B型利钠肽/N末端B型利钠肽原在慢性肾脏病中的研究进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD患者常见的并发症,也是终末期肾病患者的主要死亡原因。故在CKD患者中早期识别并干预CVD是至关重要的。B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)作为心脏生物标志物,已被用来诊断心力衰竭和评估病情严重程度与预后。但对于CKD患者来说,CKD本身与透析治疗等因素往往会影响BNP、NTproBNP水平,使其在CKD患者中诊断心力衰竭和评估病情严重程度与预后方面面临挑战。本综述通过对BNP和NT-proBNP概况回顾,分析了CKD患者血清BNP和NT-proBNP的水平及影响因素,并对BNP和NTproBNP在CKD中的应用前景作一综述。     

心力衰竭病因对血浆BNP水平的影响

脑利钠肽(BNP)是一种主要由心室分泌的激素,它能特异性地反映左心室功能的改变,因而BNP浓度在心力衰竭的早期诊断,预后估测以及心肌梗死危险度评价,监测高血压患者的左心室肥厚等方面具有重要的临床意义[1]。随着研究深入,BNP在心血管疾病方面的临床价值将越来越受到重视。但是     

B型尿钠肽的检测在心血管疾病诊治中的应用进展

目前B型尿钠肽(BNP)的检测在充血性心力衰竭的临床诊断、心源性与非心源性致病因素的鉴别、心功能不全的评价、急性心肌梗死的预后等心血管疾病诊治诸多方面有广泛的应用，本文综述了BNP的生物化学特性、检测方法及临床应用的研究进展。     

脑钠素在心血管疾病中的应用

脑钠素(BNP)是在血容量增加和压力超栽的刺激下主要由心室分泌的一种肽类激素。左心室功能不全时引起血浆BNP水平增高。BNP的主要应用是诊断充血性心力衰竭、评估心衰的预后及指导治疗。近年来，由于BNP测定方法学进展，BNP已从一项科研项目转变为临床检测项目，可望很快成为心血管疾病患者的常规检查指标。     

左卡尼汀对慢性肾脏病非透析患者脑钠肽及心功能的影响

慢性肾脏病(CKD)患者与心血管疾病有密切相关,CKD患者的大多死亡原因并非本身的肾功能衰竭而是多见于心血管疾病。CKD患者早中期就有动脉粥样硬化、左室肥厚及充血性心力衰竭等,故早期检测并给予有效的干预对降低患者的死亡率具有重要的意义[1]。脑钠肽(brain natriuretic pep-tide,BNP)是一种主要由心室肌细胞分泌的多肽类神经激素,文献报道BNP可以客观定量反映心力衰竭的严重程度[2]。研究发现,短期缺乏左卡尼汀可     

血脑钠肽与间质性肺疾病患者心肺功能的关系及对预后的评估作用

正间质性肺疾病(ILD)的病因复杂,诊断困难。由于患者肺功能进行性减退,逐步进展为慢性呼吸衰竭,易导致患者死亡~([1-2])。研究~([3])认为肺动脉高压是ILD患者预后不良的危险因素。脑钠肽(BNP)是由心肌细胞分泌的,其可以反映心脏压力负荷,常用于心血管疾病的诊断~([4-5])。本研究选取60例ILD患者作为研究对象,对血BNP与心肺功能的关系及对预后进行研究,现报告如下。     

不稳定型心绞痛患者血浆B型利钠肽水平和冠状动脉造影的相关性研究

B型利钠肽(BNP)是针对多种心血管疾病诊断及评估预后的重要工具,近年来发现血浆BNP水平在不稳定型心绞痛患者中明显增高,且与预后密切相关[1];但BNP与不稳定型心绞痛另一重要诊断方法--冠状动脉造影在临床有无关系,有什么样关系,国内外尚无相关报道,笔者对此进行了初步研究,现报告如下.     

BNP等指标在心血管疾病诊疗中的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白T(TnT)检查指标在心血管疾病诊断及预后观察中的作用。方法选取心血管疾病患者271例和非心血管疾病患者271例分别作为心血管疾病组和对照组,并将心血管疾病组按照民族类型进一步分为维吾尔族心血管疾病组和汉族心血管疾病组,检测所有研究对象BNP、LDH、UA和TnT水平,对检测结果进行统计分析。结果心血管疾病组BNP、UA、LDH和TnT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);维吾尔族心血管疾病组LDH、TnT水平高于汉族心血管疾病组,汉族心血管疾病组BNP、UA水平高于维吾尔族心血管疾病组,差异均无统计学意义(P0.05);心力衰竭、冠心病患者治疗1周后BNP水平下降最明显,且与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);心力衰竭患者治疗1周后UA水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 BNP、UA、LDH和TnT联合检测在心血管疾病的早期诊断、治疗及预后观察中有重大临床意义。     

