浅谈胃与十二指肠溃疡的诊治

胃、十二指肠溃疡是消化道溃疡中最易发、最常见的慢性疾病，二者病因复杂、临床表现极其相似，临床上极易混淆，若诊治不当，可致经久不愈。为此，本文通过查阅近年来最新的相关文献，从病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗等方面对二者进行了区分，以资同行在诊治中提供参考。     

胃、十二指肠溃疡病例对照研究

我们对1986—1988年广州市红十字会医院等内科住院的108例胃、十二指肠溃疡的患者,以及在同一医院选择的117例对照进行病例一对照研究,采用单因素和多因素(logist回归)分析,多因素分析结果表明:重度吸烟的OR为3.16(1.10～11.22),中度吸烟OR为2.64(1.30—5.37)轻度吸烟OR为1.75(0.71—4.32),家族溃疡病史OR为2.48(1.18—5.20),喜欢甜食OR为2.21(1.12—4.10),经常熬夜OR为2.31(1.23—4.34),吸烟与胃、十二指肠溃疡还表现出明显的剂量—反应关系。     

胃十二指肠溃疡儿童个性特征的比较研究

目的　比较研究学龄儿童胃十二指肠溃疡、胃十二指肠炎和浅表性胃炎的个性特征。方法　通过内窥镜检查确诊的 4 3例胃十二指肠溃疡、12 7例胃十二指肠炎、10 1例浅表性胃炎的学龄儿童 ,平均年龄 10 .2 4岁 ;男女之比 1.3:1;与 10 0例健康学龄儿童作对照。使用儿童艾森克个性测试问卷进行个性测试 ,使用卡方检验法作统计学比较。结果　 (1)胃十二指肠溃疡组儿童 ,P维度值≤ 4 0的人数明显多于健康对照组 (P <0 .0 1)和多于胃十二指肠炎组 (P <0 .0 5 ) ;胃十二指肠炎症组和浅表性胃炎组 ,P维度值≤ 4 0的人数也多于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )健康对照组儿童 ,E维度值≥ 6 0的人数明显多于胃十二指肠溃疡组、炎症组和浅表性胃炎组儿童 (P <0 .0 1) ;(3)胃十二指肠溃疡组儿童 ,HP(+)人数明显多于胃十二指肠炎组和浅表性胃炎组儿童 (P <0 .0 1) ,而胃十二指肠炎组HP(+)人数也多于浅表性胃炎组儿童 (P <0 .0 5 )。结论　胃十二指肠溃疡儿童相对有如下个性特征 :个性软弱、缺乏主见、依赖性强、友善、服从、富于同情心 ,易融化于外界环境。     

胃十二指肠溃疡临床路径

本文介绍胃十二指肠溃疡临床路径。     

胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的 比较胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取2016年2月～2017年2月85例在我院住院的胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术)43例和对照组(胃大部切除术)42例。比较两组的各种手术指标、并发症发生情况及6、12个月溃疡复发率。结果 观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P0.05),术后开始下床时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后并发症率显著低于对照组(4.65%vs 23.81%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者6、12个月溃疡复发率分别为4.65%、13.95%,低于对照组的7.14%、16.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,可明显减少出血量,患者可早日下床活动,并发症发生率低,有利于患者术后病情的及早恢复,值得临床推广应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔56例诊治体会

胃十二指畅溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一,急性穿孔的诊治与预后和穿孔时内容物的多少,穿孔的部位大小,有无合并出血,以及穿孔后至手术的间隔时间长短均有密切关系.本文就我院1989年～1998年问收治56例穿孔病人的诊治体会.     

胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察

1临床资料 胃十二指肠溃疡穿孔7（男6，女1）例，年龄24～68（平均46）岁，均无明显溃疡病史，但在溃疡穿孔前均有明显暴饮暴食史，所有患者在溃疡穿孔前没有突发性中上腹剧烈绞痛及轻重不等的腹膜刺激征、早期无畏寒、发烧等明显的胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现，仅伴有恶心和非喷射性呕吐．查体有休克体征伴肝浊音界缩小．行1次或多次腹腔穿刺5例，其中3例抽出混浊样脓性腹水，2例未行腹腔穿刺．所有患者行腹腔透视而确诊后行急诊手术治疗．     

胃十二指肠溃疡的护理体会

胃十二指肠溃疡是因胃酸过多激活了胃蛋白酶 ,使十二指肠粘膜发生自身消化而形成溃疡。当溃疡反复发作经内科治疗无效时 ,容易发生严重并发症 ,如急性胃穿孔、消化道大出血、幽门梗阻等。近两年来 ,我科共收治此类病人 1 7例 ,合理治疗 ,加上精心护理 ,全部治愈出院。临　床　资　料　　本组患者共 1 7例 ,年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,保守治疗 4例 ,消化道溃疡合并出血 7例、胃穿孔 6例 ,均行胃修补、胃大部切除术、胃空肠吻合术 ,术后愈合良好。护　　理1　非手术治疗护理1 )定时测量体温、脉搏、呼吸、血压 ,注意观察病人意识表情变化 ,有无呕血…     

胃十二指肠溃疡穿孔护理体会

目的:提高胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床护理质量。方法:对40例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床护理资料进行记录、整理、分析。结果:40例穿孔患者全部治愈。结论:优质高效的护理可减轻患者的痛苦,促进患者康复。     

胃十二指肠溃疡的外科治疗

胃在临床上可分为:贲门部、胃底部、胃体部、胃窦部、幽门部五部分;十二指肠位于胃和空肠之间,呈"C"字形,约 25cm长,在解剖学上因其长度相当于十二横指而得名.     

