ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞症86例手术方式探讨

对86例MRI证实的ChiariⅠ型畸形(CM)并脊髓空洞症(SM)患者的手术治疗情况进行回顾性分析。其中行后颅窝减压术21例,后颅窝减压并SM切开引流术18例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除术47例,其中下疝小脑扁桃体切除并脊髓中央管口假膜切开3例。认为后颅窝减压术、SM空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术是治疗CM并SM的有效方法。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

Chiari畸形是神经系统的一种先天性发育异常疾病。其特征性表现为小脑扁桃体下疝入枕骨大孔及颈椎椎管内,常合并脊髓空洞症。诊断和治疗均有一定难度。2001年7月至2004年1月,我院共收治合并脊髓空洞症的Chiari畸形患者45例,采用枕颈减压及空洞一蛛网膜下腔分流手术治疗,取得较好效果。现报告如下。     

硬膜外与硬膜下手术治疗 Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞的疗效比较

目的：比较硬膜外与硬膜下手术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞的临床疗效。方法 Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者141例,随机分为A组63例,B组78例。 A组采用硬膜外手术治疗,B组采用传统硬膜下手术治疗。观察两组术后临床症状改善情况,术后出现脑脊液漏、枕颈部疼痛、血象异常、伤口或颅内感染情况;术后0．5、0．5～1、1～3、3 a分别进行MRI检查,对比脊髓空洞情况。结果两组术后临床主要症状体征改善情况比较, P均＞0．05。两组术后0．5、0．5～1、1～3、3 a脊髓空洞情况差异P均＞0．05。 A组术后出现脑脊液漏7例、枕颈部疼痛50例、血象异常45例、伤口或颅内感染13例,B组分别为21、62、55、24例;A组脑脊液漏发生率明显少于B组（P＜0．05）,其余3项两组间比较,P均＞0．05。结论硬膜下与硬膜外手术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞的临床效果相当,但硬膜外手术后脑脊液漏发生率降低。     

改良枕大池成形术治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ型畸形3例分析

2003年5月~2005年12月,我们采用改良枕大池成形术治疗3例,合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者,效果满意。现报告如下。资料与方法:本组3例合并脊髓空洞的Ch iariⅠ型畸形患者的年龄分别为42、36、34岁,男2例,女1例。均有肢体麻木。查体:神志清晰,颅神经检查(-),均有痛温觉减退,     

枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症40例手术配合

自1998年以来，我院采用枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症40例，效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

Chiari畸形Ⅰ型37例显微外科治疗体会

目的探讨不同手术方式治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效及并发症。 方法回顾性分析2010年1月至2018年10月晋城市人民医院神经外科收治的37例Chiari畸形Ⅰ型患者临床资料。选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法,解除神经压迫,恢复正常脑脊液循环。术后平均随访时间55.5个月,根据末次随访结果,按Tator标准评估疗效,分为优、良、差3个级别;MRI评估脊髓空洞变化情况。 结果全部病例均行后颅窝小骨窗减压、寰枕筋膜松解术。单纯小骨窗减压9例,小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术21例。行小骨窗减压改良硬脑膜扩大成形术并小脑扁桃体部分切除7例。按Tator标准,本组患者中19例为优（51.4%）,12例为良（32.4%）,6例为差（16.2%）,有效率（优+良）83.8%。28例患者合并脊髓空洞症,其中18例空洞缩小,5例空洞消失,5例无明显变化。术后无感染病例,皮下积液者4例,脑脊液漏者1例。 结论扩大后颅窝容积,解除神经受压,重建枕骨大孔区脑脊液循环通路是治疗Chiari畸形Ⅰ型的基本原则。根据患者不同情况,选择性采用后颅窝小骨窗减压、改良硬脑膜成形、小脑扁桃体下疝切除等方法,疗效满意,并发症少。     

