低能量体外冲击波碎石对肾鹿角形结石的疗效观察

目的研究低能量体外冲击波碎石 (extracorpreal shock wave lihotripsy,ESWL)治疗边缘性鹿角形结石、部分鹿角形结石、完全鹿角形结石的疗效及副作用. 方法应用 MZ- V型低能量体外冲击波碎石机治疗边缘性鹿角形结石 77例,部分缘性鹿角形结石 49例,完全缘性鹿角形结石 6例, ESWL 治疗后 1, 3, 6 月进行 B超、 KUB检查和随访. 结果边缘性鹿角形结石完全排净 70例(90.9 %),残留 5例,无效 2例;部分缘性鹿角形结石完全排净 40例(81.6 %),残留 6例,无效 3例;完全缘性鹿角形结石完全排净 2例(33 %),残留 2例,无效 2例. 结论低能量 ESWL是边缘性鹿角形结石和部分鹿角形结石的首选疗法.因 ESWL疗程长,易发生泌尿系统继发感染,完全鹿角形结石不宜单独采用 ESWL治疗.采用小间隙电极低能量多次碎石,预防和延缓石街形成,并在石街形成后及时疏通,是提高 ESWL治疗边缘性鹿角形结石及部分鹿角形结石成功率的关键.     

低能量体外冲击波碎石对肾鹿角形结石的疗效观察

目的：研究低能量体外冲击波碎石(extracorpreal shock wave lihotripsy，ESWL)治疗边缘性鹿角形结石、部分鹿角形结石、完全鹿角形结石的疗效及副作用。方法：应用：MZ-V型低能量体外冲击波碎石机治疗边缘性鹿角形结石77例，部分缘性鹿角形结石49例，完全缘性鹿角形结石6例，ESWL治疗后1，3，6月进行B超、KUB检查和随访。结果：边缘性鹿角形结石完全排净70例(90．9％)，残留5例，无效2例；部分缘性鹿角形结石完全排净40例(81．6％)，残留6例，无效3例；完全缘性鹿角形结石完全排净2例(33％)，残留2例，无效2例。结论：低能量ESWL是边缘性鹿角形结石和部分鹿角形结石的首选疗法。因ESWL疗程长，易发生泌尿系统继发感染，完全鹿角形结石不宜单独采用ESWL治疗。采用小间隙电极低能量多次碎石，预防和延缓石街形成，并在石街形成后及时疏通，是提高ESWL治疗边缘性鹿角形结石及部分鹿角形结石成功率的关键。     

输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验.方法 62例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2组：A组首先采用体外冲击波碎石1、2次,如无效改为输尿管镜气压弹道碎石;B组首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况采用体外冲击波碎石补充治疗.结果 经3个月治疗,A组有12例残留结石,仍需ESWL或药物进一步治疗,结石排净率61.3%.B组27例排净结石,4例残留结石,结石排净率87.1%.二组差异具有显著性（P＜0.05）.结论 对于复杂性输尿管上段结石,首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况,补做体外冲击波碎石,可明显提高结石排净率.     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的治疗能量与疗效观察

目的 探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石过程中治疗能量与疗效的关系,进一步提高ESWL治疗输尿管结石的排净率,尤其是初碎排净率.方法 分析对比2组采用体外冲击波碎石治疗的病例,一组为标准治疗能量（546例）;另一组为低治疗能量治疗（172例）.结果 在病例条件无明显差异的条件下,标准能量治疗组初碎排净率为90.5%（494/546）和总排净率为99.5%（543/546）,低能量治疗组初碎排净率79.1%（136/172）和总排净率94.8%（163/172）.结论 ESWL治疗输尿管结石时采用的治疗能量决定了治疗效果.     

准精确切割法在体外冲击波碎石治疗肾大结石中的应用

目的 探讨和总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾内大结石提高排净率、减少石街发生的治疗方法.方法 利用现代冲击波碎石机有点状碎石的特点,根据结石位置及大小,计划每次结石粉碎的位置和量,使之得到充分粉碎.结果 437例碎石成功率97.9%(428/437),1个月排净率82.4%(360/437),3个月排净率90.6%(396/437),石街发生率5%(22/437).结论 准精确切割法是治疗肾内大结石的一种有效方法,值得进一步推广.     

