尿毒症性脑病与透析性脑病的临床分析

目的:寻找终末期尿毒症并发神经精神症状的原因。方法:回顾性分析本院近4年(2000年1月-2003年12月)住院的178例出现神经精神症状的终末期尿毒症者资料。结果: 从临床表现方面178例中28例出现精神异常症状,其中透析性脑病组(A组)占19例,较尿毒症性脑病(B组)明显增多,有明显差异性(P<0. 05);尿毒症性脑病在酸中毒、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积方面情况较透析性脑病明显差异(P<0. 05);而透析性脑病在失衡综合征、进行性长期透析、脑血管器质性病变等情况是其常见原因。结论:终末期尿毒症出现神经、精神紊乱症状与多因素有关,治疗上应积极治疗原发病,减少并发症,选择恰当的透析方式、频率;预防透析性脑病的发生。     

尿毒症脑病相关因素的探讨

尿毒症患者出现神经、精神方面的异常 ,称为尿毒症脑病(UE) ,临床较为常见。随着透析技术和肾移植的广泛开展和应用 ,U E逐渐引起人们的重视。有资料显示 [1 ] ,尿毒症时神经系统受累的临床表现与生化指标的关系是随着肾功能的恶化 ,生化指标异常 (BUN及 Scr升高 ,二氧化碳结合力下降 ,酸中毒 )变化加重 ,神经精神症状的发生率亦逐渐增高 ,但与血钠、血钾、血氯、血钙、血磷的变化无关。为了解 UE的相关因素 ,笔者观察了 175例尿毒症患者 UE的发生情况 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　对象 :选择 1997年 3月至 2 0 0 0年 9月在我院内…     

68例终末期尿毒症并发神经精神症状原因分析

目的　提高终末期尿毒症的临床诊治水平 ,寻找导致其并发神经精神症状的原因。方法　回顾性分析 68例出现神经精神症状的终末期尿毒症患者临床资料。结果　终末期尿毒症出现神经精神症状常见原因为①原发病及并发症 :尤其是严重代谢性酸中毒、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积 ;②透析相关病 :近期主要是失衡综合征、远期主要是进行性透析脑病 ;③脑血管器质病变。结论　终末期尿毒症出现神经精神症状与多因素有关 ,治疗上应积极治疗原发病、并发症 ,预防动脉硬化 ,选择恰当的透析方式、频率 ,并要注意排除脑血管器质性病变     

终末期尿毒症并发神经精神症状临床分析

目的寻找终末期尿毒症并发神经精神症状的原因,提高终末期尿毒症的临床诊治水平。方法回顾性分析56例出现神经精神症状的终末期尿毒症患者临床资料,将其分为尿毒症脑病组(A)组,共30例;透析性脑病组(B)组,共26例。并观察两组辅助检查、治疗效果。结果终末期尿毒症出现神经精神症状常见原因为:(1)尿毒症性脑病主要是尿毒症毒素蓄积,代谢性酸中毒,电解质紊乱;(2)透析性脑病主要是失衡综合征,透析欠充分,脑血管病变,精神压力。结论终末期尿毒症出现神经精神症状与多因素有关。治疗上应积极治疗原发病、并发症,预防动脉硬化,选择恰当的透析方式、频率,并要注意排除脑血管器质性病变。     

尿毒症患者并发尿毒症脑病的观察与护理体会

目的:通过有针对性的护理,提高尿毒症脑病患者的治愈率,降低病死率.方法:在常规护理的基础上,着重抓好病情观察、加强透析以及急救时的护理等工作,结果:32例患者中治愈19例(59 3%),好转12例(37 6%),死亡1例(3 1%),结论:在常规护理的基础上,抓好病情观察,加强透析以及急救时的护理等环节,能提高尿毒症脑病患者的治愈率,好转率.     

血液透析治疗尿毒症脑病

目的探讨尿毒症脑病血液透析的方法和疗效。方法回顾性分析2003年1月～2004年8月6例尿毒症脑病患者血液透析治疗的临床资料。结果6例中5例症状改善，1例昏迷患者死亡。结论对尿毒症脑病患者应根据病情采用早期透析、诱导透析或“阶梯式”透析。     

苯妥英钠性脑病3例

例1 女,50岁,农民。因先天性心脏病,房间隔缺损、心房纤颤,心衰Ⅱ度入院。给予强心、利尿及扩血管药物治疗,同时口服苯妥英钠(DPH)0.6g/d。     

尿毒症性脑病的护理体会

目的：探讨尿毒症脑病的临床护理要点.方法：对23例尿毒症脑病患者的神经精神症状进行分类总结,分析和总结护理经验.结果：通过加强对尿毒症患者神经精神症状相对应的护理措施,提高了疗效,改善了预后.结论：加强对有神经精神症状的尿毒症患者的观察与护理,可提高护理质量及疗效,改善患者预后.     

