心脏急症与稳定性冠心病患者合并心理问题现状分析

目的 心脏急症患者、稳定性冠心病患者和冠状动脉造影阴性者合并心理疾患的比较.方法 对298例疑诊为冠心病的患者根据冠状动脉病变情况分为:急性冠状动脉综合征(ACS)组128例、稳定性冠心病组108例、阴性对照组62例.分别在入院冠状动脉造影前、冠状动脉造影后3 d、出院前1 d进行Zung抑郁自评量表(Zung self-rating depression scale,SDS)、Zung焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale,SAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HRSD)进行评估.结果 ACS组患者入院时有抑郁症状和焦虑症状的患者分别占65.6%(84/128),78.9%(101/128);随着治疗的进行,抑郁和焦虑的比例明显下降,出院时分别占45.3%(58/128)和64.8%(83/128,P<0.05).入院时,稳定性冠心病患者的抑郁和焦虑的比例分别为18.5%(20/108)和26.9%(29/108),对照组分别为32.3%(20/62)和25.8%(16/62),两组患者抑郁、焦虑比例在治疗过程中并无明显变化(P>0.05).结论 心理问题和冠心病共存在心内科常见,在ACS中更为突出.对于稳定性冠心病和冠状动脉造影阴性的患者应注意心理因素的影响.     

拟新装与更换起搏器患者躯体化症状和焦虑及抑郁状态的调查分析

目的 调查拟新装起搏器患者与更换起搏器患者的躯体化症状、焦虑及抑郁状态并进行分析.方法 连续调查2017年3～8月拟行起搏器植入术患者共计101例,其中更换起搏器患者41例为更换组,新装起搏器患者70例为新装组.采用躯体化症状自评量表、广泛性焦虑障碍量表及病人健康问卷抑郁自评量表对患者进行心理测评,比较更换组及新装组躯...     

糖尿病健康教育对2型糖尿病合并焦虑及抑郁的影响

采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对140例2型糖尿病患者及100例正常人群进行测评,将抑郁指数≥0.5或焦虑总分≥50的59例患者随机分为观察组30例和对照组29例.观察组药物治疗的同时进行为期3周的糖尿病健康教育,分别于治疗前、治疗后进行SDS、SAS及代谢控制水平评估.结果2型糖尿病合并焦虑、抑郁症状检出率为42.1%,显著高于正常组12%(P＜0.01).经健康教育治疗3周后,观察组焦虑总分、抑郁指数显著降低,糖代谢显著改善(P均＜0.05).认为2型糖尿病患者常合并焦虑、抑郁症状,糖尿病健康教育可改善焦虑、抑郁症状及糖脂代谢.     

功能性胃肠病伴焦虑、抑郁状态及其与胃肠道症状积分的相关性

目的:探讨功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者伴焦虑、抑郁状态的发生率及焦虑、抑郁评分高低与胃肠道症状严重程度的相关性.方法:随机选取就诊于郑州大学第一附属医院经罗马Ⅲ标准确诊的FGIDs患者210例,另随机选取至郑州大学第一附属医院体检科体检的健康者200例作为对照组,通过Zung式焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、Zung式抑郁自评量表(Selfrating Depression Scale,SDS)对研究组及对照组进行筛查,并对研究组SAS≥50、SDS≥53的患者进行胃肠道症状分级评分量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS)测评,对相关数据进行分析。结果:210例FGIDs患者,包括78例功能性消化不良,79例肠易激综合征,53例功能性便秘,3种疾病伴焦虑、抑郁检出率明显高于对照组(均P0.05),但3种疾病组间比较差异无统计学意义(P0.05).研究组中相关性分析表明消化道症状严重程度与焦虑、抑郁评分呈正相关(r=0.63,r=0.45,均P0.01).结论:焦虑、抑郁等精神心理因素与FGIDs的发生存在直接关系,通过心理因素调查能预测患者消化道症状的严重程度,应联合抗焦虑抑郁药物和心理干预提高治疗效果.     

