警惕儿童注射性臀肌挛缩症

临床上，我们时常可以见到有些小儿经过多次反复臀部肌肉注射药物后，会出现一种特殊的姿势和步态，这是因为药物刺激或针头穿刺损伤了肌肉组织，引起化学及损伤性反应，致使注射部位的肌肉发生纤维疤痕病变，进而继发髋关节功能障碍，临床上称为：”儿童注射性臀肌挛缩症”。由于臀部肌肉注射引起的儿童坐骨神经损伤已广为人知，但是由臀部肌肉注射而引起的儿童臀肌挛缩，尚未得到应有的重视。笔者见到一些患儿的病情已相当严重，因此，提醒广大医务人员及家长，警惕儿童注射性臀肌挛缩症。同时早期预防，早期诊断，早期治疗，也是防治本病的关键。     

臀肌注射引起坐骨神经损伤的肌电图表现

由于儿童的臀肌尚不发达,坐骨神经相对比较浅,臀部肌肉注射时哭闹欠合作,正确的注射部位容易发生偏移,因此注射性坐骨神经损伤时有发生[1].近年来,我们对11例因臀部肌肉注射引起坐骨神经损伤的患儿做肌电图检查,现将其表现阐述如下.     

"S"形切口治疗双侧臀肌挛缩症24例

臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩症 ,是由于免疫功能紊乱 ,局部肌肉注射等外因为诱因引起的以臀肌及筋膜挛缩、纤维变性为主的全身性疾患 ,属于结缔组织病[1] 。部分病人可出现骨盆倾斜 ,肢体不等长 ,给生活、工作、心理带来不良影响 ,采用手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例中男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 2 0岁 ,平均 1 1 .6岁。臀部注射史 :幼儿时经常肌肉注射 1 6例 ,偶尔注射 4例 ,无臀部注射史 2例。均为双侧发病 ,但程度不等。双下肢长度相差 <2 cm有 8例 ,2～ 4cm1 4例。所有病例临床体查时均可见如下表现 :外八…     

注射性臀肌挛缩术后并发症的原因及防治

1995～2004年,我们手术治疗注射性臀肌挛缩236例,22例出现并发症,其中血肿7例、伤口感染5例、伤口裂开4例、伤口窦道1例、坐骨神经损伤1例、骨盆倾斜4例,多经保守治疗后好转,其中2例巨大血肿,1例窦道形成和1例坐骨神经损伤均再次手术后治愈.现将注射性臀肌挛缩术后并发症原因及防治总结如下.     

儿童臀肌挛缩症

臀肌挛缩症1969年由Valderrama首次报告。国内于1978年解放军总医院首次比较全面地报告本病，在这以后有许多学者陆续报道此病。本症名称甚多，有注射性臀大肌挛缩症[1]、臀肌纤维化[2]、肌肉注射后臀肌纤维化[3]、臀肌纤维化继发够关节挛缩[4]、儿童髋关节外展挛缩[5]、小儿肌肉注射后臀肌挛缩症[6]，最近杨忠汉等又提出臀肌筋模挛缩症[7]。1病因学有关臀肌挛缩症的病因尚不明确，有以下学说：1．l肌肉注射学说：由于注射的损伤和药物的化学刺激，引起创伤和化学性肌纤维炎，纤维组织增生。由于两侧臀部接受肌注的机会相等，故双侧病变多…     

小针刀结合手法治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症多见于学龄前儿童，于臀部肌肉注射后引起者被称为注射性臀肌挛缩症，患儿多有幼年长期或反复臀部肌肉注射药物的病史，导致臀肌发生不可逆转的坏死性炎性改变，继发髋关节内收外展及并膝下蹲受限。我科自2003年6月～2007年6月，共治疗26例，疗效满意，现报道如下。     

臀部肌肉注射致神经损伤病人28例肌电图分析

1 资料与方法 1.1 一般资料 1998年8月-2000年9月,我们对28例臀部肌肉注射后致坐骨神经损伤的儿童进行肌电图检查.28例中男15例,女13例;年龄11个月～5岁,均在注射后10 min～1 h出现下肢剧烈疼痛,不能行走.第一次肌电图检查为注射后5 d～1个月,平均15 d.检查患儿均表现足下垂,跛行.随访8个月,3例基本恢复正常.     

