术前服用碘剂与否对甲状腺功能亢进患者甲状腺次全切除手术的影响

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者术前服碘剂的必要性.方法 选择两组甲亢患者,比较A组(术前服用碘剂组)与B组(术前不服用碘剂)的甲状腺次全手术的手术时间、出血和并发症.结果 A组手术时间、出血量分别为(98.0±24.7) min、(68.9±50.0) ml,与B组的(103.4±25.4) min、(71.5±56.2)ml差异均无统计学意义(t=1.24,0.31,均P＞0.05).两组病例均无甲状腺危象病例.结论 甲状腺功能亢进患者经服抗甲状腺激素合成药物甲状腺功能降至正常直接手术是安全的.     

地塞米松在甲状腺功能亢进术后的应用

目的:探讨地塞米松预防甲状腺功能亢进(甲亢)术后并发症的疗效.方法:甲亢手术372例,术后随机分为两组,治疗组186例静脉滴注地塞米松,20 mg•d 1,疗程3 d;对照组186例,术后常规口服碘剂每次15滴,tid,逐日逐次减1滴,到每次3滴时停服.两组其他治疗措施均相同.结果:治疗组甲亢危象先兆5例,无术后大出血病例,瘢痕增生5例;对照组发生甲亢危象先兆10例,出血量300～350 mL 180例,瘢痕增生70例.两组均无死亡病例.结论:静脉滴注地塞米松替代口服碘剂治疗甲亢术后最主要的并发症甲亢危象、术后大出血及抑制瘢痕增生效果显著,且具有作用缓和、价格低廉、易被患者接受的优点.     

合并高血压的甲状腺术后甲亢危象的预防

目的探讨合并高血压的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者行甲状腺次全切除术后预防甲亢危象发生的方法.方法对136例合并高血压的甲亢患者进行手术治疗,术前正规降压治疗使血压持续平稳两周以上,并于术前1小时予复方碘溶液15滴及心得安口服.术中、术后应用地塞米松或氢化可的松.结果全部患者术后均无甲亢危象或甲亢危象先兆发生.结论合并高血压的甲亢患者仍可手术治疗;采取综合的治疗措施,能有效预防术后甲亢危象的发生.     

甲亢围手术期的处理方法探讨

目的探讨甲亢围手术期的处理方法。方法对我院88例甲亢手术的患者资料进行回顾性分析,重点分析术前准备、手术方法、术中及术后处理措施,并对所有病例进行随访。结果88例甲亢手术后全部治愈,无发生甲状腺危象,无死亡病例,无甲状腺功能减退病例及切口感染病例出现,有2例复发。结论术前充分准备、严格掌握手术条件、甲状腺残留率适当、肾上腺皮质激素合理应用是甲亢手术成功的基础和必要条件。     

围手术期相应处理193例甲亢患者预防术后甲亢危象的发生

目的探讨甲亢患者行甲状腺次全切除术后甲亢危象的预防方法。方法对193例各种类型的甲亢患者进行手术治疗，并于术前1小时均给予复方碘溶液15滴口服，部分病例同时予心得安口服。术中、术后应用地塞米松或氢化可的松。结果193例手术患者于术后均无甲亢危象或甲亢危象先兆发生。结论甲亢的外科治疗，如果在围手术期处理得当，可有效预防甲亢危象的发生。     

甲状腺功能亢进98例外科手术治疗

目的分析并总结甲状腺功能亢进外科治疗过程中的处理措施对手术效果的影响。方法分析98例患者的甲状腺功能亢进的术前准备、术中的处理措施以及术后出现的并发症情况。结果本组98例甲亢患者平均手术用时为120min,平均出血量为150mL左右,有个别体质较差或出血量稍多患者需要少量输血,大部分患者不需要输血。所有患者均进行术后石蜡病理切片,确定病理诊断。术后1周全部出院,无死亡病例,整个过程均未出现甲状腺危象。全部患者进行随访6个月～6年,未见复发。结论外科手术是目前公认的治疗甲状腺功能亢进最为有效的治疗方法,完善的术前准备与熟练的手术操作是手术成功的关键。     

甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学影响

目的探讨甲亢术前不同药物准备及服碘时间长短对甲状腺血流动力学变化的影响。方法应用彩色多普勒超声分别对Ⅰ组:赛治(甲巯咪唑片)+心得安(盐酸普萘洛尔片);Ⅱ组:赛治+心得安+优甲乐(左旋甲状腺素片),各30例,分别在服碘前、服碘后7,10,14 d检测双侧甲状腺上、下动脉的血流动力学参数,对所测得数据进行统计学分析。结果Ⅰ组服碘后检测的血流参数各指标在药物治疗10 d内随时间逐渐降低,10 d后无明显变化(P>0.05);Ⅱ组在药物治疗7 d后甲状腺血流己显著降低,延长服碘时间对血流量无明显变化。结论甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学变化可通过彩色多普勒超声予以评价,赛治+心得安+优甲乐可缩短术前服碘剂时间。     

甲状腺功能亢进65例外科治疗体会

目的总结甲状腺功能亢进的外科治疗体会。方法对1998～2007年收治的65例甲状腺功能亢进行手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例中55例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,7例采用硫脲类药物加碘剂加心得安准备,3例单用碘剂准备。除3例病人因甲状腺癌及高功能腺瘤外都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗甲状腺功能亢进是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。     

甲状腺功能亢进患者围手术期的护理

目的探讨甲状腺功能亢进患者围手术期的护理。方法通过对患者采取术前准备的护理措施使患者具备耐受手术的良好身心条件;术后通过对患者术后体位、密切观察生命体征、疼痛的护理、观察腹部体征进行护理来帮助患者尽快地恢复生理功能,防止各种并发症和残障,实现早日全面康复的目标。结果 50例甲亢手术患者无手术死亡及术后伤口出血,一过性低钙血症患者1例,甲状腺危象1例。术后随访效果满意。结论通过对患者实施以上护理措施使围术期观察和护理水平有了提高并且明显减少甲亢手术的并发症。     

术前服碘对血流丰富非高功能甲状腺腺瘤手术效果的研究

目的研究术前口服碘剂对血流丰富甲状腺肿瘤手术效果的影响。方法回顾性分析经彩超证实为血流丰富甲状腺腺瘤患者31例,根据术前有无口服碘剂分为2组,均行甲状腺部分切除术,对比2组手术时间、疼痛评分、术中及术后出血量以及术后并发症。结果 2组相比,术前口服碘剂组的手术时间、疼痛评分、术中及术后出血量与未口服碘剂组相比均明显降低(P<0.05)。结论对于血流丰富甲状腺腺瘤的患者,通过术前口服碘剂,能明显减少术中出血,并缩短手术时间,提高手术质量。     

甲状腺的手术治疗与并发症预防

目的：探讨甲状腺功能亢进症围术期的治疗,降低严重并发症的发生率。方法：回顾性分析本院2008年1月～2010年12月收治入院的80例经内科治疗无效甲状腺功能亢进症患者,给予完善检查,术前准备,行甲状腺次全切除术后进行资料分析。结果：80例患者术后出血1例,喉上神经分支损伤2例,喉返神经损伤1例,引起四肢抽搐4例。75例治愈,4例复发,1例死亡,无甲状腺危象及声音嘶哑。结论：术前完善准备,术中精心操作,配合用药,可减少和避免并发症的发生。     