综合干预对潜江地区老年心脑血管病患者焦虑抑郁状态的影响

目的 探索综合干预对老年心脑血管疾病患者焦虑抑郁状态的治疗作用.方法 对300例心脑血管患者(治疗组150例,对照组150例)住院3 d内和不同方法治疗后3个月抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、医院焦虑抑郁量表(HAD)进行测评.结果 300例老年心脑血管患者入院时抑郁发生率为65%,焦虑发生率为26%,92.9%抑郁患者同时患有焦虑症,76.5%的焦虑患者同时患有抑郁症.不同方法治疗后,治疗组焦虑抑郁状态较治疗前明显改善(P<0.01);而对照组治疗前后焦虑抑郁状态改善不明显(P>0.05).结论 综合干预可降低老年心脑血管疾病患者的抑郁状态,有利于提高治疗效果,改善患者的生活质量.     

赛乐特治疗2型糖尿病合并焦虑及抑郁疗效观察

采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对140例2型糖尿病患者及100例正常人群进行测评。将抑郁指数≥0.5或焦虑总分≥50的59例患者随机分为观察组30例和对照组29例。观察组降糖药物治疗的同时加用赛乐特治疗6周,分别于治疗前、治疗后进行SDS、SAS及代谢控制水平评估。结果显示,2型糖尿病合并焦虑、抑郁症状检出率为42.1%,显著高于正常人12%（P〈0.01）。经赛乐特治疗6周后,与对照组比较,观察组焦虑总分、抑郁指数显著降低,糖代谢显著改善。认为2型糖尿病患者常合并焦虑、抑郁症状,赛乐特可改善焦虑、抑郁症状及糖代谢。     

认知行为干预对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响

目的探讨认知行为干预对冠心病(CHD)患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择2012年2月—2013年11月我院心内科收治的CHD患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。两组患者均给予心内科常规护理干预,观察组在此基础上实施认知行为干预,干预前后分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)与Zung抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的焦虑和抑郁状况。结果干预前两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者SAS和SDS评分低于对照组(P0.05)。结论认知行为干预可有效缓解CHD患者的焦虑、抑郁情绪。     

南京市浦口地区高血压人群抑郁和焦虑状况的病例对照研究

该文了解南京市浦口地区高血压患者的抑郁和焦虑状况。方法：采用病例对照研究，抽取35岁以上高血压患者326例，健康对照组414例；并使用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定调查对象抑郁和焦虑状况。结果：高血压病例组抑郁和焦虑自评量表的总积分及标准分均显著高于健康对照组（P〈0．01）。     

非心源性胸痛患者心理异常与症状间的关系

目的调查非心源性胸痛（NCCP）患者的心理精神因素异常状况，探讨它们与症状程度间的关系。方法对87例NCCP患者和健康对照组90人进行问卷调查，内容包括Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）、症状评分表，进行分析比较。结果1、NCCP患者焦虑、抑郁的发生率明显高于健康对照组（P〈0．005），平均焦虑、抑郁程度高于对照组（P〈0．001）。2、NCCP患者的症状积分与焦虑评分、抑郁评分呈正相关（P〈0．001）。结论焦虑和抑郁在NCCP发病机制中具有重要地位。     

心脏起搏器植入患者焦虑抑郁状况分析

对行起搏器植入术的97例患者,通过问卷调查方式,在术前、术后1个月分别进行焦虑、抑郁量表评分,同时以门诊100例体检健康人员作对照研究。结果:起搏器植入术后患者焦虑抑郁症状较手术前有所减少,但仍明显高于正常人群,在97例植入心脏永久起搏器患者中,术后有56例患者存在不同程度焦虑、占57.7%,34例患者存在不同程度抑郁、占35.1%,同时焦虑合并抑郁29例、占29.9%。结论:起搏器植入术后仍有部分患者存在焦虑、抑郁症状。     

糖尿病对永久人工心脏起搏器术起搏参数及并发症的影响

目的：观察糖尿病对植入永久人工心脏起搏器患者起搏参数及术后并发症的影响。方法：2008年6月～2011年6月80例植入永久人工心脏起搏器的病窦综合征患者,按是否有糖尿病分为糖尿病组（40例）和非糖尿病对照组（40例）。比较两组起搏器起搏参数及术后并发症。结果：基线时两组患者起搏器心房、心室起搏阈值,感知,阻抗差异均无显著性（P＞0.05）。术后12月两组起搏器各参数均有不同程度增高;与非糖尿病组相比,糖尿病组心房、心室起搏阈值[心房：（0.59±0.23）V比（0.67±0.25）V,心室：（0.47±0.28）V比（0.54±0.35） V]、感知[心房：（2.33±1.16）mV比（2.92±1.36）mV,心室：（12.21±4.82）mV比（12.77±5.36）mV]、阻抗[心房：（537.12±115.32）Ω比（662.48±235.26）Ω,心室：（602.48±222.46）Ω比（762.41±235.38）Ω]增高更为明显（P＜0.05或＜0.01）;术后并发症发生率糖尿病组明显高于非糖尿病组（12.5％比5％）。结论：合并糖尿病的病窦综合征心电重构较严重,植入永久人工心脏起搏器后并发症发生率明显升高。     

