中耳结核1例

1 临床资料 患者,男,32岁,驾驶员。左耳听力下降、耳闷感3个月、伴左耳流脓2个月(2006年11月开始出现症状)。患者3个月前无诱因左耳听力下降,自觉与人言语交流时,声音定向出现障碍,需要求别人重复讲话,左耳较差,伴有耳闷感,似有液体充满左耳,无耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓,行左耳鼓膜穿刺,抽出少许黄色分泌物,考虑炎症,行全身抗感染治疗,效果不明显。2个月前出现左耳流脓,为黄白色较黏稠液体,无嗅、无血性味,诊断为粘连性中耳炎,抗炎治疗后耳流脓渐缓解,自觉听力稍有好转。     

临床病例讨论 第14例——鞍鼻、气管狭窄、全垂体功能减低

1　病历摘要患者 :女 ,2 1岁。因双鼻、耳流脓、双耳听力减退 2 2个月 ,憋气 5月余 ,加重半月于 2 0 0 1年 5月 2 1日入院。患者于1999年 8月无诱因出现左眼眶周痛 ,为间断性刺痛 ,伴左上牙床麻木感 ,当地医院诊为“三叉神经痛” ,予口服抗生素及止痛剂治疗无效。同年 9月出现双侧鼻塞、流脓血涕 ,一周后逐渐出现双耳流脓及听力下降 ,无发热及耳廓红肿 ,诊为“额窦炎、中耳炎” ,抗生素治疗无效。 2 0 0 0年 3月行额窦根治术 ,术后耳、鼻流脓消失 ,但 3ｄ后出现多饮、多尿 ,每日饮水量及尿量达 10 0 0 0ｍｌ,伴发热 ,体温最高在 39℃ ;术后 …     

中耳结核1例

1 临床资料 患者,男,32岁,驾驶员。左耳听力下降、耳闷感3个月、伴左耳流脓2个月（2006年11月开始出现症状）。患者3个月前无诱因左耳听力下降,自觉与人言语交流时,声音定向出现障碍,需要求别人重复讲话,左耳较差,伴有耳闷感,似有液体充满左耳,无耳鸣、眩晕、耳痛、耳流脓,行左耳鼓膜穿刺,抽出少许黄色分泌物,考虑炎症,行全身抗感染治疗,效果不明显。2个月前出现左耳流脓,为黄白色较黏稠液体,无嗅、无血性味,诊断为粘连性中耳炎,抗炎治疗后耳流脓渐缓解,自觉听力稍有好转。2007年1月就诊。     

鼻腔神经鞘瘤1例报告

患者女,22岁。因左侧鼻塞、流脓涕、头痛、涕中带血1个月于2011年6月15日入院。1个月前,患者无明显诱因出现左侧鼻塞、流脓涕,伴左侧头痛,时有涕中带血,无发热。自服抗生素治疗无效,在本市某医院行鼻内窥镜检查示左侧鼻腔肿物、慢性鼻炎,未行治疗,为进一步诊治到我院就诊并以＂鼻腔肿物＂收入院。查体：外鼻无明显畸形,     

第14例--鞍鼻、气管狭窄、全垂体功能减低

1 病历摘要患者:女,21岁.因双鼻、耳流脓、双耳听力减退22个月,憋气5月余,加重半月于2001年5月21日入院.患者于1999年8月无诱因出现左眼眶周痛,为间断性刺痛,伴左上牙床麻木感,当地医院诊为"三叉神经痛",予口服抗生素及止痛剂治疗无效.     

第85例——胸闷、气促、左侧胸腔积液

病历摘要 患者男性,43岁,因胸闷气促2个月,复发1周于2001年2月27日入院.患者2个月前无明显诱因出现胸闷气促,不伴发热及咳嗽,无乏力盗汗及胸痛.     