小儿注射性臀肌挛缩症术后早期功能锻炼

儿童注射性臀肌挛缩症是目前临床常见的医源性疾病,是由于患儿臀部反复肌注药物,引起臀大肌纤维化,发生挛缩而导致髋关节功能障碍.手术彻底切除臀部瘢痕变性组织,松解挛缩索带,是有效的治疗方法.     

臀肌注射致坐骨神经损伤1例肌电图分析

1　临床资料患儿 ,男 ,3岁。在当地农村个体诊所臀肌注射青霉素后出现右足跛行 ,经当地卫生行政部门检查臀部针孔位置正确 ,患儿小腿曾有摔伤病史 ,当事医生认为患儿跛行与臀肌注射无关 ,是其摔伤所致。右足下垂 ,不能背屈 ,不能伸趾 ,呈“跨阈步态”,小腿外侧面、足部痛感觉障碍 ,临床诊断为腓总神经损伤。肌电图检查 :右趾短伸肌、胫骨前肌、腓骨长肌运动单位消失 ,出现多量纤颤电位、正锐波 ,小腿后部及足底肌群 EMG检查 ( - ) ;腓总神经 -踝段运动传导阻滞 ,臀 -段神经检查非常痛苦 ,患儿不能耐受 ,加查股二头肌短头 (由坐骨神经…     

臀肌挛缩症手术治疗及疗效分析

儿童臀肌挛缩症的治疗以手术彻底松解一切挛缩的组织，包括纤维束带、臀肌筋膜等，虽然手术方法很多，但有些方法损伤较大，术中需输血，有的不能双侧同时进行。我院从1981～1990年收治83例臀肌挛缩症，采用臀部外侧斜弧形切口，一次性于双侧松解，取得良好效果，现将随访结果汇报如下。临床资料一、一般资料本组83例，其中男61例，女22例，男：女=3：1，年龄5～12岁，平均8岁。所有患儿自幼体弱多病，以哮喘，哮喘性支气管炎、支气管肺炎居多，3岁以内反复肌注抗生素，常用肌注药物是青霉素加苯甲醇稀释。患儿呈“卓别林”式外八字步态，常…     

高海拔地区注射臀肌挛缩症诊治分析

注射性臀肌挛缩症又称儿童臀肌挛缩症 ,系反复多次臀大肌内注射药物导致的以该部位肌肉或筋膜组织纤维性挛缩为主要病变的矫形外科疾病。我院于1 997年— 2 0 0 1年共收治此类患者 1 8例 ,临床取得较好效果 ,现分析报告如下。资料与方法1 　 临床资料　本组 1 8例均为 1 997年 1月— 2 0 0 1年1 0月我院住院儿 ,其中男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 3岁～1 1岁 ,平均 5 .8岁 ,均为双侧臀肌挛缩发病。患儿均来自海拔 2 2 60m～ 45 0 0m地区。2 　 治疗方法　均行Ⅰ期完成两侧手术的外科治疗。术中松解挛缩的臀大肌、臀中肌及髂胫束。患儿侧卧位取大转…     

小切口手术治疗注射性臀肌挛缩症17例临床分析

注射性臀肌挛缩症是一种医源性疾病，是反复多次臀部肌肉注射药物后，肌肉组织出现无菌性炎症，逐渐发生纤维化，形成纤维挛缩带引起的。多发生于儿童时期，至成人后常因骨盆或脊柱畸形和双下肢不等长致出现明显跛行等，影响手术疗效。自2004年5月至2008年10月，我们采用小切口手术治疗双侧注射性臀肌挛缩症17例，均获满意效果。     

臀肌筋膜挛缩症的诊断和手术治疗

1995年1月至1996年12月共收治了25例臀肌筋膜挛缩症。随着文献报告的增多和病例数的增加,我们对本症的认识进一步提高,现就对该症的临床特点结合病理变化进行讨论。临床资料1,一般资料25例．男18例,女7例。年龄4～25岁．平均8岁,其中4～Ic岁的19例,占76％。22例双侧病变,3例单侧,共47肢。20例有臀肌反复接受药物注射史,l例仅单侧一次臀肌注射史,l例双侧臀肌各4次注射而发病,3例无一次臀肌注射史。1例25岁患者单侧病变合并助关节骨性关节炎;1例6岁单侧病变合并同侧坐骨神经损伤;1例11岁双侧病变合并小儿麻痹后遗症;1例8岁双侧…     

