胎儿宫内发育迟缓时胎盘病理改变与孕妇血及脐血中一氧化氮 …

目的 了解胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时胎病理改变与母血及脐血中一氧化氮（ＮＯ）水平的关系。方法 对１９９７年１１月￣１９９８年１０月３８例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ组）及３０例正常３０例正常孕妇（对照组）分娩后的胎盘及胎儿附属物进行分析。     

表皮生长因子及其受体与胎儿出生体重的关系

目的探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）及其受体与胎儿出生体重的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法对正常非孕妇女１５例（对照组）、足月正常体重儿４０例（正常体重儿组）、ＩＵＧＲ儿４０例（ＩＵＧＲ儿组）、巨大儿２５例（巨大儿组）的母血清、脐血清及羊水中ＥＧＦ浓度进行测定,同时采用免疫组化方法对以上各组胎盘及胎膜上ＥＧＦ受体（ＥＧＦＲ）进行测定。结果各组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度明显高于对照组（Ｐ＜００５）。ＩＵＧＲ儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度低于正常体重儿组,差异有显著性。巨大儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度与正常体重儿组比较,差异无显著性。在ＩＵＧＲ儿组胎盘及胎膜上ＥＧＦＲ表达明显低于正常体重儿组（Ｐ＜０．０１）,巨大儿组胎盘上ＥＧＦＲ表达高于正常体重儿组。结论ＥＧＦ及其受体与ＩＵＧＲ的发生有关,在妊娠后期测定母血及羊水中ＥＧＦ浓度,对评价胎儿的生长发育具有重要意义。     

一氧化氮在妊高征发病及子宫-胎盘-胎儿循环中的调节作用

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）在妊高征发病及在子宫－胎盘－胎儿循环阻力中的调节作用和对胎儿生长发育的影响。方法：采用Ｇｒｅｉｓｓ法测定了４３例妊高征患者（妊高征组）分娩前后外周血及脐血血清ＮＯ的含量，以２５例正常晚孕妇（正常晚孕组）及１８例健康未孕妇（未孕组）作对照。应用彩色多普勒超声检测了部分病例子宫动脉及脐动脉血流阻力指标Ｓ／Ｄ值，并观察了部分病例胎盘绒毛血管的超微结构变化。结果：妊高征组产前外周血及脐血ＮＯ含量均低于正常晚孕组（Ｐ＜０．０１）。脐血ＮＯ含量高于母血（Ｐ＜０．０１）。妊高征组外周血及脐血血清ＮＯ含量均与脐动脉Ｓ／Ｄ值呈负相关（ｒ分别为－０．５２，Ｐ＜０．０５及－０．５８，Ｐ＜０．０１）。中、重度患者的胎盘绒毛血管均有不同程度的病变。结论：ＮＯ的合成减少可能是妊高征发病中的一个重要环节，妊高征患者ＮＯ合成减少与胎盘循环阻力增高及绒毛血管的超微结构改变可能互相影响、互为因果。     

孕妇营养下小于胎龄儿的关系

对６０例小于胎龄儿孕妇及６０例正常孕妇进行了营养调查，结果ＩＵＧＲ组孕妇的体重、妊娠中期、晚期热量摄入、血清白蛋白、前白蛋白及血糖水平均低于正常孕妇组，而两组血中微量元素铜、锌差异无显著性。热量摄入低者以妊娠剧吐持续时间长（４４．８３％）及偏食（３１．０３％）为主要原因。母血与脐血血糖水平（ｒ＝０．８５）、前白蛋白水平（ｒ＝０．５２）均具有显著相关性（Ｐ＜０．０１）。出生体重与孕妇孕期热量摄入、母     

胎儿生长迟缓孕妇淋巴细胞姐妹染色单体的互换频率

目的：了解胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）孕妇外周血及新生儿脐血姐妹染色单体互换（ＳＣＥ）频率的变化。方法：应用姐妹染色单体互换技术，对１４例单纯性ＩＵＧＲ孕妇（ＩＵＧＲ组）及９０例正常孕妇（对照组）的外周血及其所分娩新生儿脐血ＳＣＥ频率进行测定。结果：ＩＵＧＲ组外周血及脐血ＳＣＥ频率分别为１０．５３±２．６９，７．２５±１．３４；对照组外周血及脐血ＳＣＥ频率分别为７．５８±０．３２，５．０５±０．２９；两组比较，差异有极显著性（Ｐ均＜０．０１）。ＩＵＧＲ组外周血及脐血ＳＣＥ频率全部异常。结论：ＩＵＧＲ与遗传物质损伤有关，ＳＣＥ频率有可能作为一项诊断ＩＵＧＲ的新指标。     