ESWL治疗鹿角状结石的疗效观察

目的：总结体外冲击波碎石（ESWL）治疗鹿角状结石的经验，提高碎石技巧。方法：应用ESWL治疗鹿角状结石32例，针对不同类型的鹿角状结石，采用不同顺序的治疗方案，观察其疗效，并随访并发症。结果：32例鹿角状结石中，结石排净为29例。排净率90.6％，3例未排净或没有明显疗效，占9．4％，其中2例转由PCNL取石。1例转为开放式手术。所有病例均未发生严重并发症。结论：ESWL可以成为治疗鹿角状结石的首选方法，但应严格掌握适应症，采取措施预防并发症。提高碎石技巧是碎石成功与否的关键。碎石技巧主要体现在碎石顺序的不同，确定碎石顺序的原则是：（1）建立排石通道；（2）优先治疗积水处结石；（3）一次碎石量不宜过多。     

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石

目的 探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗复发性肾结石的方法、效果及不良反应。方法 采用低能量、多方位的体外冲击波碎石的治疗方法治疗复杂性肾结石。结果 86例复杂性肾结石患经ESWL后排石率100％，80例结石全部排净，排净率93．02％。结论 ESWL是治疗复杂性肾结石的较理想的方法之一。     

孤肾鹿角形结石的ESWL治疗（附13例报告）

目的 探讨应用HB-ESWL-V进行体外冲击波碎石(ESWL)治疗孤肾鹿角形结石的效果和安全性。方法 分析13例孤肾鹿角形结石患者的ESWL治疗过程、工作电压、冲击次数、冲击间歇时间、结石复打次数、排石情况和并发症情况。结果 ESWL治疗过程中工作电压为6～9KV，平均为7．5KV；每次治疗冲击次数为1803～3029次，平均为2618次；冲击间隔时间为10～18天，平均为15．7天；结石复震次数为2～4次，平均为2．3次；结石排净时间为3～7周，平均为4．6周；血尿发生率为70％(9／13)；石街发生率为1％(1／13)；无肾周血肿及术后高血压发生。结论 ESWL是治疗孤肾鹿角形结石的一种安全、可靠、有效的方法。     

体外冲击波碎石术治疗鹿角状肾结石的护理体会

目的:探讨鹿角状肾结石行体外震波碎石术的效果及护理措施。方法:对20例鹿角状肾结石患者行体外冲击波碎石术前、术中及术后的护理措施进行回顾性分析。结果:3个月时单侧结石排石率100%,排净率83%(15/18),双侧结石排石率100%,排净率50%(1/2)。治疗2次10例,治疗3次7例,治疗4次3例。20例患者术后无肾功能衰竭等严重并发症发生。结论:体外冲击波碎石术是治疗部分鹿角状肾结石的有效措施,而通过实施心理护理、手术配合、病情观察、引流管护理等措施,可提高手术的成功率,促进患者的康复。     

肾结石体外冲击波碎石术后并发症45例分析

目的讨论分析体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的并发症及发生原因。方法回顾性分析我院收治的45例肾结石行ESWL患者。结果 34例患者经一次或多次碎石后在3个月内排尽结石,11例残留结石中,结石<0.5cm者8例,结石>0.5cm者3例。术后患者均伴有不同程度的血尿,绞痛患者12例,石街3例,无肾周围血肿的发生。结论 ESWL治疗肾结石疗效确切,只要消除不良因素,行低能量碎石,就能减少并发症的发生,提高治疗效果。     

鹿角形肾结石采用体外冲击波碎石术后的临床观察和护理

目的：探讨鹿角形肾结石采用体外冲击波碎石术后的临床观察及护理。方法：对68例鹿角形肾结石患者行体外冲击波碎石治疗,回顾性分析其并发症的发生情况及所采取的护理措施。结果：本组68例患者均出现不同程度的石街、疼痛、血尿及尿路感染等并发症,经合理的治疗和精心的护理,其中60例完全治愈,6例于肾盏中有少量残余结石,2例碎石不成功,改用其他方法治疗。结论：体外冲击波碎石治疗鹿角形肾结石是一种安全、经济、有效的方法,通过护理人员精心的护理能减少并发症带来的损害,促进患者早日康复。     