心脏永久性起搏器术后上肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 调查和分析心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的相关危险因素,为临床预防提供理论依据.方法 研究分析97例心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的危险因素,单因素分析采用x2检验,有统计学意义的因素代入多因素非条件logistic回归分析进行分析.结果 临时起搏器置入（OR=6.314）、房颤病史（OR=2.583）、感染（OR=8.368）、吸烟（OR=1.639）、心功能≥NYHAⅢ级（OR=1.972）为心脏永久性起搏器置入术后患者上肢深静脉血栓形成的危险因素.抗凝治疗（β=-1.761;OR=2.169）是心脏永久性起搏器置入术后患者上肢深静脉血栓形成的保护因素.结论 临时起搏器置入、房颤病史、感染、吸烟、心功能≥NYHAⅢ级是心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素.     

双腔起搏器植入后发生心房颤动的相关因素分析

目的探讨人工心脏起搏器植入后发生心房颤动(AF)的相关因素。方法回顾分析128例因病窦综合征植入双腔起搏器的患者,其中发生AF的作为AF组(n=56),没有发生AF的为非AF组(n=72),分析两组患者术前和术后临床事件的发生情况,并作logistic回归分析。结果 128例患者,AF组56例、非AF组72例,除AF组患者,既往有AF病史的比例显著高于非AF组(42.9%vs23.6%,P=0.021)外,两组基本临床资料一致。心房起搏百分比、心室起搏百分比、二尖瓣返流程度与心脏起搏器植入术后AF的发生显著相关(r分别为0.907,1.190,2.722,P均0.05)。结论双腔起搏器植入患者AF发生率与心房和心室起搏比例和二尖瓣返流相关。     

心脏永久起搏器安置后抑郁症39例临床分析

目的:探讨起搏器术后抑郁症的发病情况。方法:根据WHO1992年抑郁症诊断标准确诊起搏器术后抑郁症39例,每位患者均进行汉密尔顿量表评分,对患者进行心理干预及药物治疗,四周后再对所有患者行汉密尔顿量表评分。结果:心理干预和药物治疗后患者的汉密尔顿量表评分显著下降(26±3.2分:9±2.1分,P<0.01),临床症状显著改善。结论:心理干预可提高起搏器治疗效果。     

心律植入装置迟发感染的临床分析

目的 探讨心律植入装置(cardiac implantable electronic device,CIED)迟发感染的危险因素和临床情况.方法 选择2016年1月至2019年6月在阜外医院心律失常中心某病区接受永久起搏器植入手术的3547例患者.根据是否发生感染分为感染组(70例)和非感染组(3477例).回顾性调查...     

间隔部主动固定电极对老年患者心功能的影响

目的探讨右室间隔部（RVS）主动固定电极对植入永久起搏器的老年患者心功能的影响。方法入选78例植入永久起搏器的老年患者,分为RVS起搏组（实验组,植入主动固定电极,n=42）和右室心尖部（RVA）起搏组（对照组,植入被动固定电极,n=36）,以超声心动图评价两组术前、术后6个月左室缩短率（FS）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、E／AI：L值的差异。结果术前两组心功能状况无明显差异（P〉0．05）。术后6个月,RVS起博组与术前相比较,FS、SV、CO、EF、E／A虽有下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;RVA起博组在术后6个月FS与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,但SV、CO、EF、E／A均高于RVS起博组（P〈0．05）。两组起搏阈值、感知、阻抗起搏比例及平均心率等差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论RVS起搏对患者心功能的影响优于右室心尖部起搏。     

Permanent pacemaker implantation after cardiac transplantation: extra cost of a conservative policy.

