3例十二指肠球部穿孔误诊分析

我院自1988-1998年手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔464例，其中十二指肠球部穿孔引2例．有3例误诊为阑尾炎穿孔，本就误诊原因作一分析     

老年自发性乙状结肠穿孔14例诊治分析

目的探讨老年自发性乙状结肠穿孔的病因及诊治方法。方法回顾性分析14例老年乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果 14例均经手术探查证实诊断,术前误诊为急性阑尾炎合并穿孔6例,胃十二指肠溃疡穿孔5例,仅3例术前考虑自发性乙状结肠穿孔。11例治愈,3例死亡。结论便秘和腹内压增高是该病的主要诱因,一经确诊须及早手术,术式以病变肠段切除Hartmann术为首选。     

13例十二指肠后壁溃疡穿孔诊治体会

在临床工作中，十二指肠球部前壁溃疡穿孔常见，但后壁溃疡穿孔罕见，可误诊为急性阑尾炎，术前能明确诊断甚少。笔者诊治13例十二指肠后壁溃疡穿孔，均经手术证实，现报告如下。     

其他疾病误诊为急性阑尾炎18例分析

目的探讨易误诊为急性阑尾炎的常见原因。方法回顾性分析我院近3年来误诊为急性阑尾炎18例患者临床资料。结果18例患者中,确诊为溃疡性结肠炎1例,肠结核1例,Croh病1例,右输卵管炎2例,小肠缺血坏死1例,十二指肠溃疡穿孔2例,原发性腹膜炎2例,结肠憩室炎3例,大网膜坏死1例,坏疽性胆囊炎1例,小肠异物穿孔1例,结肠癌2例。结论为减少误诊,应打破惯性思维模式及保持谦虚谨慎的态度,不断地学习和积累经验。术中仔细探查,注意术中切口选择。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔18例诊治体会

目的:总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法:分析18例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者资料,其中胃溃疡穿孔11例,十二指肠溃疡穿孔7例。术前合并存在老年性常见疾病12例(66.7%),均行手术治疗,其中修补术14例,胃大部分切除术4例。结果:治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%)。术后并发症6例(33.3%)。结论:老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。     

急性胃十二指肠溃疡穿孔116例临床治疗分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院1994年6月—2011年6月间116例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料。结果本组105例急诊行单纯修补术,毕Ⅰ式胃大部切除术4例,毕Ⅱ式胃大部切除术3例,4例保守治疗。均临床治愈出院,无院内死亡病例。结论急性胃十二指肠溃疡穿孔,单纯修补术是可靠的治疗方法,术中怀疑恶性溃疡应行胃大部切除术,一旦确诊均应积极进行手术治疗。     

阑尾炎手术后证实误诊23例思路构建

目的：研究分析阑尾炎误诊的患者原因及如何有效预防阑尾炎误诊的再次发生。方法：本文主要采取回顾性的调查方法由结果探查原因,并对数据进行分析处理。结果：23例阑尾炎误诊的患者中,女性误诊的原因为卵巢囊肿蒂扭转3例、输卵管结石1例、宫外孕1例、附件炎1例;男性误诊的原因急性胃肠炎1例、输尿管结石5例、胃十二指肠溃疡穿孔4例、畸胎瘤1例、克罗恩病1例、急性肠系膜淋巴结炎5例。结论：误诊的疾病包括卵巢囊肿蒂扭转、输卵管结石、宫外孕、附件炎、急性胃肠炎、溃疡小穿孔、畸胎瘤、克罗恩病、肠系膜淋巴结炎。     

阑尾炎手术后证实误诊23例思路构建

目的:研究分析阑尾炎误诊的患者原因及如何有效预防阑尾炎误诊的再次发生。方法:本文主要采取回顾性的调查方法由结果探查原因,并对数据进行分析处理。结果:23例阑尾炎误诊的患者中,女性误诊的原因为卵巢囊肿蒂扭转3例、输卵管结石1例、宫外孕1例、附件炎1例;男性误诊的原因急性胃肠炎1例、输尿管结石5例、胃十二指肠溃疡穿孔4例、畸胎瘤1例、克罗恩病1例、急性肠系膜淋巴结炎5例。结论:误诊的疾病包括卵巢囊肿蒂扭转、输卵管结石、宫外孕、附件炎、急性胃肠炎、溃疡小穿孔、畸胎瘤、克罗恩病、肠系膜淋巴结炎。     

胃十二指肠急性穿孔单纯修补手术的治疗体会

目的 观察单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效.方法 回顾性分析30例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料,患者均实施单纯穿孔修补术,观察临床疗效及复发情况.结果 通过观察患者术后3个月胃镜检查结果,27例患者溃疡完全愈合,愈合率为90%;术后6个月进行胃镜检查,30例患者溃疡均愈合;随访术后1年患者中有1例复发,复发率为3.3%.结论 单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的疗效较好,患者的溃疡愈合率较高,复发率低,手术安全性较高,值得在临床推广.     

青少年上消化道急性穿孔12例临床分析

目的:探讨青少年上消化道急性穿孔的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析12例20岁以下上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果:12例中胃前壁近小弯侧溃疡穿孔3例,十二指肠球部前壁溃疡穿孔9例,其中10例予以行单纯穿孔修补术,2例行保守治疗,其中1例术前误诊为急性阑尾炎伴穿孔,行右下腹麦氏点切口,后发现阑尾无明显炎性反应,且发现有食物残渣伴多量腹腔脓性渗液改为上腹部正中切口行穿孔修补术。结论:青少年上消化道穿孔病情发展快,容易误诊,一旦确诊,合理选择治疗方式,必要时应尽早手术治疗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。