尿毒症性脑病与透析性脑病临床分析

目的:讨论维持性血透患者尿毒症性脑病与透析性脑病临床治疗体会。方法:对在商丘市中心医院行常规血液透析出现尿毒症性脑病与透析性脑病62例患者进行分组探讨,A组尿毒症性脑病32例,B组透析性脑病30例。结果:62例患者中11例出现精神异常症状,其中透析性脑病组(B组)占9例,较尿毒症性脑病(A组,2例)明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05);而失衡综合征、进行性长期透析、脑血管器质性病变等情况是透析性脑病的常见病因。结论:维持性血液透析出现神经、精神紊乱症状与多因素有关,应积极治疗原发病,减少并发症。     

尿毒症并发上消化道出血的相关因素分析

目的探讨尿毒症并发上消化道出血的高危因素及防治。方法对51例有完整资料尿毒症住院患者进行回顾性分析,以其中并发上消化道出血21例为出血组,未发生上消化道出血30例为对照组。结果尿毒症并发上消化道出血率为41.2%(21/51),出血组病死率为23.8%(5/21),对照组病死率为6.7%(2/30)。出血组中尿素及肌酐水平、酸中毒、贫血、低钙血症等异常明显,与对照组比较差异有显著性。结论尿毒症患者存在较高的上消化道出血率,高尿素和肌酐水平、酸中毒、贫血、低钙血症是尿毒症并发上消化道出血的危险因素,并发上消化道出血提示预后不良,应及早采取措施防治。     

胆道残余结石发生率及其形成的有关因素

作者对我院1978～1982年收治的胆道残余结石与复发结石进行了临床资料分析,并对新疆地区胆道残余结石、形成残石的有关因素及残石与复发结石的区别等问题进行讨论。     

造影剂脑病及其相关机制研究

造影剂在医学影像学检查及治疗中的应用越来越广泛,剂量也越来越高,随之而来的造影剂并发症也越来越受到临床及医学影像学医生的注意。目前常见的造影剂并发症有过敏反应、凝血功能障碍、造影剂肾病等,造影剂脑病是一种较为罕见的并发症,但较为严重,表现为颅内出血、无菌性脑膜炎、神经毒性脑病、精神症状以及皮质盲等。及时并及早地发现是进行治疗的前提,可以避免并发症进一步恶化。现就造影剂脑病及其相关机制进行综述。     

女性阴道炎发病情况与相关因素研究

目的对常见阴道炎发病情况与相关因素进行了分析研究。方法对就诊于本院的172748例妇科门诊患者进行分析。结果检测阴道分泌物检查出3种常见阴道炎共44541例次,阴道炎的检出率为25.8%。外阴道假丝酵母菌病检出率明显高于其他2种阴道炎。细菌性阴道病明高于滴虫性阴道炎。结论外阴阴道假丝酵母菌病是最常见的阴道炎。阴道炎均好发于生育期年龄女性,发病可能与季节有关。     

尿毒症患者心肌背向散射特征及其影响因素

目的　了解尿毒症患者心肌声学密度的特征及其与血压、钙磷代谢等因素的关系。方法　根据尿毒症患者血透最初 6个月内血压水平 ,分成血压控制良好组 (A组 )和高血压组 (B组 ) ,各组取 15例患者 ,同时设健康对照组 15例 (C组 ) ,采用超声组织定征技术测量尿毒症患者和健康人群心肌背向散射积分值。结果　透析 6个月时 ,A、B两组患者的血红蛋白 (Hb)水平显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。A、C组患者平均背向散射积分值 (AIB)显著低于B组 ,相应的心肌背向散射积分心动周期的变化幅度 (CVIB)显著大于B组 (P <0 .0 5 ) ,但A、C组患者AIB、CVIB组间差异无统计学意义。A组患者随访 12～ 18个月 ,配对t检验显示维持性血透患者在纠正高血压和贫血的前提下 ,其不同透析时期心肌AIB及CVIB无显著改变 ,上述心肌组织密度参数与同期血浆甲状旁腺激素 (iPTH)和钙磷水平无显著相关。结论　血压控制良好的患者心肌组织密度参数与正常人群相似。高血压是影响尿毒症心肌纤维化的主要因素。早期控制高血压很重要。尿毒症患者一旦发生心肌纤维化 ,则难以逆转     

尿毒症脑病27例临床特点分析

目的探讨尿毒症脑病患者的临床特点,减少误诊及误治。方法对我院住院治疗的27例肾内科尿毒症脑病患者的病程、临床表现、症状及特异性等临床资料进行回顾性分析。结果经治疗,其中24例症状明显缓解,3例死亡1,例放弃后期治疗。结论尿毒症性脑病病因尚未完全阐明,临床表现复杂多样,缺乏特异性,症状波动性大,充分的血液透析及对症支持治疗可有效改善症状,缓解病情,减少伤亡,提高存活率。     