快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期中的应用

目的 探讨快速康复外科理念指导下的围术期处理措施在创伤性肝脾破裂并失血性休克中应用的安全性及有效性.方法 将我院腹部外科中心2012年1月-2012年12月收治23例创伤性肝脾破裂并失血性休克患者,随机分为快速康复外科组（FTS组）和对照组,FTS组（n=16）采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组（n=7）采用传统的围术期处理方法,比较两组术前、术后第1天及第5天C反应蛋白（CRP）水平,术后乳酸清除时间、排气排便时间、住院天数及住院费用、不良反应及并发症发生情况.结果 23例均治愈,与对照组相比,FTS组术后第1 d及第5 d CRP水平减低,术后乳酸清除时间、排便排气时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少（P＜0.05,P＜0.01）,不良反应及并发症发生率无显著差异（P〉0.05）.结论 快速康复外科理念在创伤性肝脾破裂并失血性休克围术期处理中的应用安全、有效,可加速康复进程.     

左胸微创切口手术在老年食管癌的应用效果观察

目的 探讨左胸微创切口手术在老年食管癌的应用效果.方法 选择2012年1月—2015年8月收治的食管癌73例,按手术方法 分为观察组37例和对照组36例,观察组行左胸微创切口食管癌根治术,对照组行传统食管癌根治术,观察两组围术期及术后相关指标变化、围术期应激反应及术后并发症发生情况.结果 两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间与术中出血量均少于对照组,疼痛程度轻于对照组(P<0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左胸微创切口手术在老年食管癌的临床应用效果较好,安全性较高.     

右美托咪定联合缺血预处理对心脏疾病患者非心脏手术心肌和肾损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定联合缺血预处理对心脏疾病患者非心脏手术心肌和肾损伤的保护作用。方法选取2017年5月至2019年1月在我院拟行手术治疗的86例伴有心脏疾病的患者,采用随机数表法分为观察组(43例)及对照组(43例),所有患者均使用静吸复合全麻,观察组采用右美托咪定联合缺血预处理,对照组使用生理盐水。比较两组术中不良心血管事件的发生率,围手术期肌钙蛋白(cTnI)和肌酐(CR)水平,术后心肾不良反应发生率。结果两组术中低血压、高血压、心动过缓的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组心动过速(2.33%vs.18.60%,χ^2=6.08,P=0.02)及心肌缺血(11.63%vs.53.49%,χ^2=17.16,P<0.01)的发生率低于对照组。入室时两组cTnI及Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组cTnI及Cr水平均较入室时显著提高(P<0.05);观察组在术后1 h、8 h、24 h的cTnI水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),在术后8 h、24 h的Cr水平低于对照组(P<0.01)。观察组术后急性肾损伤(AKI)(20.93%vs.44.19%)及室性心律失常(39.53%vs.83.72%)的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合缺血预处理可有效保护心脏患者非心脏手术中的心肾功能。     

加速康复外科理念在胃癌围手术期应用的效果观察

目的评价加速康复外科理念（fast track surgery,FTS）在胃癌围手术期应用的效果。方法选取2008年2月至2010年4月就诊于我院符合条件行胃癌手术的患者90例,随机将其分为对照组及观察组,各45例。对照组采用传统的围手术期处理方法行开腹手术,观察组应用加速康复外科理念行开腹手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、排气时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间长于对照组（P〈0.05）,观察组术后下床时间、排气时间、术后住院时间均优于对照组（P〈0.05）。结论加速康复外科理念围手术期处理方法是降低患者术后并发症,促进患者康复的有利因素。     

快速康复外科理念在胆道外科围术期中的应用

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在胆道外科围术期中应用的安全性和有效性.方法 将600例择期行胆道手术患者,随机分为FTS组309例和对照组291例,FTS组采用FTS理念指导下的优化围术期处理方法,主要包括缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不留置胃管、尿管,尽量不放置腹腔引流管,术后早期进食,尽早下床活动等;对照组采用传统的围术期处理方法.观察两组术后排气排便时间、住院天数、住院费用、术后并发症情况.结果 FTS组不同术式术后排气排便时间和住院时间均较对照组缩短、住院费用均低于对照组(P<0.05,P<0.01),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS理念在胆道外科围术期处理中的应用安全、有效,可加速患者的康复进程.     

