老年睡眠呼吸障碍诊治进展

老年睡眠呼吸障碍诊治进展黄席珍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科（１００７３０）黄席珍教授睡眠呼吸障碍包含睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征及慢性肺部疾患，如慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）、神经肌肉疾患等引起睡眠时呼吸浅慢或暂停等一系列的生...     

应重视对睡眠呼吸障碍的诊治

对睡眠呼吸障碍诊治的研究，国外迄今已有３０余年，我国亦逾１０年，随着诊治技术和临床研究的不断深入，对此类疾患的认识已有较大的提高，诊治工作也已取得较大的进展。但由于我国地广人多，这类疾患的发病率高，合并症多，病死率高，从全国来说，诊治工作起步较晚，仍...     

中外睡眠呼吸障碍疾患诊治交流会纪要

由中华内科杂志编辑委员会主办、山西医科大学第二医院呼吸科承办的中外睡眠呼吸障碍疾患诊治交流会于１９９８年９月７日～１９９８年９月１０日在山西省太原市召开。来自美国、香港地区及全国七省市的１００名代表参加了会议,会上进行了专题讲座和论文交流,还就睡眠呼...     

老年人睡眠呼吸障碍83例诊治分析

睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)是以睡眠期间反复发作的呼吸变浅或停止 ,导致反复发作低氧、高碳酸血症 ,甚至可引起心、肺、脑等多器官功能损害的临床综合征 ,夜间多导睡眠呼吸监测 (PSG)是目前诊断该病的标准方法 ,本文报道 83例老年人 PSG的诊断和治疗结果 ,以提高对老年睡眠呼吸障碍的认识 ,积极诊治 ,预防并发症 ,提高老年人生活质量。1　对象和方法1.1　对象　有打鼾、憋气、睡眠不宁 (包括失眠、憋醒、易醒、睡不解乏等 )、白天嗜睡等症状中的 1项或 1项以上的门诊和住院老年人共 83例 ,其中男 6 8例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均…     

睡眠呼吸障碍疾患诊治进展与国内16年来的经验

睡眠呼吸障碍诊治的研究国外迄今已有３０余年，国内已有１６年历史，随着研究工作的不断深入及诊治水平的不断进步，对此类疾患的认识有较大的提高，因此拟对近年国外对此类疾患的主要认识，结合国内１６年诊治的经验，作一简要的回顾，为今后研究和诊治工作的开展提供参...     

睡眠呼吸障碍与帕金森病

一、帕金森病的临床特点及病理机制　　帕金森病或综合征的临床特点是静止性震颤、强直、运动迟缓和姿势反射减弱或消失。根据病因不同可分为 3大类 :帕金森病、帕金森综合征和帕金森叠加征。主要临床表现为震颤、强直和运动迟缓和姿势反射消失。震颤为静止性的 ,在活动时消失 ,典型的为大拇指搓丸样震颤。全身发僵 ,面无表情 ,行走时呈细碎步态 ,伴随动作消失 ,人前屈 ,膝部屈曲。运动迟缓主要为启动困难 ,坐位起立 ,开始迈步或行走时突然停止都困难。睡眠障碍常见 ,6 7%有入睡困难 ,88%患者早醒或半夜易醒 ,睡眠时不能翻身和自行下床是最…     

糖尿病与睡眠呼吸障碍

由于人们的生活水平不断提高 ,高热量饮食随之增多 ,加上活动量减少 ,以及受环境因素等影响 ,糖尿病呈逐年上升趋势 ,现成年人糖尿病的患病率已高达 5 %。周玉芳等对老年人常见病的调查与随访分析结果显示 ,危害老年人健康最严重的疾病患病率最高的依次是高血压 (2 0 %)、冠心病 (15 8%)及脑卒中 (15 4 %)。随访中 ,糖尿病的年发病率为 2 6 5 %,列居首位 ,冠心病及脑卒中年发病率分别为1 9%及 1 7%,提示老年人常见病一般具有病程长、患病种类多、疾病间相互影响等特点。　　糖尿病的诊断标准指空腹血糖≥ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,或者餐后2ｈ血…     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸障碍的方法学

经鼻面罩无创正压气道通气是治疗睡眠呼吸障碍的最有效方法，随着通气机性能的不断完善，临床应用经验的积累，会使更多的患者接受和坚持长期治疗。合理选择适应症，掌握各型呼吸机的性能，掌握呼吸生理和病理生理的知识，加强专业人员的培养和患者的教育，是提高治疗成功率的关键。     

