大积分面积(square of maximum，SM)均有所下降，运动神经传导潜伏(latency time，LT)、诱发电位持续时间(duration time，DT)并无显变化；3d时，面神经电图各项指标均有显性变化，LT上升，其余指标有所下降；7～15d时各指标较对照组差别达最大；30d时，仅AM，SM指标降低；60d时面神经电图各项指标均大致恢复正常。结论：兔颌面部爆炸伤后面神经电图有明显改变，随损伤后不同时间，各指标有显差异；兔爆炸性面神经损伤的面神经电图改变模型有一定临床价值，能直观地观察损伤后面神经功能的变化，并有效地评估预后。     

面神经分支运动传导检测评估颊支和颞支运动传导功能恢复的差异

目的：运用面神经运动传导检查比较面神经颊支和颞支运动传导功能恢复的异同。 方法：2001—09／2003—07来源于成都中医药大学附属医院、四川大学华西医院、绵阳市中医院、四川省人民医院等4个临床研究中心的贝尔麻痹患者480例，经过4周治疗，愿意接受并完成面神经颊支和颞支运动传导检查的患者分别有205、246例。其中，采用西药常规治疗的有69、83例，采用西药常规治疗加针灸治疗的有66、80例，采用针灸治疗的有70、83例。分别进行治疗前后以及患健侧面神经颊支和面神经颞支运动传导检查比较。结果：①患侧治疗后面神经颊支动作电位潜伏期明显缩短[（2．95&;#177;0．68），（3．08&;#177;0．69）ms，P〈0．05]，治疗后动作电位波幅未见明显改善（P〉0．05）。②治疗后面神经颞支动作电位波幅明显增高[（518．85&;#177;496．57），（391．47&;#177;468．69）μV，P〈0．01]，潜伏期无明显改善（P〉0．05）。 结论：贝尔麻痹患者患侧治疗后面经神经颊支动作电位潜伏期改善明显，动作电位波幅未见明显改善；治疗后面神经颞支动作电位波幅改善明显，而潜伏期无明显改善。面神经运动传导动作电位波幅是反映神经轴索变性的客观指标，贝尔麻痹治疗后面神经颊支轴索恢复不如颞支好，与临床表现一致。     

腮腺良性肿瘤保留腮腺主导管区域性切除的临床应用

腮腺浅叶切除是腮腺良性肿瘤手术的经典术式，该手术需结扎腮腺导管和解剖面神经，从而导致剩余腮腺组织萎缩及容易损伤面神经，保留腮腺主导管的区域性切除能较好地保留残余腮腺的功能，减少面神经的损伤，为探讨区域性切除在腮腺良性肿瘤中的作用，我们对在我科接受该术式的52例腮腺良性肿瘤患进行了分析，现报告如下。     

微波促进大鼠面神经机械性损伤的修复作用

目的:探讨面神经机械损伤后微波的促修复作用。方法:实验于2003-10在复旦大学附属华山医院完成。选择SD雄性大鼠36只,制备右侧面神经损伤模型后随机分为微波组和对照组。微波组又分为术后1,2,4周,每组8只,接受1,2,4周的微波短期照射。对照组同样分成术后1,2,4周3组,每组4只,不接受微波照射。两组大鼠于各时间点行面神经复合肌动作电位检查和组织病理学观察。结果:微波组由于造模失败死亡4只,最终有32只大鼠进入结果分析。①术后1周,微波组、对照组刺激面神经均未能引起面肌的兴奋;术后2周,两组面神经复合肌动作电位潜伏期均有延长,但两组差异无显著性意义;术后4周,微波组刺激面神经引发的面神经复合肌动作电位潜伏期低于对照组[(1.53±0.06),(3.43±0.78)ms,P<0.05]。②光镜观察下,微波组神经束内新生小血管明显多于对照组,神经纤维变性坏死形成空泡明显少于对照组。结论:微波照射可降低损伤面神经的复合肌动作电位潜伏期,起到促进面神经轴突再生作用,从而说明微波对面神经损伤修复具有促进作用。     

26例腮腺术后面神经损伤的分析

目的：分析26例腮腺切除术病人的面神经损伤原因。方法：对26例病人从手术方式、肿瘤类型、面神经解剖方式等方面进行分析。结果：行浅叶及肿瘤切除手术比行全叶及肿瘤切除手术损伤面神经的概率低。良性肿瘤术后面神经损伤的机会较恶性肿瘤低。结论：手术方式、切除范围、肿瘤性质、面神经解剖方法是影响面神经功能的主要因素。     

完全性贝尔麻痹减压术后1周面肌随意动作及电生理数据恢复的意义

目的:通过对接受减压术的完全性贝尔麻痹患者手术前后进行的电生理观察,证实完全性面神经麻痹患者的面神经不是完全变性,可能残存一部分传导阻滞的纤维。方法:选择2005-03/06北京世纪坛医院面神经研究室收治的31例单侧完全性贝尔麻痹患者,平均病程97.3d,所有患者House-Brackmann分级(Ⅰ～Ⅵ级,评级越高,面神经麻痹程度越重)均为Ⅵ级,并接受了经乳突颞下入路面神经减压术。术前检测双侧降口角肌的动作电位和F波,比较振幅和时程,术后第7天复查,比较手术前后动作电位的参数变化,并评定House-Brackmann分级。结果:31例患者全部进入结果分析。①患侧动作电位:术前26例检测到,术后均检测到,术后平均振幅较术前显著增高[(324.73±384.02),(94.48±88.15)μV,P<0.01];术后平均时程较术前显著长[(11.64±7.86),(4.10±3.08)ms,P<0.01]。②F波:术前均未引出,术后3例(10%)引出。③术后7d内87%的患者(27例)出现运动恢复,22例患者达到House-BrackmannⅤ级,5例患者达到House-BrackmannⅣ级。结论:①完全性面神经麻痹不等同于全部面神经纤维变性,大多数患者仍然残存着相当数量的传导阻滞的纤维,不能随便认定患者的面神经纤维100%变性。②F波消失的患者预后差,保守治疗无效,及时的面神经减压术能够有效解除传导阻滞,从而表现出术后早期的临床恢复过程。③术后早期评价面神经功能恢复程度时,肌电图随意动作电位比F波更加敏感。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。