IUGR脐血中表皮生长因子水平的研究

目的：从内分泌因素的角度对胎儿生长发育及其异常进行研究，以探讨ＩＵＧＲ与脐血中表皮生长因子（ＥＧＦ）水平的关系。方法：选择伴有ＩＵＧＲ的孕妇２２例及正常孕妇３８例，于分娩时抽取脐血，用放射免疫测定法（ＲＩＡ）测定ＥＧＦ水平，同时测定胎儿体重与胎盘重量，比较两组的差异。结果：正常体重儿（３４０９．１±２８４．７９ｇ）组的脐血ＥＧＦ水平（６２４．６４±７３．９０μｇ／Ｌ）明显高于低体重儿（２４０３．３±２７７．４１ｇ）组（２１７．９０±５４．５２μｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）；ＩＵＧＲ组胎盘重量３５４．３±９２．６４ｇ亦明显低于正常组的５４２．１±７８．３２ｇ（Ｐ＜０．０１）。结论：脐血中低ＥＧＦ水平是ＩＵＧＲ的相关因素之一，对妊娠过程中ＥＧＦ的作用及其机制进行研究有助于探讨ＩＵＧＲ病因及临床治疗。     

胎儿胰岛素样生长因子-Ⅰ的检测及意义

目的评估胰岛素样生长因子Ⅰ（ＩＧＦⅠ）在胎儿、胎盘生长发育中的作用。方法用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定大于胎龄儿（ＬＧＡ）组３０例,适于胎龄儿（ＡＧＡ）组３６例及小于胎龄儿（ＳＧＡ）组３６例的脐血清ＩＧＦⅠ的水平。用线性相关分析法分析各组变量之间的相关关系。结果３组胎儿脐血清ＩＧＦⅠ与胎龄、胎儿体重、胎盘重量均呈显著正相关（ｒ＝０．３２,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．６８,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．７５,Ｐ＜０．０１）,其中与胎盘重量呈高度正相关。脐血清ＩＧＦⅠ水平,ＡＧＡ组为１４４５９±４６．７３μｇ／Ｌ;ＳＧＡ组为９０．８０μｇ／Ｌ（ｔ＝４．７,Ｐ＜０．００１）,ＬＧＡ组为２０９１７μｇ／Ｌ（ｔ＝７．９７,Ｐ＜０．００１）。结论ＩＧＦⅠ是胎儿、胎盘生长发育的重要调节因子,对巨大儿、小于胎龄儿的形成有重要作用。     

高龄初产妇妊高征孕妇脐血清中过氧化脂质及超氧化物歧化酶水平的变化

总结１９９４年５月～１９９６年４月高龄初产妇妊高征患者４０例，并以正常高龄初产妇５５例作为对照组，测定孕晚期孕妇及脐血清中ＬＰＯ及ＳＯＤ含量的变化。高龄初产妇妊高征孕妇血清ＬＰＯ水平比对照组明显升高（Ｐ＜０．００１），血清ＳＯＤ水平明显降低（Ｐ＜０．００１），并随病情的加重，血清ＬＰＯ水平升高及血清ＳＯＤ水平降低更为显著，但两组脐血清ＬＰＯ及ＳＯＤ水平比较，则无明显统计学差别（Ｐ＞０．１及＞０．０５）。妊高征组ＩＵＧＲ明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。提示妊高征的发病与ＩＵＧＲ的发生与孕妇血中高水平的ＬＰＯ有关。     

胎儿大脑中动脉和脐动脉搏动指数预测胎儿生长迟缓

目的：探讨胎儿脑和脐血流预测胎儿生长迟缓的作用。方法：应用双功能多普勒超声检测８４例正常妊娠晚期胎儿和３１例胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）胎儿脐动脉（ＵＡ）搏动指数（ＰＩ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）ＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值。结果：ＩＵＧＲ胎儿ＭＣＡＰＩ显著小于正常胎儿（Ｐ＜０．０１），ＵＡＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值明显高于正常胎儿（Ｐ＜０．０１）。以二个标准差作为截止点水平，ＭＣＡＰＩ、ＵＡＰＩ和ＵＡＰＩ／ＭＣＡＰＩ比值预测ＩＵＧＲ的敏感性分别为８０．６４％、７０．９６％和８７．０９％；特异性分别为９４．０５％、８８．９０％和９７．６１％。结论：ＵＡＰＩ和ＭＣＡＰＩ可预测ＩＵＧＲ。     