脊柱侧凸伴发Chiari畸形/脊髓空洞的治疗策略

目的探讨伴发Chiari畸形/脊髓空洞的脊柱侧凸手术治疗的新思路,并分析手术疗效。方法将18例伴发Chiari畸形/脊髓空洞的脊柱侧凸患者根据治疗方案分三组:A组(6例)牵引后行前后路联合或后路脊柱侧凸矫形手术,B组(6例)行颈枕部手术加脊柱侧凸矫形术,C组(6例)直接行后路脊柱侧凸矫形手术。结果A组Cobb角平均矫正率为61%,B组Cobb角平均矫正率为60%,C组Cobb角平均矫正率为52%。结论对脊柱侧凸较为柔软、伴无明显神经损害的Chiari畸形/脊髓空洞患者,在术前仰卧侧屈位X线片Cobb角范围内直接行后路矫形术,矫形效果良好、安全,手术并发症少,患者痛苦及经济负担均小。     

枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞30例临床分析

脊髓中央管室管膜内外有液体积聚 ,且呈筒样串联 ,临床上称为脊髓空洞症。 Chiari畸形合并脊髓空洞临床上并不少见 ,其手术方式较多。 1998年以来 ,我们用枕大池重建术治疗此类疾病患者 30例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 12例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 5 5岁。主要     

脊髓空洞症28例手术治疗分析

1997年12月～2005年8月,我们共手术治疗脊髓空洞症患者28例,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组男21例,女7例;年龄19～50岁。均无家族史,1例有明显外伤史。28例均有不同程度的痛、温觉障碍,以上肢为主;19例感觉障碍区烧灼样疼痛。27例有肌无力症状,以上肢为主。其中3例手部肌肉萎缩,1例出现“爪形手”,1例表现为霍纳综合征。28例均行MRI检查。27例合并Chiari畸形,其中脊髓上颈段空洞22例（7例为节段性,15例为连续性）,下颈段和上胸段空洞3例,2例空洞从颈段延伸到中胸段。1例合并髓外硬膜下肿瘤。根据MRI影像测量脊髓空洞直径与脊髓直径比,≥0．5者7例,〈0．5者21例。     

成人Chiari畸形Ⅰ型的治疗共识和争议

Chiari畸形是神经系统最常见的先天畸形之一,临床上以成人ChiariⅠ型多见,约50％～75％的患者合并脊髓空洞,患者一旦出现神经系统症状常会进行性恶化.枕下减压术是当今Chiari畸形的治疗共识,鉴于Chiari畸形的亚型和临床表现复杂多变,而且对该病的病理机制尚不完全清楚,加之目前缺乏相关的专家共识或指南,致使...     

小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari—I畸形患者

目的 探讨手术切除下疝的小脑扁桃体及后颅窝苇建术治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者的疗效.方法 采用显微神经外科手术将下疝的小脑扁桃体切除联合后颅窝重建术治疗37例合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形患者.手术中先行后颅窝充分减压,咬除部分枕骨鳞部、枕大孔后缘和寰椎后弓;在保持软膜完整的前提下将下疝至颈椎管内的小脑扁桃体作软膜下吸除;再将四脑室正中孔处的粘连松解,并将脊髓中央管开口处的隔膜剪开;最后用人工硬膜修补材料减张缝合硬膜.结果 术后随访1~3个月,32例患者的神经症状明显好转,4例患者临床症状改善不明显,1例患者临床症状加重.手术后定期复查头颅MRI,6个月后有11例脊髓空洞完全消失,22例脊髓空洞较术前明显缩小,4例脊髓空洞较术前无变化.结论 利用显微神经手术在软膜下切除下疝的小脑扁桃体及后颅窝重建术是治疗合并脊髓空洞症的Chiari-I畸形的一种有效、安全、创伤小的方法.     