低能量体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的观察及护理

体外冲击波碎石（ESWL）应用于临床已20余年,随着临床经验的积累和碎石机技术的发展,对于ESWL的适应证、治疗原则及并发症的认识有了新的改变。第三代ESWL具有定位系统准确、低能量碎石痛苦小、无需镇痛及麻醉、碎石颗粒小、血尿轻微、排石率高、不易形成石街、肾绞痛发生率低等特点,低能量体外冲击波碎石术（MZ-ESWL-VI）是目前治疗泌尿系结石首选方法之一,基本取代了外科开放式取石手术。为了取得更好的疗效,在治疗前、治疗中、治疗后做好宣教及心理护理,帮助病人早日排出结石,预防结石的复发起着重要作用。     

复式脉冲低能量体外冲击波碎石术结合中药治疗上尿路结石

目的：探讨采用复式脉冲低能量体外冲击波碎石术（ESWL）结合中药治疗上尿路结石的效果。方法：采用HB-ESWL-VG型复式脉冲低能量体外冲击波碎石机治疗符合ESWL适应证,直径≤2.0cm的上尿路结石424例（其中直径≤2.0cm的肾结石220例,直径≤1.0cm的输尿管结石204例）,治疗工作电压5～7.5kV（平均6.6kV）,平均冲击次数2000次,治疗后再根据患者病情予以中药辅助排石治疗。结果：肾盂结石粉碎率100%,排净率100%,复打率为0。肾盏结石总粉碎率100%;上、中盏结石排净率100%,复打率为0;下盏结石的排净率67.2%,复打率为20.3%。输尿管结石粉碎率100%,排净率99.1%,复打率2.5%。结论：复式脉冲低能量体外冲击波碎石机结合中药治疗符合ESWL适应证的上尿路结石,具有治疗成功率高、复打率低、无严重并发症、副作用少的优点。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石60例围术期护理

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石患者围术期的护理方法. 方法:对60例输尿管结石患者行ESWL治疗,并给予精心的术前、术后护理. 结果:本组患者治疗2周后,碎石有效率100%,结石排净率95%,无1例严重并发症发生. 结论:对输尿管结石患者行ESWL治疗,并给予精心围术期护理,可提高结石排净率,提高患者满意度.     

肾铸型结石体外冲击波碎石治疗的观察与护理

目的探讨肾铸型结石体外冲击波碎石治疗的护理要点.方法分析1998年8月～2004年12月期间513例肾铸型结石的体外冲击波碎石的临床资料,分析其方法、疗效及护理要点.结果冲击波碎石后并发血尿509例(99.2%),发生石街52例(10.3%),尿路感染19例(3.7%),6个月内结石排净505例,治疗成功率(98.4%).结论体外冲击波碎石对肾铸型结石的疗效肯定,碎石术前、术中及术后的正确护理对促进排石及提高疗效起到积极的作用.     

单纯性肾下盏结石的微创治疗方法选择

目的 探讨单纯性肾下盏结石有效而安全的治疗方法.方法 将106例直径1.0 cm以上肾下盏结石病例随机分成两组,58例行体外冲击波碎石治疗(ESWL),48例行微创经皮肾碎石取石术治疗(MPCNL),分析各组治疗结果、结石排净率及并发症.结果 所有病例术后随访1～3个月,ESWL组16例结石残留,残留结石最大为1.1 cm,不排石14例,28例完全排净,结石排净率为48.28%.MPCNL组术后3例仍有少量结石残留,残留结石最大为0.5 cm,结石总取净率为93.75%.两组结石排净率差异有显著性(P<0.05).ESWL组治疗后少数患者有轻微肉眼血尿,排石过程中出现肾绞痛8例,发热2例,无严重并发症发生.MPCNL组术中无大出血、肾实质撕裂、胸膜损伤等并发症发生,术后继发性出血2例,发热2例,经保守治疗治愈,术中和术后无输血和感染性休克病例发生.结论 直径1.0 cm以上单纯性肾下盏结石可首先选择MPCNL治疗,MPCNL治疗肾下盏结石是有效、安全的方法,能获得满意的治疗效果.     

