机械通气治疗急性有机磷中毒并呼吸衰竭14例

目的 探讨应用机械通气救治急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸衰竭的经验教训,以便进一步提高救治水平。方法 14例患者均经口插管建立人工气道,其中1例经口插管后改为气管切开。开始上机时给予间歇正压通气,吸入氧浓度50％-60％。自主呼吸恢复后改为同步间歇指令通气(SIMV)或同步间歇指令通气加压力支持通气,逐渐降低SIMV呼吸频率至脱机。结果 14例AOPP并呼吸衰竭应用机械通气治疗,11例顺利脱机并痊愈出院;1例脑死亡;2例于上机后101h、112h家属放弃治疗。结论 机械通气治疗AOPP并呼吸衰竭成功率高,预后好,具有临床抢救意义。     

机械通气在急性有机磷中毒呼吸衰竭的临床价值

目的 探讨机械通气在治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭中的临床价值.方法 按临床特点将我院收治的60例急性有机磷中毒呼吸衰竭患者分为中枢性呼吸衰竭(甲组)和周围性呼吸衰竭(乙组),均采用机械通气进行救治并监测血气结果.结果 呼吸衰竭患者脱机成功,痊愈出院51例(85%),其中,甲组52例,治愈43例,平均上机时间7.5h,乙组8例,治愈7例,平均上机时间52h,机械通气前后血气分析相差显著.结论 机械通气是救治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的重要环节,同时应高度重视综合治疗,才能有效降低有机磷农药中毒的病死率.     

机械通气治疗在急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的机械通气效果。方法：对66例急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者给予急性气管插管、机械通气,选用SIMV＋PSV模式,根据血气分析结果调整参数,并同时予清除毒物,阿托品、氯磷定等解毒药物应用及对症支持治疗等。结果：3例患者出现呼吸心跳骤停,死于循环功能衰竭,3例放弃治疗,其余60例治愈（90.9%）,机械通气时间18~145h,平均46h,住院6~20d（平均9d）,5例并发呼吸机相关性肺炎。结论：机械通气是抢救急性重度有机磷中毒的有力措施,对于提高该类患者的救治成功率有着非常重要的意义。     

有创与无创序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究

目的探讨机械通气早期拔管改换无创通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭的可行性,并评价其治疗效果。方法选择AOPP呼吸衰竭需要机械通气的患者32例,按入住ICU的时间,随机分为序贯治疗组和常规治疗组(对照组),每组有16例患者。所有患者均行经口气管插管,并常规使用阿托品、胆碱酯酶复能剂、预防感染、纠正水、电解质及酸碱失衡等。对照组使用有创机械通气,治疗组根据临床症状、体征变化适时转换为无创通气。结果序贯治疗组拔管前与改用无创通气3小时后呼吸频率(18.7±1.9)次/分v(s19.2±2.1)次/分、心率(91.9±2.8)次/分vs(93.2±2.7)次/分、动脉收缩压(118.9±3.3)mmHg vs(120.2±3.1)mmHg、动脉血氧分压(82.7±2.0)mmHg vs(82.8±1.6)mmHg、动脉二氧化碳分压(39.9±1.5)mmHg vs(40.8±1.3)mmHg、pH值(7.35±0.1)vs(7.35±0.1)相比较无显著差异性(P>0.05);序贯治疗组与对照组相比有创通气时间(3.3±0.6vs13.1±1.1)天、总通气时间(7.9±1.5)天vs(13.1±1.1)天、入住ICU时间(11.8±2.6)天vs(17.8±4.0)天、发生VAP例数(2vs8)都有显著差异性(P<0.05)。结论对AOPP所致呼吸衰竭的患者,选择合适时机早期拔除气管插管,改用经鼻(面)罩无创通气不仅可行,还可以显著提高治疗效果。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的：探讨机械通气在救治急性重症有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法：对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭,采用机械通气的53例患者进行临床分析。结果：呼吸衰竭脱机成功痊愈出院49例,死亡4例,机械通气时间4 h～15 d,平均上机时间为51 h。主要并发症有呼吸机相关性肺炎,气胸,上消化道出血,咽喉疼痛,声音嘶哑。结论：机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。重视合理使用足量复能剂,迅速阿托品化,加强气道护理,能有效降低有机磷中毒的死亡率。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗32例

