碎裂QRS波群的发生机制

2006年Das等首先提出碎裂QRS波群（fragmented QRS complex,fQRS）的概念,指在常规12导联心电图上,对应于某一冠状动脉供血区的相邻两个或两个以上导联出现多相的QRS波群,即≥1个R’波或RS波存在多个顿挫或切迹,同时须除外典型的束支传导阻滞。     

心肌梗死患者碎裂QRS波群分析

急性心肌梗死是临床上的一种常见急症。及时、正确地诊断和治疗对降低死亡率、改善预后至关重要。碎裂QRS波群是冠心病心肌梗死患者心电图新出现或已经存在QRS波群的3相波（RSR’型）或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞例。     

碎裂QRS波与QRS波群时间的关系

目的了解碎裂QRS波与QRS波群时间的关系。方法回顾分析在我院进行体检的正常人273例的12导联心电图,按有无碎裂QRS波分为两组。观察两组之间QRS波群时间及RR间期的关系。结果碎裂QRS波的检出率为19.4%,男女之间检出率差异无统计学意义;碎裂QRS波主要分布在下壁导联;有碎裂QRS波的QRS波群时间为85.3ms±9.1ms,比无碎裂QRS波的QRS波群时间82.1ms±8.7ms长,两者差异有统计学意义。结论碎裂QRS的发生可导致心室除极时间的延长。     

碎裂QRS波群与窄而高的QRS波群的异同

碎裂QRS波群（fragmented QRS complexes,fQRs）是由Das等于2006年提出的一个新的无创性心电学指标,是指冠心病心肌梗死患者心电图新出现或已经存在QRS波群的三相波（RSR’型）或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞。窄而高的QRS波群则是新近发现的心电现象,主要表现是：①QRS时间短于正常;②R波电压异常升高,起始上升肢异常陡峭,尤其下壁和左胸导联明显;     

碎裂QRS波——一种预测心肌内瘢痕病变的无创新指标

一、碎裂QRS波定义 2006年Das等将碎裂QRS波定义为在常规12导联心电图中新出现或已经存在的不同形态的QRSj相波（RSR’型）或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞。碎裂QRS波常见于冠心病心肌梗死心电图巾,但少数心脏疾病如心肌病、先天性心脏病等心电图也可见碎裂QRS波。     

碎裂QRS波群对心血管事件和猝死的预测意义

2006年美国印地安那大学一普度大学Krannert心脏病研究所的Das等学者首次提出了破裂QRS波群的概念。其研究表明,12导联心电图碎裂QRS波群是陈旧性心肌梗死的一项心电指标;     

健康成年人群碎裂QRS波群的检出与意义

目的:研究碎裂QRS波群(fragmented QRS, fQRS)在健康人群中的检出率、分布规律及临床意义.方法:前瞻性入选连续1 000例无症状的健康体检者(年龄18~65岁),采集其静息状态下的常规心电图.fQRS的定义为至少2个连续导联的QRS波群存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现切迹.通过Logistic多因素分析确定与fQRS检出相关的指标.结果:总计86例(8.6%)检出fQRS,其中男性占69.8%(60/86),平均每例的fQRS导联数目为(2.3±0.5)个.90.7%(78/86)的fQRS分布于下壁导联,另9.3%(8/86)分布于胸前导联.Logistic多因素分析显示,QRS时限偏长及额面心电轴<30°是健康成人常规心电图检出fQRS的独立相关因素.胸前导联呈现fQRS的导联(8例)均包含QRS移行所在导联.结论:①fQRS在健康成年人群中并不罕见,特别是在下壁导联;②健康成年人fQRS的产生似与轻度室内传导延缓和(或)平均心电轴有关.     