OBJECTIVE: To determine the costs of a change in permanent pacemaker implantation policy to later implantation (day 21+) after cardiac transplantation. DESIGN: Retrospective review of patient records including duration of temporary pacing, timed of permanent pacemaker implantation, and length of hospital stay for every patient surviving > or = 14 days from November 1990 to August 1995 (period 2) and for all patients in whom permanent pacemakers were implanted between May 1985 and November 1990 (period 1). SETTING: Supra-regional cardiopulmonary transplant unit. PATIENTS: 335 consecutive adult cardiac transplant recipients at Freeman Hospital between May 1985 and August 1995. MAIN OUTCOME MEASURES: The cost of the policy change was calculated by subtraction of the overall saving in pacemaker implantations from the overall cost of the extra inpatient stay in period 2 due to delayed implantation. RESULTS: Mean inpatient stay per patient following cardiac transplantation of permanent pacemaker recipients in period 1 was 13.8 days compared with 23.9 days in period 2 (P < 0.001). The cost of this extended hospital stay is 60,095 pounds. Had the implantation policy not been changed, a further seven patients would have received a permanent pacemaker in period 2. A saving in pacemaker hardware of 16,275 pounds was made. Overall, however, the new permanent pacemaker implantation policy increased expenditure by 43,820 pounds, assuming that permanent pacemaker implantation was the only reason for the extended hospital stay. CONCLUSION: The change in policy from early to later permanent pacemaker implantation has markedly increased expenditure.     

高龄患者置入心脏起搏器的围手术期相关危险因素分析

目的探讨高龄患者置入心脏起搏器的围手术期相关危险因素。方法选择置入心脏起搏器的患者232例,将年龄≥80岁的患者作为高龄组(78例),65～80岁的患者为老年组(98例),<65岁的患者为非老年组(56例),回顾分析患者围手术期临床事件,并进行分析。结果高龄组患者锁骨下静脉放置起搏器比例高于老年组和非老年组(P<0.01),手术时间长于老年组和非老年组(P<0.001);围手术期临床事件发生率高于老年组和非老年组(P=0.043,P=0.031),临床事件与年龄相关(r=8.722,P=0.016)。结论高龄患者置入心脏起搏器围手术期临床事件发生率高,应严格把握起搏器置入指征。     

Long-term results of pacemaker therapy in hypersensitive carotid sinus syndrome

131 patients received permanent pacemakers to treat their hypersensitive carotis sinus syndrome (HCSS). Prior to implantation, HCSS was diagnosed whenever spontaneous episodes of faintness or dizziness (n = 25) or syncope (n = 106) coincided with an abnormal response to carotis sinus massage (asystole greater than 3 s). 123 patients were followed for 48 +/- 27 months after implantation to assess the value of pacemaker therapy. 77% of all patients were free of initial symptoms. 90% of patients with syncope prior to pacemaker therapy were free of recurrence. Therefore, permanent pacing appears to be the treatment of choice for these patients. Since carotis sinus massage produced high-degree AV-block in at least 33% of patients, ventricular (rather than exclusive atrial) pacing seems to be mandatory. However, syncope did recur in 10% despite normal pacemaker function. The etiology of these recurrences remained unclear in almost all patients. As opposed to patients with syncope, cardiac pacing prevented symptoms in only 26% of patients with faintness or dizziness without full syncope. In these patients primary and sole pacemaker therapy does not appear to be appropriate.     

Predictors of permanent pacemaker implantation during the early postoperative period after valve surgery

The ability to preoperatively identify patients who may require permanent pacemaker implantation is rather poorly understood. The aim of this study is to determine the current incidence of permanent pacing after valve surgery and to determine which factors place the heart valve patient at risk of requiring permanent pacemaker implantation. We audited the records of 2,392 consecutive adult patients who underwent cardiac valve surgical procedures by the same surgical team from 25 April 1998 through 31 March 2003. Of these, 118 patients (group A) required the postoperative implantation of permanent pacemakers during the same hospitalization; they were compared with 1,959 heart valve patients (group B) who did not require pacemaker placement. Multivariate logistic regression analysis showed that reoperations (odds ratio [OR], 8.23; P <0.001), longer cumulative cross-clamp times (OR, 5.9; P <0.001), multiple-valve surgical procedures (OR, 3.46; P <0.05), and absence of preoperative sinus rhythm (OR 2.52; P <0.001) were independent predictors of the need for permanent pacemaker implantation after valve surgery. These results suggest that patients who display these risk factors for arrhythmias that require permanent pacemaker implantation receive closer observation and advance counseling about the likelihood of such implantation.