大鼠精索静脉曲张对睾丸氧自由基和LPO浓度的影响

应用成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠制作精索静脉曲张动物模型，术后３月，处死动物取出睾丸。以电子自旋共振（ＥＳＲ）法测试睾丸组织的氧自由基相对自旋浓度，ＴＢＡ法和化学发光法分别检测过氧化脂质（ＬＰＯ）含量、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。实验结果表明，精索静脉曲张组（ＶＧ）左、右睾丸氧自由基自旋浓度明显高于假手术对照组（ＣＧ）（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＶＧ双睾ＬＰＯ含量显著高于ＣＧ（Ｐ＜０．０１）；睾丸氧自由基相对自旋浓度和ＬＰＯ含量呈明显正相关（ｒ＝０．５４，Ｐ＜０．０５）；．ＶＧ双睾ＳＯＤ水平均显著低于ＣＧ（Ｐ＜０．０１）；睾丸ＳＯＤ水平与氧自由基自旋浓度呈显著负相关（ｒ＝－０．９１，Ｐ＜０．０１）。上述结果提示：精索静脉曲张大鼠睾丸组织中含有大量的氧自由基和ＬＰＯ，损伤睾丸细胞及其各级生物膜，会导致睾丸生精功能紊乱造成不育，而睾丸氧自由基清除障碍可能是氧自由基浓度增高继之ＬＰＯ含量增多的重要机制之一。     

胎儿宫内生长迟缓孕妇静脉血及其新生儿脐血一氧化氮水平测定的临床意义

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宫内发育迟缓早产儿胰岛素 生长激素及皮质醇的变化和发病关系研究

摘要】目的探讨胰岛素(Ins)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)与早产儿宫内发育迟缓 (IUGR)的关系。方法采用放射免疫分析法检测40例IUGR早产儿和45例适于胎龄早产儿(对照组)母血、脐血和生后7日龄血清中的Ins、GH、Cor含 量，并进行分析比较。结果Ins在IUGR组脐血、生后7日龄血清中的含量明显低于对照组(P<0.05)。GH、Cor在母血中含量明显低于对照组 (P<0.05)。而脐血、生后7日龄血清中Cor含量在IUGR高于对照组，但二组比较差异无显著性(P>0.05)。结论早产儿IUGR与Ins、GH、Cor等内分 泌激素有关，它们通过调节代谢而影响胎儿宫内的生长发育，发挥着较重要的作用。     

胎儿宫内发育迟缓时孕妇及胎儿生长激素,胰岛素与甲状腺激素？…

目的 搪塞胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素及甲状腺激素的变化,方法 采用放射免疫和因相微球放射免疫法测定正常足月妊娠４２例（正常组）和足月妊娠ＩＵＧＲ２３例（ＩＵＧＲ）组）孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）和促甲状腺素（ＴＳＨ）水平。结果 ＩＵＧＲ组孕妇血清和脐血中生长激素显著下降,脐血和羊水中胰岛素水平与正常组比较     

妊娠期糖尿病母儿血清瘦素水平和胎盘瘦素表达及其与胰岛素的关系

目的 :探讨妊娠期糖尿病母儿瘦素水平变化和胎盘瘦素mRNA表达 ,以及与胰岛素的关系。方法 :1999年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,采用放射免疫法检测 18例妊娠期糖尿病孕妇 (观察组 )、2 0例正常孕妇 (对照组 )母儿血胰岛素和瘦素水平。采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)和荧光定量分析法检测胎盘瘦素mRNA表达水平。结果 :观察组母血胰岛素、母血瘦素、脐血胰岛素、脐血瘦素和胎盘组织mRNA表达水平高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,观察组母血瘦素与母血胰岛素水平与新生儿体重正相关 (r =0 .5 0 ,0 .4 8;P <0 .0 5 ) ,脐血瘦素和胰岛素水平与胎盘瘦素mRNA表达水平正相关 (r =0 .5 1,0 .5 3;P <0 .0 5 )。结论 :妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症 ,高胰岛素血症上调胎盘组织瘦素mRNA的表达 ,与巨大儿发生有关。     

胰岛素样生长因子Ⅰ及胰岛素与胎儿宫内发育迟缓发病的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ－Ｉ）及胰岛素与胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）发病的关系。方法 应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定１７例ＩＵＧＲ患儿,孕妇（ＩＵＧＲ组）血清及羊水中Ｉｎｓ和ＩＧＦ－Ｉ水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女３８例（正常妊娠组）作为对照。     

Elevated maternal serum alpha-fetoprotein, umbilical vein varix, and mesenchymal dysplasia: are they related?