Chiari畸形I型合并脊髓空洞患者的远红外热像特征分析

医用远红外热像是一门新兴的无辐射、非侵袭、低费用的功能影像学技术，它利用人体可向外界发射出红外热辐射信号的特征，经采集后，以伪色彩显示温度值，快速检测和定位皮肤温度增高或降低，进而分析相关疾病，对诊断和治疗提供客观的依据。本研究旨在探讨Chiari畸形I型（ChiarimalformationtypeI，CMI）合并脊髓空洞患者的远红外热像规律，分析其在该疾病的临床应用价值。     

V型斜视的手术治疗探讨(附42例报告)

A- V综合征又名 Urist综合征 ,其特点为水平斜视在垂直方向上呈非共同性 ,此综合征临床常见。V型斜视是指向下方注视时集合加大 ,眼位的变化呈 V字型。在向下看时的内斜度比向上看时加大称“V”型内斜视 ;在向上看时的外斜度比向下看时加大称“V”型外斜视。自 2 0 0 1年以来 ,我们收治 V型斜视 42例 ,均施行手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 5例 ,女 1 7例 ,年龄 4～ 1 5岁 ,平均 1 0 .5岁。其中 V型外斜视 3 0例 ,V型内斜视 1 2例。1 .2　检查方法　用国际标准视力表检查视力 ,有屈光异常者矫…     

脊髓空洞症3例报告

<正>脊髓空洞症属神经内科少见病种,既往易漏诊误诊,近年来随着磁共振成像技术(MRI)的临床应用,该病确诊率有了很大的提高。现将我院诊治脊髓空洞症3例报告如下。     

改良枕骨大孔区硬膜成形术治疗Arnod-Chiari畸形并脊髓空洞症

对17例Arnold-Chiari畸形(ACM)并脊髓空洞症(SM)患者,采用改良枕骨大孔区硬膜成形术治疗.术后症状消失和改善14例;随访15例,有效13例;11例行MRI检查,其中枕大池解剖成形9例,脊髓空洞缩小7例.认为改良枕骨大孔区硬膜成形术是治疗ACM并SM的有效方法.     

解剖矫正型大动脉异位合并心内畸形的手术治疗(附17例报告)

1998～ 2 0 0 1年 ,我们对 17例解剖矫正型大动脉异位( ACMGA)合并心内畸形患者行手术治疗 ,现报告如下。临床资料 :本组 ACMGA患者 17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 6～ 12岁 ,平均 9.6岁 ;合并室间隔缺损 ( VSD) 8例、VSD及肺动脉瓣狭窄 ( PS) 4例、完全心内膜垫缺损 1例、单心室及PS1例、房间隔缺损 ( ASD)并三尖瓣畸形 1例、完全心内膜垫缺损并完全肺静脉异位引流及 PS1例、完全心内膜垫缺损及右室双出口 1例 ;伴紫绀 8例。手术方法 :VSD修补 8例 ,VSD修补及带瓣外管道 4例 ,改良式 Fontan手术 2例 ,全腔肺动脉吻合 2例 ,ASD…     

改良枕骨大孔区硬膜成形术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症

对17例Arnold-Chiari畸形（ACM）并脊髓空洞症（SM）患者,采用改良枕骨大孔区硬膜成形术治疗。术后症状消失和改善14例;随访15例,有效13例;11例行MRI检查,其中枕大池解剖成形9例,脊髓空洞缩小7例。认为改良枕骨大孔区硬膜成形术是治疗ACM并SM的有效方法。     

手术治疗不伴小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症6例报告

1996年10月至2004年7月，我们采用手术治疗不伴小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症6例，效果满意。现报告如下。     

Arnold-Chiari畸形Ⅰ型显微手术治疗临床分析

目的 探讨显微外科手术治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型的临床效果.方法 收集我院2007年1月-2011年3月年收治的Arnold-Chiari畸形Ⅰ型患者18例,采用有限范围骨窗减压+正中孔开放+下疝扁桃体切除+扩大硬膜修补治疗.结果 术后1周评估临床表现,12例明显改善、5例缓解、1例无改善、无加重病例,16例患者术后6个月复查颅脑MRI,枕大孔区压迫均得到缓解,7例脊髓空洞消失,3例脊髓空洞缩小,2例无变化,4例脑积水消失.结论 有限范围后颅窝减压结合显微手术是治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型的有效方法.     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…