急性胆源性胰腺炎84例诊治分析

急性胰腺炎临床表现复杂 ,且病情发展变化莫测。其病因与发病机制还未完全阐明 ,但它与胆道疾病特别是胆石症的关系密切 ,国内外文献资料报道 ,胆道疾病占胰腺炎全部发病因素的 55～ 6 5% [1]现将我院自1992年元月至 2 0 0 0年 12月共收治的急性胆源性胰腺炎 84例诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料急性胆源性胰腺炎 84例中 ,水肿性 52例 ,坏死性32例。男 2 8例 ,女 56例 ,年龄 32～ 76岁之间 ,平均 4 8岁。其中 ,胆总管结石 2 1例 ,胆囊结石合并胆总管结石6 3例 ,发生黄疸 18例。1.2　诊断病人开始发病有右上腹痛 ,发热 ,继之出现…     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的手术时机

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 66.7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86%的病例经非手术治疗可以缓解[1] 。近年来急性非梗阻性胆源性胰腺炎所占比例逐渐增多 ,本组占同期病例的 75 % ,入院后积极非手术治疗 ,病情控制后尽早手术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,收治急性非梗阻性胆源性胰腺炎 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例。年龄 2 7～65岁 ,平均 43 .5岁。其中水肿性胰腺炎 2 0例 ,出血坏死性胰腺炎 6例。1 .2　诊断标准(1 )发病早期有右上…     

急性出血坏死性胰腺炎的CT诊断(附10例报告)

急性出血坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的一种危重病型 ,传统的X线检查方法虽可间接反映其某些征象 ,但诊断价值远不如CT和MRI,因此目前CT已成为急性出血坏死性胰腺炎影像学诊断的主要手段[1 ] 。 1 997年以来 ,我院经CT检查确诊急性出血坏死性胰腺炎 1 0例 ,并经手术病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料CT诊断为急性出血坏死性胰腺炎病人 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 35～ 83岁 ,平均 53岁。临床主要表现为中上腹部持续性、放射到背部的疼痛 ,疼痛持续时间 4h～ 2d ,伴有发热、恶心、呕吐、低血压等。实验室检查 :白细胞增…     

胆石性胰腺炎118例临床分析

我院近 5年来收治胆石性胰腺炎 118例 ,占同期胆石症的 19%。现就其诊断和治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 73例 ,男女比例 1∶1.6。年龄19～ 81岁 ,平均 4 8.2岁。上腹绞痛 10 8例 (92 % ) ,发热 74例 (6 3% ) ,黄疸 4 4例 (37% ) ,腹膜炎 34例 (2 8% ) ,腹水 12例 (10 % ) ,休克 8例 (7% )。出血坏死性胰腺炎 10例 ,慢性胰腺炎 15例 ,其余均为急性水肿型胰腺炎。单纯胆囊结石5 7例 ,单纯胆管结石 18例 ,胆囊伴胆管结石 4 3例。1.2　诊断　在胆石症发作 (如右上腹疼痛 )后 ,随之出现上腹部或左上腹疼痛 ,血、尿淀粉…     

急性出血性坏死性胰腺炎22例临床分析

我院自1975年1月～1988年1月共收治急性出血性坏死性胰腺炎22例,现将临床资料分析如下: 资料分析一、年龄与性别:年龄为17～76岁,平均为55岁,男女比例为1∶1。二、发病至手术时间与治疗结果:本组22例中,手术治疗19例,发病至手术时间为5～96小时,     

73例急性胰腺炎的螺旋CT诊断分析

目的探讨CT对急性胰腺炎严重程度诊断价值。方法 2014年2月-2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者73例,所有急性胰腺炎的患者均用普通CT和增强CT扫描,总结影像学资料并进行回顾性分析。结果水肿性胰腺炎64例,出血坏死性胰腺炎9例。急性水肿性胰腺炎病例CT扫描中,9例胰腺未见明显异常;14例胰腺弥散性肿胀;7例局灶性肿胀;26例胰周间隙密度增高、模糊;8例出现单发性积液。急性出血性坏死性胰腺炎病例CT扫描中,9例小网膜囊均有积液;4例弥漫性出血;5例灶性出血;6例出现胰周积液,1例出现右肾后间隙积液,2例出现左肾旁间隙积液,在急性出血性坏死性胰腺炎中,全胰腺坏死2例,胰头部坏死2例,段状坏死2例,尾部坏死3例。增强CT动态扫描显示胰腺坏死区域与正常胰腺组织有明显的差异。结论 CT在急性胰腺炎严重程度诊断中具有重要的价值。特别是对急性出血坏死性胰腺炎的诊断,增强CT具有简便性,可靠性,高敏感性等优点。     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、病死率高为特点。 1 999年 4月至 2 0 0 3年 3月我科收治急性胰腺炎 5 8例中并发胰性脑病 (PE) 8例 ,发生率为 1 3.9% ,其中临床治愈 6例 ,死亡 2例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料胰性脑病 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 9岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 3例 ,胆源性 4例 ,原因不明 1例。入院后均经 B超、CT检查诊断为急性胰腺炎 ,1例行手术治疗 ,其余 7…     