臀部肌肉注射致臀肌挛缩的实验研究

为探讨臀肌挛缩病因，选用３６只幼年新西兰兔，于双侧臀部肌肉注射不同药物。结果表明：青霉素可致臀肌坏死挛缩；而苯甲醇无明显致肌肉坏死作用，当与青霉素合用时可使注射部位产生明显的坏死挛缩，出现关节功能障碍；局部注射次数越多，臀肌坏死挛缩越严重；肌注药量越大，纤维化越严重；注射部位血肿形成只是肌挛缩的次要原因；针头的机械损伤不构成肌肉坏死和挛缩的病因。根据实验结果，建议取消苯甲醇作为青霉素溶剂，而肌注青霉素用量应尽可能减少。     

臀肌挛缩症伴坐骨神经卡压治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压的治疗体会。方法2007年6月-2011年6月对11例臀肌挛缩症行手术治疗,其中2例4臀合并明显的坐骨神经卡压,术中行彻底坐骨神经松解,病变均位于双侧。结果术后切口均I期愈合。11例均获随访,术后末次随访患者臀肌挛缩体征消失,2例（4臀）下肢运动感觉障碍均得到改善,优良率92．86％。结论对于臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压者,术中应在屈髋内旋位彻底松解坐骨神经卡压,改善坐骨神经张力,术后可取得满意疗效。     

儿童臀肌挛缩症的术前、术后护理

儿童臀肌挛缩症又称注射性臀大肌挛缩症,多因臀部反复多次肌肉注射刺激性药物,使被注射部位的肌肉和筋膜组织发生纤维变化,继发引起髋关节功能障碍。该病患儿以外展步态,下蹲困难及obers征阳性为临床特点。术后由于疼痛及炎性反应,臀肌处于痉挛状态,患儿患髋喜放置于外展,外旋,屈曲位,而被切断的纤维条索在上述位置易发生粘连,使该病可能复发。所以术后正确的护理,协助患儿早期功能锻炼,对提高手术效果,防止复发有重要的意义。现将17例儿童臀肌挛缩症的术前术后护理经验报告如下。1　临床资料我院小儿外科自1993年1月～1998年2月共收治该病…     

儿童臀肌挛缩症及简便手术治疗

儿童臀肌挛缩症及简便手术治疗南京市第三人民医院买德绪臀肌挛缩症系臀肌及筋膜纤维性挛缩引起髋关节屈曲、内吸、内旋受限，功能障碍的疾患，多见于反复臀部肌肉注射的儿童。国内马承宣［１］１９７８年较早报告２０例，近三年我院收治１１例患儿并作了手术的简化，介绍...     

臀肌挛缩症的手术方式比较

臀肌挛缩症是儿童的常见病，目前国内外学者大多认为发病原因与臀部肌肉内反复注射药物和可能为易感性瘢痕体质有关［１］。臀肌挛缩症是臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩，可引起髋关节内收、内旋等功能障碍，严重影响患儿正常的蹲、跳、跑功能，手术切断及松解纤维挛缩组织是...     

小儿臀肌挛缩症整体护理体会

臀肌挛缩症是小儿常见疾病 ,严重影响患儿身心健康。 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院收治 5 0例 ,术后配合整体护理 ,疗效较好 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ;年龄 3～ 10岁 ,平均 (7± 1.4 )岁。农村患儿 4 6例 ,城市患儿 4例。 5 0例均有双臀交替注射药物史 ,其中注射苯甲醇青霉素者 4 6例 ,注射药物不祥者 4例 ;均于注射药物后出现双侧臀肌挛缩。所有病例均行挛缩臀肌松解术治疗。1.2　研究方法　将 5 0例患儿随机分为两组 ,实验组与对照组 ,每组 2 5名。对照组采用传统护理方法护理。试验组…     

臀肌筋膜挛缩症手术治疗37例临床分析

儿童臀肌筋膜挛缩症又名注射性臀大肌挛缩症 ,临床上较为多见。自 1978年国内马承宣〔1〕首先报道以来 ,文献报道增多。但由于患儿家长和医务人员对本病尚缺乏认识而延误诊断与治疗的为数不少。我院自 1993年 5月至1999年 3月共收治 37例 ,经手术治疗 ,取得了满意疗效 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 15例。年龄 6～ 14岁。除例为单侧 (左侧 )发病外 ,其余均为双侧发病。 37例都有臀部反复注射药物史 ,2例同时有臀部外伤血肿史。1.2　体征与检查　本症的主要表现为走路姿势难看 ,呈外八字步态 ,跑步与上楼时更为…