12例19个断指再植的体会

１９９９年８月到２００１年２月，我科应用显微外科技术对１２例１９个断指进行再植，成活１８个，失败１个，成活率为９４．７４％，其中２个以上多指离断５例１２指，全部成活，成活率１００％。一、临床资料１．一般情况：本组男性１０例１７指，女性２例２指。年龄最小１１岁，最大５６岁。２．致伤原因：切割伤２例２指；电锯伤７例１２指；辗扎伤３例５指。３．断指分类犤１犦完全性断指１５指，不完全性断指４指。４．再植部位：再植拇指２个，食指７个，中指７个，环指３个。５．再植平面：掌指关节５指，近指节１０指，中节４指。…     

自伤性断肢再植的心理护理

自伤性断肢再植的心理护理３７１医院外三科（河南省新乡市４５３０００）李改云，吕捐献自伤性断指伤系指自己将手指用刀砍断。我院近２年共收治此类病人２０例，经再植手术均获成功，现将护理体会报告如下：临床资料：本组男１６例，女４例，年龄１８～３２岁。其中酒后...     

拇指掌指关节及附近离断62例再植体会

１９９６年６月～２０００年６月,我们再植了６２例拇指近节基部、掌指关节及掌骨远端等部位的断指,成活５１指,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６２例,男４７例,女１５例;左手２４例,右手３８例;年龄４－５６岁,平均３１岁;伤后就诊时间１—１８小时,平均９小时;致伤因素：绞压撕脱伤１８例,电锯伤１６例,冲压伤１５例,爆炸伤５例,锐性切割伤８例。伤情：完全离断３８例,不全离断２４例。合并手的其它部位断指、骨折、或软组织挫裂伤４６例。１．２ 手术方法：共吻合指动脉９２条,其中拇主要动脉６２条均…     

前臂及手部多节与多指断离的再植

自１９９２年以来,我科先后收治前臂及手部多节与多指断离病例１０例,获得了满意的再植效果。现报告如下。１　临床资料本组共１０例,男６例、女４例,年龄１８～５１岁,平均３５岁。致伤原因：刀砍伤及切纸机切伤４例,机器绞伤５例,电锯伤１例。损伤类型：一手５指８节及５指７节断离各１例,同侧断腕、断掌并断指１例,断腕并断指３例,断掌并断指４例。保存方法：常温下保存６例,用冰块保存３例,置冰水中浸泡１例。再植结果：１例断腕并４指断离者,再植后两指部分失活;１例断腕断掌并５指断离者,拇指因挫伤重,术后反复出现动…     

失血性休克的急救配合

失血性休克是外科常见的急诊，病情常较危重，我院１９９８年１月～１９９９年１２月护理配合成功抢救失血性休克患者１７６例，现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组患者１７６例，女９８例，男７８例，年龄最小３天，最大６５岁。其中宫外孕８７例，脾破裂５２例，复合伤２６例，上消化道出血２例，肝破裂３例，其他６例。１．２ 监测方法：①动脉血压：通常认为上肢动脉血压降至１２ｋｐａ以下即是休克的一种表现。但在休克早期或代偿期，由于交感神经兴奋、儿茶酚胺释放，动脉血压可在正常范围之内，而脉压差往往小于２．６７…     

小儿断指再植的围手术期护理

我院手外科１９９０年６月～２００１年６月共收治断指再植患儿１１例 ,现将护理体会介绍如下 :１临床资料本组１１例患儿 ,年龄１１个月～１２岁 ,损伤原因 :切割伤６例 ,机械损伤３例 ,刀砍伤２例。一手食、中、环三指同时离断２例 ,拇指离断３例 ,其他单指离断者６例 ,经过精心治疗与护理 ,使断指再活率达１００ %。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １加强术前心理护理 :突然发生的意外伤害对患儿的心理造成很大的负面影响 ,常表现为恐惧、哭闹和对父母的过分依赖 ,当进入医院这个陌生的环境时 ,这种不良情绪反映常会加重 ,护士在接诊时…     

应用定量评分系统选择断指再植适应证

为建立一种选择断指再植适应证的定量诊断方法,随机取断指再植失败与成功者各５０指,应用评分方法,根据年龄、损伤类型、断指伤后就诊时间、断指保存情况、皮肤、肌腱、骨关节、血管、神经损伤状况等进行多因素两类判别分析,对断指进行定量诊断。结果显示,失败组平均２０－９８ 分（１５ ～２７ 分） ,成功组平均１４－２５ 分（９ ～１９ 分） 。判别方程：Ｚ＝ ０ ．２４Ｘ１ ＋ ３ ．４９Ｘ２ ＋ １ ．７２Ｘ３＋ １ ．４２Ｘ４ ＋ ４ ．９６Ｘ５ ＋ １ ．２２Ｘ６ ＋ １ ．３９Ｘ７ ＋ ５ ．３８Ｘ８ ＋ ２ ．０８Ｘ９ ,Ｚ＊ ＝ ５７ ．７ ,经方差分析所建方程有高度显著意义（ Ｐ ＜ ０－０１） 。各因素中以血管损伤状况贡献率最大,其次为皮肤,再次为致伤类型,经临床前瞻性应用,判断迅速准确     