慢性心力衰竭睡眠呼吸障碍及持续气道正压通气的治疗作用

慢性心力衰竭 (心衰 )在人群中的发病率及死亡率都很高 ,已成为主要的心血管疾病。尽管治疗上有很大进展 ,但其预后仍不佳。近年的研究表明 ,心衰常与睡眠呼吸障碍有关 ,对睡眠呼吸障碍进行治疗可以改善患者的预后 ,已经把心衰的睡眠呼吸障碍作为心衰治疗的一个目标[1] 。本文综述了心衰与睡眠呼吸障碍的研究进展 ,以及持续气道正压通气 (continuouspositiveairwaypressure,CPAP)在心衰中的治疗作用。一、心衰睡眠呼吸障碍的发生情况对心衰睡眠呼吸障碍的发生情况仅在近年才进行了较详细的研究。周期性呼吸最初由Cheyne于 1818年在心衰中…     

脑卒中与睡眠呼吸障碍

<正>50%~75%以上的脑卒中患者出现睡眠呼吸障碍(SDB)〔1〕,SDB是脑卒中的独立危险因素,也是脑卒中并发症,SDB特别是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常在脑卒中以及缺暂性脑缺血发作(TIA)被发现〔2〕,SDB不仅影响脑卒中患者神经、感觉和精神功能恢复,而且影响脑卒中患者的康复和生活质量,增加脑卒中的复发率和死亡率。2014年OSA与脑卒中     

Controversies in sleep-related breathing disorders

This review addresses some current controversies and issues of interest in sleep-related disorders of breathing. Abnormalities of respiratory control may influence the degree of obstructive sleep apnea but it is likely that abnormalities of pharyngeal size are of far greater significance. Central sleep apnea is a heterogeneous condition. Examples of all the causes one would postulate leading to cessation of drives to breathe do occur, hence appropriate therapies also vary. It is not yet known what aspect of, and how much, disordered breathing during sleep leads to morbidity, thus fixed definitions of normality are not helpful. Recurrent nocturnal asphyxia alone is unlikely to result in chronic respiratory failure. Associated diffuse airways obstruction or impaired respiratory muscle function is probably necessary before this complication arises. The recurent REM sleep-induced dips of Sao₂ in patients with chronic airways obstruction may be due to physiological inhibition of accessory muscles of respiration. This leads to considerable hypoventilation and recurrent activation of an intact, but displaced, hypoxic drive, resulting in the characteristic oscillations of Sao₂.     

部队干休所老年人睡眠障碍疾患的调查

目的了解干休所离退休老年人睡眠障碍疾患的类型、患病率和严重程度。方法对石家庄市28个部队干休所1964例65岁及以上的离退休老年人进行人户调查，筛选出有睡眠障碍症状者，由专科医生复查并作出诊断。结果（1）1964例老年人中，有各种睡眠障碍症状者1488例，患病率为75．8％；（2）有失眠症状者911例，符合失眠症诊断标准者212例，患病率为10．8％；（3）睡眠打鼾者1216例，其中习惯性打鼾312例，睡眠呼吸暂停52例，患病率分别为15．9％和2．6％；（4）不宁腿和夜间肌阵挛的患病率分别为12．9％和12．3％。结论睡眠障碍是老年人群中带有普遍性的健康问题，睡眠障碍调查应采用统一的方法和标准。     

Responsibilities of the dental profession in the recognition and treatment of sleep breathing disorders

Conclusions  The use of oral appliances for the treatment of sleep disordered breathing can be an exciting adjunct to the practice of dentistry and an effective treatment modality for snoring and obstructive sleep apnea. It is essential that the dentist gain proper education and training before undertaking this challenging new aspect of practice. The dentist must be willing to commit to study of oral appliance therapy for sleep disordered breathing with the same intensity and integrity as is applied to the rest of hislher practice. The sleep physician should not hesitate to discuss the educational background and the organization affiliations of dentists to whom he or she wishes to refer patients for oral appliance therapy. Accepting dentistry’s position as part of a treatment team, ongoing review of scientific literature, participation with sleep specialists in sleep laboratories and attendance at educational meetings dedicated to the study of sleep related disorders are essential to proper and ethical dental participation in the treatment of sleep disordered breathing.     

经皮电刺激对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响

目的研究经皮颏下电刺激对睡眠期阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响。方法１６例阻塞性睡眠呼吸暂停患者在接受经皮颏下电刺激（ＴＥＳ）治疗前后进行了全夜多导睡眠图监测。结果１６例中的１４例ＴＥＳ治疗成功，睡眠呼吸暂停指数（ＡＩ）下降＞５０％，平均ＡＩ下降了２９次／小时（Ｐ＜０．００１），平均呼吸暂停时间从２２秒降至７秒（Ｐ＜０．００１）呼吸暂停时间／总睡眠时间（ＴＳＴ）下降了２０％。最低血氧饱和度从７１％升至８７％（Ｐ＜０．００１）。ＴＥＳ未引起觉醒。慢波睡眠（Ⅲ＋Ⅳ）期，快动眼期（ＲＥＭ）睡眠及睡眠效率增加。结论ＴＥＳ是一种非手术的、有效的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的方法，但对中枢性睡眠呼吸暂停无效     

