脂联素与肥胖相关性疾病的关系

肥胖和许多临床疾病密切相关。包括2型糖尿病等代谢性疾病和动脉粥样硬化等心血管疾病。但是，肥胖相关性疾病的发病机制并不完全清楚，也无有效的防治措施。近年来，脂肪细胞内分泌功能的揭示给肥胖相关性疾病的发病原因以及防治措施带来了新的思路。目前已知，脂肪细胞合成和分泌多种生物活性物质．包括瘦素、抵抗素、TNF-α、以及脂联素等。其中，脂联素的研究发展迅速，研究结果表明脂联素在肥胖相关性疾病的发生发展中具有重要的作用。     

降血糖药物对脂联素作用的研究进展

脂联素作为一种脂肪细胞炎性因子,对糖尿病等代谢性疾病有保护作用。脂联素有降低血糖、改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、保护内皮细胞等功能,对糖尿病并发症的发生有延缓作用。因此,通过外源性补充脂联素或者药物上调体内血浆脂联素的表达,均可以使糖尿病、冠心病、代谢综合征患者获益。大量研究表明,部分降血糖药物可以增加体内脂联素的表达,从而使糖尿病患者在降血糖之外获益更多。现就近年不同降血糖药物与脂联素关系的研究进行综述。     

PPAR-γ激活剂对脂联素及脂联素受体的影响

过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR-γ)是核受体超家族成员之一,通过PPAR-γ激活剂特异激活,促进脂肪细胞分化,增加胰岛素敏感性,在胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、糖尿病等代谢性疾病的发生、发展及防治过程中扮演重要角色。脂联素是脂肪细胞分泌的一种细胞因子,通过结合脂联素受体——AdipoR1和AdipoR2发挥抗炎、抗糖尿病、抗动脉粥样硬化的作用。PPAR-γ激活剂在动物以及人体中可均增加脂联素的水平,并对脂联素复合物、脂联素受体产生影响。通过对PPAR-γ激活剂对脂联素以及脂联素受体可能作用机制的阐述,对于糖尿病和动脉粥样硬化的治疗具有积极的临床意义。     

脂联素在风湿性疾病中的免疫调节作用

脂肪组织以内分泌、旁分泌、自分泌的形式分泌大量的生物活性物质——脂肪因子,其包括瘦素、脂联素、内脂素、胰岛素样生长因子1、白细胞介素6等。其中,脂联素由脂肪细胞分泌并在脂肪组织中大量表达,它以内分泌的形式循环于血液中,具有调节物质代谢及抵抗炎症的作用,但具体机制尚不明确。脂联素在风湿性疾病中发挥重要作用,它不仅在很多风湿性疾病患者的血清或关节液中表达异常,还与疾病的发生、发展及疾病活动度具有相关性。因此,对脂联素的进一步研究将为风湿性疾病的治疗提供新思路与途径。     

血清脂联素、瘦素与心力衰竭程度关系的研究

目的观察心力衰竭(HF)患者血清脂联素、瘦素的表达水平,探讨其与HF病变程度的相关性。方法选取60例HF患者记为HF组并据纽约心脏病协会(NYHA)标准及左心室射血分数(LVEF)分级,同时选30例健康人为对照组,然后分别测定血清脂联素、瘦素、白介素(IL)-6以及脑型利钠肽(BNP)水平。结果 HF组的血清脂联素、瘦素、IL-6、BNP水平明显高于对照组,血清脂联素、瘦素、IL-6与BNP呈正相关;与LVEF均呈负相关。血清脂联素、瘦素水平随HF程度的加重而逐渐升高。结论血清脂联素、瘦素与HF密切相关,可能参与了HF的发生发展,血清脂联素、瘦素测定可作为判断HF程度的一个指标。     

老年2型糖尿病患者血清脂联素、瘦素水平与糖脂代谢异常相关性临床研究

【目的】探讨血清脂联素、瘦素在老年2型糖尿病和2型糖尿病伴肥胖患者的水平及其与糖脂代谢异常的相关性。【方法】对140例居住在天津的被检者采集病史、进行体格检查并留取血清测定其血糖、胰岛素、瘦素、血脂和脂联素的水平。【结果】老年2型糖尿病合并肥胖组与老年2型糖尿病组之间的血浆脂联素水平存在显著性差异,且二者均低于对照组,其瘦素水平显著高于非老年对照组;老年与非老年对照组之间的血浆脂联素水平无显著性差异。简单相关分析提示脂联素与腰围、空腹和餐后1 h和2 h血糖、胰岛素抵抗指数、瘦素负相关,与高密度脂蛋白正相关;采用逐步回归法分析,校正其它参数,腰围、瘦素和空腹血糖为影响脂联素水平的独立因素。【结论】老年2型糖尿病患者的血浆脂联素水平降低,在肥胖、2型糖尿病、瘦素、胰岛素和脂联素之间可能存在互动的相关性。     