收集1998年2月～2001年12月于我科施行机械通气抢救的32例有机磷中毒呼吸衰竭病例,其中重度中毒27例,中度中毒5例,平均年龄32.5岁,结果32例中4例死亡,抢救成功率88%,机械通气时间3～15 d,平均6.5 d.提出:尽早建立合理人工气道,选择正确通气方式,随时调节呼吸参数,及时处理脑水肿,加强呼吸道管理的各环节力度,保证能量供应,减少医源性呼衰因素,注意机械通气并发症等综合处理是成功的关键.     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭12例

呼吸衰竭是有机磷农药中毒的主要死亡原因。我院自1996～2000年应用机械通气成功救治了12例有机磷农药中毒呼吸衰竭病人,现报告如下。1 临床资料1.1 12例患者中,女10例,男2例;年龄18岁～47岁,平均37岁。口服中毒11例,皮肤接触中毒1例。甲胺磷中毒10例,敌敌畏中毒1例,甲胺磷及马拉硫磷(1605)中毒1例。口服药物量20～200 ml不等,12例患者均符合重度有机磷农药中毒。     

机械通气在重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的应用

目的观察机械通气在急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对本院收治的重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭实施机械通气11例患者进行临床分析。结果呼吸衰竭抢救成功9例(81.82%),机械通气前后血气分析相差具有显著性。结论机械通气是治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节。     

机械通气治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭29例临床分析

呼吸衰竭是急性有机磷中毒(AOPP)死亡的首要原因。1990年1月至1997年12月采用机械通气治疗AOPP呼吸衰竭29例,与1986年1月至1989年12月期间采用非机械通气治疗AOPP呼吸衰竭17例对比,疗效显著。现报告如下。     

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭机械通气患者洗胃方法的探讨

本文探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)并呼吸衰竭机械通气患者的洗胃方法。研究中对 92例 AOPP并呼吸衰竭机械通气患者分别采用切开洗胃及鼻胃管洗胃 ,每种洗胃方式又分空腹组和餐后组。结果显示采用胃管洗胃时空腹组昏迷时间、阿托品化时间和用量、阿托品总量、机械通气时间、胆碱酯酶恢复至正常 5 0 %的时间、住院时间、费用、反跳率、阿托品中毒发生率及病死率为 13(3～ 2 4 ) h、180 (6 0～ 2 90 ) min、l5 0 (80～ 310 ) mg、30 0 (90～ 870 ) mg、17(4～ 5 2 ) h、(5 .0± 2 .3) d、9(7～ 18) d、(80 80± 2 5 70 )元、0、0、4 .76 …     

序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的应用

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）并发呼吸衰竭患者应用序贯性机械通气的价值。方法选择AOPP并发呼吸衰竭患者78例,随机分成序贯治疗组（38例）和对照组（40例）,在综合治疗基础上,序贯治疗组依次应用BiPAP-A/C-SIMV或SIMV＋PSV-BiPAP或PSV＋PEEP通气模式,对照组应用A/C-SIMV模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械以爱气时间、以生呼吸机相关性肺炎（VAP）、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论AOPP并发呼吸衰竭患者采用无创-有创-无创通气是治疗呼吸衰竭有效方法之一,能明显降低呼吸机肺炎（VAP）发生率及病死率,缩短有创通气及住院时间,减少撤机失败。     

机械通气治疗在有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用

目的探讨机械通气治疗在有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用疗效。方法收集笔者所在医院收治的有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者,对其应用机械通气治疗的临床疗效进行回顾性分析。结果在60例有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者中,58例抢救成功,最终痊愈出院;2例失败,患者死亡。结论呼吸衰竭是有机磷农药中毒的死亡的主要原因,早期有效的机械通气治疗对于成功抢救具有重要的意义。     

