二维及多普勒超声心动图诊断16例冠状动脉瘘

冠状动脉瘘为罕见的先天性心血管畸形.临床诊断困难,极易与主动脉窦瘤破裂、PDA相混.二维及多普勒超声心动图是诊断冠状动脉瘘的有效方法.     

先天性冠状动脉瘘16例临床分析

先天性冠状动脉瘘是一种先天性心血管畸形,是指冠状动脉与任一心腔或大血管之间形成异常通道,临床上少见报道[1].我们对通过冠状动脉造影(CAG)及手术证实的16例先天性冠状动脉瘘病人进行分析,以探讨冠状动脉瘘的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高临床医生对本病的认识.     

脉冲Doppler超声诊断左冠状动脉前降支-右室瘘——附一例报告

左冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形。其诊断过去主要依靠临床典型的杂音及选择性主动脉造影来确定。本文报告一例左冠状动脉-右室瘘,主要以超声脉冲Doppler显示图象,并经心血管造影和手术证实。特报告讨论如下。     

冠状动脉瘘的诊断与外科治疗

目的 探讨冠状动脉瘘的诊断与外科治疗方法，提高对该病的认识。方法 回顾性分析1989～2001年收治的冠状动脉痿患者的临床资料，包括临床表现、辅助检查、治疗及随访结果。所有患者均经心血管造影或手术探查确诊。结果 16例冠状动脉瘘患者的症状、体征、心电图、X线胸片无特异性，多数患者有心脏杂音(15／16)。彩色多普勒超声检查诊断10例(10／16)，心血管造影检查诊断15例。手术治疗5例，无术后死亡。11例随访4个月至4年。术后5例患者症状均获明显改善；6例未术者2例死亡，1例症状加重。结论 冠状动脉瘘临床少见，症状体征无特殊。心血管造影是其确诊的可靠手段，彩色多普勒超声亦有较大的诊断价值。手术治疗的关键在于准确封闭冠状动脉痿道并防止心肌缺血。手术治疗效果满意。     

二维脉冲及彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉瘘

应用二维脉冲及彩色多普勒超声心动图诊断右冠状动脉瘘2例。此2例临床初诊为乏氏窦瘤破裂、动脉导管未闭合并主动脉瓣病变。其中1例经心血管造影和手术证实为有冠状动脉瘘。右冠状动脉瘘的二维脉冲及彩色多普勒超声心动图特征为:(1)石冠状动脉瘘异常粗大(直径1.2～1.5cm);(2)石房室沟有环样结构;(3)在右冠状动脉瘘管内及其入口处可测到连续性湍流。     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘的临床价值

经彩色多普勒超声心动图检查发现先天性冠状动脉瘘２１例，其中单发瘘口１９例，多发瘘口２例，所有病例均经手术和／或心血管造影证实，表明彩色多普勒超声心动图具有简便，安全，可靠的特点。是无创性诊断先天性冠状动脉瘘的首选方法。     

彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘的临床价值

经彩色多普勒超声心动图检查发现先天性冠状动脉瘘２１例，其中单发瘘口１９例，多发瘘口２例，所有病例均经手术和／或心血管造影证实。表明彩色多普勒超声心动图具有简便、安全、可靠的特点，是无创性诊断先天性冠状动脉瘘的首选方法。     

彩色多普勒超声心动图在先天性冠状动脉瘘诊治中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图在小儿冠状动脉瘘诊断中的价值.方法 对2004-2007年的16例小儿冠状动脉瘘病例的超声诊断结果进行回顾性分析.结果 16例冠状动脉瘘均经彩色超声心动图检出,与心血管造影和(或)手术结果比较,对冠状动脉瘘定位正确15例,超声诊断准确率93.75%(15/16);其中1例在超声指导下行介入封堵术获得成功.结论 超声心动图能正确描述小儿冠状动脉瘘的起源、走行、开口、瘘口数目、有无分支及血流动力学改变,可对选择治疗方案及评定预后提供依据.     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘是一种罕见的先天性心血管畸形,约占先心病的0.25 %～0.4%[1],可单独存在,亦可合并其他心脏畸形.本文总结分析了12例经彩色多普勒超声心动图诊断的冠状动脉瘘,旨在进一步提高彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的检出率.     

