脑脊液鼻漏经鼻窦修补术13例报告

报告脑脊液鼻漏经鼻窦修补成功13例,表明应用显微镜及鼻窦内窥镜经鼻窦径路手术较神经外科开颅手术风险小,痛苦少,成功率高.     

脑脊液鼻漏经鼻窦修补术13例报告

报告脑脊液鼻漏经鼻窦修补成功13例，表明应用显微镜及鼻窦内窥镜经鼻窦径路手术较神经外科开颅手术风险小，痛苦少，成功率高。     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术13例报告

脑脊液鼻漏是指颅骨-脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。保守治疗无效的病人需手术修补缺损,方法分颅内法及颅外法。近年来,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术得到外科及耳鼻咽喉科医生的共同肯定,我科对13例脑脊液鼻漏采用鼻内镜下经鼻修补均获成功,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男性9例,女性4例;年龄14~62岁(平均30·2岁)。10例颅脑外伤,其中打击伤3例,跌击伤3例,车祸前额撞击伤4例,均有严重前颅底骨折脑脊液鼻漏。其中一侧嗅觉丧失3例,双侧嗅觉丧失1例,动眼神经不全麻痹2例,视力下降1例。患者均经保守治疗4周以上无效,其中2例患者在保守治疗     

经鼻窦内窥镜修补脑脊液鼻漏24例报告

自 198 1年 Wigand[1 ] 报道用鼻内窥镜经鼻修补脑脊液鼻漏成功以来 ,近年来国内外用该设备和方法修补脑脊液鼻漏有相当高的成功率 [2～ 5] 。我科 1998年 12月至 2 0 0 1年 11月收治的 2 4例脑脊液鼻漏患者 ,对其用鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏 ,显示该法有微创、准确、并发症少、成功率高的优越性。1　临床资料1.1　一般资料2 4例病员 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 7岁。其中有脑外伤史者 5例 ,开颅垂体瘤切除术后 6例 ,经鼻内窥镜垂体瘤切除术后 1例 ,鼻内窥镜鼻息肉摘除、鼻副窦开放术后 1例 ,鼻内窥镜额筛窦骨瘤切除术后 1…     

鼻窦内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的护理

脑脊液鼻漏是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，随着鼻窦内窥镜外科技术的开展，鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补的外科治疗取得了较好的效果，而术后精心的护理又是鼻窦窥镜下脯脊液鼻漏修补术手术成功的关键。现将我院1997年～2005年收治的4例脑脊液鼻漏的护理体会报告如下：     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术1例报告

<正>脑脊液鼻漏是指颅底骨板和脑膜在鼻腔、鼻窦等处发生破裂或缺损,使颅、鼻之间有直接交通,致使脑脊液自鼻内漏出,并可引起脑膜炎反复发作。我科2010年8月在全麻下行鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术1例,效果满意,现将治疗体会总结报告如下。     

经鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

目的 总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验,提出该方法的可行性和优势。方法 分析1991至2000年8月采用鼻内窥镜下 修补脑脊液鼻漏患者54例资料。自发性脑脊液鼻漏4例,外伤性42例,医源性8例。介绍修补术的方法,并就脑脊液鼻漏的诊断,手术适应证,手术中的关键问题等进行讨论。结果 鼻内窥镜下脑 脊液鼻漏修补术的一次成功治愈占92％（50／54）,失败的4例第二次或第三次手术后治愈。最后的治愈率为100％。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者,术后出现颅内高压的并发症,抢救成功。结论 鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术体会

近年来随着鼻内窥镜手术普及 ,经鼻内窥镜行颅底区域手术也取得了一定成效。现报告我科在鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补 12例 ,均采用肌肉、筋膜和脂肪逐层填塞 ,取得了满意效果和初步经验体会。1　临床资料1.1　一般资料 :资料来源于 1996年 2月至 1999年 5月在我科行脑脊液鼻漏修补 12例住院病人 ,其中男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 4 3岁。 6例属非外伤性 ,6例属外伤性。 6例外伤性脑脊液鼻漏中有 4例系垂体瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系颞部脑室胶质瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系脑部外伤引起。临床症状均有不同程度鼻或鼻…     

鼻窦内窥镜脑脊液鼻漏修补的疗效观察

目的：总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验，提出该方法的可行性和优势。方法：分析1996年～2003年8月采用鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者4例资料。就脑脊液鼻漏的诊断与手术方法等进行讨论。结果：鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈高，并发症发生率低。结论：鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗，但手术方式的选择应视具体适应症而定。     

鼻窦炎、鼻息肉术后复查致脑脊液鼻漏1例报告

患者吴某 ,女性 ,2 7岁 ,因反复右侧鼻塞、流脓性涕 1 0年 ,加重 2年于 2 0 0 0年 1 2月入院。患者曾于 1 993年在外地医院行“右侧鼻息肉摘除术”。入院检查 :一般情况良好 ,心肺检查无导常 ,肝脾肋下未触及。专科检查 :双侧下鼻甲充血暗红 ,肿胀 ,对麻黄素收缩敏感 ,鼻内窥镜检查 :左侧鼻腔各部分解剖结构正常 ,中、下鼻道无脓性分泌物 ,右侧钩突及中鼻甲残端粘膜水肿 ,息肉样变 ,尤以中鼻甲为明显 ,右侧中、下鼻道均见有黄白色脓性分泌物。辅助检查 :血常规 :WBC6.2× 1 0 9/L,N0 .5 4 2 ,L0 .32 6,RBC5 .77× 1 0 12 /L,Hb1 2 4 g/…     