OBJECTIVES AND METHODS: Variceal dilatation of the umbilical vein is a rare vascular anomaly of the umbilical cord. We present a patient case where dilatation of the umbilical vein was associated with an elevated maternal serum alpha-fetoprotein on prenatal testing and mesenchymal dysplasia on pathological evaluation of the placenta. RESULTS: Alterations in the villous structure of the placenta as in mesenchymal dysplasia may lead to increased placental permeability causing an elevated maternal serum alpha-fetoprotein on antenatal testing. CONCLUSION: Abnormal testing should be an indication for close evaluation of the placenta and placental structures, as well as the fetus.     

正常妊娠及胎儿宫内生长迟缓母血脐动静脉血中胰岛素和血糖的变化

目的检测胰岛素、血糖在正常妊娠和胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的母血和脐动静脉血中的变化。方 法正常妊娠要求终止妊娠采用引产和自然分娩者107例，足月妊娠合并IUGR者32例。采用放射免疫法测定 胰岛素值，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。结果母血中胰岛素值在28周无明显变化，28周时达高峰，之后随 孕周的增加而减少，至妊娠末期又达一较高水平；脐动脉血中胰岛素水平逐渐增高，至36周达峰值，以后降而复 升；脐静脉血中胰岛素水平无规律性变化。血糖值无明显变化。IUGR母血中胰岛素和血糖与正常晚期妊娠组 比较无明显变化，而脐动静脉血中胰岛素及血糖值有明显差异(P＜0.01)。结论IUGR时脐动静脉血胰岛素和 血糖值降低，说明胰岛素和血糖在调节胎儿生长、发育方面起重要作用。     

Placental vessel morphometry in growth retardation and increased resistance of the umbilical artery Doppler flow

OBJECTIVES: To study the tertiary-stem villi vessel lumen and wall thickness of placenta in pregnancy complicated with placental insufficiency and intrauterine growth retardation (IUGR), its correlation with the umbilical artery Doppler flow study, and compare with normal and non-IUGR pregnancies. METHODS: Placentas from 45 deliveries (between 28 and 38 weeks) were collected for morphometric study of the tertiary-stem villi vessels. Each pregnancy had clinical suspicion of IUGR and was confirmed by serial ultrasound biometry, HC/AC ratio, and had abnormal umbilical artery Doppler velocimetry (RI). Each placenta was weighed after trimming of the membrane and the cord. Sections of the placenta (4 micron) were stained with hematoxylin and eosin and periodic acid-Schiff reagents. Tertiary-stem villi vessels were identified under a microscope (x40) and morphometric study was performed. Inner and outer circumferences (2.pi.r) were measured, radii (r) were calculated, and vessel wall thickness was determined (outer r - inner r). These findings were compared with the findings from 78 placentas from normal pregnancies (between 28-40 weeks) and 27 placentas from pregnancies with medical complications without IUGR (non-IUGR) and with normal Doppler velocimetry (between 33 and 38 weeks). RESULTS: Weight of placentas were significantly (P < 0.005) lower in IUGR than the normal and non-IUGR groups. The vessel wall thickness was significantly (P < 0.0001) increased in IUGR group (mean 21.17 +/- 3.16 micron [SD]) compared to normal and non-IUGR groups (mean 13.19 +/- 1.66 micron). With advancing gestational age, the thicknesses of vessel walls in all groups were significantly (P < 0.001) decreased. There was significant (P < 0.001) decrease in lumen circumference in the IUGR group (mean 173 +/- 31 micron) compared to normal and non-IUGR groups (mean 69 +/- 23 micron). Significant (P < 0.001) correlation was observed between the thickness of a vessel wall and the increase in Doppler RI. CONCLUSIONS: Pregnancies with growth retardation are associated with smaller placentas, increase in the thickness of tertiary-stem villi vessel wall, and decrease in lumen circumference. These changes are associated with an increase in the resistance index of the umbilical artery Doppler flow velocimetry.     

彩色多普勒超声监测正常妊娠和胎儿生长迟缓孕妇及胎儿血液…

目的应用彩色多普勒超声监测子宫－胎盘儿血液循环方法测定１５０例中、晚期妊娠妇女「其中正常８９例,胎儿生长迟缓５８例,妊娠合并慢性肾功能不良及ＩＵＧＲ３例」的脐动脉,脐静脉及宫动脉的时间平均血流速度和血流量等血流动力学变化,并监测母血雌三醇,胎盘泌乳素、血栓素Ｂ２和６ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ水平。