2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与微血管病变的关系.方法 选择河北北方学院附属第一医院2型糖尿病患者(T2DM) 120例,根据是否伴微血管病变,分为无微血管病变组(NON-MAP) 60例和微血管病变组(MAP)60例,另选取健康体检人群(NC)60例,采取酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组空腹抵抗素、瘦素、脂联素水平,并测定各组的空腹血糖、胰岛素和血脂水平,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果 MVP组及NON-MVP组患者血清抵抗素、瘦素、游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于NC组,而脂联素明显低于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05);相关分析表明T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平与hs-CRP、淳离脂肪酸(FFA)、HOMA-IR、三酰甘油(TG)呈正相关(P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.05);脂联素水平与hs-CRP、FFA、HOMA-IR、TG呈负相关,与HDL-C呈正相关(P＜0.05);血清抵抗素、瘦素水平呈明显正相关,而二者与脂联素均呈明显负相关;以血清抵抗素、瘦素、脂联素为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示,对三者影响最大的是HOMA-IR和腰臀比(WHR).结论 T2DM患者血清抵抗素、瘦素水平升高、脂联素水平降低,提示血清抵抗素、瘦素、脂联素水平与T2DM的发病及其微血管病变的发生相关.     

结直肠癌患者血清瘦素、脂联素和抵抗素水平的临床分析

目的 研究结直肠癌患者血清瘦素、脂联素和抵抗素水平的变化.方法 入选30例结直肠癌患者(病例组),另选30例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫吸附分析法检测血清瘦素、脂联素和抵抗素水平.结果 病例组的瘦素和脂联素水平均高于正常对照组,病例组的抵抗素水平低于正常对照组.结论 血清中抵抗素和脂联素的含量在结直肠癌中发挥着重要的作用,瘦素水平对指导临床实践具有重要的临床价值.     

2型糖尿病大血管病变患者瘦素和脂联素浓度变化及意义

目的：探讨2型糖尿病合并大血管病变患者瘦素、脂联素浓度的变化及其临床意义。方法：采用ELISA法测定比较2型糖尿病合并大血管病变组47例和2型糖尿病无合并大血管病变组33例患者的瘦素、脂联素水平，其中大血管病变组分为3个亚组。结果：大血管病变组瘦素水平显著高于无大血管病变组（P〈0．01）：脂联素水平显著低于无大血管病变组（P〈0．01）。不同部位大血管病变组间瘦素、脂联素水平差异无显著性。结论：血清瘦素水平增高、脂联素水平降低为2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素，血清瘦素水平增高、脂联素水平降低在2型糖尿病大血管病变从无到有的发生过程中起了重要作用。     

脂联素瘦素及胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系

目的：探讨脂联素、瘦素及胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系,以了解NAFLD发病危险因素及发病机理。方法：选择病例120例,非酒精性脂肪肝患者60例,酒精性脂肪肝患者60例,另择60例健康人作为正常对照,比较各组之间的指标差异。结果：非酒精性脂肪肝组与酒精性脂肪肝组的脂联素、瘦素、内脂素、抵抗素指标的水平均高于正常对照组,具有显著性差异,P〈0．05。单纯性脂肪肝亚组的脂联素水平与脂肪性肝炎亚组差异具有显著性,P〈0．05。脂联素、瘦素、内脂素分别与抵抗素、HOMA-IR具有相关性,P〈0．05。结论：脂联素、瘦素及胰岛素抵抗水平在非酒精性脂肪肝中均有不同程度的变化,参与了非酒精性脂肪肝的发生和发展。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病新危险因素的研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见危险因素不能解释所有心血管疾病的发生,且发病年龄呈现年轻化趋势,激发人们去探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病的其他潜在危险因素。一些新的危险因素如易感基因MEF2A、高纤维蛋白原、高同型半光氨酸、脂联素、瘦素、感染、炎症、性格、心率、社会经济地位在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和发展中起重要的作用。     