不典型面神经瘤一例

<正>1病例介绍患者,女,22岁,因"左耳闭塞感伴听力下降2月余"于2015-04-29就诊。患者于2个月前无明显诱因下出现左耳不适,有闷塞感,伴听力下降,时有一过性耳鸣,为高调蝉鸣音,休息后略有缓解,无头晕,无耳痛流脓,无面瘫,无吞咽困难、声嘶。自用滴耳液滴耳后感耳闷稍减轻,但左耳听力改善不明显。查体:体温36.6℃,血压90/60 mm Hg,神清,精神良好,心肺(-);面神经检查:额纹存在,双侧鼻唇沟对     

发热、腹泻、贫血、乳糜样胸腹水伴回盲部病变

病历摘要患者女,18岁,因乏力、浮肿半年,加重伴发热1个月入院。患者半年前无明显诱因下渐感乏力、双下肢浮肿,伴腹泻,平均每日2～3次,呈薄糊状或稀水样便。近1个月来,乏力加重,伴胸闷、腹胀,并发热,体温在37.5～40℃。起病以来,无咳嗽咯痰,无腹痛,无恶心呕吐,体重无明显下降。既往无慢性肝炎、结核病史。已停经3个月。     

第95例--咳嗽、活动后气短、反复气胸

临床资料 患者男性,28岁.因咳嗽2年,活动后气短1年,加重2个月于2004年8月26日入院.患者于2002年8月无诱因出现晨起咳嗽伴少量白痰,冬季加重,无明显呼吸困难、发热、咳黄痰及咯血等症状.     

乏力、浮肿

病历摘要 患者女,52岁,因“乏力、纳差、颜面浮肿2个月,加重伴泡沫尿、双下肢浮肿1个月”于2009年11月27日入院。患者2个月前无明显诱因出现全身乏力,颜面浮肿伴纳差、口苦、恶心,无肉眼血尿,元发热,元光过敏及红斑,无关节及肌肉疼痛。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。     

误诊为结节性多动脉炎的NK/T细胞淋巴瘤一例

患者男,39岁.因反复发热、溃疡伴皮肤红斑2个月入院.患者于2个月前曾因“反复鼻塞、流脓涕”就诊某院,诊断为“鼻中隔偏曲、慢性鼻炎急性发作”,行鼻中隔矫正+双侧下鼻甲黏膜部分切除活检术,术后病理示双下鼻甲黏膜慢性炎伴淋巴组织增生.术后患者仍有鼻塞、流脓涕,且于术后第3天出现发热,体温39～40.5℃,多以午后出现,可自行降至正常,伴畏冷、四肢末端麻木感,同时出现阴囊肿大、睾丸疼痛、反复龟头溃疡及口腔上颚溃疡,并逐渐出现颜面部、四肢皮肤红斑及皮下结节,伴间断左踝关节肿痛.     

腹部包块伴恶心、呕吐

病历摘要 患者男,43岁.因上腹部疼痛不适伴恶心、呕吐2个月,于2004年12月28日入院.患者2个月前无明显诱因出现上腹隐痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为所进食物和胃液,有肛门排气排便.曾在外院诊治,未明确诊断.既往体健,无手术史,无肝炎、结核病史.查体:T36.8 C,P80次/min,R20次/min,Bp 130/80mmHg.发育正常,皮肤巩膜无黄染.头颈正常.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率80次/min,律整,各瓣膜区无杂音.     

间歇性右下腹痛,呕吐,寒战、发热、意识不清

病历摘要 患者男,86岁.主因"间歇性右下腹痛3个月,呕吐2 d,寒战、发热、意识不清1 d"于2009年3月11日入院.患者于3个月前出现间歇性右下腹痛,2 d前吃过晚饭后无明显诱因出现呕吐胃内容物8次,呕吐时神志清楚,否认误吸.1d前无明显诱因出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,伴间断神志不清、言语含糊不清,体温最高41.0℃,自服阿司匹林8片、肌注安痛定及柴胡后体温无好转.遂就诊于我院急诊,查血气     

咳嗽、发热、全血细胞减少

病历摘要 患者男,25岁.因咳嗽5个月、发热20 d,于2007年11月8日收入院.5个月前,患者无明显诱因出现咳嗽(干咳、无痰),症状较轻,未行检查治疗.20 d前无明显诱因出现发热(体温最高41 ℃),伴全身关节疼痛、咽痛、咳嗽加重、咳白痰,于当地卫生所输液治疗无效,以发热原因待查收入我院.     