急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭机械通气的治疗时机探讨

目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的时机.方法 将115例急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者,根据机械通气不同指征分为观察组A40例、观察组B 38例、对照组37例.对三组治愈率、吸入性肺炎发生率、机械通气时间、住院时间进行统计学分析.结果 观察组A治愈率(97.5％)明显高于对照组(83.4％)和观察组B(92.1％)(P＜0.05或P＜0.01);观察组A吸入性肺炎(2例)明显少于对照组(8例)(P＜0.05);观察组A、观察组B住院时间[(4.46±0.51)d、(7.11±0.83)d]和机械通气时间[(55.40±5.24)h、(79.47±2.44)h]均明显短于对照组[(10.40±1.12)d、(100.30±2.15)h](均P＜0.01);观察组A住院时间[(4.46±0.51)d]和机械通气时间[(55.40±5.24) h]均明显短于观察组B[(7.11±0.83)d、(79.47±2.44)h](均P＜0.01).结论 呼吸频率≥30次/min＜ 34次/min或≤10次/min,或自主呼吸减弱,血气分析提示低氧血症(60 mm Hg＜ PaO2≤70 mm Hg)是机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的最佳时机.     

依达拉奉结合常规治疗在急性有机磷中毒合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨依达拉奉结合常规治疗在急性有机磷中毒合并呼吸衰竭中的应用价值。方法选取我院2013年2月至2016年2月收治的86例急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采取随机数字表将其分为2组,每组43例。两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上联合依达拉奉治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者的血清胆碱酯酶活力随着治疗时间的延长而逐渐上升,观察组治疗48、72 h时的血清胆碱酯酶活力均高于对照组(P<0.01);两组患者治疗24、48、72 h时的氧化应激反应均较入院时减轻,且各项指标随着治疗时间的延长而逐渐改善,观察组治疗24、48、72 h的SOD、GSH均高于对照组(P<0.01),同时,MDA低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、住院时间均较对照组缩短(P<0.01);观察组死亡率(11.63%)低于对照组(30.23%)(P<0.05)。结论常规治疗联合依达拉奉可有效缓解急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者机体内氧化应激反应,缩短机械通气时间与住院时间,提高抢救成功率。     

早期机械通气抢救重度有机磷中毒的护理体会

目的探讨早期机械通气抢救重度有机磷农药中毒（AOPP）患者的护理措施。方法在及时彻底洗胃,早期足量使用特效解毒药,尽快达到阿托品化的同时,早期机械通气,加强病情观察及护理。结果32例重度有机磷中毒患者,经机械通气抢救成功26例,死亡6例,成功率81％,机械通气前后血气分析比较有显著性差异（P〈0．05）。结论重度有机磷农药中毒患者在系统的急诊治疗时,早期应用机械通气,加强病情观察及良好护理是抢救成功的关键。     

机械通气治疗急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者撤机方法探讨

目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭中毒患者的撤机方法.方法 回顾性分析51例使用机械通气抢救急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料和撤机情况.结果 51例患者治愈45例,抢救成功率88.2％,死亡6例,病死率11.8％.结论 尽早使用呼吸机抢救并择机撤机直接影响到患者的生活质量和改善预后、降低病死率.     

血液灌流、机械通气和长托宁抢救急性有机磷中毒60例分析

目的观察联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效。方法将60例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组(联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗)和对照组。对照组按照常规给予紧急洗胃、催吐导泻,并给予机械通气,阿托品及氯磷定等治疗。治疗组在通常治疗基础上应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗。观察胆碱酯酶(CHE)恢复时间、长托宁和阿托品用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等指标。结果治疗组CHE恢复时间、长托宁用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等均显著低于对照组(P<0.05)。结论联合应用血液灌流、机械通气和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效显著。