碎裂QRS波在心肌梗死中的研究

近年来,由于溶栓、冠脉介入等早期治疗的广泛应用,Q波型心肌梗死的发生率明显下降。同时,随着时间的推移,部分患者Q波的时间、振幅逐渐减小甚至消失,使非Q波型心肌梗死(non-Q-wave myocardial infarction,NQMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的发生率明显升高。但是这两种心肌梗死在心电图上无特征性改变,早期容易漏诊,所以需要寻找其他新的特异性指标。碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是新的心电学指标,它对心肌梗死有较确切的诊断和预测价值。本文就fQRS的形成机制及其在心肌梗死方面的作用展开阐述。     

碎裂QRS波与心肌梗死

碎裂QRS波（fragmentedQRS complex,fQRS）是新近提出的无创心电学指标,其机制可能是心肌瘢痕组织形成所致的传导延迟或异常,常见于冠心病,尤其是心肌梗死患者,也可见于心肌病、风心病、先心病和心脏外科术后患者。国外曾有学者报道,心梗患者12导联体表心电图中,     

宽QRS波群心动过速一例

１病例资料患者女性,４５岁,反复发作心悸５年,加重１年入院。患者于１９９３年开始渐感心悸,无明显诱因,间断发作,持续时间数秒至数小时不等。偶伴胸闷,无胸痛、呼吸困难、晕厥等症状。曾做心电图发现“频发室性早搏”,服用“普罗帕酮、慢心律、地奥心血康”等药...     

心电图QRS波群电压的临床意义

探讨心电图QRS波群电压的临床意义.心电图QRS波群电压的静态特征及动态变化特征,能提示部分心脏解剖特征,辅助诊断部分心肌疾病、心包疾病、心衰患者病情转变情况,在基层医院的诊疗中具有极其重要的意义.     

Idiopathic ventricular fibrillation with fragmented QRS complex and J wave in resting electrocardiogram

Objective

To describe the clinical characteristics of idiopathic ventricular fibrillation (IVF) with fragmented QRS complex (f-QRS) and J wave in resting electrocardiogram.

Methods

We reviewed data from 21 case subjects in our hospital who were resuscitated after cardiac arrest due to IVF and assessed the prevalence of f-QRS and J wave in resting electrocardiogram (ECG). All the case subjects were classified among three groups based on the electrocardiographic morphology: group I, both f-QRS and J wave were observed (n = 6), group II, only J wave was observed (n = 9), group III, neither f-QRS nor J wave was observed (n = 6). Population characteristics, history of syncope or sudden cardiac arrest, incidence of ventricular fibrillation (VF), and circumstance of VF were evaluated among the three groups.

Results

The incidence of index events (syncope, survived cardiac arrest and VF episodes recorded in implantable cardioverter defibrillator (ICD) or pacemakers) was 13.4 ± 5.6 per-year in group I, 10.8 ± 3.9 per-year in group II, and 9.8 ± 4.2 per-year in group III. There were significant differences in incidences among the three groups, the most frequent index events were observed in group I. The hazard ratio for incidence was 3.2 (95%CI, 1.1–7.9; P = 0.01). The history and circumstance of the index events were different among the groups. In group I, all the index events occurred during sleep in early morning. In group II, four subjects suffered VF during strenuous physical activities or agitation state, two during sleep in early morning, three in usual activity. In group III, one subject suffered VF during sleep in early morning, one in agitation state, four in usual activity.

Conclusions

This study suggests that the IVF patients with the combined appearance of f-QRS and J wave in the resting ECG suffer an increased risk of VF, this subgroup of IVF patients has a unique clinical feature.     

碎裂QRS波与恶性室性心律失常患者的研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)碎裂QRS波和扩张型心肌病(DCM)碎裂QRS波与恶性室性心律失常患者的预后。方法将70例AMI碎裂QRS波室性心律失常患者作为AMI组,35例DCM碎裂QRS波室性心律失常患者作为DCM组,均接受电除颤、电复律、置入型心律转复除颤器及相关药物治疗,并进行对比分析。结果 AMI组与DCM组接受治疗后24h存活率(91.42%vs 94.28%)、2周内存活率(81.42%vs 88.57%)、1年内存活率(72.85%vs 82.85%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组共11例接受置入型心律转复除颤器后,1年内均存活。结论碎裂QRS波与恶性室性心律失常有关,此类患者采用电除颤和电复律、置入型心律转复除颤器及相关药物治疗,能改善预后,降低病死率。     