麝香保心丸对冠心病患者外周血脂联素和瘦素水平的影响

目的 初步探讨麝香保心丸对冠心病患者外周血脂联素和瘦素水平的影响。方法 将124例确诊的冠心病患者分为麝香保心丸治疗组（61例）和常规治疗组（63例）,同时选择冠状动脉造影正常的患者122例为对照组,正规服药1个月后,通过酶联免疫吸附试验检测3组患者外周血脂联素和瘦素水平的变化。〖JP〗结果 治疗前病例组（即常规治疗组和麝香保心丸组）脂联素水平显著高于对照组,瘦素水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;与治疗前比较,麝香保心丸组和常规治疗组患者外周血脂联素水平显著升高（P<0.05）,瘦素水平显著下降（P<0.05）,且前者治疗后外周血脂联素升高值和瘦素降低值显著大于后者（P<0.05）。结论 脂联素、瘦素是冠心病的预测因子,麝香保心丸可降低冠心病患者外周血瘦素水平而升高脂联素水平。     

瘦素与高血压和动脉粥样硬化关系的研究进展

瘦素已知的作用是调节食物摄入和能量消耗。近年来的研究显示,瘦素参与了肥胖相关的心血管并发症的发病,如高血压和动脉粥样硬化。原发性高血压的患者血浆瘦素升高,排除了体质量影响因素之后,在正常血压和高血压患者中,瘦素和血压之间呈显著正相关。血清瘦素参与了动脉粥样硬化性疾病的发病机制。瘦素在肥胖相关的动脉粥样硬化的病理生理过程中发挥了主要的作用,其病理生理机制是一个相互影响的复杂过程,例如它的促增生作用、促炎性反应、促血栓形成、促氧化应激等作用。     

不同剂量氟伐他汀对冠心病患者瘦素、脂联素的影响

目的:探讨瘦素、脂联素在冠心病发病过程中的作用以及氟伐他汀用于治疗冠心病的理想剂量.方法:将住院确诊为冠心病的160例患者随机分成两组,每组80例,均在冠心病常规治疗的基础上服用氟伐他汀.第1组口服常规剂量40mg/d,第2组口服强化剂量80 mg/d.分别于治疗前和治疗2个月后测定两组患者血清瘦素、脂联素的浓度.同时设第3组为健康对照组.结果:与治疗前相比,服用氟伐他汀2个月后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-c)、C反应蛋白(CRP)和血清瘦素水平均明显降低(均P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、血清脂联素水平均较治疗前明显升高(均P＜0.05);与常规降脂组相比,强化降脂组TC、LDL-c下降幅度和HDL-c升高幅度更明显(均P＜0.05),而TG、CRP、瘦素水平降低幅度,脂联素水平升高幅度,两组之间无较大差异(均P＞0.05).结论:血清瘦素、脂联素与冠心病密切相关.氟伐他汀可显著降低冠心病患者瘦素水平,升高脂联素水平,并且与常规降脂治疗相比,强化降脂治疗能够提供更好的保护作用.     

冠心病病人血清脂联素水平的测定及意义

目的 观察冠心病（CHD）病人血清脂联素的变化并探讨其临床意义。方法 选择60例冠心病病人,其中急性心肌梗死（AMI）15例,陈旧性心肌梗死（OMI）15例,不稳定型心绞痛（UAP）15例,稳定型心绞痛（SAP）15例;并选20例健康人做对照组,进行血清脂联素的测定,同时检测空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）等相关指标。结果 冠心病病人血清脂联素的浓度显著低于对照组,且男女存在性别差异（P〈0．05）。AMI组血清脂联素的浓度显著低于OMI组、SAP组和对照组（P〈0．05、0．01）,UAP组脂联素的浓度显著低于SAP组和对照组（P〈0．05）。但OMI组、SAP组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。血清脂联素的浓度与FPG、TG呈负相关（r=-0．309、-0．333,P〈0．05）。多元线性逐步回归分析显示,TG是影响冠心病病人血清脂联素的最重要因素。结论 脂联素参与了冠心病的发病,冠心病病人血清脂联素的水平降低,且其浓度变化与动脉粥样硬化斑块的稳定性有关。     

癌胚抗原、脂联素联合瘦素在结直肠癌中的诊断价值

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、脂联素联合瘦素对结直肠癌的临床诊断价值.方法 采用病例对照研究,选取新诊断的结直肠癌患者40例为试验组,40例非结直肠癌患者作为对照组,对研究对象的血清CEA、脂联素、瘦素的水平进行检测.利用ROC曲线评价瘦素联合脂联素对结直肠癌的诊断价值.结果 试验组脂联素水平低于对照组,瘦素、CEA水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).脂联素联合瘦素ROC曲线下面积达到0.714士0.058,特异性77.5％,敏感性65.7％.脂联素、瘦素联合CEA ROC曲线下面积达到0.818±0.048,特异性82.5％,敏感性89.5％.瘦素、脂联素cut off值分别为11.53、9.08 μg/mL.结论 CEA、脂联素及瘦素三者联合筛查可显著提高结直肠癌的检出率.     

