从医疗管理角度加强围手术期监控的体会

高危、疑难及重大手术病人的围手术期处理合理与否,直接影响到手术的成败,是外科医疗安全的主要内容。因此,为提高这类病人的医疗质量,增加医疗安全性,除了科室自身加强围手术期医疗护理专门技术外,作者近3年来还从医疗管理的角度,探讨了如何加强监控科室对这类病人围手术期管理做了有益的尝试,现将我们的基本做法及体会介绍如下。     

介入手术围手术期疼痛管理

介入手术相关疼痛可能发生在术中和术后,其程度主要取决于手术类型和复杂程度。开展介入手术围手术期疼痛管理的目的是达到标准化治疗,促进镇静和疼痛管理的安全性和有效性。规范的疼痛管理可以提高患者术中配合程度及术后生活质量,避免治疗不足,降低不良结果出现的可能性。目前专门针对介入手术围手术期疼痛管理的文献极少。尽管已有不同的介入术中镇静镇痛和围手术期镇痛方案,但尚缺乏有力的文献支持和评估。本文就介入手术相关疼痛及围手术期镇静镇痛管理作一综述。     

脊柱结核的围手术期护理体会

脊柱结核占全身骨与关节结核的首位，发病部位以腰椎为主，胸椎次之，胸腰段腰骶段、颈椎和骶尾椎较少。在全身支持及药物治疗的情况下，行结核病灶清除植骨内固定手术是治疗本病的主要手段。为了保证手术的预期效果，手术前后的护理非常重要。我科于2000-2006年6月共完成脊柱结核手术62例，由于护理得当，病人均安全渡过围手术期。现将围手术期护理体会总结如下：     

手术护士参与糖尿病患者围手术期的护理体会

糖尿病已成为一种多发病及常见病，糖尿病患者手术机会也日益增多。有资料表明，约有1／4～1／5新诊断的糖尿病是在手术科室发现，而25％以上的糖尿病患者一生中至少要经历1次手术。因此糖尿病患者围手术期的处置日益受到重视。但手术护士如何有效参与糖尿病患者围手术期的护理，文献报道较少。糖尿病患者围手术期的恰当护     

心内直视手术围手术期护理体会

2002年12月-2005年3月我院共做心内直视手术10例，由于充分的术前准备，术中严密监护，术后细致的观察和护理，无1例患者手术死亡，现将护理体会报告如下：     

老年人胆道手术85例围手术期处理体会

老年人胆道手术往往因并存病多而影响手术治疗方法和时机的选择。因此 ,不论是急诊胆道手术还是择期胆道手术 ,其围手术期处理 ,包括对各种并存病的术前准备 ,都是保证手术顺利进行的重要方面。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科收治胆道手术 75 8例 ,其中 6 5岁以上老年人 85例 ,占 11 2 %现总结其围手术期处理及经验体会。1　临床资料1 1　一般情况　 85例中 ,男 6 8例 ,女 17例 ;年龄6 5～ 87岁 ,平均 71 5岁。胆囊结石 4 1例 ,胆囊结石并胆总管结石 30例 ,左肝内胆管结石 6例 ,右肝内胆管结石 3例 ,硬化性胆管炎 2例 ,胆总管下段肿瘤 …     

加强介入治疗围手术期处理能力

介入放射学是一门新兴学科,从事这一学科的医师应该具有扎实的影像学基础、娴熟的操作技能和丰富的临床经验.这三方面足每一位从事介入放射诊疗的医师都必须为此而努力的.许多从影像诊断转做介入治疗的医师,他们有扎实的影像学知识,也努力学习介入诊疗操作,但是往往缺乏临床知识,对介入围手术期的处理缺乏相应的临床经验.而介入围手术期是介入治疗的重要组成部分,规范的介入治疗的术前准备能有效减少术后并发症,科学的术后处理能使患者获得最佳的手术效果.     

开胸手术患者围手术期呼吸道管理

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能会受到一定程度的损害,术后黏液分泌紊乱和清除障碍,极易发生呼吸道感染和肺部并发症,加上术中经历全麻气管插管,术后患者由于呼吸功能障碍、切口疼痛等原因不能进行有效咳嗽,咳痰,易出现肺不张,甚至出现呼吸功能衰竭和心力衰竭等并发症,危及患者生命。2012年1月～2012年9月,我科共进行开胸手术146例,在做好围手术期呼吸道管理,预防呼吸道并发症的发生方面取得了良好的效果,现将呼吸道管理体会介绍如下。     

眼球摘除术围手术期的护理体会

眼球摘除术是一种破坏性、毁容性手术.是指眼球的功能已全部丧失,为解除眼剧痛或威胁健眼及生命所采取的手术[1].眼球摘除术的适应症为:眼内恶性肿瘤、严重的眼球破裂伤、绝对期青光眼、严重的眼球萎缩、角膜穿孔、角巩膜葡萄肿、眼内炎等.我科自2008年1月～2010年10月共实施眼球摘除术30例,经过精心的围手术期的护理后,患者恢复效果满意,现将总结报告如下.     