血浆BNP正常值的建立及其在心血管疾病中诊断截断点的探讨

目的 建立西安地区健康人群血浆脑钠肽（BNP）的正常值范围，探讨BNP在心血管疾病中临床诊断截断点对心血管疾病诊断的可靠性。方法 采用微粒子酶免分析法，对西安地区健康人群血浆样本258份；不同心血管疾病患者血浆204份，进行血浆BNP浓度检测。结果 西安地区健康人群血浆BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）为0～38pg／ml；血浆BNP浓度冠心病组、心肌梗死组、心衰组的临床诊断截断点分别为46．70pg／ml、71．95pg／ml、115．69pg／ml。各截断点对于相关疾病诊断的敏感性和特异性各不相同。不同心血管疾病组与正常组BNP浓度差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论 建立本地区健康人群血浆BNP浓度的正常值范围，对于本地区患者相关疾病的诊断具有重要实用价值；不同心血管疾病血浆BNP诊断截断点各不相同，诊断截断点的建立可提高心血管疾病诊断的准确率。     

脑钠素在心血管疾病中的应用

脑钠素 (BNP)是在血容量增加和压力超载的刺激下主要由心室分泌的一种肽类激素。左心室功能不全时引起血浆BNP水平增高。BNP的主要应用是诊断充血性心力衰竭、评估心衰的预后及指导治疗。近年来 ,由于BNP测定方法学进展 ,BNP已从一项科研项目转变为临床检测项目 ,可望很快成为心血管疾病患者的常规检查指标。     

脑钠肽在心衰诊治中的研究进展

脑钠肽（BNP）主要由心室分泌，反映心室压力和容量负荷的变化。进入血液后分解为具有生物活性的BNP及N端片段脑钠肽（NT-BNP），心室容积扩张及室壁张力对BNP的释放进行调节。慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是一种以心功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂临床综合征，是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。在CHF过程中，由于血流动力学异常和神经内分泌激活，刺激心肌细胞合成和释放BNP增加。目前超声心动图为诊断心力衰竭最常用的一种无创性检查技术，但对部分患者不能及时作出诊断，尤其是早期无症状性CHF。近年来发现血浆脑钠肽水平可用于CHF的诊断治疗评价疗效和判断预后。本文就BNP的生物学作用及其对心力衰竭诊断治疗中的进展作一综述。     

慢性心力衰竭患者血清尿酸、CA125、BNP的水平变化及意义

心力衰竭（heart failure ，HF）是心脏病发展的终末阶段，也是重要的死亡原因之一。HF临床表现复杂，合并症多，早期诊断有一定困难，而早期诊断对降低病死率非常重要。近年来研究显示尿酸、CA125和脑钠肽（BNP）水平对慢性充血性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）的诊断、疗效评价及预后有重要意义。本文通过检测78例不同原因引起心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的CHF患者尿酸、CA125和BNP的水平，探讨其与心功能分级的关系，从而为临床CHF的诊断、治疗及预后提供参考。     

脑钠肽检测在判断重症心力衰竭预后的应用价值

目的：探讨 N 末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）在判断慢性重度心力衰竭患者预后中的价值。方法采用全自动电化学发光仪测定45例慢性重度心力衰竭患者血浆 NT-pro BNP 浓度,计算中位数血浆 NT-pro BNP浓度,将患者分为低于中位数血浆 NT-pro BNP 浓度组（A 组）和大于中位数血浆 NT-pro BNP 浓度组（B 组）,前瞻性观察两组3个月病死率、因心力衰竭再入院率的发生情况。通过组间单因素比较及多因素 logistic 回归分析等方法评价各因素对重度 CHF 患者不良预后的预测价值及相关性。结果两组血浆 NT-pro BNP 浓度均明显升高,但B 组3个月病死率、因心力衰竭再入院率明显高于 A 组（P ＜0．01）,回归分析表明血浆 NT-pro BNP 浓度与慢性重度心力衰竭患者心血管事件有显著相关性（P ＜0．01）。结论血浆 NT-pro BNP 在诊断心力衰竭的同时,也可作为判断重症心衰患者预后的指标之一。     

B型利钠肽在心血管疾病的应用价值

B型利钠肽(BNP)自1988年发现以来〔1〕,已被逐渐认识其利钠、利尿、扩张血管、松弛平滑肌、对抗心室重塑、减少心肌肥厚和心室扩大的作用。近年来,随着研究的深入,发现BNP在心血管疾病、肺部疾病的诊断与鉴别诊断、预后和指导治疗方面有着重要价值。本文就BNP在心血管疾病中的应用价值作一综述。1BNP的生物学特性1.1BNP的分布及结构特点人类BNP广泛分布于脑     