心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况的影响观察

目的探讨心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况影响。方法将350例肛肠疾病手术患者随机分为两组,对照组(n=175)采取术后常规护理方法,实验组(n=175)在对照组的基础上施加心理护理。观察比较患者术后康复情况。结果实验组术后SAS评分显著高于术前(t=13.167,P<0.05),对照组术前术后无差异(t=0.268,P>0.05),且术后实验组SAS评分显著高于对照组(t=15.013,P<0.05)。实验组患者切口愈合时间显著低于对照组(ZC=7.016,P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率为9.17%显著低于对照组的15.23%(χ2=15.743,P<0.05);实验组患者有效率为89.95%显著高于对照组的71.24%(χ2=17.984,P<0.05)。结论对肛肠科围手术期患者采取心理护理,可以有效地缓解患者紧张的情绪,保证围手术期各项工作的顺利进展,促进肛肠科患者的康复。     

腹腔镜胆囊切除术33例围手术期护理干预效果观察

目的观察对腹腔镜胆囊切除术患者实施围术期护理干预的效果。方法将医院住院治疗的66例实施腹腔镜胆囊切除术患者根据随机数字表法随机分为干预组(n=33,实施围术期护理干预)与对照组(n=33,根据医嘱随机对症护理),比较两组的手术观察指标、并发症情况及护理满意度。结果干预组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、术后排气时间及术后住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。干预组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。干预组护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施围术期护理干预措施,有利于缩短手术时间、减少术中出血量、减少住院时间,降低术后并发症的发生率,提高护理满意度。     

心脏直视手术应用不同血浆代用品对机体的影响

目的比较新一代中分子羟乙基淀粉与琥珀酰明胶用于体外循环心脏手术时对机体的影响,探讨二药在心血管手术中容量治疗的有效性和安全性。方法选择54例行瓣膜置换术的患者,完全随机分为羟乙基淀粉组和琥珀酰明胶组,各27例。羟乙基淀粉组在体外循环前、体外循环中及术后住ICU期间应用羟乙基淀粉作为体外循环预充液和补充血容量的血浆代用品;琥珀酰明胶组同期应用琥珀酰明胶作为体外循环预充液和补充血容量的血浆代用品。观察并比较2组患者围术期生命体征、血浆胶体渗透压、液体出入量。结果2组患者均痊愈出院。2组患者各时间血压差异均无统计学意义（P〉0．05）。羟乙基淀粉组诱导后、术毕、ICU2h、ICU6h和ICU20h的胶体渗透压分别为（19．2±2．0）、（19．3±4．6）、（17．0±2．1）、（20．7±2．2）、（20．5±2．2）ITIITIHg,琥珀酰明胶组分别为（18．1±2．3）、（16．9±2．0）、（16．9±2．3）、（19．3±4．5）、（20．0±2．1）mmHg,2组差异无统计学意义。结论羟乙基淀粉与琥珀酰明胶可安全用于心脏直视手术围术期的容量治疗。     

围手术期限制性输液对高龄胃肠手术患者肝肾功能及预后的影响

目的 探讨围手术期限制性输液对高龄胃肠手术患者肝肾功能及预后的影响。 方法 130例择期接受胃肠手术的高龄患者按照围手术期输液方式采用随机数字表法分为限制性输液组和常规输液组,各65例。比较两组液体出入量、肝肾功能变化、术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率。 结果 限制性输液组总输液量、尿量较常规输液组明显降低(P<0.05)。术后两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较术前明显升高,其中限制性输液组ALT明显高于常规输液组(P<0.05);与常规输液组比较,限制性输液组术后首次排气、排便时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);限制性输液组总并发症发生率4.6%明显低于常规输液组15.4%(P<0.05)。 结论 在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,围手术限制性输液对高龄胃肠手术患者有助于促进胃肠道功能恢复,降低术后并发症和改善预后,且未对肝肾功能造成明显不利影响。