胰性脑症13例临床分析

1　临床资料1982年 10月～ 1999年 6月我科收治急性出血坏死性胰腺炎 85例 ,手术治疗 6 1例 (71 7% ) ,非手术治疗 2 4例 (2 8 3% ) ,发生各种并发症 6 4例 (75 3% % ) ,死亡 18例 (死亡率为2 1 2 % )。其中胰性脑病 13例 (发生率为 15 3% ) ,男性 6例、女性 7例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均年龄 47 4岁。2　结　　果本组 10例手术治疗 ,13例胰性脑病中 6例死亡 ,病死率为46 2 %。胰性脑病从急性出血坏死性胰腺炎起病至病后 5 7天均可发生 ,手术前后均有胰性脑病发生 ,胰性脑病多在术后 36小时至 41天 ,症状持续 2～ 8天。本组胰性脑病的主要…     

急性胆源性胰腺炎172例手术时机选择

急性胰腺炎病因虽多 ,但与胆道疾病尤其是胆石症的关系是可以肯定的。且胆道疾病为胰腺炎的主要病因 ,占 5 5 %～ 6 5 % [1 ]。我院近 7年来共收治急性胆源性胰腺炎 1 72例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 72例中男 6 2例 ,女 1 1 0例。年龄 2 8～ 39岁 ,平均 48岁。水肿型 1 30例 ,坏死型 42例。合并胆囊结石1 2 6例 ,胆囊内小结石 1 0 8例 ;B超示胆总管轻度扩张或疑有胆总管下段小结石梗阻 87例 ;胆总管结石 31例 ;胆总管结石合并胆囊结石 1 5例。有黄疸 6 4例。首次发病 1 35例 ,第 2次发病 32例 ,第 3次发病 5例。1 .2　诊…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 ( severe acutepancreatitis,SAP)又称急性出血性坏死性胰腺炎 ,是 ICU比较常见的一种疾病。我院 1 999年～ 2 0 0 0年采用中西结合治疗 SAP1 6例 ,与1 996～ 1 998年间采用手术治疗的 SAP1 6例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料32例 SAP患者均符合文献 [1]诊断标准。治疗组中男 9例 ,女 7例 ,年龄 36～ 76岁 ,平均5 4岁。APACHE 评分 1 2～ 34分 ,平均 1 9.2 6分。对照组中男 7例 ,女 9例 ,年龄 34～ 6 7岁 ,平均 5 1岁。 APACHE 评分 1 1～ 32分 ,平均1 8分。入院时均有上腹部持续剧烈疼痛、呕吐、腹胀 ,腹部…     

急性坏死性胰腺炎早期手术效果探讨

<正> 为探讨急性坏死性胰腺炎早期手术效果,我们对28例急性坏死性胰腺炎病人进行了对比研究,报道如下。 资料与方法 1 一般资料 我院1986～1996的10年间共收治急性坏死性胰腺炎病人28例。男12例,女16例。年龄16～69岁,平均年龄45岁。全部病人均经CT或手术证实为急性坏死性胰腺炎,根据Ranson多因素分析法,Ranson’s指标均>三项;按日本难治性胰腺疾病调查研究班的临床诊断标准,全部判定为急性重症胰腺炎。72h内手术者15例,称为早期手术组;72h后手术或非手术者13例,称非早期手术组。两组在年龄、性别、病因及Ranson’s指标数量上差别无显著性意义。     

急性坏死性肠炎病因临床诊断分型和治疗的探讨(附98例分析)

急性坏死性小肠炎(Acute necotizing enterits)又称急性出血性空肠炎、急性节段性肠炎、出血性小肠炎或急性出血性坏死性肠炎,目前大多以急性坏死性肠炎命名本病。其病因尚未确定,诊断和治疗方面的一些问题也值得探讨。本文结合我院1971年1月～1980年12月98例的临床资料,就其病因、临床诊断分型和治疗等问题进行分析讨论。临床资料一、一般资料: (一)性别与年令:本组98例中,男69例,女29例;男∶女=2.4∶1。各年令发病情况;     