冠状动脉瘘的临床及超声心动图特点分析

目的分析冠状动脉瘘的临床及超声心动图声像图特点。方法选择9例冠状动脉瘘患者,回顾其声像图特点,结合临床资料分析、评价超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的价值。结果9例冠状动脉瘘患者,右冠状动脉-右室瘘4例、右冠状动脉-右房瘘2例、右冠状动脉-左室瘘1例、左冠状动脉-右室瘘1例、左冠状动脉-肺动脉瘘1例。超声心动图均可显示9例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。结论超声心动图不但可以较完整地显示冠状动脉瘘的病理解剖和血流动力学改变,还兼具无创伤性、价廉的特点,可作为临床诊断冠状动脉瘘的首选方法。     

二维-脉冲多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

冠状动脉瘘属少见的心血管畸形,发病率约占先天性心脏病的1/5000,过去确诊靠逆行升主动脉造影或选择性冠状动脉造影,晚近用二维和脉冲多普勒超声(2D—PDE)诊断此病,迄今国内报告用超声诊断共8例。本文报告4例,目的在于探讨不同类型冠状动脉瘘的2D—PDE特点,     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

目的:探讨冠状动脉瘘的超声表现与临床诊断价值.方法:回顾性总结分析42例冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图表现,本研究所有患者均经冠状动脉造影和(或)手术确诊.结果:42例冠状动脉瘘患者超声诊断正确39例,均为单发瘘口,漏诊1例多发瘘口(3个瘘口)为单发,误诊两例分别为川崎病、主动脉窦瘤破裂.超声诊断冠状动脉瘘单发瘘口准确率92.3%.结论:彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘及其合并畸形直接、安全、快捷,具有重要的临床价值.     

多普勒超声在冠状动脉瘘诊断中的价值

本文报告１５例先天性冠状动脉瘘,均由彩色多普勒超声心动图首先诊断。其中４例手术治疗,１例行心血管造影。冠状动脉瘘引流入右心房４例,右心室１例。右室流出道５例,主肺动脉１例,左心房２例,左心室２例。彩色多普勒超声心动图能显示冠状动脉瘘的起源、行程、远端引流部位以及冠状动脉和引流心腔内的血流性质,为诊断本病提供了一种既简便又可靠的方法。     

先天性冠状动脉瘘的临床诊断

本文报告我院经造影和/或手术证实的25例冠状动脉瘘。男11例,女14例,年龄4～27岁(平均16.2)。19例经各种检查包括心血管造影明确诊断,6例误诊为动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂等。13例(52%)右冠状动脉瘘,10例(40%)左冠状动脉瘘,2例部位不明。冠状动脉瘘引流到右心者19例(76%)(包括10例右室、6例右房和3例肺动脉),引流到左室者6例(24%)。叙述了体格检查、心电图、X线相、心导管检查、心血管造影及手术所见并讨论诊断本病几种方法的价值和限度。     

冠状动脉异常的临床特点(附4例报告)

冠状动脉异常主要包括冠状动脉起源异常、冠状动静脉瘘和冠状动脉瘤等 ,其总发病率约为 0 .5%～ 1% 〔1〕。笔者在北京阜外心血管医院进修期间诊断 4例 ,其中 3例为冠状动静脉瘘 ,1例为左冠状动脉旋支起源异常 ,现将其临床特点探讨如下。临床资料1.一般资料 :本组患者中男 3例、女 1例 ;年龄 4 6～ 54岁。其中左冠状动脉前室间支 -主肺动脉瘘 3例 ,左冠状动脉旋支起源异常 (自对角支发出 ) 1例。所有病例均经心电图、超声心动图、Ｘ线片和左心室加冠状动脉造影检查确诊。2 .临床表现 :本组患者的病程半年至 15年不等 ,均有阵发性胸骨后不适…     