脑脊液鼻漏术后感染的预防

背景：颅内感染是神经外科的常见术后并发症。由于脑脊液鼻漏患者颅腔与外界环境连通,该病患者容易发生术后颅内感染。本文的目的是分析与脑脊液鼻漏患者术后颅内感染的相关因素,并提出预防的方法。 方法：回顾性分析由通讯作者手术的167例脑脊液鼻漏患者的情况。其中男性114例,女性53例,平均年龄34.4岁。收集的数据包括病因、既往史、临床情况、漏口位置、手术入路和术后并发症。以多因素逐步逻辑回归的统计学方法分析术后感染的易感因素。 结果：本组中,18例(10.8%)患者发生术后感染。漏口部位(RR=0.508,95%CI 0.306-0.843,P=0.009)和术前感染史(RR=0.290,95%CI 0.094-0.893,P=0.031)是发生术后感染的独立危险因素。多发颅底骨折及鞍底缺损患者术后感染率高。其中11例细菌培养结果阳性,所有病原菌都对万古霉素敏感。9例感染患者需要持续腰穿外引流。感染患者中10例发生低钠血症,2例严重外伤后的患者继发脑积水。 结论：为预防术后感染,术前应对高危患者给予更多的关注。术中所有能促进伤口愈合的方法,如使用带血运的修补材料、可靠的固定、避免死腔形成等,都对预防感染有帮助。术后在高危患者早期行腰穿外引流及使用有效抗生素也是预防感染的方法。     

外伤后迟发性脑脊液鼻漏1例报告

患者,男,３７岁,１５个月前因车祸受伤在本科行开放性颅脑损伤清创术,术中清除脑内血肿及前额部骨折碎片和破碎脑组织,修补硬脑膜缝合伤口后,除遗留右前额颅骨缺损外,伤口愈合良好,一切恢复正常出院。术后１５个月突然出现右鼻腔水样物大量流出,即来院就诊,以外伤后迟发性脑脊液鼻漏收住院行脑脊液鼻漏修补术。术中见右前颅底筛板处有骨缺损,缺损处仅见一薄层膜状组织覆盖缺损底部,无游离骨折片,用颞肌筋膜和生物胶予以修补漏口。术后抗感染治疗,伤口Ｉ期愈合出院。 讨 论 外伤性脑脊液鼻漏是颅脑损伤颅底骨折常见的并发症,…     

鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术8例

目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的适应证和疗效.方法 对8例脑脊液鼻漏患者,全麻鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,在直视下找到瘘口,将筋膜覆盖瘘口、自体肌肉捣碎封堵,表面淋洒生物胶,然后用明胶海绵、碘仿纱条填塞.结果 8例患者,随访0.5～4年,均治愈.结论 脑脊液鼻漏经鼻内窥镜修补损伤小,成功率高,并发症少,患者恢复快,值得临床推广.     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术13例报道

目的探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的方法。方法分析我科鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术13例,瘘口在筛区附近的11例采用Messerklinger术式,瘘口在蝶窦附近的2例采取Wigand术式,术中5层加压修补。结果12例1次修补成功;1例修补失败,改鼻外进路修补成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是极为理想的脑脊液鼻漏治疗方式。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补7例分析

脑脊液鼻漏的发病常见于外伤,随着鼻内镜技术的不断成熟,脑脊液鼻漏修补术的成功率明显提高。我科于2003年1月-2006年12月在鼻内镜下对7例患者行脑脊液鼻漏修补术,均获成功,现报告如下。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术18例护理体会

我科2002年1月至2006年8月在鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术18例，术后随访12月～4年，1次治愈16例，再次修补治愈2例，未见严重手术并发症，现将有关护理体会介绍如下。     

108例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床分析

目的:回顾性分析108例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的疗效、术后并发症以及复发的高危因素。方法:回顾性分析2001年6月至2015年7月收治的脑脊液鼻漏患者108例,其中外伤性68例、自发性40例,男性61例,女性47例,年龄2~58岁,平均年龄36岁。结果:一次性修补成功101例,2例患者再次鼻内镜修补成功,失访2例,死亡1例,随访3个月~6年无复发。脑脊液鼻漏患者漏口位置主要位于筛顶和筛板(78/108),其次位于蝶窦(18/108),额窦后壁12例。在外伤性脑脊液鼻漏组中,术后发生脑膜炎5例,感染率为7.2%,1例患者死亡;自发性脑脊液鼻漏组中术后脑膜炎1例,感染率为2.5%;漏口位于筛顶和筛板术后感染率为1.2%;漏口位于蝶窦术后感染率为5.5%;漏口位于额窦后壁术后4例出现颅内感染,感染率为33.3%(P<0.05)。结论:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的有效方法,颅内感染是其严重并发症,漏口位于额窦后壁的脑脊液鼻漏患者术后感染率明显高于其他部位,漏口大小和位置是术后发生脑膜炎的危险因素。     

经鼻内镜修补脑脊液鼻漏1例

1 临床资料 患者,男,27岁.于1996年初开始两鼻流涕,先为清水样涕,继为粘脓性涕,轻度鼻阻塞,经治疗1年后,两鼻阻塞逐渐加重,并有嗅觉减退.