15例断臂再植术后的观察和护理

我院自７０年代以来,成功地完成了许多例断肢再植手术,配合术后精心地护理,使许多断肢患者提高了生存的质量．本文就我科１９９５－１９９９年间１５例断臂再植病人术后的观察和护理体会报告如下．１临床资料 男９例,女６例,年龄１８～５４岁,平均３６岁．腕关节以上损伤１２例,平腕关节损伤３例,其中完全离断伤４例,不完全离断伤１１例,均为切割伤．在损伤后１～８ｈ入院．成功１３例,成功率为８７％．２术前处置 患者入院后,立即给予术前处置,建立静脉通路、备血,并妥善保管好患肢,患者上台后为病人准备好隔离病房,并备６…     

断指再植的护理体会

目的探讨断指再植术后有效的护理方法,为今后的护理工作提供依据。方法通过对2006年1月-2008年1月56例断指再植患者的术前心理护理、术后精心护理,提高手术成功率。结果56例断指再植患者中52例再植成活,治愈率92．8％。结论断指再植术前的心理护理、术后护理非常重要,是提高断指再植成功的行之有效的方法。     

断指(趾)再植患者的术前术后的护理要点

目的总结断指(趾)再植成活的术前、术后护理要点。方法自2004年1月1日～2008年12月31日共收治断指(趾)再植患者389例,其中男性341例,女性48例,年龄6～73岁,平均年龄39岁。做好断指(趾)再植术前术后的护理,对提高断指(趾)再植成活率,及手指功能恢复。结果共收治断指(趾)再植患者389例,其中成活369例,成活率95%。结论做好断指(趾)再植的术前术后护理要点,对手指成活及术后功能恢复效果满意。     

20例（23指）断指再植体会

２０例（２３指）断指再植体会０５４０００邢台矿务局总医院张奉琪我科自１９９２年６月以来，行断指再植２０例，２３指，除一指死亡外余均成活，成活率为９５．６％，现报告如下：１临床资料本组２０例，２３指，男性１８例；女性２例；年龄４～３９岁。拇指５例，食指...     

129恶性肿瘤病人围化疗期护理

我科自１９９８年２月至２０００年１０月共对１２９例病人进行化疗，实行了专科护理及基础护理，现将护理情况分析如下：１ 一般情况 本组１２９例，男５２例，女７７例，１８～５０岁６８例，５０～７２岁６１例。肺癌３８例，白血病３１例，乳腺癌２７例，胃癌１６例，原发性肝癌１３例，多发性骨髓瘤４例。化疗前白细胞３．０～４０×１０９／Ｌ４８例，白细胞 ４．０～６．０×１０９／Ｌ６０例，白细胞＞６．０×１０９／Ｌ２１例。化疗后胃肠道反应９８例，神经系统反应４例，心肌毒性反应２例，骨髓抑制１２１例，化疗后白细胞＜１…     

468例严重多发伤早期观察及护理

我院近１０年共收治严重多发伤４６８例,现着重对早期观察及护理进行讨论。１ 临床资料 男３９１例,女７７例,年龄最小１２岁,最大８６岁,平均４９岁。颅脑伤１３８例,胸伤６５例,其中伴血气胸３６例,骨折１６０例,其中脊柱骨折１５例中５例有截瘫。严重失血性休克５８例。手术治疗１６８例,治愈２６０例,好转１９例,死亡１５例,死因分别为特重型颅脑伤８例,失血性休克４例,ＡＲＤＳ ３例。２ 观察及护理２．１ 严重多发伤观察及护理要点;观察及执行治疗措施必须迅速、准确。危重患者生命体征极不稳定,甚至死于抢救治疗期…     

重型颅脑损伤患者几种严重并发症的防治

１９９０年８月～２０００年１２月我院共收治重型颅脑损伤患者９８例。重型颅脑外伤患者病情重,预后差,死亡率高。有报道达３９％,是目前颅脑外科治疗的难点．现结合我科９８例重型颅脑损伤患者治疗及预后情况分析如下。１临床资料及方法１．１ 一般资料：本组９８例,男８１例,女１７例;年龄６月～６７岁,平均３７．２岁。闭合性损伤７７例,开放型１１例。ＧＣＳ评分：３～５分 ５０例,其中脑疝４０例、脑疝死亡率５０％;６－８分 ４８例．致伤原因：车祸伤６９例．摔伤１３例,砸伤（包括打击伤）６例,坠落伤６例,锐器伤２例…     