血BNP正常在缺血性心脏病并发慢性重度心衰的意义探讨

B型利钠肽（BNP）自发现以来被广泛用于描述心功能及判断预后，其浓度的升高多预示心室功能不良和预后差。但也有研究表明，在部分慢性重度心衰的患者中，血BNP可以出现正常现象。对于BNP正常的慢性心力衰竭（简称心衰），其BNP是否有指导预后的意义，它是心衰患者中的个别现象，还是特征性的提示，本院心内科于2007年至2011年间对此类患者作了相关研究，现报道如下。     

NT-pro BNP联合Cys-C评估慢性肾脏病患者心功能的价值

目的探索N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)联合胱抑素C(Cys-C)评估慢性肾脏病(CKD)患者心功能的价值。方法收集以CKD为主诊断的165例患者的数据,按肾功能分为5组;探讨血清中NT-pro BNP、Cys-C质量浓度与心肾功能的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NT-pro BNP、Cys-C和NT-pro BNP联合CysC诊断CKD患者慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)的界值、准确率(AUC值)、敏感度、特异性。结果血清中NT-pro BNP、Cys-C水平随心肾功能分级的增加而升高;Cys-C与NT-pro BNP呈正相关性(r=0.687,P0.05);NT-pro BNP、Cys-C诊断CKD患者CHF的界值随着肾功能分期的增加而增加;NT-pro BNP联合Cys-C诊断CKD患者CHF的准确率优于NT-pro BNP、Cys-C单独检测。结论血清中NT-pro BNP、Cys-C水平会受到心肾功能的影响,NT-pro BNP联合Cys-C可提高诊断CKD患者CHF的准确率。建议对CKD患者应用NT-pro BNP联合Cys-C进行心功能评估,同时应结合肾功能情况采用不同的诊断界值。     

B型利钠肽检测在慢性心力衰竭不同分级中的应用

目的探讨B型利钠肽(BNP)在慢性心力衰竭患者不同分级中的应用。方法选取慢性心衰患者246例,健康对照组30例,慢性心衰患者按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案将心功能分为Ⅰ～Ⅳ级,分别测定各级患者和健康对照组BNP浓度,对受试者进行BNP工作特征曲线(ROC)分析,通过超声心动图检查计算各级患者左心室射血分数(LEVF%),并比较Ⅲ级、Ⅳ级心力衰竭患者治疗数周前后BNP浓度。结果 BNP诊断心力衰竭的诊断界值(cut off)为98.5pg/mL,诊断灵敏度为84.6%,特异性为94.5%;不同分级衰竭组BNP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);246例慢性心力衰竭患者BNP水平与左室射血分数LVEF%呈负相关,相关系数为-0.733(P<0.01);Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗数周后BNP水平都有所下降,下降幅度接近30%。结论 BNP是诊断心力衰竭的最佳心肌标志物,可以作为评价心脏功能分级的一个客观指标,帮助指导临床治疗和预后判断都有重要价值。     

CA125与BNP联合测定对症状性心力衰竭患者的诊断价值

慢性充血性心力衰竭，是由于任何原因引发的早期心肌损伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心脏泵血功能低下。脑钠肽（BNP）是近年来临床公认的诊断心力衰竭具有特异性的肽类激素，且证明BNP的升高与心室心肌重构有关。而CA125作为卵巢癌的肿瘤指标已为众所周知的，然而CA125水平变化与心力衰竭的关系尚未十分明了，作者测定了慢性症状性心力衰竭患者血清CA125、BNP水平变化，旨在探讨CA125、BNP联合测定对心力衰竭患者的诊断价值。     

B型尿钠肽与肌钙蛋白I联合检测对严重脓毒症患者预后的临床研究

目的探讨严重脓毒症患者血肌钙蛋白I(cTnI)、B型尿钠肽(BNP)值的变化及其与预后的关系。方法检测43例严重脓毒症患者入院24h内血cTnI、BNP值,并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。按照患者的预后结局分为生存组和死亡组,比较两组cTnI、BNP值与APACHEⅡ评分的差异。用ROC曲线评价血cTnI、BNP水平变化对预后的诊断价值。结果死亡组cTnI、BNP、APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异均有统计学意义(t分别=-6.20、-5.31、-8.88,P均<0.05);cTnI、BNP及APACHEⅡ相互之间呈正相关(r分别=0.55、0.64、0.45,P均<0.05);入院24h内血cTnI水平1.75ng/ml和血BNP水平709.50pg/ml为最佳诊断临界点。结论血cTnI与BNP联合检测可以作为一种常规临床检测指标来判断严重脓毒症患者的预后。     

慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗病因及诊治研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)尤其是终末期肾病患者蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)常见,预后不佳。除CKD易引发心血管疾病外,PEW也可促进动脉粥样硬化形成,加重CKD患者心血管疾病病情。因此,研究CKD患者PEW发生的病因、机制、诊断及治疗方法具有重要意义。本文就CKD患者发生PEW的病因、机制、诊断和治疗方法及PEW与心血管疾病关系的研究进展作一综述。