碎裂QRS波与斑点追踪成像在心肌梗死预后中的应用

目的：探讨碎裂QRS波与斑点追踪成像技术在评价心肌瘢痕及心肌梗死预后中的作用。方法纳入2012年1月~2012年12月包头市中心医院急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者120例,其中发病时间＜12小时、行急诊PCI或静脉溶栓治疗患者40例（A组）;发病时间＞12小时、行择期PCI治疗40例（B组）;发病时间＞24小时,行药物治疗40例（C组）。分别于发病后4周、8周、12周,应用同步十二导联心电图观察fQRS波群,记录阳性导联数,使用斑点追踪成像分析软件测量心室前壁径向收缩期应变率（RSR）及纵向收缩期应变率（LSR）,同时测定左室射血分数（LVEF）,以评价心肌瘢痕。比较三组fQRS波群阳性率以及心肌瘢痕的形成情况,并随访6个月内心脏不良事件的发生情况,分析心肌瘢痕的形成与心梗预后有无关联。结果随着治疗时间的延长,三组fQRS波阳性导联数、LSR、RSR及LVEF值均有所改善,治疗12周后A组形成碎裂QRS阳性导联数最少（A组：31,B组：69,C组：96）,LSR、RSR及LVEF改善最为明显,B组次之[LSR（A组：34.90%±0.67%,B组：25.48%±0.63%,C组：17.86%±0.54%）;RSR（A组：-20.77%±0.53%;B组：-13.12%±0.47%;C组：-9.10%±0.53%）;LVEF （A组：53.8%±1.5%;B组：43.9%±1.7%;C组：42.3%±1.7%）],各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组随访期间心脏不良事件发生率（10.0%）远低于B组（30.0%）和C组（62.5%）,各组间均有统计学差异（P＜0.05）。结论 fQRS波与心肌瘢痕形成有关,结合斑点追踪技术可评价心肌瘢痕的形成及心功能的恢复情况,并对预后有预测价值。     

碎裂QRS波临床研究进展

碎裂QRS波(fragmented QRS complexes,fQRS)的心电图新概念由Das等于2006年首次提出。最近研究发现fQRS不仅是心肌瘢痕的标志,而且还具有其他特殊的临床意义和独特的使用价值,现对有关fQRS的研究进行综述。1 fQRS的定义     

Frequency of fragmented QRS in ankylosing spondylitis

Objectives

Since inflammatory diseases may also cause fibrosis, we hypothesized that patients with ankylosing spondylitis (AS) may have frequent fragmented QRS complexes (fQRS) when compared to a control group.

Patients and methods

In this prospective study, 71 patients with AS (group 1) were compared with 42 age- and gender-matched individuals without rheumatic disease (group 2, control). fQRS was described as the presence of an additional R wave (R’) or R or S wave bridging, or the presence of fragmentation on two consecutive derivations that correspond to the major coronary artery regions.

Results

The mean ages of groups 1 and 2 were 37.67?±?9.17 and 40.43?±?11.09 years, respectively (p?=?0.270). fQRS was detected in 23 AS patients (32.4%), whereas 3 patients in the control group had fQRS (7.14%). Age, gender, medication, and echocardiography results were comparable. The disease duration score was 101.37?±?59.96 months in fQRS(+) patients; in contrast, it was 57.93?±?30.95 months in fQRS(?) patients. This difference was of statistical significance (p?=?0.046). A statistically significant difference was not determined between the fQRS(+) and fQRS(?) groups when evaluated in terms of HLAB27 (p?=?0.739). In the fQRS(+) group, the mean lumbar Schober score was 2.91?±?1.52; in patients without fQRS, it was 4.10?±?1.40. The mean thoracic expansion test scores in the fQRS(+) and fQRS(?) groups were 1.44?±?0.66 and 2.69?±?1.22, respectively.