功能性消化不良与睡眠障碍的相关分析

目的研究功能性消化不良患者的睡眠障碍问题,并评估二者之间的关系。方法选取功能性消化不良及健康人群各90例,所选病例（FD组和对照组）均进行PSQI和HAD测试,FD组符合罗马Ⅲ诊断标准。结果 PSQI评分FD组高于对照组;FD组患者焦虑抑郁比例明显高于对照组,且年龄越大,患病率越高。结论睡眠障碍与功能性消化不良有关,伴有睡眠障碍的FD患者有很高的焦虑抑郁倾向。     

经鼻持续气道内正压通气与咽手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对比观察

目的对比观察经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）与悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效及对睡眠呼吸参数的影响，评价二者在ＯＳＡＳ治疗中的地位。方法６０例ＯＳＡＳ患者，ＣＰＡＰ治疗组３６例，手术治疗组２４例。治疗前后作整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测。结果两组呼吸紊乱指数减少，夜间低氧血症改善，ＣＰＡＰ组患者优于手术组（Ｐ＜０．０１）。有效率ＣＰＡＰ组为９７％，手术组为４６％（Ｐ＜０．０１），最长暂停时间ＣＰＡＰ组缩短，手术组改变不显著，１０例延长。结论ＣＰＡＰ疗效肯定，优于ＵＰＰＰ，适应证广，可作为ＯＳＡＳ首选治疗     

Depression in sleep disorders clinics

Purpose  The purpose of this paper was to determine the incidence of depression in our sleep disorders clinics (and it’s relation to patient characteristics) and to determine whether the incidence of depression varies in patients with and without sleep apnea. Methods  The Beck Depression Inventory (BDI) was administered to evaluate patients for depression. We reviewed records of all new patients between November, 1995 and May, 1996 and determined their BDI scores and polysomnogram (PSC) results. Patients were divided based on their respiratory disturbance index (RDI); a cut off value of 15 was chosen. Patients were re-divided based on the BDI score (13 or greater suggestive of depression). The age, sex, body mass index (BMI), BDI or RDI (as appropriate) and arousal indices were compared. Results  Sixty-three patients were enrolled; 29% were depressed. BDI scores and PSG data were available in 42 patients. Those with a high RDI had significantly lower BDI scores and higher arousal indices. Those with a high and low BDI scores were not significantly different in any of the parameters evaluated. Conclusions  Symptoms of depression are commonly seen in a sleep clinic. In patients with symptoms suggestive of SA but with low RDI scores, a diagnosis of depression should be entertained. The presence of depression, however, should not negatively influence a decision to perform PSG. Presented in part at the 19th Annual Meeting of the Associated Professional Sleep Societies, Washington, D.C., May, 1996.     

睡眠呼吸紊乱和脑血管病的关系

目的了解睡眠呼吸紊乱（SRBD）与脑血管病（CVD）的关系。方法用多导睡眠图对43例CVD患者和43名性别、年龄和体块指数与CVD组匹配且神经系统正常者进行比较。结果CVD组中SBBD（以阻塞性为主）发病率明显增高，呼吸紊乱指数、血氧饱和度（SaO2）减低指数均显著大于对照组，平均和最低SaO2低于对照组，低氧血症持续时间也长于对照组。CVD组睡前、醒后和平均血压均明显高于对照组，CVD组中SRBD患者的高血压发病率也明显高于非SRBD患者，SRBD对CVD的危险性较大（OR值为6．85）。结论SRBD是CVD重要的危险因素之一，CVD也可能诱发或加重SRBD，二者形成恶性循环，影响CVD的康复。     

93例帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析

目的评价帕金森病（PD）患者睡眠质量,探讨PD患者睡眠障碍的临床特征. 方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）、爱泼沃斯思睡量表（ESS）对93例PD患者和96例年龄、性别相匹配对照者的睡眠状况及临床特点进行评估. 结果 60例（64.5%）PD患者总体睡眠质量差,睡眠障碍的主要类型有入睡困难（49.5%）和片断睡眠（72.0%）、睡眠行为障碍[梦魇（50.5%）、尖叫（30.1%）和肢体反击性动作（22.6%）]、不宁腿综合征（RLS）（12.9%）以及日间过度思睡（EDS）（40.9%）;而对照组有28例（29.2%）睡眠质量差,主要表现为入睡困难（22.9%）和片断睡眠（50.0%）以及EDS（14.6%）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）. 结论 PD患者总体睡眠质量差,伴发睡眠障碍较对照组常见,其临床主要表现为入睡困难和片断睡眠、睡眠行为障碍、EDS及RLS.提示了解PD患者睡眠障碍有利于PD的防治,提高患者的生活质量.