复式脉冲体外冲击波碎石术治疗PCNL术后残留肾结石

目的总结复式脉冲体外冲击波碎石(ESWL)在PCNL术后残留肾结石治疗的应用体会。方法回顾性分析我中心3265例行复式脉冲体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,实验组为微创经皮肾镜碎石术后残留肾结石患者,共计896例,对照组为单纯ESWL治疗肾结石患者,共计2369例。分析两组患者结石治疗的有效率、治愈率及术后并发症等因素。结果实验组患者进行2次以上ESWL治疗的比例较单纯ESWL治疗组低,结石排出率较单纯ESWL治疗组高。在并发症方面,两组患者术后发生肉眼血尿、术后感染、肾脏包膜下或实质内血肿及肾功能不全的比例相当。但是,实验组患者其治疗后发生肾绞痛及形成石街的比例较单纯ESWL治疗组低。结论复式脉冲体外冲击波碎石术对PCNL术后残留结石患者的治疗创伤小、成功率高、严重并发症少,是处理上尿路残留结石有效治疗手段之一。      

肾铸型结石体外冲击波碎石治疗的观察与护理

目的探讨肾铸型结石体外冲击波碎石治疗的护理要点。方法分析1998年8月~2004年12月期间513例肾铸型结石的体外冲击波碎石的临床资料,分析其方法、疗效及护理要点。结果冲击波碎石后并发血尿509例(99.2%),发生石街52例(10.3%),尿路感染19例(3.7%),6个月内结石排净505例,治疗成功率(98.4%)。结论体外冲击波碎石对肾铸型结石的疗效肯定,碎石术前、术中及术后的正确护理对促进排石及提高疗效起到积极的作用。     

体外冲击波碎石辅助输尿管插管治疗上尿路结石的疗效观察

目的：探讨体外冲击波碎石(ESWL)辅助输尿管内插管治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法：78例上尿路结石患者采用ESWL辅助输尿管内插管治疗。治疗电压为6～9kV，冲击次数平均2200次。结果：78例患者中，结石排净74例(占94．9％)，结石残留2例(占2．6％)，2例(占2．6％)无效改用手术治疗。结论：ESWL辅助输尿管内插管治疗上尿路结石可明显提高碎石成功率，并且安全、有效。     

体外冲击波碎石治疗婴幼儿鹿角形结石的临床研究

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL )治疗三聚氰胺致婴幼儿肾鹿角形结石的效果和副作用.方法 采用Dornier Compact Delta Ⅱ型碎石机ESWL 治疗婴幼儿鹿角形结石22 例.年龄10 ～36 个月,平均(22.9 ±6.3 )个月.身长68 ～ 100 cm,平均(80 ±7.3 )cm.体重7 ～16.5 kg,平均(12.0 ±2.6 )kg.采用超声或X 线定位.冲击次数300 ～1500 次,工作电压8 ～12 kV.结果 22 例肾结石1 次治愈11 例(50%),2 次9 例(40.45 %),1 例(4.54 %)多发性右肾结石效果不明显改成经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,残石1 例(4.54 %).3 个月结石排净率为90.91 %.所有患儿麻醉苏醒后耐受良好,无石评定时间平均24.68 d.无严重并发症.20 例(90.90 %)术后有1 ～3 次肉眼血尿.3 例出现石街,长度1.9 ～4.3 mm,经再次ESWL 碎石成功.结论 ESWL 治疗三聚氰胺致婴幼儿鹿角形结石的方法是安全的、有效的.建议身长＜100 cm 患儿ESWL 治疗时,辅助合理的托扶姿势以配合超声跟踪定位较精确,36 个月以下的婴幼儿采用成人治疗剂量的1 /8 ～1 /6.