Conclusion

Given the higher frequency of fQRS detected in electrocardiography studies in AS patients than in the control group, cardiac fibrosis is thought to be more likely to occur in AS patients without cardiovascular disease. The presence of fQRS may be a simple and cost-effective method for predicting cardiac fibrosis in AS patients. fQRS can be a predictive marker for fibrosis in patients with AS.     

碎裂QRS波及其应用的研究进展

碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是临床心电检查中较为容易获得的一个心电学指标,在常规12导联心电图上可以反映心室除极异常.目前fQRS的具体形成机制尚不清楚,但普遍认为与心肌瘢痕导致的传导异常、心肌不同步去极相关.随着国内外对fQRS研究的深入,已发现fQRS与心力衰竭、冠心病、心肌病、高血压、Brugada综合征等疾病的诊断和预后,以及心脏再同步化治疗的反应性有关.本文对fQRS及其应用的研究进展进行综述.     

心电图碎片状QRS波群与心血管事件发生的相关性研究

目的探讨心电图碎片状QRS复合波（fQRs）与心血管事件发生的相关性。方法随机抽取1000份我院心血管内科住院患者的12导联平静心电图,排除存在束支传导阻滞或起搏心律者,剩余939份心电图对应的939例患者为研究对象,按照心电图中是否存在fQRs波分成2组,研究两组患者在性别、年龄、心血管事件发生率等方面差异是否具有统计学意义。结果心电图出现fQRs波组患者冠心病、心肌缺血的总发生率为19．6％,心肌梗死总发生率为10．5％,左心室肥厚发生率为34．7％,相对正常者占35．2％;心电图无fORs波出现组患者冠心病、心肌缺血的总发生率为8．2％,心肌梗死发生率为6．5％,左心室肥厚发生率为12．9％,相对正常者占72．4％。经两样本x2检验,P〈0．01,两组心血管事件发生情况差异有统计学意义。结论心电图中出现fQRs波患者心血管事件的发生率较心电图无fQRs波改变者显著升高（P〈0．01）。碎片状QRS波群的出现能在一定程度上提示心血管事件的发生。     

陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波与复极离散度和心率变异性的关系研究

目的：探讨陈旧性心肌梗死（OMI）患者碎裂QRS波（fQRS）与复极离散度和心率变异性（HRV）的关系及其意义.方法：入选OMI伴有fQRS的患者68例（fQRS组）,无碎裂QRS波的患者70例（OMI对照组）;均行24 h动态心电图检测复极离散度和HRV指标;行超声心动图检测心功能：左心室射血分数（LVEF）、左心室内径（LVD）、左房内径（LAD）等指标.结果：与OMI对照组比较,fQRS组患者的复极时程显著延长[（378.5±22.3） ms比（426.7±19.3） ms]、离散度显著增大[（37.2±10.7） ms比（48.3±10.9） ms],P均＜0.01; HRV降低：24h正常RR间期标准差[SDNN,（145.8±10.7） ms比（125.9±13.9） ms]、24h每5min正常RR间期平均值的标准差[SDANN,（141.4±14.6） ms比（116.2±12.2） ms]、相邻正常RR间期差值的均方根[rMSSD,（56.8±8.3） ms比（48.3±7.7） ms]、相邻正常RR间期差值＞50ms的心搏数占24h总RR间期数的百分比[PNN50,（12.8±2.0）％比（8.4±2.8）％）]均显著降低（P均＜0.01）;左心功能较差：LVEF[（53.1±6.0）％比（50.5±6.2）％]显著降低,LVD[（46.4±3.0） ms比（51.3±3.5） ms]、LAD[（36.2±2.8） ms比（37.4±3.2） ms]显著增大、E峰[（67.3±18.8） ms/s比（64.8±16.4） ms/s]显著降低（P＜0.05或＜0.01）;右心功能差异无显著性（P均＞0.05）.结论：伴有碎裂QRS波的陈旧心肌梗死患者复极离散度和心率变异性明显异常,左心功能较差,这可能是该类患者预后较差的主要原因之一.