非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术410例

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术(OPCAB)近些年发展迅速，我院2000年8月-2003年7月，对410例冠心病患者实施了非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥手术，占同期冠状动脉搭桥手术的76．5％取得了良好的效果，报道如下。     

非体外循环下冠状动脉搭桥26例术后护理体会

冠状动脉搭桥术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效外科手段，有助于恢复冠心病患者缺血心肌的血供，挽救“冬眠”心肌，改善心功能和生活质量，降低急性心血管事件发生的概率。非体外循环下冠脉搭桥手术与传统的体外循环下冠脉搭桥手术相比，在操作过程中心脏处于跳动状态下，心脏仍有血供，围术期并发症的发生概率要明显降低。我院心脏外科2005年2月至2008年3月共完成26例非体外循环下冠脉搭桥手术，现将相关护理体会总结如下。     

微创冠状动脉旁路移植手术的护理配合

在体外循环下进行冠状动脉搭桥手术 ,术后会给患者带来诸多的不良反应。因而 ,越来越多的心外科医师选择了在非体外循环心脏搏动下进行冠状动脉搭桥手术。伴随着手术方法的进步与更新 ,手术护士在手术中的配合也有了很大的变化 ,近两年来我科行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术 5例 ,现将手术的护理配合报告如下。1　临床资料本组 5例中 ,男性 4例 ,女性 1例 ;年龄 38～ 77岁。术前 5例病人均有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的病史。其中 2例合并有高血压 ,2例合并有高脂血症。经冠状动脉造影显示 ,冠状动脉单支阻塞者 1例 ,冠状动…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉体会

由于非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCABO)不需要体外循环，减少了体外循环对患者的生理干扰，术后并发症减少，恢复快而成为目前冠心病手术治疗的一种重要选择。我院自2000年开展非体外循环下冠状动脉搭桥手术共计67例，现就其麻醉体会总结如下：     

非体外循环下冠状动脉搭桥术45例实施快通道心脏麻醉分析

随着外科手术和麻醉技术的提高,非体外循环下冠状动脉搭桥手术已越来越多的应用于临床,而冠状动脉搭桥手术逐渐倾向于实施快通道心脏麻醉。快通道心脏麻醉是利用改良的麻醉技术,在心脏手术后早期（1～6 h）拔出气管插管,从而缩短了患者在重症监护病房（ICU）和病房的停留时间,其目的在于减少并发症,改善患者预后,降低医疗费用。2011年1月～2013年1月,作者对非体外循环下冠状动脉搭桥术45例实施快通道心脏麻醉,效果满意。现分析报告如下。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的护理体会

非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG）即在患者跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术，与传统的CABG相比，它具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病患者。我院于2003年6月至2007年8月为96例冠心病的患者实施了非体外循环下冠状动脉搭桥术，效果良好，现将护理体会报告如下。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病18例报告

目的 报告18例冠状动脉搭桥手术病例。方法 常温体外循环下行冠状动脉搭桥术15例。其中冠状动脉搭桥加室壁瘤切除术5例，同期行房间隔缺损修补术1例。低温体外循环下行冠状动脉搭桥加主动脉瓣置换术1例，非体外循环下行冠状动脉搭桥术2例。结果 18例病人均治愈出院。结论 冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的有效手段之一。能有效缓解或消除心绞痛，改善心肌缺血，避免心肌梗塞的发生。     

非体外循环冠状动脉搭桥术25例报告

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的临床应用价值。方法对25例冠心病患者采用前胸正中切口,应用OCTOPUS局部心肌固定器,非体外循环、心脏不停跳状态下实施冠状动脉搭桥术,搭桥2—4根。结果无手术死亡,无一例中转体外循环,ICU观察2—3天。术后随访半年至四年,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加。结论OPCAB安全、经济、有效,尤其适用于多支血管病变。     

冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用

目的：总结同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的早期效果和经验。方法：23例病人中16例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变,7例为冠心病合并心脏瓣功能不全。冠状动脉单支病变13例,其余为多支病变,23例均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,同期室壁瘤手术3例,瓣膜置换24个,瓣膜成形6例次,人均搭桥1．74支,手术后低心排2例需主动脉内球囊反搏支持。结果 23例病人取得了良好的临床效果,无手术死亡,心脏功能得到明显改善,结论：同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术是有效可行的,近期效果满意。     

冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用 冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用

目的总结同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的早期效果和经验。方法23例病人中16例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变,7例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全。冠状动脉单支病变13例,其余为多支病变。23例均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,同期室壁瘤手术3例,瓣膜置换24个,瓣膜成形6例次,人均搭桥1．74支。手术后低心排2例需主动脉内球囊反搏支持。结果23例病人取得了良好的临床效果,无手术死亡,心脏功能得到明显改善。结论同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术是有效可行的,近期效果满意。     

26例非体外循环心脏跳动下状动脉旁路移植术

目的：通过采用非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术（ＯＰＣＡＢ），避免体外循环对机体的生理干扰和损害。方法：在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉８旁路移植术２６例。术中应用心包内填塞纱垫，网眼纱布包裹心脏牵引等方法暴露病变血管，心脏表面局部固一器固定病变血管吻合部位，采用左乳内动脉和／或大隐静脉共搭桥７３根，平均２．９极／大。结果：平均手术时间１７０ｍｉｎ，ＩＣＵ监护治疗时间１５天，住院时间３Ｗ，     