发热、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑

病历摘要患者男,38岁,因发热、咳嗽、呼吸困难伴声音嘶哑3个月,于1989年7月26日入院。患者自3个月前开始无明显原因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰伴发热,诊为急性支气管炎,先后给土霉素、青霉素、庆大霉素及镇咳祛痰药治疗2周无效。气短渐重,且出现     

第388例——腹泻、恶心伴胃体、肝脏占位

病历摘要 患者女,48岁.因"反复腹泻2年半,再发伴恶心、纳呆、消瘦1个月"入院.患者2年半前无明显诱因出现腹泻,3-4次/d,大便稀烂,无黏液脓血,可自行缓解或经用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和匹维溴铵等治疗后好转.1个月前上述症状再发并伴有恶心、纳呆和消瘦等,经地衣芽孢杆菌胶囊和米曲菌胰酶片等治疗无效.胃镜检查发现胃体黏膜不规则隆起,活检病理:胃体黏膜中度浅表活动性炎伴固有层淋巴组织增生,淋巴滤泡形成,幽门螺杆菌(Hp)阳性.腹部CT提示:胃体大弯侧胃壁明显不规则增厚,肝、脾多发低密度灶,首先考虑为囊肿,脾肿大.超声内镜检查提示:胃体部胃壁不规则增厚伴无回声结构形成,性质待定.为明确诊断,以"胃体占位性病变,胃淋巴瘤可能"收住院.     

第96例--咳嗽、气短、双肺大片实变影

临床资料 例1 患者男性,58岁,因咳嗽3个月、气短2周,发热3 d于2004年4月29日拟社区获得性肺炎入院.患者2004年2月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白黏痰,因未诊治咳嗽渐加重伴头痛、乏力,活动后自汗,以后病情进行性加重,自觉活动耐量明显下降.2周前因活动后气短明显,出现不能上楼,经平卧可略缓解.     

发热、胸闷、气促、咳嗽

病历摘要王××,女性,18岁,住院号234720。因发热、胸闷、气促,咳嗽2个月,加重1周于1988年5月9日入院。于1988年3月中旬无明显诱因出现轻微活动后胸闷、气促伴阵发性干咳,体温37.5℃。4月22日上述症状加重,不能平卧,伴明显乏力,盗汗,以“左侧胸     

第17例--偏瘫、浮肿、低热、蛋白尿

1 病历摘要 患者:男性,46岁.因左侧肢体无力2个月余,全身浮肿1个月余,加重伴发热10 d,于2001年11月14日转入我科.患者2001年8月22日活动中突然出现左侧肢体麻木、乏力,左手不能持物,左下肢行走拖曳,伴恶心,无呕吐,无头痛、口齿不清及饮水呛咳,无意识丧失及肢体抽搐.     

第286例──口腔溃疡、皮疹、呼吸困难、纵隔肿物

病历摘要 患者女,17岁.因口腔溃疡1年,呼吸困难2个月,于2001年9月10日入院.1年前无诱因舌底部出现数个米粒大小的水疱,无疼痛,水疱逐渐扩大至直径1 cm以上,并破溃形成溃疡,伴疼痛.此后舌背、颊黏膜及软腭等处也相继出现多个黄豆大小的水疱,并迅速破溃形成糜烂面 ,迁延不愈.曾于当地医院诊为"白塞病",口服泼尼松30 mg/d及雷公藤1月余,病情无好转而停药.2个月来上下唇出现水疱及糜烂,伴活动时气短、咳嗽、少量白痰,有时夜间憋醒,无咯血、胸痛及发热.