胃及十二指肠溃疡性穿孔124例X线分析

胃及十二指肠溃疡急性穿孔是外科常见急腹症。Ｘ线检查对本病诊断有重要意义。本文就１９８９年－１９９６年的１２４例胃及十二指肠溃疡急性穿孔的腹部Ｘ线改变进行分析，阐述了气腹形成及是否出现Ｘ线征象的解剖，病理基础，提出了一些有效的检查方法，大大地提高了     

十二指肠球部溃疡高胃酸分泌机制的形态学研究

本研究应用透射电镜技术进行了十二指肠球部溃疡、胃溃疡及正常人胃壁细胞超微结构的对比分析。发现十二指肠球部溃疡组壁细胞组织形态学呈分泌活跃相，胃溃疡组和正常人对照组则无显著性差异。提示十二指肠球部溃疡的发生与高胃酸分泌状态的相关性，并对高胃酸分泌的机制进行了探讨     

颅脑损伤血浆皮质醇水平与应激性溃疡出血的相关性探讨

目的 :探讨颅脑损伤患者血浆皮质醇水平与应激性溃疡出血的相关性。方法 :对 173例因颅脑损伤的患者监测血浆皮质醇水平 ,并对其中有消化道出血者进行急诊胃镜检查。结果 :颅脑损伤患者血浆皮质醇水平在受伤后前 3天比正常人明显升高 (P <0 .0 1) ,然后开始下降 ,至第 5、第 7天降至接近正常水平 (P >0 .0 5 )。应激性溃疡出血者比无出血者血浆皮质醇水平差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而且与颅脑损伤程度有关 (0 .0 1相似文献   

正常人及胃、十二指肠溃疡病人的一小时基础胃液

<正> 虽然目前已比较普遍使用纤维胃镜早期诊断胃、十二指肠疾病,但测定胃液分泌功能特别是游离酸排出量仍然是必要的常规检查方法之一。胃游离酸的排出量与壁细胞数及其分泌功能状态有关。壁细胞分泌受神经及体液因素的支配。在安静状态下仅有部分壁细胞进行分泌活动,基础胃液就是测定在安静状态下受试者一小时胃液分泌量及游离酸排出量(以下简     

西安地区消化性溃疡2684例胃镜分析

目的 :了解西安地区消化性溃疡病发病学特点。方法 :对 2 1年经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行统计分析。结果 :共检出消化性溃疡 2 684例 ,其中十二指肠球部溃疡 1 582例 ,胃溃疡 997例 ,复合性溃疡1 0 5例 ;溃疡病患者男女之比为 5 .1 1∶1 ;溃疡患者平均年龄 43 .1岁 ,球部溃疡以 40岁以下居多 ,胃溃疡和复合性溃疡以 50岁以上居多。结论 :消化性溃疡病变以十二指肠球部最多 ,胃溃疡次之 ,复合性溃疡最少 ;溃疡发病男性明显高于女性 ,与不良生活习惯有关 ;本地区溃疡病的发病率有逐年增多的趋势。     

消化性溃疡及胃癌患者外周血IL-2活性水平及其与NK活性的关系

本文观察了40例健康人,28例胃癌,26例球部溃疡,19例胃溃疡及9例胃溃疡伴不典型增生病人的IL—2活性及NK细胞活性。其中胃癌病人IL—2及NK活性最低,与健康对照组比较,P<0.0005;胃溃疡伴不典型增生病人的IL—2活性及NK活性,虽然高于胃癌病人,但却显著低于健康人,统计学有意义。将正常人和病人的PBMC分别用IL—2处理后,观察IL—2对NK细胞的调节作用,IL—2对正常人及病人的NK细胞活性均有促进作用,但未能使NK活性显著低下的胃癌病人的NK活性恢复至正常人水平。     

胃癌和胃溃疡患者甲状腺激素变化及其临床意义

采用放射免疫分析法观察了50例胃癌和20例胃溃疡患者的血清甲状腺激素变化,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3),T_3/rT_3值均明显低于正常人;反三碘甲状腺原氨酸(rT_3),促甲状腺激素(TSH)均明显高于正常人;而甲状腺素(T_4)无明显变化.胃癌患者血清T_3,T_3/rT_3值和TSH明显低于胃溃疡患者,病情越严重,均值变化越明显.动态观察胃癌和胃溃疡患者甲状腺激素变化,有益于预测胃癌有无转移,胃溃疡有无恶变.     

胃癌旁与溃疡旁粘膜组织的胃镜病理分析

胃镜观察并钳取胃癌旁与溃疡旁粘膜组织各60例。胃癌旁组的中、重度萎缩、肠化及不典型增生的检出率较溃疡旁组高,尤其是重度的肠化及不典型增生两组间差异有显著意义(P<0.05)。肠化者经AB_(?)~(2·5)—PAS染色后,两组中79.5％病例AB与PAS均阴性,而AB—PAS均阴性者仅发生在溃疡旁组。