非体外循环冠状动脉搭桥术20例报告

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥手术在冠心病外科治疗中的应用。方法 采用非体外循环实施冠状动脉搭桥术20例。结果 患者中19例痊愈出院，随访1～2年心绞痛症状消失。1例术中室颤改为体外循环下冠状动脉搭桥术，术后脑死亡；1例术后出血，再次剖胸止血。结论 非体外循环冠脉搭桥术住院时间、经济支出减少，且手术的并发症降低，心功能可得到较好保护，更合适高龄患者的治疗。     

经左胸小切口非停跳冠状动脉搭桥术10例

目的：总结经左胸小切口非停跳冠状动脉搭桥术（非体外循环下冠状动脉搭桥术）临床体会，分析手术优缺点。方法10例冠心病患者，采用经左胸小切口行非停跳冠状动脉搭桥手术。结果全组手术均顺利进行，手术时间（110.5±18.3）min。无围手术期死亡，随访2~26个月，临床症状缓解，心功能I~Ⅱ级。结论经左胸小切口非体外循环冠状动脉搭桥手术可很好的解决前降支或对角支病变，如能结合内科进行杂交手术将有更广阔的前景。     

60例不停跳冠状动脉搭桥的手术配合

不停跳冠状动脉搭桥常用于治疗冠状动脉硬化性心脏病,是在不进行体外循环,心脏不停跳的情况下进行手术。与传统的体外循环下冠状A搭桥相比其优点是;不阻断体外循环、对病人的生理干扰小、创伤轻、减少体外循环下血液污染、简化手术过     

非体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术的术前护理及术后监护

非体外循环下冠状动脉搭桥手术是一种微创心脏外科手术。是在非体外循环,心脏不停跳下进行手术。具有创伤小,出血少,对循环干扰影响小,疼痛轻,拔管早,进食早,恢复快,并发症少,住院时间短,医疗费用低等优点。避免了体外循环对机     

非体外循环下冠状动脉搭桥的手术配合

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，近20年我国发病率有明显上升趋势，多以中年以上发病，男性发病率与病死率明显高于女性。冠状动脉粥样硬化主要侵犯冠状动脉主干及其近段的分支。左冠状动脉的前降支与回旋支的发病率较右冠状动脉为高。冠状动脉搭桥手术是冠状动脉旁路移植的简称，是一种治疗冠心病的常规手术。其方法是移植人体其他部位的一段血管，将阻塞、狭窄的冠状血管上下两端接通，使心脏的供血得到改善。非体外循环下冠脉搭桥约有90％以上的患者症状消失或减轻，心功能改善，延长寿命。由于没有体外循环造成的心、肺、肾和血液系统的损伤和机体内环境的紊乱，故患者创伤明显小于体外循环下冠状动脉搭桥，大大简化了手术配合的步骤，利于手术配合。     

清醒下冠状动脉搭桥术在升主动脉严重钙化患者中的应用

目的探讨清醒下冠状动脉搭桥术对升主动脉严重钙化病人术中观察神经系统并发症的可行性。方法在高位胸段硬膜外麻醉下对32例升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,均无气管内插管。结果搭桥98支。除2例因术中发生室颤转为体外循环外,其余均为非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术。术后在外科监护室和病房的住院时间分别为(18·6±3·4)h和(4·48±2·3)d。无手术死亡及神经系统并发症。结论升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,术中可观察到脑栓塞等神经系统并发症的发生,及时给予相应的处理,避免出现严重后果。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理配合体会

目的探讨非体外循环心脏不停跳下、冠状动脉搭桥护理在手术配合的意义。方法回顾多支冠状动脉搭桥手术配合32例,利用器械作用下使动脉搭桥吻合处的局部心肌、处于相对静止和冠状动脉处于无血状态下做血管吻合、手术护士心神领会的熟悉掌悟技术程度。结果 32例患者术中、术中手术护理密切配合流畅,有效缩短手术时间,术后患者病情稳定,康复出院。结论护士是该手术的重要环节、应引起护理人员在密切配合中高度重视、熟习手术流程,注重细节,精心做好一切准备。     

冠脉搭桥两种手术方式的麻醉及血液动力学变化

目的　 观察体外和非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉方法 ,术中血流动力学变化情况。比较两种术式的区别。 方法　 体外非体外循环冠状动脉搭桥手术病人各 2 0例 ,麻醉用国产咪达唑仑 0 1～ 0 2mg/kg、芬太尼 3 0～ 5 0 μg/kg、异丙酚泵入及 0 5～ 1 5 %异氟醚吸入等 ,在切皮前、开心包后心脏操作前、鱼精蛋白中和后 10分钟及术毕观察血流动力学指标变化。结果　 在心脏操作前血流动力学各项指标都没有明显变化 ,鱼精蛋白中和后MAP、CVP、HR、CI都有升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,而体外组的MPAP、PVR、RVSWI升高比非体外组明显 (P <0 0 1)SVR下降比非体外组明显 (P <0 0 5 )。 结论　 本麻醉方法能够使病人安全度过体外和非体外循环搭桥手术 ;非体外组手术操作心脏时血流动力学波动大 ,但是暂时的。操作结束后体外组的肺动脉压、肺循环阻力和右室每搏作功指数高于非体外循环组。非体外循环更需要麻醉和手术医师的配合。     

非体外循环冠状动脉搭桥术6例

目的：研究非体外循环冠状动脉搭桥术。方法：本组共6例行本术式,手术在全麻常温下进行,胸正中切口5例,左前外侧切口1例,单支病变4例,双支病变2例,搭桥1支4例,搭桥2支2例。结果;全组无手术死亡,无手术并发症,均未输血。平均住院费用3．4万元。结论：非体外循环冠状动脉桥术完全可行,且不需要输血,手术创伤小,费用低。