维持性血液透析患者高瘦素血症与动脉粥样硬化的关系

目的研究维持性血液透析患者血清瘦素(Leptin)水平与颈动脉粥样硬化及动脉舒张功能的关系。方法选择维持性血液透析患者50例和年龄性别相当的健康对照者30例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)技术检测血清瘦素水平,用高分辨二维颈动脉超声技术检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块、肱动脉内径及反应性充血后肱动脉内径的变化。结果无论男性或女性血液透析患者血清瘦素水平均明显高于相应的正常对照组(P<0.01),透析患者平均IMT值、IMT增厚率和颈动脉粥样斑块检出率明显高于对照组,肱动脉反应性充血后内径增加率明显低于正常对照组(P<0.01)。多因素逐步回归分析显示,血清瘦素水平是影响IMT和反应性充血后肱动脉内径变化率的独立危险因素。结论血清瘦素与血透患者的动脉粥样硬化病变及肱动脉舒张功能障碍有关,可能是加速其动脉粥样硬化的危险因素。     

单纯性肥胖患者血清脂联素、血清瘦素与肾损伤的相关性分析

目的:研究单纯性肥胖患者血清脂联素、血清瘦素与尿白蛋白、肾小球滤过率相关性及两种脂肪因子对肾脏的作用。方法:选取单纯肥胖患者（肥胖组）60例;同期健康人（对照组）40例,测定两组人群血清脂联素、血清瘦素、身高、体质量、肾功能及尿白蛋白等,计算两组人群瘦素与脂联素比值、体质量指数（BMI）及肾小球滤过率（GFR）。结果:肥胖组血清脂联素明显低于对照组（P<0.001）;肥胖组血清瘦素明显高于对照组（P<0.001）;肥胖组较对照组尿白蛋白差异明显（P=0.004）;肥胖组血清瘦素/脂联素与对照组差异明显（P<0.001）;脂联素与BMI、尿白蛋白为负相关（r分别为:-0.421、-0.245;P分别为<0.001、0.029）;血清瘦素与BMI正相关(r=0.650,P<0.001),与GFR负相关（r=-0.227,P=0.043）;瘦素/脂联素与BMI正相关（r=0.511,P<0.001）;GFR与BMI正相关（r=0.376,P=0.001）;瘦素、瘦素/脂联素、BMI与尿白蛋白无相关性;脂联素、瘦素/脂联素与GFR无相关性。结论:单纯性肥胖患者血清脂联素水平下降,血清瘦素、尿白蛋白水平升高。瘦素/脂联素比值可能是单纯性肥胖患者肾损伤预后的预测因子。     

代谢综合征病人颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白、瘦素及脂联素关系

目的 了解代谢综合征(MS)病人颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白(CRP)、瘦素(Leptin)、脂联素(APN)及胰岛素抵抗的相互关系及其机制.方法 根据双侧颈动脉超声检查结果,将226例MS病人分为无颈动脉斑块组(MS-1组,94例)及颈动脉斑块形成组(MS-2组,132例),测定两组病人血清胰岛素、超敏CRP(hs-...     

脂联素、瘦素、血脂、体质量指数和腰臀比与女性冠心病的关系

目的通过检测女性冠心病患者血清脂联素、瘦素水平及血脂、体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)等代谢指标,明确这些代谢指标、脂肪激素与女性冠心病的关系。方法女性住院患者114例,其中冠心病患者50例,非冠心病患者64例。分别测量身高、体质量、腰围、臀围并获取BMI和WHR,同时抽取肘静脉血,检测血脂、脂联素和瘦素。结果女性冠心病患者与非冠心病患者在年龄、WHR、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和脂联素水平方面比较,有显著性差异(P<0.05)。BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和瘦素水平之间无统计学意义(P>0.05)。WHR(OR=0.01)、总胆固醇(OR=3.92)和高密度脂蛋白胆固醇(OR=11.09)是女性冠心病患者的独立危险因素。结论女性冠心病患者的年龄、WHR、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和脂联素与非冠心病患者相比有显著性差异,但仅WHR、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇是女性冠心病患者的独立危险因素。