成人先天性冠状动脉瘘的临床及X线诊断分析

目的 探讨成人先天性冠状动脉瘘的临床及X线诊断价值.方法 回顾性分析14例成人先天性冠状动脉瘘的临床及X线胸片和冠状动脉造影表现.结果 临床症状为活动后心悸、气短9例,反复胸闷、心前区疼痛2例,3例无症状;听诊8例可闻及心脏杂音,6例无明显杂音;X线胸片均未确诊,冠状动脉造影显示右冠状动脉瘘8例,左冠状动脉瘘6例,瘘入肺动脉干8例,右心室4例,左心房、左心室各1例.结论 成人先天性冠状动脉瘘临床表现无特异性,X线胸片对本病的诊断价值有限,冠状动脉造影是诊断本病的金标准.     

冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的探讨先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗.方法回顾性分析21例冠状动脉瘘的临床资料,其中左冠状动脉瘘1例,右冠状动脉瘘20例.最常见的瘘入心腔为右心室.10例行冠状动脉瘘切线缝合,其余均在体外循环下行手术治疗.结果全组无手术死亡及严重术后并发症.结论冠状动脉瘘在诊断明确后,均应及时手术.体外循环下直视冠状动脉瘘修复术是安全、可靠的治疗方法.     

多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的临床应用价值

目的：回顾并分析冠状动脉瘘（coronary artery fistula CAF）的多普勒超声心动图（Doppler echocardiography DE）诊断特点,探讨超声心动图对冠状动脉瘘诊断的临床应用价值。资料与方法：对13例已被证实的冠状动脉瘘超声心动图二维、彩色多普勒和连续多普勒图像资料进行回顾性的分析,并总结其超声图像特征及规律。结果：发现13例冠状动脉瘘中12例均做出正确的超声诊断,敏感性92％,特异性100％,多普勒超声心动图特征表现在以下方面：（1）右冠状动脉瘘且右冠－右心系统瘘者多见;（2）瘘入左心室瘘口血流表现为舒张期湍流外,而瘘入其它腔室时均为连续性双期湍流频谱;（3）瘘管及瘘口显示明确时,均可见异常明亮的彩色多普勒血流现象。结论：多普勒超声心动图对冠状动脉瘘诊断具有较高的临床应用价值。     

多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的临床应用价值

目的:回顾并分析冠状动脉瘘(coronary artery fistula CAF)的多普勒超声心动图(Doppler echocardiography DE)诊断特点,探讨超声心动图对冠状动脉瘘诊断的临床应用价值。资料与方法:对13例已被证实的冠状动脉瘘超声心动图二维、彩色多普勒和连续多普勒图像资料进行回顾性的分析,并总结其超声图像特征及规律。结果:发现13例冠状动脉瘘中12例均做出正确的超声诊断,敏感性92%,特异性100%,多普勒超声心动图特征表现在以下方面:(1)右冠状动脉瘘且右冠-右心系统瘘者多见;(2)瘘入左心室瘘口血流表现为舒张期湍流外,而瘘入其它腔室时均为连续性双期湍流频谱;(3)瘘管及瘘口显示明确时,均可见异常明亮的彩色多普勒血流现象。结论:多普勒超声心动图对冠状动脉瘘诊断具有较高的临床应用价值。     

双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉瘘

目的评价双源CT冠状动脉成像技术对冠状动脉瘘的观察效果,研究其对冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析15例冠状动脉瘘患者双源CT冠状动脉成像检查结果,原始数据应用MIP、MPR、CPR、VR后处理技术观察冠状动脉的形态。结果 15例冠状动脉瘘中,4例为右冠状动脉-右心室瘘;3例为右冠状动脉-肺动脉瘘;3例为左冠状动脉-右心室瘘;5例为左冠状动脉-肺动脉瘘。2例合并房间隔缺损,1例合并室间隔缺损及动脉导管未闭,1例合并法乐氏四联征,1例合并肺动脉瓣狭窄。结论 DSCT冠状动脉成像可以准确显示冠状动脉瘘的引流位置及瘘道大小,可观察心内结构及合并畸形,可作为临床诊断冠状动脉瘘的一种安全无创的影像学检查方法。