急性胰腺炎的肝脏损害（附176例临床分析）

急性胰腺炎特别是出血坏死性胰腺炎,合并全身多脏器损害,其中肝脏损害较常见。有研究认为急性胰腺炎引起的肝脏损害不但可加重胰腺炎的病情,而且直接影响其预后[1]。本文对176例急性胰腺炎患者作一分析,以探讨其引起肝脏损害的病因及发病机制。1　临床资料1.1　一般资料　从我院1993年1月至1999年7月收治的急性胰腺炎患者中,排除原有肝炎、肝硬化等肝病疾患,列入观察组共176例。男62例,女114例,年龄16～72岁,平均(46.3±23.2)岁。其中水肿性胰腺炎154例,占87.5%;出血坏死性胰腺炎22例,占12.5%。1.2　临床表现　均表现为剧烈的上腹痛及血尿淀…     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析38例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果25例轻型胆源性胰腺炎经非手术治疗症状缓解后1～2周内延期手术治疗;7例因胰腺炎加重导致急性出血性坏死性胰腺炎急症手术治疗,术后2例死亡（病死率28.6%）。6例因胆管梗阻症状加重行急症手术治疗,经手术解除梗阻,引流通畅治愈。结论轻型胆源性胰腺炎应选择非手术治疗,症状缓解后延期手术治疗。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗症状仍加重时应采取手术治疗,急性胆源性出血坏死性胰腺炎手术治疗死亡率高。     

施他宁静脉注射引起低血糖反应的防范

我院从 1 996年 7月～ 1 999年 6月对肝硬化、溃疡病合并上消化道大出血、急性胰腺炎、急性出血性坏死性胰腺炎及胰腺癌手术患者 1 0 0例次接受施他宁治疗中 ,采用微泵推注 ,明显减少了低血糖的发生 ,现报道如下。1　临床资料观察组男 49例次 ,女 5 1例次 ,年龄 43～ 75岁。其中肝硬化、溃疡病合并上消化道大出血 1 0例 ,43例次 ;急性胰腺炎、坏死性胰腺炎 1 2例 ,48例次 ;胰腺癌手术后 3例 ,9例次。对照组男 5 2例次 ,女 48例次 ,年龄 42～ 76岁。其中肝硬化、溃疡病合并上消化道大出血 1 1例 ,41例次 ;急性胰腺炎、坏死性胰腺炎 1 2例 ,5 …     

89例急性胆源性胰腺炎的外科治疗

在我国胆道结石是急性胰腺炎的主要病因 ,对急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式的选择存在不同观点。本院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治了 89例急性胆源性胰腺炎患者 ,现对其临床资料作一回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料胆源性胰腺炎患者 89例 ,女性 5 9例 ,男性 30例 ,年龄2 3～ 83岁 ,平均 5 4 .8岁。急性胆源性胰腺炎的诊断和分型根据血尿淀粉酶的测定、B型超声检查和CT检查而定 ,同时根据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年提出的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[1] 进行轻重分型。急性水肿型胰腺炎 73例 ,急性…     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

急性出血坏死性胰腺炎术后护理

目的 探讨急性出血坏死性胰腺炎术后的护理措施.方法 对我院29例急性出血性坏死性胰腺炎术后病人进行观察及护理.结果 29例急性出血坏死性胰腺炎治愈25例,治愈率为86%,死亡4例,死亡率14%.结论 术后密切观察病情,认真实施各项护理措施,能使病人早日康复,提高治愈率、降低死亡率.     

急性坏死性胰腺炎手术护理特点

急性坏死性胰腺炎是急诊手术室常见的手术之一。该病的特点是急、重、危，胰腺早期即出现坏死处、腹腔内血性渗出液、电解质紊乱、MOF等。临床死亡率极高。手术是挽救病人生命的措施之一。现将近年来我院收治的急性坏死性胰腺炎手术护理特点作如下总结。临床资料1一般资料：我院1992年以后共收治该类病人12例，其中男性4名，女性8名；年龄29～59岁；12例均在术前明确诊断为急性坏死性胰腺炎。2术前并发症存在情况：突然发病，剧烈腹痛、腹胀，伴有早期休克8例，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）l例，消化道出血2例，同时合并水电解质紊乱3例。…     

中西医结合治疗重症胰腺炎的体会

急性胰腺炎是一种按常见的急腹症，其中，急性出血坏死性胰腺炎（ANP）约占5％～16％。ANP容易并发急性肾功能衰竭和呼吸衰竭等多系统脏器功能衰竭（MSOF），病情险恶，病死率高。我院从1989年6月至1994年6月采用中西医结合治疗ANPS例效果良好，现报道如下。1临床资料本组患者5例。其中，男2例，女3例。年龄最大60岁，最小20岁。病因；饮酒2例，暴食2例，胆道蛔虫1例。平均住院15d。2诊断标准重症胰腺炎分为急性出血坏死性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎（按病理分类诊断）。我们采用湖北省普外科学会（1985）的10项标准，即年龄Th55岁，…