亲属供肾活体肾移植供者的围手术期管理

我院已完成9例亲属供肾活体肾移植手术，移植肾均存活良好，供肾者无1例死亡或发生严重并发症，报告如下。     

肺癌病人围手术期的呼吸道管理

为促使肺癌病人术后痰液的有效排出,预防呼吸道并发症,顺利度过围手术期,我们对40例肺癌病人围手术期、术后采取湿、拍、咳、吸方法（即湿化呼吸道）,正确拍背,有效咳嗽,适时吸痰,并结合心理护理,饮食指导等综合护理措施,93％的病人均能顺利排出痰液,从而及时有效地清除呼吸道分泌物,提高了治疗效果。肺癌病人围手术期加强呼吸道管理,能改善肺功能,降低的呼吸道并发症的发生,从而顺利度过围手术期,现将我们的做法与体会报告如下。     

老年妇科患者围手术期护理体会

人体随着年龄的增长 ,机体内脏器官的生理、生化、组织形态等也会发生一些退行性变化 ,使麻醉和手术的危险性增加。做好老年妇科患者的围手术期护理已成为了手术成败的关键环节。1　临床资料1 1一般资料　我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12妇科共收治住院老年手术患者 97例 ,其中年龄 85岁以上 3人 ,80岁以上 9人 ,6 0岁～ 70岁 84人 ,平均年龄 6 7 8岁。其中子宫肌瘤 39例 ,卵巢良性肿瘤 2 2例 ,妇科恶性肿瘤 34例 ,子宫脱垂 2例。并发高血压 17例 ,冠心病 6例 ,贫血 16例 ,慢性支气管炎 8例 ,糖尿病 5例。1 2麻醉及手术方式　根据疾病、…     

高原脊柱手术患者的围手术期护理体会

我院地处高原缺氧地区,对脊柱手术患者康复有一定影响,近年来我院引用欧美国家推广的一种快速康复外科理念^[1],明显缩短了脊柱手术患者住院时间,加快了术后康复速度,其方法是在围手术期应用一系列的已证实有效的方法缓解手术应激,减少并发症^[2]。我们对42例脊柱手术患者用快速康复外科理念与患者的围手术期护理结合,取得了较好效果,报告如下。     

视网膜脱离复位术围手术期的护理体会

视网膜脱离是指视网膜本身组织中的神经上皮和色素上皮层分离，是临床上致盲率很高的疾病之一，预后不良，复发率较高，且复发后治疗困难。其治疗方法主要以手术为主，治疗目的在于封闭裂孔，一般患者采用视网膜加巩膜外加压辅以视网膜光凝活冷凝术，复杂病例选择玻璃体切割、     

脑血管造影术患者围手术期的护理体会

目的探讨脑血管造影术患者围手术期的护理效果。方法选择2012年2月～2012年8月行脑血管造影术患者80例,上述患者均符合脑血管造影术适应证,随机分为观察组和对照组。两组患者均行股动脉插管全脑血管造影术。对照组给予脑血管造影术常规护理,观察组在对照组护理措施基础上实施综合性护理干预．．观察两组患者术前紧张情绪情况,记录并发症发生情况,如穿刺部位出血、皮下血肿、脑血管痉挛等。结果观察组紧张情绪分级中0级和1级所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脑血管造影术患者实施有效的综合性围手术期护理干预有利于手术进行和减少并发症,护理效果显著。     

冠状动脉造影围手术期护理

冠状动脉造影是血管内科常用的介入诊断手段，其操作过程大致为穿刺股动脉，置入动脉鞘管，经鞘管送造影导管至左右冠状动脉开口处，注射造影剂，影下来观察冠状动脉病变情况。其主要用于确诊冠心病、了解冠心病冠脉病变情况，以采取相应的治疗措施，亦可用排除冠心病，操作风险相对较低，主要风险有心律失常、低血压、出血等。为提高手术成功率，术中医生护士之间配合非常重要，现将我在多例手术护理中的体会浅淡如下：     

36例听神经瘤的围手术期护理体会

目的：探讨听神经瘤手术治疗中围手术期的护理措施。方法将收治的听神经瘤患者（72例）为对象,所有患者均应用外科手术治疗,36例应用精细化护理（观察组）,36例应用传统护理（对照组）,比较组间护理结果差异性。结果观察组手术全切率（91.67％）、功能保留率（83.33％）、护理满意度（94.44％）显著高于对照组（P＜0.05）,观察组手术时间（75.4±19.8 min）、术后并发症（13.89％）显著低于对照组（P＜0.05）,组间数据差异性明显。结论护理措施能够对听神经瘤手术效果产生重要影响,精细化护理有利于改善疗效。     

糖尿病114例的围手术期处理

目前我国糖尿病发病率约为0．6％～1·0％[1]。40岁以上者达30％～40％。大约有50％的糖尿病患者一生中由于各种原因需行一次或多次手术[2]。其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者高5倍左右[3]。因此提高外科医生对糖尿病患者围手术期的处理是十分必要的。笔者现将有关治疗体会总结如下。临床资料一、一般情况本组114例，男41例，女73例，年龄39～76岁。入院前已知有糖尿病史者71例，不知有糖尿病病史者43例，其中术前漏论ZO例。急诊手术49例，择期手术65例。二、作防病种和粮尿病程度胆系感染及胆石症47例；急性阑尾炎4例；肠梗阻2例；…     

脊髓空洞症的围手术期护理体会

脊髓空洞症是一种进程缓慢,主要累及脊髓或延髓的退行性病变,其病理特征是脊髓中央管扩大、髓内积水及胶质增生,临床表现以受损节段分离性感觉障碍、上下运动神经元功能障碍及植物神经营养障碍为特征,最早临床表现是单侧痛、温觉障碍[1].2006年6月～2008年12月,我科收治8例脊髓空洞症患者,经过术前、术后的精心护理,取得了较满意的效果,现将护理体会总结如下.