尿毒症脑病发病机制的研究进展

肾衰竭的并发症是导致病死率升高的常见原因,尿毒症脑病是终末期肾脏病的重要神经系统并发症,肾衰竭本身的心脑血管并发症的高风险增加了尿毒症脑病的发生。尿毒症脑病的发病机制目前尚不完全清楚。研究认为代谢紊乱、氧化应激、兴奋性和抑制性神经递质的失衡和血脑屏障的改变是主要致病因素,尽管在包括透析和移植在内的晚期慢性肾脏病的医学管理方面有所改进,但患者仍表现出许多神经系统症状,因此更多病理生理机制需要进一步研究。     

不同类型脑血管病患者脑微出血患病率及其相关因素分析

目的 探讨不同类型脑血管病患者脑微出血的患病率及相关因素.方法 选择2011年1月-2012年6月在我院神经内科住院且就诊资料完整的急性脑血管病患者275例,同期非中枢神经系统疾病住院患者103例为对照组.所有入选患者常规行磁共振梯度回波T2加权扫描,记录患者的基本资料,分析不同类型脑血管病患者脑微出血的患病率,采用Logistic回归分析进行相关因素分析.结果 脑出血患者脑微出血的患病率为82.3%(14/17),脑梗死患者为45.9%(112/244),短暂性脑缺血发作患者为21.4%(3/14),对照组为13.4%(14/103),其中脑梗死、脑出血患者脑微出血患病率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).有无高血压、有无颈动脉粥样斑块、有无脑白质病、有无无症状腔隙性脑梗死、是否使用阿司匹林患者脑微出血患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,脑梗死[OR=2.211,95%CI(1.181,4.009),P＜0.05]、脑出血[OR=18.046,95%CI(4.801,65.897),P＜0.01]、高血压[OR=2.216,95%CI(1.231,4.010),P＜0.01]、脑白质病[OR=5.003,95%CI(2.988,8.369),P＜0.01]、无症状腔隙性脑梗死[OR=2.402,95%CI(1.431,3.901),P＜0.01]为脑微出血的危险因素.结论 脑血管病中脑梗死及脑出血患者的脑微出血患病率较高,脑梗死、脑出血、高血压、脑白质病及无症状腔隙性脑梗死为脑微出血的危险因素.     

帕金森病合并精神障碍的发生率及相关因素分析

目的:了解帕金森病(PD)合并精神障碍的发生率,并分析其相关因素。方法:58例原发性PD人通过精神症状问卷形式及汉密顿抑郁量表、统一PD评分量表Yahr分级、简易智能状态检查量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、一般情况调查表进行测查,得出本组PD人合并精神障碍的发生率,并通过显著性检验等统计方法对各种因素的相关性进行分析。结果:PD合并精神障碍的发病率为25.9%(15/58),PDPsy发生的相关因素分别为痴呆、抑郁、睡眠障碍及应用多巴胺受体激动剂4项。结论:PD合并精神障碍具有较高的发病率,是由多种因素共同作用所致。     

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的临床观察及护理措施

目的观察组合型人工。肾（HD＋HP）及相应护理措施对尿毒症脑病患者的治疗效果。方法尿毒症脑病患者42例,分为HD＋HP组和HD组。治疗前后抽静脉血测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清钾（K^＋）、血清钠（Na^＋）、血清氯（CL^-）、血清钙（Ca^2＋）、二氧化碳结合力（CO2CP）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标,比较治疗前后的变化。结果治疗前后两组血清尿素氮、血清肌酐、血清钾、血清钠均有明显下降,有显著性差异（P〈0.05）;而两组的血清肌酐、尿素氮下降幅度无明显差别;HD＋HP组治疗前后β2-MG明显下降,有显著性差异（P〈0.01）;单纯HD组治疗前后β2-MG无明显变化（P〉0.05）。结论HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效的治疗方法之一。     

脓毒性脑病发生及影响预后的危险因素分析

目的探讨脓毒症患者并发脓毒性脑病的危险因素及影响预后的因素。方法收集109例脓毒症患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,统计影响脓毒性脑病发生和死亡的危险因素。结果脓毒性脑病发病率为51.38%;高龄、长期吸烟史、糖尿病、冠心病、凝血功能障碍、电解质紊乱、入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20分的脓毒症患者易并发脓毒性脑病;Logistic回归分析结果显示脓毒症患者合并有糖尿病、凝血功能障碍及入院时APACHEⅡ评分≥20分是脓毒性脑病发生的独立危险因素。凝血功能障碍和APACHEⅡ评分≥20分是脓毒性脑病患者死亡的独立危险因素。结论脓毒性脑病的发病率高,对有糖尿病、凝血功能障碍和APACHEⅡ评分≥20分脓毒症患者应密切观察,凝血功能障碍和APACHEⅡ评分≥20分的脓毒性脑病患者病死率高,对临床上评估脓毒性脑病预后具有重要意义。