门诊鼻内空窥镜术后复查的术中配合

本科自１９９６年６月～２０００年５月共收治６０岁以上糖尿病泌尿外科手术病人３９例,现将护理体会报告如下：１ 临床资料 本组４２例中,男２９例,女１０例,年龄６０～８２岁,平均７０岁。前列腺增生症１５例（开放性手术１０例、电切术５例）;泌尿系结石２０例（肾结石６例、输尿管结石１２例、膀胶结石２例）;肾挫裂伤４例（肾修补２例、肾切除２例）,均治愈出院。２ 护理２．１ 术前护理：２．１．１ 急诊手术的术前护理：应迅速了解糖尿病轻重程度及原治疗情况,协助查检血糖、尿糖、酮体、肝肾功能、电解质心电图,根据轻重…     

末节断指再植20例28指报告

我院自１９９９年１月至１９９９年７月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植２０例２８指全部成活 ,术后随访６个月～２年时间 ,患指外形、感觉、功能恢复良好 ,现报告如下。一、临床资料本组２０例２８指均为完全离断 ,其中男８例１０指 ,女１２例１８指 ;年龄１６～４０岁 ,平均２７岁。致伤原因 :切割伤１７指 ,电锯伤６指 ,冲压伤３指 ,压砸伤２指。指别 :拇指５指 ,食指１１指 ,中指８指 ,环指３指 ,小指１指。再植平面 :甲根至指甲半月线基底９指 ,指甲半月线基底至指甲１／２平面１３指 ,指甲１／２平面以远６指。吻合血管数…     

静脉留置针用于连续腑路臂丛神经阻滞麻醉

笔者采用静脉留置针进行连续腋路臂丛阻滞麻醉,施行复杂性上肢手术１５例,收到良好效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料　本组１５例,男９例,女６例,年龄１８～５０岁。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级,手术种类：上肢离断伤断肢再植５例;不完全离断伤清创修复手术４例;尺桡骨多发骨折并血管损伤,行切开复位固定术３例;绞窄挤压伤后肌筋膜室综合征,切开减压清理手术２例;神经损伤探查修复手术１例。手术时间 ４～６ ｈ ８例,６ ｈ以上 ７例,其中１例达１１ｈ。１．２麻醉方法术前药;阿托品 ０．５ ｍｇ,苯巴比妥钠 ０．１ｇ肌肉…     

腹部闭合性损伤25例诊疗体会

我院自１９９７年６月～２０００年６月共收治腹部闭合性损伤患者２５例,现将治疗体会介绍如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例２５例,其中男１９例,女６例,年龄１５—５５岁。１．２ 致伤原因及伤情：车祸伤８例,坠落伤１例,斗殴伤１４例,碰撞伤２例。受伤距就诊时间最早１５分钟,最迟２天,出现休克７例。实质性脏器损伤１５例,其中脾损伤８例,肝损伤４例,胰损伤３例。空腔性脏器损伤９例,其中胃损伤４例,小肠损伤５例。有５例患者合并有腹外部位损伤。１．３ 诊断依据：根据受伤情况、性质、部位、体征,结合腹穿、…     

19例年轻宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的观察

１９９３年８月至１９９８年８月我院对１９例年轻宫颈癌患者实行根治手术并保留一侧卵巢,以维持卵巢的内分泌功能,提高生存质量。现将１９例患者卵巢移位术后卵巢功能的观察结果报告如下。１一般资料 １９例宫颈癌患者年龄２３～３７岁,平均３３岁。临床分期：Ｉｂ期 １６例, Ⅱａ期 １例,Ⅱｂ２例。病理类型：鳞癌 １６例,腺癌２例,小细胞癌１例。１９例患者中１７例行卵巢移位术,移于右上腹部。１例保留原位,１例卵巢移植术。本组行术前放疗２例,术后放疗４例,６例行术前化疗１疗程,４例术后化疗３－６疗程,对照组１５例为…     

断指再植的围手术期护理总结

目的探讨断指再植围手术期科学有效的护理方法,为今后的相关护理工作提供依据。方法通过对2006年1月至2009年6月92例断指再植患者的术前及术后精心护理,提高手术成功率。结果 92例断指再植患者116指中107指再植成活,治愈率92.2%。结论断指再植的围手术期护理非常重要,是提高断指再植成功率的关键治疗环节。